1、带蒂皮瓣的设计与移植1ppt课件皮瓣的定义:n 皮瓣是一块皮肤,带有皮下组织。移植时必须有一部份与供皮相连,相连部称为“蒂”。 皮瓣移植后,暂时由蒂部血运供应营养,等受皮创面血管长入建立新的血运后,再将蒂部断开,则完成皮瓣的移植 局部皮瓣及岛状皮瓣移植后不需断蒂2ppt课件皮瓣的用途:n1、修复有肌腱、骨、关节软骨面、大的血管或神经干等组织裸露的创面n2、准备将来在植皮下面修复深部组织n3、手指再造n4、改善局部血循环及感觉功能3ppt课件皮瓣的种类:-按形状分类 1、扁平皮瓣: 分为单蒂双蒂 2 、管状皮瓣: 4ppt课件扁平皮瓣:5ppt课件6ppt课件7ppt课件n扁平皮瓣可取自: 腹部
2、、手指背、手掌、前臂、上臂等。 8ppt课件9ppt课件10ppt课件11ppt课件12ppt课件13ppt课件14ppt课件15ppt课件16ppt课件17ppt课件18ppt课件19ppt课件20ppt课件21ppt课件n与扁平皮瓣属同一类的 皮瓣有: 局部转移皮瓣 局部推进皮瓣 V-Y皮瓣 “Z”形皮瓣22ppt课件23ppt课件24ppt课件25ppt课件26ppt课件27ppt课件28ppt课件29ppt课件30ppt课件31ppt课件32ppt课件管状皮瓣:它是将扁平皮瓣卷起 形如管状 它可为单蒂或双蒂33ppt课件34ppt课件35ppt课件管状皮瓣的剥离方法:36ppt课件37
3、ppt课件38ppt课件39ppt课件40ppt课件皮瓣移植的操作技术n它属於修复再造一类的手术,手术操作 要求高,如果设计潦草,操作粗糙, 轻者会影响皮瓣移植的质量和效果, 重者会导之手术失败。41ppt课件皮瓣的设计:采用逆转设计法42ppt课件43ppt课件44ppt课件45ppt课件46ppt课件47ppt课件48ppt课件49ppt课件50ppt课件皮瓣设计的几点注意n1、皮瓣长与宽的比值: 一般为1:11.5,双蒂比值可不大于3,手部 皮瓣为1:1.5一2n2、皮瓣任何部位宽度不能大於蒂宽度n3、皮瓣多为方形或长方形,梯形或其它 不规则形均不宜n4、蒂的部位应设计在动脉供血耒源方向 51ppt课件52ppt课件皮瓣断蒂: 时间: 扁平皮瓣:3-4周 管状皮瓣:5-6周 皮瓣或皮管的血循环训练:断蒂前进行蒂部暂时阻断血循环,可促进皮瓣血运,缩短断蒂或转移时间 53ppt课件皮瓣失败的原因n1、设计错误:比例、形状等n2、皮瓣供血方向错误n3、皮瓣过小,缝合后张力过大n4、术后制动或包扎不好,蒂部扭转、牵拉、 压迫n5、感染: 早期清创不彻底、皮瓣遗甾创面 晚期断蒂前备皮不妈 54ppt课件