1、物理治疗学概述1.物理治疗定义应用光、电、声、热、力等物理因子作用于人体，达到治疗疾病的方法称之为物理治疗。研究物理疗法的作用机理、临床应用、治疗剂量、治疗方法、操作技术等的学问，称为物理治疗学（简称理疗学）。理疗学是独立的一门学科。物理疗法可用于保健、预防、治疗、康复，它是康复治疗的一种重要手段。2.物理因子种类自然物理因子：日光、空气、海水、泥沙、矿泉等，用于预防保健方面，一般疗养院。人工物理因子：光疗、电疗、磁疗、水疗等。3.电 疗 法直流电：直流电、微电流（A）、离子导入、电熨疗法、电水浴疗法低频电（11000Hz）：感应电、电兴奋、间动电、超刺激电流、周围神经粗纤维刺激、电睡眠疗法、
2、神经肌肉电刺激（电体操）、经皮电刺激疗法（TENS）、温热低频、超低频交流电疗法。中频电（1100kHz）：音频（24kHz）、低频调制的中频、干扰电（平面干扰、立体动态干扰）高频电（100kHz）:共鸣火花、中波、短波、超短波、分米波、微波2000300，184，22，7.37m，69cm，32.78cm，12.25cm极高频：毫米波8.3mm静电：高压、低压、全身、局部高压电场（电位器）4.磁 疗 法恒定磁场（静磁场）：强度和方向都不变脉动磁场（动磁场）：强度变化、方向不变交变磁场：强度和方向随时间有规律变化脉冲磁场：不同频率和波形的脉冲磁场磁化水：25 kGs 流速0.090.1m/s5
3、.光 疗 法红外线( 3-6 m ，1.5-3m，760nm-1.5m ) 红外线、特定电磁波（TDP）、双峰波、 频谱、近红外线可见光 ( 760-400nm ) 太阳灯、红光、蓝光紫外线( 400-320，320-280，280-180nm ) 高压汞灯、低频汞灯（冷光紫外线）、 黑光灯(300400m紫外线)激光 二氧化碳10600A、氦-氖（He-Ne）6328A、氮(N)3371A、氩(Ar)4880-5140A、红宝石 6943A、钕玻璃10600A、掺钕钇铝石榴石10600A、半导体激光6.超 声 波 疗 法超声药物透入疗法超声雾化吸入疗法超声-电疗法超声-间动电、超声-直流电、
4、超声-中频电 7.水 疗 法 冷水浴（38）；药浴：中药、盐水、松脂、芥末、硫磺、重碳酸纳；气水浴：二氧化碳、硫化氢、氡气、气泡浴浸浴（盆浴）：全身、半身、坐浴、手、足；其他：淋浴（下行、上行、周身）、直喷浴、旋涡浴、湿包裹、 桑那浴、擦浴、冲洗浴。8.温 热 疗 法蜡疗法、泥疗法、热空气疗法、化学热袋疗法、热中药袋疗法、场效应。9.其他疗法压力回流 真空负压疗法、火罐、竹管疗法高压氧疗法、生物反馈疗法、紫外线照射血氧回输疗法、激光血管内照射疗法；冷冻疗法、冷疗法、体外反搏疗法、按摩疗法、推拿疗法、牵引疗法10.物理因子在预防、保健 、康复中的应用 物理因子在预防中的应用目的：适应外界各种环境
5、的能力；提高对各种不良因子作用的抵抗力。主要作用：预防传染病的播散；一些慢性病的产生或发展；外科术后并发症与后遗症；某些职业病的发生与发展。11.物理因子在保健中的应用妇女 妊娠期：改善全身状况；促进胎儿供养、代谢、免疫。 产前产后：预防感染、促进康复。 1000例经治产后患病率为9% 1000例未治产后患病率为17.6% 老年人：延缓衰老儿童：预防佝偻病、肺炎等。12.物理因子在康复中的应用脑卒中后：肌无力、肌痉挛、肩痛骨折后：加速愈合、促进功能恢复冠状动脉搭桥术后：促进心肌功能恢复断肢再植术后：预防并发症器官移植术后：激化神经血管恢复13.物理疗法的作用非特异性作用特异性作用14.非特异性
6、作用改善血液循环： 血管扩张、血流淋巴流动增快、组织代谢增高、营养状态改善；镇静止痛： 降低神经兴奋性和传导速度、控制神经疼痛传导闸门、释放内啡呔、解除肌肉痉挛、使炎性组织消散；消炎：扩张血管、改善血运、增强细胞吞噬能力、促进炎症病理代谢产物吸收与清除、提高肌体免疫力与修复力；刺激组织再生： 提高受损组织再生和修复能力；提高肌体防卫功能和适应能力： 调节神经、血管、内分泌、呼吸、消化等功能，改善肌体对内外环境的适应能力。15.特异性作用 直流电：改变局部离子浓度、产生电解电泳现象，可做药物导入； 低频电：引起肌肉收缩； 中频电：无电解现象，皮毛、避免刺激皮肤，易通过皮肤、作用深； 高频电：内生
7、热； 紫外线：有脱敏、色素沉着、抗佝偻病和骨软化症； 超声波：机械振荡引起微细按摩。16.物理治疗的适应症禁忌症内科疾病 高血压期，上呼吸道感染，急、慢性气管炎（支气管炎），支气管哮喘，肺炎，急、慢性胃肠炎，胃、十二指肠溃疡，胃肠神经官能症，胃下垂，过敏性结肠炎，急、慢性风湿性关节炎，类风湿性关节炎，糖尿病周围神经血管病变，心绞痛等。17.物理治疗的适应症外科疾病 疖、痈、甲沟炎，蜂窝组织炎，丹毒，急、慢性乳腺炎等各种感染(以急性，浸润期效果最佳)，骨关节病，软组织扭、挫伤，关节韧带损伤，褥疮，静脉炎，注射硬结，骨折后(各期均可)、术后感染，术后粘连，术后功能恢复不良，疤痕增生，颈椎病，腰骨关
8、节病，腰椎间盘病，肋软骨炎，肩周炎，肌腱炎，落枕，网球肘，膝骨关节病，膀胱炎，前列腺炎，血栓闭塞性脉管炎，急、慢性淋巴管炎，肛裂等。 18.物理治疗的适应症神经科疾病 脑出血、脑血栓后遗症，神经衰弱，自主神经功能紊乱，偏头痛，三叉神经痛，枕神经炎，面神经麻痹，多发性神经炎，神经痛，末稍神经炎，周围神经损伤等。19.物理治疗的适应症妇科疾病 外阴炎，外阴白斑，宫颈白斑，附件炎，急、慢性盆腔炎，盆腔结核，妇科术后伤口，疤痕，粘连等。 皮肤科疾病 单纯疱疹，带状疱疹，湿疹，牛皮癣，花斑癣，斑秃，酒糟鼻，慢性皮肤溃疡等。五官科疾病 急、慢性鼻炎，过敏性鼻炎，鼻前庭炎，鼻疖，副鼻窦炎，急、慢性咽炎，化脓
9、性扁桃体炎，喉炎，外耳道炎，中耳炎，神经性耳鸣，耳疖，耳软骨膜炎等。眼科疾病 麦粒肿，霰粒肿，角膜云翳，玻璃体混浊，视网膜炎，糖尿病眼底病变(一期)。口腔科疾病 牙龈炎，冠周炎，口腔溃疡，口腔白斑，拔牙后反应，颞颌关节功能紊乱等。20.物理治疗的禁忌症恶性肿瘤，活动性肺结核，出血倾向，心力衰竭，高烧，妊娠（早期）。21.理疗处方治疗种类 部位 全身、半身、局部、反射区、穴位方法 超短波对置、并置、单极、脉冲 腊疗盘腊、浸腊、刷腊剂量 紫外线红斑量、亚红斑量 超短波无热量、微热量、热量时间 毫米波 30min1h 紫外线 数秒频度 1次/日、2次/日、隔日1次22.影响物理治疗的因素 强度、剂量
10、、时间、频次治疗种类 不同物理治疗作用不同作用部位 同一剂量、不同部位反应不一 23.注意事项治疗前仪器的检查告诉患者应注意的问题看清医嘱、治疗中巡视、及时与医生沟通治疗后关好仪器、处理好衬垫掌握抢救知识24.物理治疗的优越性1.无创伤、副作用少，治疗时多有舒适感、易于接受；2. 一种物理因子可产生多方面治疗作用；3. 不同作用方式可相对集中作用于同一部位的组织器官；4. 和药物同时应用有协同作用，可显著提高疗效；5. 物理能量可集中特定的器官或组织，针对性强、疗效快。25.客观需要1. 化学药物治疗会引起不良副作用；2. 抗菌素有耐药性，急需寻求无害疗法，物理疗法是优选之一；3. 不良环境对人体影响，需要提高适应能力和抵抗能力，增强免役力；4. 科学进步和医疗技术提高，人类寿命延长，老年病、慢性病增多，需要物理治疗。5.工伤、交通事故增多。26.物理治疗的前景是光明的 它必将更广泛深入地为人类健康服务！27.存在问题参数的挑选与确定各种物理治疗的作用机制28.
