1、严格贯彻严格贯彻职业病防治法职业病防治法防治职业病危害防治职业病危害 保护劳动者健康保护劳动者健康 20172017年年4 4月月2525号号 一、概述一、概述 1 1、定义：、定义：职业病职业病是指企业、事业单位和个体经济组织（统称用人是指企业、事业单位和个体经济组织（统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。有害物质等因素而引起的疾病。 职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院劳动保障行职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院劳动保障行政部门规定、调整并公布
2、。政部门规定、调整并公布。职业病目录职业病目录规定的职业病有尘肺、职业性放射性疾病、职业中规定的职业病有尘肺、职业性放射性疾病、职业中毒等共毒等共1010类类132132种种疾病。职业病必须是列在疾病。职业病必须是列在职业病目录职业病目录中，有明确的中，有明确的职业相关关系，按照职业病诊断标准，由法定职业病诊断机构明确诊断职业相关关系，按照职业病诊断标准，由法定职业病诊断机构明确诊断的疾病。因此，在工作中得的病不一定是职业病，得了的疾病。因此，在工作中得的病不一定是职业病，得了职业病目录职业病目录中的疾病也不一定是职业病。中的疾病也不一定是职业病。一、职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病一、职业性尘
3、肺病及其他呼吸系统疾病 尘肺病尘肺病 13 13种种 其他呼吸系统疾病其他呼吸系统疾病 6 6种种二、二、职业性皮肤病职业性皮肤病 9 9种种三、三、职业性眼病职业性眼病 3 3种种四、四、职业性耳鼻喉口腔疾病职业性耳鼻喉口腔疾病 4 4种种五、五、职业性化学中毒职业性化学中毒 60 60种种六、六、物理因素所致职业病物理因素所致职业病 7 7种种七、七、职业性放射性疾病职业性放射性疾病 11 11种种八、八、职业性传染病职业性传染病 5 5种种九、九、职业性肿瘤职业性肿瘤 11 11种种十、其他职业病十、其他职业病 3 3种种职业病名单（职业病名单（10类类132种）种） 2 2、现状：、现
4、状： 我国是世界上职业病危害最严重的国家之一。据统计，我国是世界上职业病危害最严重的国家之一。据统计，目前全国涉及有毒有害品企业超过万家，接触职业病危害因素目前全国涉及有毒有害品企业超过万家，接触职业病危害因素的人数超过亿人，有两个职业病集中的重点人群：一是约亿名在中的人数超过亿人，有两个职业病集中的重点人群：一是约亿名在中小企业就业的农村进城务工的流动劳动者，二是亿名在乡镇企小企业就业的农村进城务工的流动劳动者，二是亿名在乡镇企业从事工业劳动的农村劳动力。在现阶段，这些人群既是我国的劳动力业从事工业劳动的农村劳动力。在现阶段，这些人群既是我国的劳动力主体，也是职业卫生工作的重点人群。主体，也
5、是职业卫生工作的重点人群。 我国的职业病形势十分严峻，每年新增职业病我国的职业病形势十分严峻，每年新增职业病3 3万例万例左右，对职业病的左右，对职业病的防治和快速发展的经济水平极不适应，职业病已经成为重大的公共卫生防治和快速发展的经济水平极不适应，职业病已经成为重大的公共卫生和社会问题。和社会问题。在全国报告的各类职业病中，尘肺病占到在全国报告的各类职业病中，尘肺病占到80%80%，其他急慢性，其他急慢性中毒约占中毒约占20%20%。据统计，上世纪。据统计，上世纪5050年代以来，我国累计报告尘肺病例年代以来，我国累计报告尘肺病例6262万万多人，这个数字相当于世界其他国家尘肺病人的总和。其
6、中已经有多人，这个数字相当于世界其他国家尘肺病人的总和。其中已经有1616万万多人死亡，现有患者多人死亡，现有患者4646万多人。万多人。 有关专家同时指出，由于现在厂矿企业劳动者的体检率低，报告不有关专家同时指出，由于现在厂矿企业劳动者的体检率低，报告不全，因此估计实际发病要比报告的例数多全，因此估计实际发病要比报告的例数多1010倍，尘肺病实际发生的病例倍，尘肺病实际发生的病例数不少于数不少于100100万人。万人。近几年来，我国各级卫生部门正在加强职业卫生服务体系建设，努力使近几年来，我国各级卫生部门正在加强职业卫生服务体系建设，努力使越来越多接触职业病危害因素的劳动者获得基本的职业健康
7、保障。越来越多接触职业病危害因素的劳动者获得基本的职业健康保障。目前我国职业病防治政策：目前我国职业病防治政策：20152015年在国家安监总局下设职业健康司，负责年在国家安监总局下设职业健康司，负责拟订作业场所职业卫生有关执法规章和标准；组织查处职业危害事故和违法违规行为等职能 ；2016年年7月月2日对日对职业病防治法职业病防治法进行了修订并进行了修订并实施；进一步强化了各级法律责任实施；进一步强化了各级法律责任；2016年年12月月26日国务院办公厅下发了日国务院办公厅下发了国家职业国家职业病防治规划（病防治规划（2016-2020年）的通知年）的通知，对现状进行，对现状进行了分析，对今
8、后几年做了总体要求，制定主要任务及了分析，对今后几年做了总体要求，制定主要任务及保障措施，不断提升职业病防治能力保障措施，不断提升职业病防治能力；用人单位用人单位劳动者劳动者义务：义务：配备防护设施、治理职业危害配备防护设施、治理职业危害作业场所危害评价与管理作业场所危害评价与管理劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗时）劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗时）危害告知（合同、作用场所、培训教育）危害告知（合同、作用场所、培训教育）建立危害监测和劳动者健康档案建立危害监测和劳动者健康档案职业病报告义务职业病报告义务对患职业病者的救治、安置对患职业病者的救治、安置依法参加工伤劳动保险依法参加工伤劳
9、动保险落实职业危害治理和职业病防治经费落实职业危害治理和职业病防治经费未成年工、女工保护未成年工、女工保护权利权利： （一）获得职业卫生教育、培训；（二）获得职业健康检查、职业病诊疗、康复等职业病防治服务；（三）了解工作场所产生或者可能产生的职业病危害因素、危害后果和应当采取的职业病防护措施；（四）要求用人单位提供符合防治职业病要求的职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品，改善工作条件；（五）对违反职业病防治法律、法规以及危及生命健康的行为提出批评、检举和控告；（六）拒绝违章指挥和强令进行没有职业病防护措施的作业；（七）参与用人单位职业卫生工作的民主管理，对职业病防治工作提出意见和建议。二、
10、二、职业病危害因素分类职业病危害因素分类工作场所中存在的职业病危害因素，工作场所中存在的职业病危害因素，按危害因素按危害因素的来源分类：的来源分类：（一）生产工艺过程中产生的有害因素（一）生产工艺过程中产生的有害因素（二）劳动过程中的有害因素（二）劳动过程中的有害因素（三）生产环境中的有害因素（三）生产环境中的有害因素（一）生产工艺过程中产生的有害因素（一）生产工艺过程中产生的有害因素公司职业病危害因素识别情况： 序号序号职业病危职业病危害因素名害因素名称称CAS CAS 号号存在岗位（场所）存在岗位（场所）1氧化铝粉尘7429-90-5行车岗位（氧化铝仓库、电解车间、阳极组装车间、加工车间）
11、、给料岗位（氧化铝仓库）、铝电解岗位（电解车间）、多功能行车操作岗位（电解车间）、换极岗位（电解车间）、出铝岗位（电解车间）、抠包岗位（出铝工段）、装卸岗位（阳极组装车间）、残极压脱岗位（阳极组装车间）、人工电解质清理岗位（阳极组装车间）、铝电解检修岗位（综合车间）、铝电解综合检修岗位（综合车间 供料净化）、熔炼岗位（铸锭车间）、铝灰处理岗位（合金车间） 序号序号职业病危职业病危害因素名害因素名称称CAS CAS 号号存在岗位（场所）存在岗位（场所）2噪声无行车岗位（氧化铝仓库、电解车间、出铝工段、阳极组装车间、加工车间）、给料岗位（氧化铝仓库）、铝电解岗位（电解车间）、多功能行车操作岗位（电
12、解车间）、换极岗位（电解车间）、出铝岗位（电解车间）、抠包岗位（出铝工段）、装卸岗位（阳极组装车间）、残极压脱岗位（阳极组装车间）、炭块破碎岗位（阳极组装车间）、铁环压脱岗位（阳极组装车间）、铲铁岗位（阳极组装车间）、人工电解质清理岗位（阳极组装车间）、中频炉操作岗位（阳极组装车间）、导杆焊接岗位（阳极组装车间）、微机操作岗位（计算站）、铝电解检修岗位（综合车间）、多功能行车检修岗位（综合车间）、铝电解综合检修岗位（综合车间 供料净化）、熔炼岗位（铸锭车间）、铸锭岗位（铸锭车间）、合金浇铸岗位（合金车间）、铝灰处理岗位（合金车间）、熔铸、合金检修岗位（合金车间）、运行岗位、检修岗位（动力运行车
13、间） 序号序号职业病危职业病危害因素名害因素名称称CAS CAS 号号存在岗位（场所）存在岗位（场所）3氟及其无机化合物7782-41-4（氟）铝电解岗位（电解车间）、多功能行车操作岗位（电解车间）、换极岗位（电解车间）、出铝岗位（电解车间）、抠包岗位（出铝工段）、行车岗位（出铝工段）、人工电解质清理岗位（阳极组装车间）、铝电解检修岗位（综合车间）、熔炼岗位（铸锭车间）、铸锭岗位（铸锭车间）、浇铸行车岗位（合金车间）、铝灰处理岗位（合金车间） 序号序号职业病危职业病危害因素名害因素名称称CAS CAS 号号存在岗位（场所）存在岗位（场所）4氟化氢7664-39-3铝电解岗位（电解车间）、多功能
14、行车操作岗位（电解车间）、换极岗位（电解车间）、出铝岗位（电解车间）、抠包岗位（出铝工段）、铝电解检修岗位（综合车间）、熔炼岗位（铸锭车间）、浇铸行车岗位（合金车间）、铝灰处理岗位（合金车间） 序号序号职业病危职业病危害因素名害因素名称称CAS CAS 号号存在岗位（场所）存在岗位（场所）5苯并芘50-32-8铝电解岗位（电解车间）、多功能行车操作岗位（电解车间）、换极岗位（电解车间）、出铝岗位（电解车间）、炭块浇铸岗位（阳极组装车间）、铝电解检修岗位（综合车间）6一氧化碳630-08-0铝电解岗位（电解车间）、多功能行车操作岗位（电解车间）、换极岗位（电解车间）、出铝岗位（电解车间）、铝电解
15、检修岗位（综合车间）7炭黑粉尘1333-86-4炭块破碎岗位（阳极组装车间）、铁环压脱岗位（阳极组装车间）、铲铁岗位（阳极组装车间） 序号序号职业病危职业病危害因素名害因素名称称CAS CAS 号号存在岗位（场所）存在岗位（场所）8锰及其化合物7439-96-5（锰）中频炉操作岗位（阳极组装车间）、炭块浇铸岗位（阳极组装车间）9五氧化二磷1314-56-3中频炉操作岗位（阳极组装车间）、炭块浇铸岗位（阳极组装车间）10高温无中频炉操作岗位（阳极组装车间）、炭块浇铸岗位（阳极组装车间）、熔炼岗位（铸锭车间）、铸锭岗位（铸锭车间）、合金浇铸岗位（合金车间）、浇铸行车岗位（合金车间）、铝灰处理岗位（
16、合金车间）、铝电解岗位（电解车间）、多功能行车操作岗位（电解车间）、换极岗位（电解车间）、出铝岗位（电解车间） 序号序号职业病危职业病危害因素名害因素名称称CAS CAS 号号存在岗位（场所）存在岗位（场所）11电焊烟尘无多功能行车检修岗位（综合车间）、熔铸、合金检修岗位（合金车间）12铝合金粉尘7429-90-5合金浇铸岗位（合金车间）13工频电场无运行岗位、检修岗位（动力运行车间）（二）劳动过程中的有害因素（二）劳动过程中的有害因素 1 1、 劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等2 2、 精神（心理）性职业紧张精神（心理）性职业紧张 3 3、
17、 劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业与劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业与 劳动者生理状况不相适应等劳动者生理状况不相适应等4 4、 个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等5 5、 长时间不良体位或使用不合理的工具等长时间不良体位或使用不合理的工具等（三）生产环境中的有害因素（三）生产环境中的有害因素1 1、自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射；、自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射；2 2、厂房建筑或布局不合理，如有毒工段与无毒工段安排在、厂房建筑或布局不合理，如有毒工段与无毒工段安排在一个车间；一个车间；3 3、由不合理生产过程中由不合理生
18、产过程中散发的有害因素散发的有害因素所致的危害。所致的危害。 在实际生产过程中，往往同时存在多种有害因素对劳动在实际生产过程中，往往同时存在多种有害因素对劳动者的健康产生联合作用。者的健康产生联合作用。 按导致职业病危害的直接原因分类按导致职业病危害的直接原因分类 2015年年11月月17日日国家卫生计生委国家卫生计生委 人力资源社会保障部安全监管人力资源社会保障部安全监管总局总局 全国总工会共同印发了全国总工会共同印发了职业病危害因素分类目录职业病危害因素分类目录中将职业中将职业病危害因素分为病危害因素分为6大类：大类： 1 1、粉尘类、粉尘类 2 2、化学因素、化学因素 3 3、物理因素、
19、物理因素 4 4、生物因素、生物因素 5 5、放射因素、放射因素 6 6、其他因素、其他因素 电解铝行业常见有毒有害物质电解铝行业常见有毒有害物质一、粉尘类一、粉尘类 氧化铝粉尘、炭黑粉尘、电焊烟尘氧化铝粉尘、炭黑粉尘、电焊烟尘二、化学物质类二、化学物质类 氟化氢、氟化物、苯并芘、锰及其化合物氟化氢、氟化物、苯并芘、锰及其化合物三、物理因素三、物理因素 噪声、高温噪声、高温 作为呼吸器官，做呼吸作为呼吸器官，做呼吸动作，肺和各级支气管动作，肺和各级支气管系统经肺通气和肺换气，系统经肺通气和肺换气，排出排出二氧化碳二氧化碳，吸入，吸入氧氧气气，再经循环系统把氧，再经循环系统把氧气输送给全身各器官
20、组气输送给全身各器官组织利用。织利用。肺的功能是什么？防范尘肺病（一）粉尘（一）粉尘 目前全国尘肺病患者累计超60万人，每年死亡60008000人煤炭系统患病率最高，占全国尘肺病总数40.43。（一）粉尘分类1无机性粉尘矿物性粉尘：如硅石、石棉、煤等金属性粉尘：如铁、锡、铝等及其化合物人工无机粉尘：如水泥、金刚砂等 2有机性粉尘植物性粉尘：如棉、麻、面粉、木材动物性粉尘：如皮毛、丝、骨粉尘人工合成的染料、农药、合成树脂、炸药和人造纤维等3混合性粉尘（为生产环境中最常见粉尘）一、疾病概述一、疾病概述尘尘 肺肺 粉尘粉尘是指在生产中形成的，并能长时间悬浮在空气中的固体微粒。 尘肺尘肺是因长期吸入生
21、产性有害粉尘引起的以肺部弥漫性纤维化改变为主的全身性病。 尘肺属法定职业病，必须经国家指定机构诊断才有效。 尘肺是流行范围最广、严重危害接尘工人身体健康的职业病。据国际劳工组织(ILO)的资料，印度尘肺患病率为55，拉美国家37，美国100多万接尘工人中约10万人可能患尘肺。我国接尘工人超过600万，累计检出尘肺病人达60万例，已死亡14万例，病死率为2390，现存活425392例；另外，有可疑尘肺者60多万，每年新发生尘肺病人152万例。尘肺人数占我国职业病总病例数的7955，由尘肺造成的死亡人数已超过工伤死亡数。 确认能引起尘肺的粉尘有矽尘、矽酸盐尘(如石棉尘、云母尘、滑石尘等)、炭粉尘(
22、如煤尘、碳黑尘、石墨尘、活性炭尘等)、金属尘(如铝尘)。 矽尘（游离sio210%）是生物学活性最强，对人体危害最严重的粉尘。 游离二氧化硅粉尘能引起接触粉尘的职工患矽肺。 法定尘肺还包括电焊工尘肺电焊工尘肺，不包括木工尘肺。 电焊工人除应注意眼睛防护外，还应防止焊尘、焊烟对人体的危害。（二）概述矽肺病：人体长期或大量吸入游离二氧化硅粉尘引起的，以肺部弥漫性纤维化为主的一种职业性尘肺病。病状：呼吸短促，胸口发闷或疼痛，咳嗽，体力减弱，常并发肺结核症。治疗：目前无理想治愈方法，该病死亡率极高，潜伏期短则数年，长则20年。 诊断方法：只有通过X线检查发现。长期接触粉尘是确定本病的重要线索。硅沉着肺
23、硅沉着肺尸检尸检病理大切片病理大切片肺体积增大肺体积增大切面切面多数大小不多数大小不等的结节等的结节空洞形空洞形成成广泛肺纤维化广泛肺纤维化代偿性肺气肿代偿性肺气肿 矽肺（矽肺（silicosis of lung） 肺体积增大肺体积增大 切面见多数灰绿色黄切面见多数灰绿色黄豆大小豆大小 圆形结节，结节周围圆形结节，结节周围为为 致密的纤维组织致密的纤维组织安徽凤阳安徽凤阳“矽肺事件矽肺事件” 云南省水富县向家坝镇自2003年起先后有77人到安徽凤阳县石英干粉厂务工。不少民工返乡后出现了一种症状相同的“怪病”咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、乏力、消瘦、全身浮肿等，陆续有12人死亡，另有24人于2009年
24、3月15日至16日住医院观察治疗。云南省职业病诊断专家组在卫生部专家指导下对这些返乡民工进行了职业病诊断，结果如下：接受体检的63名存活村民，诊断为矽肺30例，无矽肺33例；死亡的12例中，有矽肺2例，高度怀疑矽肺合并肺结核1例，肺部感染1例，肺结核2例，其余6例死亡人员因为没有影像学资料，无法诊断。目前，还有2名外出务工人员没有返回水富县。 记者在凤阳县刘府镇(原官沟乡)看到，沿途石英干粉厂随处可见，大都没有厂名，也没有挂牌。记者在一家石英干粉厂打开了一台粉石机，不到一分钟，机器出料口附近就成了白茫茫的一片，记者衣服上落上了一层白色粉尘，嘴里有涩涩的感觉。粉尘对人体的危害程度粉尘对人体的危害
25、程度 取决于粉尘的化学成分和浓度。粉尘中游离二氧化硅含量愈高，对人体危害愈大。同一种粉尘，浓度愈高，对人体危害愈严重。另外粉尘对人体的危害还与其被粉碎的程度即分散度有关，粒径较小和颗粒愈多，分散度愈高，在空气中浮游的时间愈长，被人体吸入的机会就愈多，危害也就愈大。粉尘的硬度和溶解度。 尘肺临床表现尘肺临床表现 尘肺的临床表现与尘肺病变程度及是否有合并症有关。最常见的症状有咳嗽、咯痰、胸疼、气短、心悸，亦可有咯血、乏力等。单纯期尘肺患者常无明显症状。期患者常有明显的呼吸困难，甚至发绀、端坐呼吸等。尘肺的主要并发症尘肺的主要并发症 尘肺常见的并发症有感染、气胸、肺源性心脏病及呼吸衰竭等。尘肺的并发
26、症使病情加重，影响预后。尘肺患者易感染结核尘肺结核并发率随着尘肺病情进展，合并结核的比例明显升高，期为1760，期达3707。尘肺和结核二者的病变相互促进。加之抗结核治疗效果明显较单纯肺结核差，是尘肺死亡的主要原因 。 对已经脱尘作业的工人，还应定期体检，以及早发现异常。三、防范措施防尘是关键。改革生产工艺、湿式作业、密闭尘源、通风除尘、维护检修等综防尘是关键。改革生产工艺、湿式作业、密闭尘源、通风除尘、维护检修等综合性防尘措施。合性防尘措施。防护是手段。定期监测空气中粉尘浓度并改进，凡有活动性肺内外结核，呼吸防护是手段。定期监测空气中粉尘浓度并改进，凡有活动性肺内外结核，呼吸道疾病患者，不宜
27、涉尘工作。加强劳保防护用品的穿戴，合理使用防尘口罩。道疾病患者，不宜涉尘工作。加强劳保防护用品的穿戴，合理使用防尘口罩。加强员工定期体检，包括线胸片。加强员工定期体检，包括线胸片。餐饮：多吃滋养肺阴化痰的食品或药物，餐饮：多吃滋养肺阴化痰的食品或药物，如猪血鸭血、梨、木耳蘑菇等，生活清淡一点。如猪血鸭血、梨、木耳蘑菇等，生活清淡一点。四、生产性粉尘危害的预防四、生产性粉尘危害的预防 生产性粉尘的危害完全可以预防生产性粉尘的危害完全可以预防 国家颁布一系列的法律、法规国家颁布一系列的法律、法规 总结出总结出 “革、水、密、风、护、管、革、水、密、风、护、管、查、教查、教”八字经验，取得很大成就。
28、八字经验，取得很大成就。（1 1）革（技术革新）革（技术革新） 改革工艺、革新生产设备改革工艺、革新生产设备 防目粉尘危害的根本方法防目粉尘危害的根本方法（2 2）水（湿式作业）水（湿式作业） 控制粉尘扩散控制粉尘扩散（3 3）密（密闭尘源）密（密闭尘源） 防止粉尘外逸防止粉尘外逸/ /飞扬飞扬（4 4）风（通风除尘）风（通风除尘） 使含尘空气按设计方向自然排出使含尘空气按设计方向自然排出（5 5）护（个人防护）护（个人防护） 防尘口罩、防尘帽、工作服防尘口罩、防尘帽、工作服（6 6）管（加强管理）管（加强管理） 从组织制度上保证防尘工作经常化。从组织制度上保证防尘工作经常化。 职业病防治法职
29、业病防治法 尘肺病防治条例尘肺病防治条例 （7 7）查）查 加强对粉尘作业工人的健康检查加强对粉尘作业工人的健康检查 加强对生产环境粉尘浓度检测、监督检查加强对生产环境粉尘浓度检测、监督检查（8 8）教（宣传教育）教（宣传教育） 法律法规法律法规 了解粉尘危害了解粉尘危害 尘肺病防治基本知识尘肺病防治基本知识 尘肺病是完全可以预防的尘肺病是完全可以预防的 关键关键 防尘防尘/ /降尘降尘（二）（二）噪噪 声声生产性噪声可分为：（1）机械性噪声，是由机械的撞击、磨擦和转动而产生的，如织布机、球磨机、电锯、锻锤等产生的噪声；（2）空气动力性噪声，是由气体压力发生突变引起气流的扰动而产生的，如鼓风机
30、、汽笛、喷射器等产生的噪声；（3）电磁性噪声，由于电机中交变力相互作用而发生，如发电机，变压器等产生的噪声。 噪声对人体的危害 （一）特异作用特异作用：噪声可以造成人体暂时性听阈（yu）位移和持久性听力损伤（听阈位移）。长期接触85dB(A)以上的噪声，会造成听力损失和职业性耳聋。听力损失在初期为高频段听力下降，不妨碍日常会话和交谈；如连续接触高噪声，病情将进一步发展，语言频段的听力开始下降，达到一定程度，即影响听清谈话。当出现了耳聋的现象时，已发生不可逆转的病理变，而超过100dB(A)时，将有近一半的人耳聋。 例：某23岁纺织厂女挡车工。近两个月来，感觉耳鸣，听力下降。听力测定发现听阈提高
31、16dB（两耳）。下班后十几个小时听力才能恢复。此种现象即为暂时性听阈位移。非特异作用非特异作用1.神经系统：长期影响会引起失眠、耳鸣、多梦、头痛、惊慌、疲劳无力、记忆力衰退、神经过敏，神经衰弱综合症，脑电图异常，植物神经系统功能紊乱；甚至引起神经官能症。 2.心血管系统：出现血压不稳，心率加快，心电图窦性心律不齐，缺血型改变；血管痉挛、冠心病等。噪声会加速人们心肌衰老，增加心肌梗塞发病率。 3.消化系统：消化系统功能紊乱,消化道溃疡患病率增高。 4.其它系统：(1)内分泌系统紊乱等。(2)发生眼疲劳、眼痛、眼花和视物流泪等损伤现象。(3)致癌：使机体免疫系统处于麻痹状态。(4)影响胎儿智力：
32、 5.对心理方面的影响：70dB(A) 造成注意力不集中，影响工作效率；当噪声高于90分贝时，交谈和思维几乎不能进行，它将严重影响人们的工作和学习。 认识误区：噪声对人体的危害就是对听觉系统的暂时性或长期病理损伤。（）噪声性耳聋的预防噪声性耳聋的预防 对噪声性耳聋目前还没有有效的治疗方法，故早期进行听力保护，加强预防措施，至为重要。（一）防治噪声，1.吸声；2.隔声；3.消声；4.隔振 ；5. 减少生活性噪声多吃一些富含维生素的蔬菜和水果，提高人体对噪声的耐受力。 （二）个体防护 耳塞的隔声效果可达2035dB ；耳罩的隔声效果可达3040dB （三）（三）高温中暑高温中暑 高温作业是指：工业
33、企业和服务行业工作地点具有生产性热源，其气温等于或高于本地区夏季室外通风设计计算温度2或2以上的作业(含夏季通风室外计算温度30地区的露天作业)。 职业性中暑是在高温作业环境下，由于热平衡和(或)水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和(或)心血管障碍为主要表现的急性疾病 。 高温作业的危害 (一)对生理功能的影响： 1、体温的调节：对体温调节都有影响。 2、水盐代谢：排汗显著增加，可导致机体损失水分、氧化钠、钾、钙、镁、维生素等，可导致机体严重脱水，循环衰竭，热痉挛等。 3、循环系统：心血管系统经常处于紧张状态，可导致血压发生变化。高血压患者随着高温作业工龄的增加而增加。 4、消化系统：食欲减退
34、，消化不良，胃肠道疾病的患病率随工龄的增加而增加。高温作业工人的胃肠道疾病应归类于职业性多发病 5、神经内分泌系统：可出现中枢神经抑制，注意力、工作能力降低，易发生工伤事故。 6、泌尿系统：可出现肾功能不全，蛋白尿等。 (二)急性热致病（中暑） 按照职业性中暑诊断标准可诊断为： 1、中暑先兆中暑先兆(观察对象)是指在高温作业场所劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。 2、轻症中暑 轻症中暑除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5以上3、重症中暑：按发病机制和临床表现的不同，可分为
35、热射病、热痉挛和热衰竭三型，也可出现混合型。 （1） 热射病(包括日射病) 亦称中暑性高热：由于体内产热和受热超过散热，引起体内蓄热，导致体温调节功能发生障碍。是中暑最严重的一种，病情危重，死亡率高。 典型症状为：其特点是在高温环境中突然发病，体温高达40以上，疾病早期大量出汗，继之皮肤干燥，热而无汗，可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍等。重症患者可有肝肾功能异常等。 （2)热痉挛：是由于水和电解质的平衡失调所致。 热痉挛主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛，痉挛常呈对称性。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌为著。时而发作，时而缓解。轻者不影响工作，重者痉挛甚剧，患者神志清醒，体温一般
36、正常。 (3) 热衰竭：是热引起外周血管扩张和大量失水造成循环血量减少，颅内供血不足而导致发病。 主要临床表现为起病迅速、头昏、头痛、口渴、心悸、恶心、呕吐，多汗继而皮肤湿冷、血压短暂下降、心律紊乱、轻度脱水，一般不引起循环衰竭，体温稍高或正常。慢性热致病慢性热致病 1、中暑的后遗症 (1)耐热能力下降，伴有汗腺功能障碍、出汗能力下降。 (2)慢性热衰竭表现。 2、长期接触高温的积蓄作用 (1)高温作业几个月后产生头痛、胃痛、心动过速、眩晕、恶心等不适。 (2)高温作业几年后可产生高血压、心肌损害、血红蛋白过少等病症 中暑处理原则中暑处理原则1 中暑先兆:暂时脱离高温现场，并予以密切观察。2
37、轻症中暑:迅速脱离高温现场，到通风阴凉处休息;给予含盐清凉饮料及对症处理。3 重症中暑:迅速予以物理降温和(或)药物降温;纠正水与电解质紊乱;对症治疗。中暑患者经及时处理，一般可很快恢复，不必调离原作业 高温作业的防护措施高温作业的防护措施 (一)技术措施 自动化操作 通风 空调 (二)管理措施 1.宣传防中暑的知识： 2.合理安排工作时问，避开最高气温。 3.轮换作业，缩短作业时间。充分的睡眠和休息，对预防中暑也有重要的意义。 保健措施保健措施 1、 供给合理的清凉饮料和补充营养供给合理的清凉饮料和补充营养 。如盐汽水和盐茶水等，茶除了含有多种生物碱和维生素外，还具有强心。利尿、清热等作用。
38、可以用1%绿茶和02盐开水等量混合。盐汽水含二氧化碳，能促进胃液分泌。在补充足量食盐的前提下，还可以采用番茄汤、绿豆汤、豆浆、酸梅汤等。一般每人每天需补充35升水，20克左右盐。饮水方式以少量多次为宜，饮料温度以812为佳。补充足够的热量和蛋白质。供给风油精、藿香正气水以及仁丹等防暑降温用品 2、加强个人防护。加强个人防护。 高温作业工人应穿导热系数小，透气性好的工作服。根据不同作业的要求，还应适当佩戴防热面罩、工作帽、防护眼镜、手套、鞋盖、护腿等个人防护用品，特殊高温作业工人，如炉衬热修、清理钢包等，为防止强烈热辐射的作用，可以穿特制的隔热服、冷风衣、冰背心等。 2006 2006年年7 7
39、月月3 3日晚，位于福州马尾的福建长日晚，位于福州马尾的福建长隆纺织厂女工刘运芳晕倒在车间内，抢救无效隆纺织厂女工刘运芳晕倒在车间内，抢救无效第二天死亡。医生说，刘是因中暑死的。第二天死亡。医生说，刘是因中暑死的。 福建长隆纺织厂车间福建长隆纺织厂车间 （四）氟中毒临床表现： 脊柱及骨盆最易累及,其次是胸廓及颅骨,四肢骨改变较晚,手足很少累及. 临床症状轻重不一,轻者表现四肢软弱无力,食欲下降,贫血,骨痛及腰腿痛；中度者疼痛加重,肢体麻木,影响劳动；严重者四肢变形,运动受限,脊柱呈骨性强直,出现圆驼背畸形,可有神经根压迫或刺激症状,或造成椎管狭窄,压迫脊髓,引起截瘫. 多数患者同时有斑釉牙,门
40、齿最明显,牙釉质表面粗糙,无光泽,呈黄褐色,尿氟检查高于3mg/L. 氟骨病多由于长期饮食含氟量高的水或食物而引起的慢性骨骼氟中毒所致,天然氟化物以氟化钙为主,人工氟化物以氟化钠为主,本病多发生于下述情况： 1：低洼盐碱地区,饮食中含氟量超过8ppm. 2：进食经氟化物杀虫剂处理的蔬菜及水果. 3：在经常接触含氟原料的工厂工作,如农药厂,铝厂等 4：在治疗骨髓瘤,骨质疏松症等疾病时,服用过量的氟化物.我国地方性氟中毒主要分为三种：一种是饮水型氟中毒，这是病区分布最广、患病人数最多的一种类型，主要分布于淮河秦岭昆仑山以北的广大地区。第二种是燃煤污染型氟中毒，主要分布于云南、贵州、四川、湖南、湖北
41、、广西、重庆等南方各省区。第三种是饮茶型氟中毒，分布病区较小，人数也比较少。 预防：减少接触时间、佩戴劳保防护用品、加强工艺控制减少职工作业强度、加强除尘设备管理、加强槽罩密封，减少无组织排放。 控制、消除职业病危害用人单位需要把控制、消除职业病危害用人单位需要把好几关好几关? ?控制、消除职业病危害，需要整个企业相互配合。只有把握住工作的控制、消除职业病危害，需要整个企业相互配合。只有把握住工作的重点，才能最大限度地控制、消除职业病危害，重点，才能最大限度地控制、消除职业病危害，在日常职业卫生管理的工在日常职业卫生管理的工作中主要应把好以下作中主要应把好以下5 5个关键点：个关键点： 1 1
42、、把住、把住“三同时三同时”关。关。 确实执行建设项目确实执行建设项目“三同时三同时”规定，将职业规定，将职业卫生防护设施经费纳入建设项目工程预算，有职业病危害的项目，必须向卫生防护设施经费纳入建设项目工程预算，有职业病危害的项目，必须向卫生行政部门提交职业病危害预评价报告，职业病危害严重的建设项目，卫生行政部门提交职业病危害预评价报告，职业病危害严重的建设项目，其职业卫生防护设施设计必须经卫生部门审查，建设项目竣工验收前，必其职业卫生防护设施设计必须经卫生部门审查，建设项目竣工验收前，必须进行职业病危害控制效果评价，其职业卫生防护设施须经卫生行政部门须进行职业病危害控制效果评价，其职业卫生防
43、护设施须经卫生行政部门验收合格后方可投入运行和使用。验收合格后方可投入运行和使用。 新建、改建、扩建项目和技术改造、技术引进项目（统称建设项目）其新建、改建、扩建项目和技术改造、技术引进项目（统称建设项目）其职业病危害防护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使职业病危害防护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用，用，简称简称“三同时三同时”。 2 2、把住可能产生职业病危害设备和化学材料的使用关。、把住可能产生职业病危害设备和化学材料的使用关。优先采用有利于职业病防治和保护劳动者健康的新工艺、新优先采用有利于职业病防治和保护劳动者健康的新工艺、新技术和新材料，对确实需
44、要使用存在有职业病危害设备和化技术和新材料，对确实需要使用存在有职业病危害设备和化学材料的，应该注明其成份、性能、安全操作规程、维护和学材料的，应该注明其成份、性能、安全操作规程、维护和使用方法，并应提供相应的防护和应急措施。使用方法，并应提供相应的防护和应急措施。 3 3、把住培训关。各、把住培训关。各单位管理人员和劳动者要进行经常性单位管理人员和劳动者要进行经常性的职业卫生知识培训，让全体管理人员和劳动者都能了解该的职业卫生知识培训，让全体管理人员和劳动者都能了解该企业存在的职业病危害和采取的相应措施，使企业领导和管企业存在的职业病危害和采取的相应措施，使企业领导和管理人员重视职业病防治工
45、作，使劳动者重视个人防护，提高理人员重视职业病防治工作，使劳动者重视个人防护，提高自我保护意识。自我保护意识。 4 4、把住职业卫生管理制度落实关。、把住职业卫生管理制度落实关。要使用人单要使用人单位制定的职业卫生管理制度能得到全面的落实，使每位制定的职业卫生管理制度能得到全面的落实，使每一个管理者都能自觉地执行，将各项控制、消除职业一个管理者都能自觉地执行，将各项控制、消除职业病危害的措施落实到每一个车间，每一个岗位。病危害的措施落实到每一个车间，每一个岗位。 5 5、把住监督检查关。、把住监督检查关。用人单位工会应加强对职用人单位工会应加强对职业病防治工作的督促检查。业病防治工作的督促检查。
