1、.1耳部专业知识耳部专业知识 .2耳的应用解剖生理.3主要病种:主要病种:外耳道炎中耳炎鼓膜穿孔耳鸣耳聋耳前瘘管梅尼埃综合征.4X坐标轴表示声音强度,单位分贝(dB),Y坐标轴表示听力宽度(频谱),单位赫兹(HZ)。人体正常听力范围是0-25分贝(测听室水平)。人类普通语言听力大概是35-40分贝左右。500赫、1000赫、2000赫3代表性频率叫做语言频率,听力计算便用3音频检查所分贝数加起除3的平均数是人耳听力水平。低频:250-500HZ, 中频:1000-3000HZ, 高频4000-8000HZ。.5听力分级:听力分级:(1)轻度耳聋:听力损失在25-55分贝,听普通谈话常有困难。(
2、2)中度耳聋:听力损失在55-70分贝,可听1米内的高声谈话,听较响语声也有困难。 (3)重度耳聋:听力损失在70-90分贝,一般谈话听不清,只有凭借对方讲话口型来猜测,或者对着病人的耳朵高声叫喊才能听到,戴上助听器可听别人讲什么。 一般听力损失70分贝以上,就可以佩戴助听器。.6听力传导系统:听力传导系统:.7耳聋:耳聋:听觉系统中传音、感音及其听觉传导通路中的听神经和各级中枢发生病变,引起听功能障碍,产生不同程度的听力减退,统称为耳聋。一般认为语言频率平均听阈在26dB以上时称之为听力减退或听力障碍。根据听力减退的程度不同,又称之为重听、听力障碍、听力减退、听力下降等。分类:1、传导性耳聋
3、:外界声波传入内耳的途径因耳部传音系统的病理因素而发生障碍。耳部传音系统有外耳道、鼓膜、听骨、蜗窗等。2、感音性耳聋:是指听觉障碍或听力减退的一种疾病。多由于先天或后天性原因引起的耳蜗、听神经和听中枢的病变,使传入内耳的声波不能感受而致,尤其是暴聋者,病势急骤,可于片刻内达全聋,病变亦往往为不可逆性。除非确诊是听神经瘤导致的耳聋,才能称为神经性耳聋。3、混合型耳聋:耳传音与感音系统同时受累所致的耳聋称混合性聋,患者在同一耳既有传导性耳聋又有感觉神经性耳聋。.85/26/2022.9NoImageTHANK YOUSUCCESS.10突发性耳聋突发性耳聋 目前无明确病因,感冒也可以导致。临床上属
4、于急症,一般24小时以内治疗效果最佳,3天以内次之。时间越久,治愈率越低。无眩晕、呕吐者治疗效果比较好。临床上治愈率65%左右。 一般治疗以营养神经和扩充血管药物,对症治疗。中成药成分,没有副作用。.11耳鸣:耳鸣:耳鸣分为三种类型:1、高调型:金属类声音,鸟类叫声等2、低调型:嗡嗡声,轰鸣声等3、血管型:一般多是由于血管性疾病导致,与血管搏动声音类似,一般通过彩色多普勒、听诊器可以检测到。 *1、2类型耳鸣,是主观感受,一般是根据主诉描述判断,无法通过仪器检测到。 一般治疗采用综合治疗方式,耳部穴位注射,营养神经药物,扩张血管药物,针灸,理疗,局部上药等。.12耳石症:耳石症: 正常情况下耳
5、石是附着于耳石膜上的,当一些致病因素导致耳石脱离,这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动,当人体头位变化时,这些半规管亦随之发生位置变化,沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动,从而刺激半规管毛细胞,导致机体发生强烈性眩晕,时间一般较短,数秒至数分钟,可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。 (简单解释:一般是卵圆窗上组织钙化脱落,掉落在整个听骨链上,进入内外淋巴液,导致循环障碍。) 治疗:一般是手法复位为主。治疗原则:让耳石随着淋巴液流走。.13耳硬化症:耳硬化症:有家族遗传性。耳硬化症是一种原因不明的疾病,病理上是由于骨迷路原发性局限性骨质吸收,而代以血管丰富的海绵状骨质增生,故称
6、“硬化”。当侵犯卵圆窗时,可引起镫骨固定,失去传音功能,使听力进行性减退。本病以手术治疗为主,药物治疗仅为手术后防治感染。.14耳前瘘管:耳前瘘管:一般属于先天性发育不良,显性遗传疾病,患者平时除仅感到局部刺痒外,有时轻轻压挤小眼周围常有少许微有些臭味的白色分泌物。瘘管开口多位于耳轮脚前,少数可在耳廓之三角窝或耳甲腔部。先天性耳前瘘管分为单纯型、感染型和分泌型。一般无症状。按压时可有少许稀薄粘液或乳白色皮脂样物自瘘口溢出,局部感痒不适。治疗只能采取手术治疗。一般控制感染后手术,手术基本无创伤。.15鼓膜穿孔:鼓膜穿孔:原因:1、一般多是由于化脓性中耳炎导致。分泌性中耳炎较少见。 2、飞机升降过
7、程中,鼓膜张力不够,导致气压损伤性中耳炎。治疗:一般主要是采用生物膜和自身筋膜组织进行修补。生物膜无痛苦,无创伤。手术治疗:一般干耳2-3个月以上进行成功率较高,如有脓液或感染期间进行手术,会影响鼓膜修复的效果。也是鼓膜修复的禁忌症。咽鼓管堵塞咽鼓管堵塞:会导致鼓膜无法正常振动,导致中耳分泌物无法正常排出,导致分泌性中耳炎。.16中耳炎:中耳炎:一、分类:一、分类: 1、非化脓性中耳炎:常见的是分泌性中耳炎。常见的是中耳腔和咽鼓管自身粘膜分泌、吸收功能障碍导致,分泌大于吸收。常见症状是耳闷,耳涨,听力下降等。 2、化脓性中耳炎:分为急性和慢性。一般多是由于病毒、细菌感染,如伤风感冒等也可以引起。二、鼓室积水治疗二、鼓室积水治疗:明确清楚积液的性状,主要是抽取积液为主,如比较粘稠,先注射液体稀释后再抽取。局部给药治疗。三、声阻抗检查三、声阻抗检查:一般正负200欧姆是正常的。主要是检测鼓膜、咽鼓管、中耳的功能。 检查结果主要分为三种波形: 1、A型图:正常中耳功能的图形 2、B型图:常见鼓室积液,中耳炎,咽鼓管堵塞等 3、穿孔型图:常见鼓膜穿孔。5/26/2022.17NoImageTHANK YOUSUCCESS