1、岗位职责与行为规范教育计划培训 1 为提高全员各级各类人员岗位职责，加强医院规范管理，提高医院管理科学化、制度化、规范化水平起到极大的促进作用，结合当前医药卫生体制改革中心任务，公立医院改革的重点工作以及医政和医疗服务监督文件要求，特拟定岗位职责与行为规范教育计划和要求。 一、指导思想：以“十九大”重要思想和科学发展观为指导，以抓管理、带队伍、提素质、树形象为主要内容，通过创建三级甲等医院和深化医药卫生，切实提高医疗卫生人员的职业道德和专业素质，把员工队伍培养好，管理好，树立医疗卫生行业的良好形象，坚持全心全意为患者服务的宗旨。 2二、目标： 经过全院职工共同努力，认真履行岗位职责，全面规范服
2、务用语，严格执行各项规章制度和服务规范，认真落实首诊负责制和首问负责制，实现为广大群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗服务。让人民群众对医疗卫生服务的满意率保持在90%以上，主要体现在救死扶伤，爱岗敬业，精于求精，诚实守信，廉洁行医，服务群众，通过规范医疗服务行为，坚持合理检查，合理用药，合理治疗，努力提高我院的诊疗技术和服务水平。 三、岗位职责： 由于我院各类人员职责较多，按照等级医院规定，各类人员要熟悉各自岗位职责，知晓率达90%以上，评审前要求人人掌握和熟知各自岗位职责，重点集中培训医疗、护理两类人员岗位职责，其余由科室和个人负责培训及熟知，适当时候医院组织考试测评，测评结果纳入工作质量
3、奖考核兑现。3临床科主任职责 1、在院长及业务副院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。制定本科工作计划并具体组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 2、领导本科人员开展医疗护理工作，完成医疗任务。 3、定时查房，共同研究解决重、危、疑难病例诊断治疗上的问题。 4、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。 5、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。 6、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。 7、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病人的转院和组织临床病例讨论。 8、领导本科人员的业务训练和技术考核，
4、提出升、调、奖惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并承担有关的临床教学工作。 副主任协助主任负责相应的工作。 4临床科主任（副主任）医师职责1、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。 2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难病例和死亡病例的讨论会诊。 3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。 4、担任教学和进修、实习人员的培训工作。 5、定期参加门诊工作。 6、运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。 7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。8、指导全科结合临床开
5、展科学研究工作。 5 临床科室主治医师职责1、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。 2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。 3、掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。 4、参加值班、门诊、会诊，出诊工作。 5、主持病房的临床病理讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文书，决定病人出院，审签出（转）院病历。 6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。 7、组织本组医师学习运用国内外先进医学科学技术，开展新技
6、术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。 8、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。 6 总住院医师职责1、在科主任领导下，协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。 2、带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故发生。 3、负责组织和参加科内疑难危重病人的会诊、抢救和治疗工作。 4、协助科主任加强对住院、进修、实习医师的培训和日常管理工作。 5、组织病房出院死亡病例总结讨论，做好病死率、治愈率、化脓率、病床周转率及医疗事故、差错登记、统计、报告工作。 6、负责节假日排班及书写各种手术通知单。 7 住院医师（医士）职责 1、在科主任领导和主治
7、医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病人的医疗工作。新毕业的医师实行住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。 2、对病人进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况。3、书写病历。新入院病人的病历，一般应在病人入院后24小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录，并负责病人住院期间的病程记录，及时完成出院病人病案。 4、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病人病情的变化，提出需要转科或出院的意见。 5、住院医师对所管病人应全面负责，在下班以前，做好交班工作。对需要特殊观察的重症病人，用口头方式向值班医师交班。 6、参加科内查房。对所管病人每天至少上、下午各巡诊一次。科主任、
8、主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病人的病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。 7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗严防差错事故。 8 主任（副主任）护师职责 1、在护理部主任领导下，指导本科护理业务技术、科研和教学工作。 2、检查指导本科急、重、疑难病人的护理计划，护理会诊及抢救危重病人的护理。 3、了解国内外本科护理发展动态，引进先进技术，负责组织开展本科新业务、新技术，提高护理质量，发展护理学科。 4、主持本科的护理大查房，指导主管护师的查房，不断提高护理业务水平。 5、对本科护理差错、事故提出技术鉴定意见。6、组织全科主管护师，护师及进
9、修护师的学习，拟定教学计划，编写教材，并负责讲授。 7、负责大、中专护生的临床学习和课程讲授，并指导主管护师完成此项工作。 8、协助护理部做好主管护师，护师晋级的业务考核工作，承担对高级护理人员的培养。 9、制定本科护理科研、技术革新计划并指导实施。参与审定、评价护理论文和科研、技术革新成果。 10、负责组织本科护理学术讲座和护理个案讨论。 11、对全院的护理队伍建设，业务技术管理和组织管理提出意见，发挥智囊作用。 9 主管护师职责 1、在科护士长领导下和本科主任护师指导下进行工作。 2、负责督促检查本科护理工作质量，发现问题及时解决，把好护理质量关。 3、解决本科护理业务上的疑难问题，指导并
10、参与危重、疑难病人的护理计划的制定及实施。 4、组织本科护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。 5、对本科各种疾病的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。6、协助护士长对本科护士、护士进行业务培训，拟定培训计划，编写教材，负责讲授。7、组织大、中专护生的临床实习，负责讲课及评定成绩。 8、制定本科室护理科研和技术革新计划，并组织实施；指导全科护师、护士开展科研工作。9、制定本科室护士长做好行政管理和队伍建设工作。 10 护师职责 1、在病房护士长的领导和本科主管护师指导下进行工作。 2、参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题及时解决。 3、参
11、加危重、疑难病人的护理工作及难度较大的护理技术操作，带领护士完成新业务、新技术的临床实践。 4、协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理工作。 5、参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊、个案病例讨论。组织本组病房的护理查房。 6、协助护士长负责病房护师和进修护师的业务培训，承担讲课，对护士、护生进行技术考核。 7、参加部分临床护理教学，带教护生临床实习。 8、协助护士长制定本病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。 9、对病房发生的护理差错事故进行分析，提出防范措施。 11 病房护士长职责1、在护理部主任，科主任领导下，根据护理部对全院护理工作质量标准、工作计划要求，
12、制定本病区计划并组织实施。2、检查了解本病区护理工作，参与指导危重、大手术抢救病人的护理。督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，检查医嘱执行情况，加强医护配合，严防差错事故。 3、随同科主任、主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。 4、负责本病区护理人员的政治思想工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。 5、组织护理查房、护理会诊，开展新技术、新业务和护理科研工作。 6、组织领导护理人员的业务学习、技术训练，定期考核、考试。 7、做好病房管理工作，包括护理人员的护理分工，病区环境的整洁、安静、安全，病人和陪客、探视人员的组织管
13、理，各类仪器、设备、药品的管理。 8、负责指导和管理实习、进修人员，并指导护师或有经验、有教学能力的护士担任带教工作。 9、督促检查卫生员做好清洁卫生消毒工作。 10、定期召开工休座谈会，听取病人对医疗护理及饮食等方面的意见，提出改进措施。 12 病房护士职责1、在科主任、护士长领导下，护师指导下工作。 2、认真执行各项规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，防治差错事故的发生。 3、按护理程序工作对病人实行整体化护理。经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告。 4、认真做好危重病人的抢救工作。 5、协助医师进行各项诊疗工作，负责采集
14、各种检验标本。 6、参加护理教学和科研，指导护生、护理员和卫生员的工作。 7、做好病人的健康教育工作，经常征求病人意见，改进护理工作。 8、做好病房管理、消毒隔离工作，预防检查感染。 9、办理病人入院、出院、转科、转院手续及有关登记工作。 13医院各岗位行为规范 1、以人为本，爱岗敬业，树立全心全意为人民服务宗旨。 2、尊重文明公约，树立高尚的职业道德，团结协作，廉洁行医，自觉抵制不良之风。 3、严格执行各项规章制度和行为规范，工作认真负责，认真落实首诊负责制，首问负责制。 4、自尊自爱，仪表端庄，举止文明，礼貌待人，佩戴胸卡上岗。 5、服务热情周到，态度和蔼亲切，主动为病人排忧解难，方便病人
15、就诊。 6、保持整洁、安静的工作环境，严禁吸烟。 14医院行政管理人员行为规范一、认真贯彻执行党和国家制定的卫生工作方针、政策，带头遵纪守法。 二、牢固树立科学的发展观和正确的业绩观，加强制度建设和文化建设，与时俱进，创新进取，努力提升医疗质量，保障医疗安全、提高服务水平。 三、认真履行管理职责，努力提高管理能力，依法承担管理责任，不断改进工作作风，切实服务临床一线。 四、坚持依法、科学、民主决策，正确行使权力，遵守决策程序，充分发挥职工代表大会作用，推进院务公开，自觉接受监督，尊重员工民主权利。 五、遵循公平、公正、公开原则，严格人事招录、评审、聘任制度，不在人事工作中谋取不正当利益。 六、
16、严格落实医院各项内控制度，加强财物管理，合理调配资源，遵守国家采购政策，不违反规定干预和插手药品、医疗器械采购和基本建设等工作。 七、加强医疗、护理质量管理，建立健全医疗风险管理机制。 八、尊重人才，鼓励公平竞争和学术创新，建立完善科学的人员考核、激励、惩戒制度，不从事或包庇学术造假等违规违纪行为。 九、恪尽职守，勤勉高效，严格自律，发挥表率作用。 十、刻苦学习管理科学理论，虚心学习兄弟单位好的管理方法和经验，不断提高管理水平。 15全院医师行为规范一、遵循医学科学规律，不断更新医学理念和知识，保证医疗技术应用的科学性、合理性。二、规范行医，严格遵循临床诊疗和技术规范，使用适宜诊疗技术和药物，
17、因病施治，合理医疗，不隐瞒、误导或夸大病情，不过度医疗。 三、学习掌握人文医学知识，提高人文素质，对患者实行人文关怀，真诚、耐心与患者沟通。 四、认真执行行医医疗文书书写与管理制度，规范书写、妥善保存病历材料，不隐匿、伪造或违规涂改、销毁医学文书及有关资料，不违规签署医学证明文件。 五、依法履行医疗质量安全事件、传染病疫情、药品不良反应、食源性疾病和涉嫌伤害事件或非正常死亡等法定报告职责。 六、认真履行医师职责，积极救治，尽职尽责为患者服务，增强责任安全意识，努力防范和控制医疗责任差错事件。 七、严格遵守医疗技术临床应用管理规范和单位内部规定的医师执业等级权限，不违规临床应用新的医疗技术。 八
18、、严格遵守药物和医疗技术临床试验有关规定，进行实验性临床医疗，应充分保障患者本人或其家属的知情同意权。 16全院护理人员行为规范一、热爱专业，尽心尽责，发扬细心准确，热情体贴的优良作风，切实做好基础护理，心理护理和责任制护理。 二、刻苦专研业务，不断更新知识，提高专业技术能力和综合素质，尊重关心爱护患者，保护患者的隐私，注重沟通，体现人文关怀，维护患者的健康权益。 三、严格落实各项规章制度，正确执行临床护理实践和护理技术规范，全面履行医学照顾、病情观察、协助诊疗、心理支持、健康教育和康复指导等护理职责，为患者提供安全优质的护理服务。 四、工作严谨、慎独，对执业行为负责。发现患者病情危急，应立即
19、通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应及时实施必要的应急救护。 五、严格执行医嘱，发现医嘱违反法律、法规、规章或者临床诊疗技术规范，应及时与医师沟通或按规定报告。 六、按照要求及时准确、完整规范书写病历，认真管理，不伪造、隐匿或违规涂改、销毁病历。 七、认真执行各项规章制度和操作常规，严格执行护理“三查七对”，预防差错事故的发生。 17药学技术人员行为规范 一、严格执行药品管理法律法规，科学指导合理用药，保障用药安全、有效。 二、认真履行处方调剂职责，坚持查对制度，按照操作规程调剂处方药品，不对处方所列药品擅自更改或代用。 三、严格履行处方合法性和用药适宜性审核职责。对用药不适宜的处方，
20、及时告知处方医师确认或者重新开具；对严重不合理用药或者用药错误的，拒绝调剂。 四、协同医师做好药物使用遴选和患者用药适应症、使用禁忌、不良反应、注意事项和使用方法的解释说明，详尽解答用药疑问。 五、严格执行药品采购、验收、保管、供应等各项制度规定，不私自销售、使用非正常途径采购的药品，不违规为商业目的统方。 六、加强药品不良反应监测，自觉执行药品不良反应报告制度。 18医技人员行为规范一、认真履行职责，积极配合临床诊疗，实施人文关怀，尊重患者，保护患者隐私。 二、爱护仪器设备，遵守各类操作规范，发现患者的检查项目不符合医学常规的，应及时与医师沟通。 三、正确运用医学术语，及时、准确出具检查、检
21、验报告，提高准确率，不谎报数据，不伪造报告。发现检查检验结果达到危急值时，应及时提示医师注意。 四、指导和帮助患者配合检查，耐心帮助患者查询结果，对接触传染性物质或放射性物质的相关人员，进行告知并给予必要的防护。 五、合理采集、使用、保护、处置标本，不违规买卖标本，谋取不正当利益。 19其他人员行为规范一、热爱本职工作，认真履行岗位职责，增强为临床服务的意识，保障医疗机构正常运营。 二、刻苦学习，钻研技术，熟练掌握职业技能，认真执行各项具体工作制度和技术操作常规。 三、严格执行财务、物资、采购等管理制度，认真做好设备和物资的计划、采购、保管、报废等工作，廉洁奉公，不谋私利。 四、严格执行临床教学、科研有关管理规定，保证患者医疗安全和合法权益，指导实习及进修人员严格遵守服务范围，不越权越级行医。 五、严格执行医疗废物处理规定，不随意丢弃、倾倒、堆放、使用、买卖医疗废物。 六、严格执行信息安全和医疗数据保密制度，加强医院信息系统药品、高耗材统计功能管理，不随意泄露、买卖医学信息。 七、勤俭节约，爱护公物，落实安全生产管理措施，保持医疗机构环境卫生，为患者提供安全整洁、舒适便捷、秩序良好的就医环境。20
