1、ppt课件.1ppt课件.2一、基本知识二、我省疫情概况三、防控措施落实四、近期工作安排ppt课件.3人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，注意中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。ppt课件.41.病原学禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型（H1H16）和9个N亚型（N1N9），可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H
2、7N3、H7N9等禽流感病毒。禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65加热30分钟或煮沸（100）2分钟以上可灭活。病毒在较低温下可存活1周，在4水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。ppt课件.52.2.流行病学流行病学传染源：传染源：目前已经在禽类及其分泌物或排泄物以及活禽市场环境标本中检测和分离到H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部分为散发病例，有个别家庭聚集发病现象，但尚无持续人际间传播的证据。ppt课件.6传播途径：具体途径可经呼吸道传播或传播途径：具体途径可经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排
3、泄物而密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境获得感染；或通过接触病毒污染的环境传播至人；不排除有限的非持续的人传传播至人；不排除有限的非持续的人传人。人。高危人群：在发病前高危人群：在发病前1 1周内接触过禽类周内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是老年人或者到过活禽市场者，特别是老年人 。ppt课件.73.临床表现根据流感的潜伏期及现有人感染H7N9禽流感病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。症状、体征和临床特点：症状、体征和临床特点：患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身症状。重症患者病情发展迅速，多在发病37天出现重症
4、肺炎，体温大多持续在39以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现胸腔积液等表现。ppt课件.8实验室检查：实验室检查：血常规：白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，可有血小板降低。2.血生化检查：多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。3.病原学及相关检测：抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、呼吸道分泌物、气管吸出物），气管深部咳痰或气管吸出物检测阳性率高于上呼吸道标本。有病原学检测条件的医疗机构应尽
5、快检测，无病原学检测条件的医疗机构应留取标本尽快送指定机构检测。ppt课件.9核酸检测。对可疑患者呼吸道标本采用realtime PCR（或普通RT-PCR）检测H7N9禽流感病毒核酸，在人感染H7N9禽流感病毒病例早期识别中宜首选核酸检测。对重症病例应定期行呼吸道分泌物核酸检测，直至阴转。有人工气道者优先采集气道内吸取物（ETA）。甲型流感病毒抗原检测。呼吸道标本甲型流感病毒抗原快速检测阳性。仅适用于没有核酸检测条件的医疗机构作为初筛实验。病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。动态检测急性期和恢复期双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。ppt课件.10胸部影
6、像学检查：胸部影像学检查：发生肺炎的患者肺内出现片状阴影。重症患者病变进展迅速，常呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。预后：预后：人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、并发症等。ppt课件.11诊断。诊断。根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高，可作
7、出人感染H7N9禽流感的诊断。流行病学史：发病前1周内接触禽类及其分泌物、排泄物或者到过活禽市场，或者与人感染H7N9禽流感病例有流行病学联系。ppt课件.12诊断标准：（1）疑似病例：符合上述临床表现，甲型流感病毒抗原阳性，或有流行病学史。（2）确诊病例：符合上述临床表现，或有流行病学接触史，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。ppt课件.13重症病例：符合下列任一条标准，即诊断为重症病例：X线胸片显示为多叶病变或48小时内病灶进展50% ；呼吸困难，呼吸频率24次/分；严重低氧血症
8、，吸氧流量在35升/分条件下，患者SpO292%；出现休克、ARDS或MODS（多器官功能障碍综合征）。ppt课件.14易发展为重症的危险因素包括：（1）年龄60岁；（2）合并严重基础病或特殊临床情况，如心脏或肺部基础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤，免疫抑制状态、孕妇等；（3）发病后持续高热（T39）3天及3天以上；（4）淋巴细胞计数持续降低；（5） CRP、LDH及CK持续增高；（6）胸部影像学提示肺炎。ppt课件.15不明原因肺炎病例同时具备以下4条且不能作出明确诊断的肺炎病例：（1）发热（38）；（2）具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影像学特征；（3）发病早期白细胞总数降低或
9、正常，或淋巴细胞分类计数减少；（4）经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改善。ppt课件.16流感样病例：发热（腋下体温38），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏其他实验室确定诊断依据。 ppt课件.172016年以来，福建和浙江分别报告我省各1例H7N9，芜湖、淮南各发生1例，累计报告4例H7N9病例。ppt课件.181.规范设置发热门诊和预检分诊点2.严格落实全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案，做好流感样病例、不敏原因肺炎监测及病例排查、诊断和救治工作 医疗机构的临床医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后（乡镇、社区基层医疗机构发现不明原因肺炎病例后，必须立即将其转至县级以上医院进行诊治），应
10、立即报告医院相关部门，由医院组织本医院专家组进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡（空白处注明“不明原因肺炎”）进行网络直报，并电话报告县卫计委和县疾控中心。 ppt课件.19 县卫计委接到报告后，应尽快组织我县的专家进行会诊。县级专家会诊后，仍不能明确诊断的，应立即报请地市级专家组进行会诊。做出明确诊断的，由报告单位订正为诊断疾病 。 发热伴流感样病例，接诊医生要详细询问禽类接触史，开展流感病毒抗原快速检测，如初筛阳性，采样送市疾控中心进一步检测。ppt课件.203.加强宣传教育4.加强联防联控，建议当地政府对农贸市场（活禽交易）落实 “三个一” 制度，即“一天一清扫消毒、一周一大扫除、一月一休市”5.大力开展爱国卫生运动6.加强院内医务人员相关防治知识培训7.做好医务人员个人防护、院感、消毒工作，并做好相关记录8.执行发热伴流感样病例、不明原因肺炎病例日报制度ppt课件.211.县级医疗机构和县疾控中心做好抗病毒药物（达菲）的储备；2.消杀物资、个人防护用品储备3.培训与督导防控措施落实情况4.做好H7N9疫情应急准备工作ppt课件.22 谢谢！此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！
