1、1 肾病科重点环节应急预案管理重点环节应急预案管理2一、应急预案概念一、应急预案概念二、重点环节应急管理制度二、重点环节应急管理制度三、相关应急预案三、相关应急预案四、总结四、总结主要内容主要内容3应急预案概念应急预案概念 应急预案源自国际 是国家对突发意外事件的处理应对方案，主要有公安部、匪警、火警、交警、急救中心等都有突发事件的应对方案及流程。 最典型的就是美国911事件 在我国最典型的案例当属“非典”4一、一、重点环节应急管理制度重点环节应急管理制度 1、设立突发事件应急处理领导小组，负责对在治疗用药、输血、执行治疗操作、标本采集、围手术期、护理安全等重点环节的应急情况进行管理。 2、在
2、护理工作的关键环节管理中，有严格的规章制度，规范的抢救流程。 3、遵守预防为主、常备不懈的方针，贯彻依靠科学、统一领导、反应及时、措施果断、加强合作的原则。5 4、建立重点环节日常监测，做好交接班工作。加强护士抢救能力的训练及安全意识的教育。做到人人知晓应急上报流程及应急预案。 5、任何个人对突发事件不得隐瞒、缓报、谎报。 6、接到报告后进行调查核实、取证、采取必要措施，及时报告调查情况并决定是否启动突发事件的应急预案。6 7、应急预案启动后，科室人员必须服从统一指挥、调动。 8、定期对相关护理人员进行应急演练及培训。 9、根据关键环节管理出现的问题，进行分析、讨论，总结原因，对实施中发现的问
3、题及时修订、补充、改进。7停止输血、输液停止输血、输液改输生理盐水及更换输液管改输生理盐水及更换输液管报告医生和护士报告医生和护士长长遵医嘱处理遵医嘱处理观察与记录观察与记录上报上报留取标本留取标本异议时封存异议时封存二、输血、输液反应应急预案二、输血、输液反应应急预案填写填写“药物不良反应药物不良反应/事件报告表事件报告表”上报输血科、医务科、药剂科及护理部上报输血科、医务科、药剂科及护理部输血输液成分，输入时间，输入量，反应的时间、症状，通输血输液成分，输入时间，输入量，反应的时间、症状，通知医生的具体时间及处理措施，病人的转归，余液的处理知医生的具体时间及处理措施，病人的转归，余液的处理
4、若患者或家属有异议时，立即按若患者或家属有异议时，立即按医疗事故处理条例医疗事故处理条例有关程序封存余血（余药）及输液器送检。有关程序封存余血（余药）及输液器送检。用干净塑料袋将输液器、余液包好，用胶布封口用干净塑料袋将输液器、余液包好，用胶布封口并贴上封条，注明科室、患者姓名、药液名称、并贴上封条，注明科室、患者姓名、药液名称、住院号、经手人、日期时间，放冰箱保存。住院号、经手人、日期时间，放冰箱保存。8用药重点环节应急预案用药重点环节应急预案用药环节发生不良用药环节发生不良反应反应报告医生并配合处报告医生并配合处理理静脉用药者：按静脉用药者：按输液反应应急输液反应应急预案处理预案处理口服给
5、药者：清除口服给药者：清除胃内容物胃内容物 病情严重者就地抢救病情严重者就地抢救报告科主任，护士长，护理部，药剂科及检验科报告科主任，护士长，护理部，药剂科及检验科记录患者生命体征、一般情况、及抢救过程。记录患者生命体征、一般情况、及抢救过程。9 治疗环节发生不良反应治疗环节发生不良反应立即停止操作，报告医生，遵医嘱处理立即停止操作，报告医生，遵医嘱处理 做好记录做好记录安抚患者及家属，做好解释工作安抚患者及家属，做好解释工作 严密观察患者病情严密观察患者病情治疗重点环节应急预案治疗重点环节应急预案10发生护理不良事件应急预案发生护理不良事件应急预案 发生护理不良事件发生护理不良事件积极采取补
6、救措施，做好患者及家属安抚工作积极采取补救措施，做好患者及家属安抚工作观察患者病情，记录患者生命体征，一般情况和抢救过程观察患者病情，记录患者生命体征，一般情况和抢救过程相关的各种记录、化验单、药品及器械等妥善保管相关的各种记录、化验单、药品及器械等妥善保管遵守护理不良事件上报制度，护士长遵守护理不良事件上报制度，护士长24小时内填写小时内填写“护理不良事件报告表护理不良事件报告表”上报护上报护理部理部严重影响医疗护理工作时报告医务科、院领导、保卫科严重影响医疗护理工作时报告医务科、院领导、保卫科 将患者家属劝离病区协调解决或按相关法律解决，事后查明后做好说明将患者家属劝离病区协调解决或按相关
7、法律解决，事后查明后做好说明科内组织讨论分析总结，医务科组织讨论分析原因，并提出整改意见科内组织讨论分析总结，医务科组织讨论分析原因，并提出整改意见11患者发生跌倒患者发生跌倒/坠床的应急预案坠床的应急预案 患者突然跌倒、坠床患者突然跌倒、坠床根据伤情采取必要的检查和急救根据伤情采取必要的检查和急救 检查患者受伤情况检查患者受伤情况立即通知医生和护士立即通知医生和护士长长 严密观察病情变化做好记录严密观察病情变化做好记录 做好交接班及健康教育做好交接班及健康教育 护士长护士长24小时内填写小时内填写“患者跌倒、坠床上报表患者跌倒、坠床上报表”交护理交护理部部12暂存及运送过程中发生错暂存及运送
8、过程中发生错误，误，重新采集，重新采集，在规定时限内安全送检在规定时限内安全送检检验结果有质疑，通知医生，查找原因，复核患者姓名及标检验结果有质疑，通知医生，查找原因，复核患者姓名及标本类型，重新采集标本本类型，重新采集标本 发生影响，按护理不良事件上报护理部。发生影响，按护理不良事件上报护理部。各类废弃标本按医各类废弃标本按医疗垃圾处置相关规疗垃圾处置相关规定处理定处理三、标本采集应急预案三、标本采集应急预案 采集时发生错误，立即采集时发生错误，立即停止采集及送检，正确规停止采集及送检，正确规范重新采集范重新采集做好患者解释安抚做好患者解释安抚工作工作13围手术期管理应急预案围手术期管理应急
9、预案术前：患者病情术前：患者病情突然变化突然变化术中：手术患者术中：手术患者识别错误或手识别错误或手术部位错误术部位错误术后：伤口渗血术后：伤口渗血及时通知医生，遵及时通知医生，遵医嘱执行下一医嘱执行下一套治疗方案套治疗方案立即通知医生停立即通知医生停止手术，配合止手术，配合医生处理，将医生处理，将伤害降到最低伤害降到最低立即通知医生，嘱患立即通知医生，嘱患者禁止活动，避免者禁止活动，避免用力，配合医生处用力，配合医生处理伤口，急送手术理伤口，急送手术室室 安抚患者及家属，做好接受工作安抚患者及家属，做好接受工作 按规定程序上报按规定程序上报14常用仪器使用中出现意外情况应急预案常用仪器使用中
10、出现意外情况应急预案 常用仪器使用中出现意外情况常用仪器使用中出现意外情况通知医生，果断采取替代措施通知医生，果断采取替代措施 启动停电应启动停电应急预案急预案密切观察患者生命体征，保证患者安全密切观察患者生命体征，保证患者安全 仪器故障，仪器故障，立即保修立即保修机器死机：机器死机：立即断开，立即断开，重新启动重新启动断电：立即启断电：立即启用机器畜电用机器畜电池设备，通池设备，通知电工维修知电工维修 立即赶到床旁查明原因立即赶到床旁查明原因安抚患者及家属，做好记录及解释工作安抚患者及家属，做好记录及解释工作15总结总结 严格执行各项规章制度和护理操作规程，严谨工严格执行各项规章制度和护理操作规程，严谨工作作风，避免使用应急预案！作作风，避免使用应急预案！ 发生紧急情况发生紧急情况镇定镇定!有条不絮！有条不絮！ 立即按照应急预案执行，确保护理服务安全性及立即按照应急预案执行，确保护理服务安全性及治疗有效性。治疗有效性。 安抚患者及与家属沟通安抚患者及与家属沟通 严格执行逐级上报制度严格执行逐级上报制度 及时做好记录工作及时做好记录工作16
