1、地方性氟中毒地方性氟中毒 氟是人体不可缺少的微量元素，人体含氟约氟是人体不可缺少的微量元素，人体含氟约2.6g2.6g，主要，主要从外环境的水、食物、空气中摄取，进入人体的氟大部分分从外环境的水、食物、空气中摄取，进入人体的氟大部分分布于骨骼、牙齿中，约占人体含氟总量的布于骨骼、牙齿中，约占人体含氟总量的90%90%以上。以上。 氟在人体中具有重要的生理作用。氟能被牙釉质中的羟磷氟在人体中具有重要的生理作用。氟能被牙釉质中的羟磷灰石吸附，形成坚硬的氟磷灰石保护层，起到抵抗酸性腐蚀灰石吸附，形成坚硬的氟磷灰石保护层，起到抵抗酸性腐蚀的作用，并能抑制嗜酸细菌的活性，以及对抗某些酶对牙齿的作用，并能
2、抑制嗜酸细菌的活性，以及对抗某些酶对牙齿的损害，从而防止龋齿的发生的损害，从而防止龋齿的发生 。 氟进入人体后，能够与血液中的钙反应形成氟化钙，后氟进入人体后，能够与血液中的钙反应形成氟化钙，后者进入硬组织中加速骨骼的硬度，并降低硫化物的溶解度，者进入硬组织中加速骨骼的硬度，并降低硫化物的溶解度，对儿童的生长发育有促进作用，对预防老年人骨质疏松疾病对儿童的生长发育有促进作用，对预防老年人骨质疏松疾病重要意义。重要意义。 但是，人体摄取的氟过量会产生氟中毒，如长期饮用氟但是，人体摄取的氟过量会产生氟中毒，如长期饮用氟含量过高（含量过高（1.0mg/L)1.0mg/L)的地下水，可发生氟斑牙和氟骨
3、症。的地下水，可发生氟斑牙和氟骨症。 由于氟中毒的发生具有明显的区域性特点，我们称之为由于氟中毒的发生具有明显的区域性特点，我们称之为地方性氟中毒。地方性氟中毒。 一、一、什么是地方性氟中毒？什么是地方性氟中毒？ 地方性氟中毒是指在特定的地理环境中发生的一种地球地方性氟中毒是指在特定的地理环境中发生的一种地球化学性疾病。化学性疾病。 它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，通过饮水、它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，通过饮水、空气或食物，使体内摄入过量的氟而引起的慢性中毒，主要表空气或食物，使体内摄入过量的氟而引起的慢性中毒，主要表现为氟斑牙、氟骨症，还可损伤其他器官。现为氟斑牙
4、、氟骨症，还可损伤其他器官。 二、二、什么是氟斑牙？临床表现有那些？什么是氟斑牙？临床表现有那些？ 氟斑牙是指在牙齿发育矿化期间，机体摄入过量的氟所氟斑牙是指在牙齿发育矿化期间，机体摄入过量的氟所引起的牙釉质表面失去光泽、出现粉笔样白色、黄色或棕色，引起的牙釉质表面失去光泽、出现粉笔样白色、黄色或棕色，严重者出现缺损。严重者出现缺损。 临床主要表现为白垩、着色和缺损，主要危害临床主要表现为白垩、着色和缺损，主要危害7-87-8岁以下岁以下的婴幼儿和儿童，一旦形成残留终生。的婴幼儿和儿童，一旦形成残留终生。牙体解剖图牙体解剖图氟斑牙的氟斑牙的Dean氏分类诊断法氏分类诊断法正常牙齿：正常牙齿：牙
5、面浅乳白色，表面光滑，有光泽。氟斑牙的氟斑牙的DeanDean氏分类诊断法氏分类诊断法可疑：可疑：上中切齿唇面有白色薄雾状或条状白色横纹。极轻度：极轻度：上中切齿唇面有条状白色斑纹，占 牙面1/4以下。轻度：轻度：白色条纹或斑块，占牙面1/2以下，可出现浅棕色着色。中度：中度：上中切齿或全口牙整个牙面出现白垩，失去光泽，有明显着色。重度：重度：全口牙面呈白垩，出现散在坑凹状，实质缺损或融合成片状缺损，有明显的着色。着色着色缺损、着色缺损、着色重度氟斑牙重度氟斑牙- -缺损、着色缺损、着色 白垩、着色白垩、着色着色着色中度氟斑牙中度氟斑牙- -白垩着色白垩着色轻度氟斑牙轻度氟斑牙- -着色着色重
6、度氟斑牙重度氟斑牙- -白垩、缺损、着色白垩、缺损、着色白垩、缺损、着色白垩、缺损、着色 三、三、 什么是氟骨症？对人体有什么危害？什么是氟骨症？对人体有什么危害？ 地方性氟中毒病区的居民，因摄入过量氟化物而引起以颈、地方性氟中毒病区的居民，因摄入过量氟化物而引起以颈、腰和四肢大关节疼痛，肢体运动功能障碍以及骨和关节腰和四肢大关节疼痛，肢体运动功能障碍以及骨和关节X X线征象线征象异常为主要表现的慢性代谢性骨病。异常为主要表现的慢性代谢性骨病。 轻度病人有长期、持续的骨关节休息痛（在非劳动、持重轻度病人有长期、持续的骨关节休息痛（在非劳动、持重或运动状态下，关节仍感疼痛。）皮肤麻木感、关节晨僵
7、等。或运动状态下，关节仍感疼痛。）皮肤麻木感、关节晨僵等。 为了减轻疼痛，患者肢体处于被动状态，关节活动也受到为了减轻疼痛，患者肢体处于被动状态，关节活动也受到限制限制。 病情发展，骨周软组织和关节周围的肌腱、韧带钙化、骨病情发展，骨周软组织和关节周围的肌腱、韧带钙化、骨化使患者关节活动进一步受到限制，出现肢体运动功能障碍。化使患者关节活动进一步受到限制，出现肢体运动功能障碍。 更严重的患者，骨关节活动能力丧失，日常生活、劳更严重的患者，骨关节活动能力丧失，日常生活、劳动生产能力均明显下降、丧失甚至瘫痪。动生产能力均明显下降、丧失甚至瘫痪。骨骼变形、屈曲骨骼变形、屈曲腰骨变形不能直立腰骨变形不
8、能直立关节变形成关节变形成O形腿形腿膝关节变形致站立不稳膝关节变形致站立不稳氟骨症之腰弯背驼氟骨症之腰弯背驼氟中毒致下身瘫痪氟骨症之氟骨症之X形腿形腿X线示腓骨、胫骨变形、屈曲百名青壮汉个个拄拐杖百名青壮汉个个拄拐杖 饮用水氟超标村民患上氟骨症，摔掉一村的梦饮用水氟超标村民患上氟骨症，摔掉一村的梦 四、地氟病区儿童四、地氟病区儿童可以使用含氟牙膏吗？可以使用含氟牙膏吗？ 为防止儿童氟斑牙的发生，地氟病区儿童应避免使用含氟牙膏。 五、南安市地氟病防控概况五、南安市地氟病防控概况 19831983年，南安市按照有关要求首次年，南安市按照有关要求首次在全县开展地氟病线索调查，调查在全县开展地氟病线索
9、调查，调查发现英都镇石山村田洋、田间、点发现英都镇石山村田洋、田间、点金，罗东镇罗溪村旧后幕，罗东镇金，罗东镇罗溪村旧后幕，罗东镇罗东村店仔旧厝，洪梅镇仁科村典罗东村店仔旧厝，洪梅镇仁科村典当当6 6个自然村为饮水型地方性氟中毒个自然村为饮水型地方性氟中毒病区，水氟含量最高为病区，水氟含量最高为2.012.01/L/L。 六、如何预防饮水型地方性氟中毒的发六、如何预防饮水型地方性氟中毒的发生？生？ 饮水型地方性氟中毒病区的根本预防措施在于降低饮水中的氟含量。 改换低氟水源，一般首先考虑地面水（江水、河水），改换低氟水源，一般首先考虑地面水（江水、河水），其含氟量较低；其次，可打低氟深井，深层地下水氟含量较其含氟量较低；其次，可打低氟深井，深层地下水氟含量较低，但必须进行水质各项卫生指标检测，以保证水质符合饮低，但必须进行水质各项卫生指标检测，以保证水质符合饮用水卫生标准。用水卫生标准。 只有长期饮用低氟水，才能预防饮水型地方性氟中毒的只有长期饮用低氟水，才能预防饮水型地方性氟中毒的发生。发生。
