1、维生素和酶类药物2022-5-272 维生素和酶类药物维生素和酶类药物 2022-5-273 维生素和酶类药物维生素和酶类药物n 第一节第一节 维生素维生素分类：分类：1.1.水溶性维生素水溶性维生素:VC:VC、VBVB1 1、VBVB2 2、VBVB6 6、VPPVPP。2.2.脂溶性维生素：脂溶性维生素：VAVA、VDVD、VEVE。王生杰王生杰2022-5-274一、一、水溶性维生素水溶性维生素: 维生素维生素C C ( (抗坏血酸抗坏血酸) )【作用与用途作用与用途】 氧化型（受氧化型（受H体）体）维生素维生素C C 氧化还原系统氧化还原系统 还原型（供还原型（供H体）体） 参与氧化
2、还原反应参与氧化还原反应 细胞呼吸细胞呼吸王生杰王生杰2022-5-2751.参与体内还原性羟化反应：参与体内还原性羟化反应：参与胶原蛋白合成；参与胶原蛋白合成；参与细胞间质合成。参与细胞间质合成。 胶原蛋白合成胶原蛋白合成 细胞间质合成细胞间质合成 全身出血（坏血病）全身出血（坏血病）用于：治疗坏血病及促进创伤愈合。用于：治疗坏血病及促进创伤愈合。VCVC缺乏缺乏细胞通透性细胞通透性血管脆性血管脆性维生素维生素C C王生杰王生杰2022-5-2762.2.增强机体抵抗力：增强机体抵抗力： 促进抗体生成；促进抗体生成； 大剂量大剂量VCVC 增强白细胞吞噬功能；增强白细胞吞噬功能； 抗炎、抗过
3、敏。抗炎、抗过敏。 用于：急性传染病、感染性休克、感冒、用于：急性传染病、感染性休克、感冒、 结核病等辅助治疗。结核病等辅助治疗。维生素维生素C C王生杰王生杰2022-5-2773.增强肝、胆功能：增强肝、胆功能： 氧化型谷胱甘肽氧化型谷胱甘肽 维生素维生素C递递H+ 还原型谷胱甘肽还原型谷胱甘肽 保护巯基酶保护巯基酶 增强肝解毒增强肝解毒 保护肝脏及细胞膜保护肝脏及细胞膜维生素维生素C C王生杰王生杰2022-5-278 叶酸叶酸 FHFH4 4 用于：肝炎、肝硬化、肝昏迷辅助治疗。用于：肝炎、肝硬化、肝昏迷辅助治疗。促进核酸、促进核酸、核蛋白合成核蛋白合成促肝细胞再生促肝细胞再生维生素维
4、生素C维生素维生素C C促进肝糖原合成促进肝糖原合成减轻肝脂肪变性减轻肝脂肪变性维生素维生素C C王生杰王生杰2022-5-2794.降低血清胆固醇：降低血清胆固醇： 胆固醇胆固醇维生素维生素C 羟化羟化 胆酸胆酸 排出体外。排出体外。用于：防治冠心病、冠状动脉粥样硬化。用于：防治冠心病、冠状动脉粥样硬化。维生素维生素C C王生杰王生杰2022-5-27105.增强心肌收缩力：增强心肌收缩力：维生素维生素C 促进心肌糖代谢促进心肌糖代谢 心肌收缩力心肌收缩力心输出量心输出量冠状动脉、肾血流量冠状动脉、肾血流量。用于：治疗克山病引起的心原性休克，大剂量静注。用于：治疗克山病引起的心原性休克，大剂
5、量静注。维生素维生素C C王生杰王生杰2022-5-27116.参与血红蛋白合成：参与血红蛋白合成：维生素维生素 C CFeFe3+ 3+ FeFe2+ 2+ 利于铁吸收；利于铁吸收；F FHF FH4 4 核酸、核蛋白合成核酸、核蛋白合成 HbHb高铁血红蛋白高铁血红蛋白 HbHb 变性血红蛋白变性血红蛋白 氧合血红蛋白氧合血红蛋白用于：缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、用于：缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、 高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症 VC+VC+亚甲篮，治疗变性血红蛋白血症。亚甲篮，治疗变性血红蛋白血症。维生素维生素C C王生杰王生杰2022-5-27127.抗过敏作用：抗过敏作用： 维
6、生素维生素C C 对抗组织胺、缓激肽作用。对抗组织胺、缓激肽作用。用于：支气管哮喘、湿疹、荨麻疹、风湿治疗。用于：支气管哮喘、湿疹、荨麻疹、风湿治疗。8.8.解毒作用：解毒作用：维生素维生素C C 还原性谷胱甘肽生成还原性谷胱甘肽生成 砷、汞、铝、苯砷、汞、铝、苯用于：砷、汞、铝、苯中毒的治疗。用于：砷、汞、铝、苯中毒的治疗。 络合物络合物维生素维生素C C王生杰王生杰2022-5-2713【不良反应不良反应】 1克克/日，恶性、呕吐、腹泻；日，恶性、呕吐、腹泻； 410克克/日，促进尿中草酸排日，促进尿中草酸排 泄，发生泌尿道结石。泄，发生泌尿道结石。 5克克/日，发生溶血性贫血。日，发生溶
7、血性贫血。口服过量口服过量维生素维生素C C王生杰王生杰2022-5-2714 维生素维生素B1【作用与用途作用与用途】 1.1.参与糖代谢：促进糖原分解、利用。参与糖代谢：促进糖原分解、利用。 维生素维生素B B1 1 GluGlu6-p-Glu6-p-Glu丙酮酸丙酮酸 乙酰乙酰CoACoA 乳酸乳酸丙酮酸氧化脱羧酶丙酮酸氧化脱羧酶王生杰王生杰2022-5-2715 维生素维生素B B1 2.参与三羧酸循环：参与三羧酸循环：草酰琥泊酸草酰琥泊酸 -酮戊二酸酮戊二酸琥泊酰琥泊酰CoA CoA 草酰乙酸草酰乙酸 三羧酸循环。三羧酸循环。-酮戊二酸氧化脱羧酶酮戊二酸氧化脱羧酶维生素维生素B B1
8、 1+王生杰王生杰2022-5-2716 维生素维生素B B13.参与参与AchAch代谢：代谢： 维生素维生素B B1乙酰乙酰CoA CoA Ach Ach 胆碱乙酸胆碱乙酸用于：维持胆碱能神经功能，促进胃肠蠕动、用于：维持胆碱能神经功能，促进胃肠蠕动、 增强消化功能。增强消化功能。 胆碱乙酰化酶胆碱乙酰化酶AchEAchE+王生杰王生杰2022-5-2717 维生素维生素B B1维生素维生素B B1缺乏：发生维生素缺乏：发生维生素B B1缺乏症（脚气病）缺乏症（脚气病）表现为：表现为：神经衰弱、多发性神经炎、出血性脑病；神经衰弱、多发性神经炎、出血性脑病；水肿、心力衰竭；水肿、心力衰竭；胃
9、肠蠕动减弱，消化不良；胃肠蠕动减弱，消化不良；肌张力降低、肌肉酸痛；肌张力降低、肌肉酸痛；能量产生障碍。能量产生障碍。【不良反应不良反应】有过敏反应，禁静脉注射。有过敏反应，禁静脉注射。王生杰王生杰2022-5-2718 维生素维生素B B2 2( (核黄素核黄素) )【作用作用】维生素维生素B B2 2黄素核苷酸黄素核苷酸（FMNFMN）黄素腺嘌呤二核苷（黄素腺嘌呤二核苷（FADFAD） 重要成分，在生物重要成分，在生物 氧化中起递氧化中起递H+作用作用参与糖、脂肪代谢参与糖、脂肪代谢王生杰王生杰2022-5-2719 维生素维生素B B2 2( (核黄素核黄素) ) 维生素维生素B B2
10、2缺乏：缺乏：FMN FMN 、FADFAD，体内脱，体内脱H+反应不能进行，糖、脂肪、蛋白质代谢障碍，反应不能进行，糖、脂肪、蛋白质代谢障碍，发生舌炎、口角炎、阴囊炎等。发生舌炎、口角炎、阴囊炎等。 【用途用途】 用于：舌炎、口角炎、阴囊炎等。用于：舌炎、口角炎、阴囊炎等。王生杰王生杰2022-5-2720 维生素维生素B B6 6【作用作用】 1.1.参与参与GABAGABA合成合成：谷氨酸谷氨酸 GABA 琥泊酸半醛琥泊酸半醛谷氨酸脱羧酶谷氨酸脱羧酶GABAGABA转氨酶转氨酶维生素维生素B B6 6延胡索酸延胡索酸王生杰王生杰2022-5-2721 维生素维生素B B6 6 2.2.参
11、与参与5 5THTH合成：合成：维持中枢神经系统功能。维持中枢神经系统功能。 异烟肼引起的周围性神经炎；异烟肼引起的周围性神经炎； 妊娠呕吐、放射性呕吐；妊娠呕吐、放射性呕吐； 婴儿惊厥。婴儿惊厥。 超量：运动失调、手足麻木；超量：运动失调、手足麻木； 过敏（少见）；过敏（少见）； 致畸。致畸。【用于用于】不良反应不良反应王生杰王生杰2022-5-2722 烟酸和烟酰胺（烟酸和烟酰胺（VPPVPP）【作用和用途作用和用途】 1.1.参与糖、脂肪代谢：参与糖、脂肪代谢：烟酸烟酸 烟酰胺烟酰胺为辅酶为辅酶、辅酶辅酶的成分的成分生物氧化生物氧化递递H+糖、脂糖、脂肪代谢肪代谢王生杰王生杰2022-5
12、-2723烟酰胺缺乏烟酰胺缺乏 糖、脂肪代谢障碍糖、脂肪代谢障碍 糙皮病。糙皮病。 表现为：皮炎、舌炎、口炎、腹泻、痴呆等。表现为：皮炎、舌炎、口炎、腹泻、痴呆等。 VPP:VPP:用于治疗用于治疗糙皮病。糙皮病。 2.2.抗心律失常：抗心律失常：烟酰胺烟酰胺 CaCa+进入心肌细胞内进入心肌细胞内用于：冠心病、病毒性心肌炎、风心合并心律失常。用于：冠心病、病毒性心肌炎、风心合并心律失常。 窦房结窦房结房室传导房室传导烟酸和烟酰胺（烟酸和烟酰胺（VPPVPP）王生杰王生杰2022-5-2724 烟酸和烟酰胺（烟酸和烟酰胺（VPPVPP） 3.3.扩张血管：扩张血管： 用于：冠状动脉供血不足、脑
13、动脉栓塞、脑用于：冠状动脉供血不足、脑动脉栓塞、脑血管痉挛、血栓性脉管炎、内耳眩晕症、外周血血管痉挛、血栓性脉管炎、内耳眩晕症、外周血管痉挛等。管痉挛等。 4.4.降低血脂：降低血脂： 抑制脂肪分解，使游离脂肪酸抑制脂肪分解，使游离脂肪酸，促使血，促使血脂氧化。脂氧化。 抑制胆固醇合成，促使胆固醇分解；抑制胆固醇合成，促使胆固醇分解； 用于：防治动脉硬化。用于：防治动脉硬化。王生杰王生杰2022-5-2725二、脂溶性维生素二、脂溶性维生素 维生素维生素A A 【作用与用途】【作用与用途】 1.参与视紫红质合成：参与视紫红质合成： VAVA合成视紫红质合成视紫红质 杆细胞兴奋杆细胞兴奋刺激视神
14、经刺激视神经大脑视区大脑视区产生暗觉。产生暗觉。 VA VAVAVA视紫红质合成视紫红质合成夜盲症。夜盲症。 VAVA用于：治疗用于：治疗夜盲症。夜盲症。 感弱光时，感弱光时，视紫红质分解视紫红质分解递质释放递质释放王生杰王生杰2022-5-2726 维生素维生素A A 2.维持上皮组织结构的完整性和功能：维持上皮组织结构的完整性和功能： VA VA 参与间质组织粘多糖合成参与间质组织粘多糖合成促进基底促进基底上皮细胞分泌粘蛋白上皮细胞分泌粘蛋白抑制角化。抑制角化。 VA VA黏膜与表皮角化黏膜与表皮角化上皮干燥、增生、上皮干燥、增生、过度角化过度角化干眼病。干眼病。 VAVA主要用于：治疗主
15、要用于：治疗干眼病。干眼病。王生杰王生杰2022-5-27273.3.促进正常发育：促进正常发育： VAVA促进儿童生长发育。促进儿童生长发育。 用于：佝偻病、软骨病。用于：佝偻病、软骨病。4.4.增强机体免疫力和抵抗力：增强机体免疫力和抵抗力： 稳定溶酶体膜，抑制水解酶释放；稳定溶酶体膜，抑制水解酶释放； 对抗糖皮质激素的免疫抑制作用；对抗糖皮质激素的免疫抑制作用； 促进胸腺增生。促进胸腺增生。 用于：感染、烫伤等。用于：感染、烫伤等。【不良反应不良反应】 大剂量，致肝脾肿大、脱发；大剂量，致肝脾肿大、脱发； 急性中毒：乳儿用量急性中毒：乳儿用量5 51010万单位，万单位，激动、脑水肿。激
16、动、脑水肿。维生素维生素A A王生杰王生杰2022-5-2728 维生素维生素 D D 【作用作用】 维生素维生素D1D1，25-25-二羟基二羟基VDVD3 3 促进促进CaCa+、P P3 3吸收。吸收。 VDVD Ca Ca+吸收吸收 佝偻病、软骨病。佝偻病、软骨病。 【用途用途】 VDVD主要用于：佝偻病、软骨病、主要用于：佝偻病、软骨病、手足抽搐、甲状旁腺功能低下。手足抽搐、甲状旁腺功能低下。 【不良反应不良反应】 长期服用，可致高血钙、长期服用，可致高血钙、软骨组织钙化、肾衰、高血压等。软骨组织钙化、肾衰、高血压等。王生杰王生杰2022-5-2729 维生素维生素 E E( (生育
17、酚生育酚) ) 【作用与用途作用与用途】 1.维持正常生育功能：维持正常生育功能： VE VE + + 垂体前叶促性腺激素分泌：垂体前叶促性腺激素分泌： 促进精子生成促进精子生成 增强卵巢功能增强卵巢功能 对抗对抗PG兴奋子宫的作用兴奋子宫的作用 用于：用于：习惯性流产；习惯性流产； 男女不孕症。男女不孕症。王生杰王生杰2022-5-2730 维生素维生素 E E( (生育酚生育酚) ) 2.2.抗氧化作用：抗氧化作用： VEVE为体内抗氧化剂为体内抗氧化剂防止生物膜脂质过氧化防止生物膜脂质过氧化维持细胞正常结构功能维持细胞正常结构功能防止动脉硬化、促进机体能量代谢。防止动脉硬化、促进机体能量
18、代谢。 用于：用于：治疗肌营养不良、肌无力、夜间小腿治疗肌营养不良、肌无力、夜间小腿痉挛、肝炎、肝硬化、早产儿溶血性贫血、抗衰老。痉挛、肝炎、肝硬化、早产儿溶血性贫血、抗衰老。与体内自由基结合；与体内自由基结合；防止自由基对细胞膜损伤；防止自由基对细胞膜损伤；增强细胞的抗氧化能力增强细胞的抗氧化能力。王生杰王生杰2022-5-2731 3.促进毛细血管增生、改善末梢循环、提促进毛细血管增生、改善末梢循环、提高机体缺氧能力。高机体缺氧能力。 用于：用于：防冻疮、下肢溃疡、紫癜、褥疮、防冻疮、下肢溃疡、紫癜、褥疮、闭塞性脉管炎等。闭塞性脉管炎等。 4.防止脱发。防止脱发。 【不良反应不良反应】 大
19、剂量应用，可致出血、血栓性静脉炎、大剂量应用，可致出血、血栓性静脉炎、 栓塞形成等。栓塞形成等。 维生素维生素 E E王生杰王生杰2022-5-2732 第二节第二节 酶类药物酶类药物 胰蛋白酶胰蛋白酶 1.1.作用：作用：消化溶解变性蛋白质（对正常蛋消化溶解变性蛋白质（对正常蛋白质无影响）白质无影响）使脓、痰、血凝块消化变稀使脓、痰、血凝块消化变稀易于引流排除。易于引流排除。 2.2.用于：用于：脓胸、肺脓肿、血栓性静脉炎、脓胸、肺脓肿、血栓性静脉炎、纤维粘连。纤维粘连。王生杰王生杰2022-5-2733 糜蛋白酶糜蛋白酶 1.1.作用与胰蛋白酶相似；作用与胰蛋白酶相似； 2.2.用于：白内
20、障术前使用，有利用用于：白内障术前使用，有利用 白内障晶体的摘除。白内障晶体的摘除。 3.3.肌肉注射可过敏。肌肉注射可过敏。 王生杰王生杰2022-5-2734 抑肽酶抑肽酶 1.1.抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶、纤维抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶、纤维蛋白酶；抑制血管舒张素，抑制血管扩张。蛋白酶；抑制血管舒张素，抑制血管扩张。 2.2.预防各种纤维蛋白溶解引起的出血预防各种纤维蛋白溶解引起的出血及感染性休克。及感染性休克。王生杰王生杰2022-5-2735 辅辅 酶酶 A A 1.1.作用：在生物氧化中传递电子，促进糖、作用：在生物氧化中传递电子，促进糖、 脂肪、蛋白质、乙酰胆碱、甾体合成。脂肪、蛋白质
21、、乙酰胆碱、甾体合成。 2.2.应用：血细胞减少症、肝昏迷、冠状动应用：血细胞减少症、肝昏迷、冠状动 脉硬化、心肌梗塞、肾病综合症。脉硬化、心肌梗塞、肾病综合症。 王生杰王生杰2022-5-2736 辅辅 酶酶 Q Q10101.1.作用作用为细胞代谢和细为细胞代谢和细 胞呼吸的激活剂胞呼吸的激活剂为氧化剂为氧化剂为非特异性为非特异性 免疫增强剂免疫增强剂促进氧化磷酸化；促进氧化磷酸化；保护生物膜完整性保护生物膜完整性2.2.应用：心衰、冠心病、高血压、心律失常应用：心衰、冠心病、高血压、心律失常 的辅助治疗。的辅助治疗。王生杰王生杰2022-5-2737 超氧化物岐化酶超氧化物岐化酶（SOD
22、)SOD) 1.为氧自由基清除剂，专门清除为氧自由基清除剂，专门清除氧自由基，保护细胞。氧自由基，保护细胞。 2.用于：风湿、类风湿及放射治疗用于：风湿、类风湿及放射治疗后遗症。后遗症。王生杰王生杰2022-5-2738 细胞色素细胞色素C C 1.1.为细胞呼吸激活剂，在细胞呼吸中为细胞呼吸激活剂，在细胞呼吸中传递电子，催化氧化还原反应。在组织缺氧传递电子，催化氧化还原反应。在组织缺氧时，其可纠正细胞缺氧。时，其可纠正细胞缺氧。 2.2.用于用于:CO:CO中毒、中枢抑制药中毒、严中毒、中枢抑制药中毒、严重休克缺氧等严重呼吸困难、心肌梗塞等。重休克缺氧等严重呼吸困难、心肌梗塞等。 3.3.有
23、过敏反应。有过敏反应。王生杰王生杰2022-5-2739 三磷酸腺苷三磷酸腺苷（ATP） 1.作用：作用： ATPATP是一种辅酶，能改善机体代谢，参与是一种辅酶，能改善机体代谢，参与体内脂肪、蛋白质、糖、核酸代谢；体内脂肪、蛋白质、糖、核酸代谢； 是机体能量的主要来源。是机体能量的主要来源。 2.2.用于：用于：心衰、心肌炎、心梗、脑动脉硬化心衰、心肌炎、心梗、脑动脉硬化 3.3.注意：注意：静注过快，胸闷、发热、心动过缓、静注过快，胸闷、发热、心动过缓、血压下降；偶有过敏。脑出血初期禁用。血压下降；偶有过敏。脑出血初期禁用。王生杰王生杰2022-5-2740思考题：思考题：1.维生素分哪几类？各类有哪些药物？维生素分哪几类？各类有哪些药物？2.治疗克山病心源性休克、脚气病、舌炎、治疗克山病心源性休克、脚气病、舌炎、异烟肼引起的周围性神经炎、佝偻病、夜盲异烟肼引起的周围性神经炎、佝偻病、夜盲症、不育症各选用哪种维生素？症、不育症各选用哪种维生素？
