1、CompanyLOGO医务人员职业暴露及安全防护医务人员职业暴露及安全防护外一区外一区 职业暴露职业暴露l 掌握内容：职业暴露的防护措施、暴露后的局部处理措施 l 熟悉内容：几种常见传染病的传播途径l 了解内容：职业暴露后的预防措施知知 识识 要要 点点SMMU 职业暴露职业暴露SMMU 职业暴露职业暴露职业暴露职业暴露概念： 医务人员从事诊疗、实验、护理工作医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其锐器刺破皮肤或者是被污染的针头及其锐器刺破皮肤，
2、有可能被病毒感染的情况，有可能被病毒感染的情况SMMU 职业暴露职业暴露SMMU 职业暴露职业暴露 在你和你同事中便会发生一次事故在你和你同事中便会发生一次事故 便有一名医护工作者被污染针头刺伤便有一名医护工作者被污染针头刺伤 每年将有近有百万次针头扎伤事故每年将有近有百万次针头扎伤事故每每30秒秒SMMU 职业暴露职业暴露 梅毒梅毒职业暴露职业暴露几种常见的传染病传播途径几种常见的传染病传播途径vHBV(乙肝乙肝)v乙肝两对半包括：乙肝两对半包括： 乙肝表面抗原乙肝表面抗原HBsAg 乙肝表面抗体乙肝表面抗体HBsAb 乙肝乙肝e抗原抗原HBeAg 乙肝乙肝e抗体抗体HBeAb 乙肝核心抗体
3、乙肝核心抗体HbcAb职业暴露职业暴露几种常见的传染病传播途径几种常见的传染病传播途径 血液传播血液传播 性接触传播性接触传播 昆虫叮咬传播昆虫叮咬传播 胎源性传播胎源性传播 生活密切接触传生活密切接触传 医源性传播医源性传播HBV职业暴露职业暴露 性接触传播性接触传播 血液传播血液传播 母婴传播母婴传播几种常见的传染病传播途径几种常见的传染病传播途径HIV职业暴露职业暴露几种常见的传染病传播途径几种常见的传染病传播途径 性接触传播：这是主要的传染途径性接触传播：这是主要的传染途径血液传播血液传播 胎盘传播胎盘传播 其他：接吻，哺乳其他：接吻，哺乳;接触有传染性损害病人接触有传染性损害病人的日
4、常用品的日常用品梅毒职业暴露职业暴露几种常见的传染病传播途径几种常见的传染病传播途径 血源性传播血源性传播 生活密切接触传播生活密切接触传播 性传播性传播 母婴传播母婴传播 昆虫叮咬传播昆虫叮咬传播HCVSMMU 职业暴露职业暴露 血污染针头刺伤后，不同病原体感染危险度HBV 感染率感染率6%30%HCV 感染率感染率1.8%HIV 感染率感染率 0.3% 国外研究证实：国外研究证实： HBV感染率高于感染率高于HIV感染率感染率5555倍倍, ,高于高于HCV38倍倍SMMU 职业暴露职业暴露 针刺暴露发生于：针刺暴露发生于：SMMU 职业暴露职业暴露 双手盖上针帽双手盖上针帽SMMU 职业
5、暴露职业暴露 整理用物整理用物收拾手术污物收拾手术污物在患者或其他人员在患者或其他人员突然移动时注射突然移动时注射分离输液器时分离输液器时SMMU 职业暴露职业暴露手术中传递剪刀及刀片缝合中职业暴露职业暴露 v 接触病人血液、体液时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手接触病人血液、体液时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手v 有可能接触溅出的血液、体液，必须带上口罩眼罩及穿防护衣有可能接触溅出的血液、体液，必须带上口罩眼罩及穿防护衣v 手部皮肤破损，有可能接触病人血液、体液时必须戴双层手套。手部皮肤破损，有可能接触病人血液、体液时必须戴双层手套。v 进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保
6、证充足的光线进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线v 禁止单手套上针头套禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。禁止单手套上针头套禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。v 使用后的锐器应当直接放入利器盒，或者利用针头处理设备进行安全使用后的锐器应当直接放入利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置处置v 规范医疗废物的管理，处理医疗废物时做好个人防护规范医疗废物的管理，处理医疗废物时做好个人防护v 严格遵守各项操作规程严格遵守各项操作规程SMMU 职业暴露职业暴露禁止双手重新盖帽禁止双手重新盖帽 安全操作方法安全操作方法禁止将针头放置在禁止将针头放置在床边、小车顶部床边、小车顶部
7、使用后，应立即丢使用后，应立即丢入尖锐物收集箱入尖锐物收集箱尖锐物收集箱尖锐物收集箱应放在使用处应放在使用处使用单手盖帽使用单手盖帽禁止用手移禁止用手移去注射器针头去注射器针头SMMU 职业暴露职业暴露使用真空采血系使用真空采血系统统如患者抵抗或慌张，如患者抵抗或慌张，可寻求帮助可寻求帮助在手术室中，使用消在手术室中，使用消毒盘传递器械毒盘传递器械 - - 不要不要直接传递直接传递整个过程中应从容不迫整个过程中应从容不迫洗手戴手套洗手戴手套SMMU 职业暴露职业暴露v 步骤1：局部紧急处理局部紧急处理v 步骤步骤2 2：报告与记录：报告与记录v 步骤步骤3 3：暴露后预防：暴露后预防v 步骤步
8、骤4 4：暴露后随访：暴露后随访职业暴露职业暴露 局部处理措施局部处理措施v皮肤或粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水清洗污染皮肤或粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜 v 如有伤口，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤如有伤口，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压伤口的局部挤压v伤口冲洗后，用伤口冲洗后，用75%乙醇或者乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并碘伏进行消毒，并包扎；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净包扎；被暴露的黏膜，应当反复
9、用生理盐水冲洗干净职业暴露职业暴露v填写针刺伤报告表填写针刺伤报告表SMMU 职业暴露职业暴露SMMU 职业暴露职业暴露 开始给药时间及持续时间：开始给药时间及持续时间： HIVHIV暴露后预防开始用药时间越早越好，暴露后预防开始用药时间越早越好，最好不要超过最好不要超过 24-3624-36小时小时 超过超过1-21-2周仍应给药：周仍应给药： 给药持续时间为给药持续时间为2828天天SMMU 职业暴露职业暴露SMMU 职业暴露职业暴露SMMU 职业暴露职业暴露SMMU 职业暴露职业暴露 v HBVHBV：3 3月、月、6 6月后检测抗月后检测抗-HBs-HBsv HCV HCV 暴露后暴露
10、后4-64-6月内复查月内复查 anti-HCV anti-HCV 和和 ALT ALT v HIV HIV 暴露后暴露后4 4周，周，8 8周，周，3 3月，月，6 6月查抗月查抗 HIVHIVv 梅毒梅毒 停药后停药后1 1个月、个月、3 3个月进行血清检测个月进行血清检测USRUSR SMMU 职业暴露职业暴露v 减少对锐器的处理减少对锐器的处理v 在诊疗区放置锐器处理装置在诊疗区放置锐器处理装置v 不要携带锐器在工作区行走不要携带锐器在工作区行走v 不要人工分捡锐器不要人工分捡锐器v 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套v 处理液体废弃物必须戴防护眼镜处理液体废弃物必须戴防护眼镜v 用过的针头应立即丢入利器盒用过的针头应立即丢入利器盒v 利器盒应放置到位，便于丢弃利器盒应放置到位，便于丢弃v 不要毁损、弯曲或双手套回针帽不要毁损、弯曲或双手套回针帽v 应使用单手回套法应使用单手回套法v 不要将针放入过满的利器盒不要将针放入过满的利器盒v 相关工作完成后，再脱手套，摘掉手套后或接触体液后立即洗手相关工作完成后，再脱手套，摘掉手套后或接触体液后立即洗手SMMU 职业暴露职业暴露职业暴露职业暴露思思 考考 题题简述职业暴露后的局部处简述职业暴露后的局部处理措施理措施医务人员预防职业暴露，应当采取以下防护措施？SMMU 职业暴露职业暴露 谢 谢！
