1、 脊脊 神神 经经 The Spinal Nerve1ppt课件前根前根后根后根脊髓脊髓脊神经节脊神经节脊神经脊神经脊神经脊神经前根前根后根后根脊髓脊髓脊神经节脊神经节 一、概述一、概述 （一）脊神经的构成（一）脊神经的构成 每对脊神经由与脊髓每对脊神经由与脊髓 相连的前根、后根在椎间相连的前根、后根在椎间 孔处合并而成。孔处合并而成。 后根在椎间孔附近有后根在椎间孔附近有 一椭圆形的脊神经节，由一椭圆形的脊神经节，由 假单极神经元胞体聚集而假单极神经元胞体聚集而 成。成。 前根为运动性，后根前根为运动性，后根 为感觉性，而脊神经为混为感觉性，而脊神经为混 合神经。合神经。2ppt课件（二）（
2、二） 脊神经的分部脊神经的分部 共共 31 对，包括：对，包括： 颈神经颈神经 8 对对 胸神经胸神经 12 对对 腰神经腰神经 5 对对 骶神经骶神经 5 对对 尾神经尾神经 1 对对T1L1S1CCo3ppt课件( (三）三）脊神经的功能成分脊神经的功能成分 1. 躯体运动纤维躯体运动纤维 分布于分布于骨骼肌，支配其运动。骨骼肌，支配其运动。 2. 内脏运动纤维内脏运动纤维 支配平支配平滑肌、心肌和腺体。滑肌、心肌和腺体。 3. 躯体感觉纤维躯体感觉纤维 分布于分布于皮肤、骨骼肌、肌腱和关节，皮肤、骨骼肌、肌腱和关节，将痛、温、触、压感觉和本将痛、温、触、压感觉和本体感觉传入中枢。体感觉传
3、入中枢。 4. 内脏感觉纤维内脏感觉纤维 分布于分布于内脏、心血管和腺体，将感内脏、心血管和腺体，将感觉冲动传入中枢。觉冲动传入中枢。躯体运动纤维躯体运动纤维内脏运动纤维内脏运动纤维 躯体感躯体感觉纤维觉纤维 内脏感内脏感觉纤维觉纤维4ppt课件（四）脊神经的分支（四）脊神经的分支 1. 脊膜支脊膜支 细小，返细小，返回椎管，分布于脊髓回椎管，分布于脊髓 被膜。被膜。 2. 交通支交通支 连接脊髓连接脊髓与交感干之间的细支。与交感干之间的细支。 3. 后支后支 经相邻椎骨经相邻椎骨的横突之间向后走行（骶的横突之间向后走行（骶神经后支经骶后孔）分布神经后支经骶后孔）分布于项、背、腰、于项、背、腰
4、、 骶部的深骶部的深肌和皮肤。肌和皮肤。 脊神经脊神经交通支交通支交感干交感干后支后支前支前支脊髓脊髓5ppt课件 4. 前支前支 粗大，除胸神经前支粗大，除胸神经前支在胸、腹部保持明显的节在胸、腹部保持明显的节段性分布外，其余脊神经段性分布外，其余脊神经前支相互交织，形前支相互交织，形 成神经成神经丛，由丛发出分支分布到丛，由丛发出分支分布到头颈、上肢和下肢。头颈、上肢和下肢。 脊神经丛计有：颈丛、脊神经丛计有：颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。臂丛、腰丛和骶丛。颈丛颈丛臂丛臂丛腰丛腰丛骶丛骶丛胸神经胸神经脊神经脊神经交通支交通支交感干交感干后支后支前支前支脊髓脊髓6ppt课件肋间神经肋间神经胸主动脉
5、胸主动脉奇静脉奇静脉肋间外肌肋间外肌肋间内肌肋间内肌肋间神经肋间神经交感干交感干二、胸神经前支二、胸神经前支 共共 12 对，第对，第 111 对对位于相应肋间隙中，称位于相应肋间隙中，称 肋间肋间神经，第神经，第 12 对位于对位于 第第 12 肋肋下方，称肋下神下方，称肋下神 经。经。 下下 5 对肋间神经及肋对肋间神经及肋 下神经离开肋弓后走行于腹下神经离开肋弓后走行于腹横肌和腹内斜肌之间，向前横肌和腹内斜肌之间，向前进入腹直肌鞘。进入腹直肌鞘。 皮支分布于胸、腹壁皮皮支分布于胸、腹壁皮肤，肌支支配肋间肌和腹前肤，肌支支配肋间肌和腹前外侧壁诸肌。外侧壁诸肌。 皮支在胸、腹部呈环带皮支在胸
6、、腹部呈环带状的节段性分布。状的节段性分布。 T2T4T10T10T6T127ppt课件枕小神经枕小神经耳大神经耳大神经颈横神经颈横神经锁骨上神经锁骨上神经胸锁乳突肌胸锁乳突肌副神经副神经颈丛颈丛膈神经膈神经副神经副神经胸锁乳突肌胸锁乳突肌三、颈丛三、颈丛 cervical plexus （一）组成和位置（一）组成和位置 由第由第 14 颈神经前颈神经前 支组成。位于胸锁乳突肌上支组成。位于胸锁乳突肌上部的深面。部的深面。（二）分支（二）分支 皮支皮支 由胸锁乳突肌后由胸锁乳突肌后缘中点附近穿出。缘中点附近穿出。 1. 枕小神经枕小神经 2. 耳大神经耳大神经 3. 颈横神经颈横神经 4. 锁
7、骨上神经锁骨上神经 肌支肌支 除支配颈深肌群除支配颈深肌群 及舌骨下肌群外，主要有膈神及舌骨下肌群外，主要有膈神经。经。8ppt课件 5. 膈神经膈神经 （C 3 C 5 ） 经前斜角肌前面下行，经前斜角肌前面下行，经锁骨下动脉、静脉之间经锁骨下动脉、静脉之间入胸腔，经肺根前方，心入胸腔，经肺根前方，心包两侧下行至膈。包两侧下行至膈。 支配膈肌的运动和心支配膈肌的运动和心包、纵隔胸膜、膈胸膜和包、纵隔胸膜、膈胸膜和膈部的腹膜，包括肝、胆膈部的腹膜，包括肝、胆囊表面的腹膜。囊表面的腹膜。 膈神经损伤可致同侧膈神经损伤可致同侧膈肌瘫痪、呼吸困难。膈肌瘫痪、呼吸困难。 膈神经受剌激时，产膈神经受剌激
8、时，产生呃逆（痉挛性收缩）。生呃逆（痉挛性收缩）。膈神经膈神经心包心包肺根肺根膈肌膈肌锁骨下锁骨下动脉动脉上腔上腔 静脉静脉下腔静脉下腔静脉9ppt课件后束后束腋神经腋神经桡神经桡神经旋肱后旋肱后动动 脉脉肱动脉肱动脉胸长神经胸长神经前锯肌前锯肌四、臂丛四、臂丛 brachial plexus（一）组成和位置（一）组成和位置 由第由第 58 颈神经前支颈神经前支和第和第 1 胸神经前支的大部胸神经前支的大部分组成。分组成。 自斜角肌间隙穿出，在自斜角肌间隙穿出，在锁骨下动脉后上方，经锁骨锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝。后方进入腋窝。 围绕腋动脉形成内侧束、围绕腋动脉形成内侧束、外侧束及后
9、束，由此三束发外侧束及后束，由此三束发分支组成五大分支。分支组成五大分支。 在锁骨中点后方，臂丛在锁骨中点后方，臂丛分支较集中，为进行臂丛阻分支较集中，为进行臂丛阻滞麻醉的部位。滞麻醉的部位。腋动脉腋动脉上干上干中干中干下干下干内侧束内侧束外侧束外侧束正中神经正中神经尺神经尺神经后束后束肌皮肌皮神经神经10ppt课件C 5C 6C 7C 8T 1上、中、下干上、中、下干内、外、后束内、外、后束根根前、后股前、后股腋神经腋神经桡神经桡神经正中神经正中神经尺神经尺神经肌皮神经肌皮神经腋动脉腋动脉胸长神经胸长神经5363511ppt课件五、腰丛五、腰丛 lumbar plexus （一）组成和位置（
10、一）组成和位置 由由T 12前支的一部分、前支的一部分、L 13 前支和前支和 L 4 前支的前支的 一部分组成。一部分组成。 位于腰大肌内及其后位于腰大肌内及其后方，分支自腰大肌穿出。方，分支自腰大肌穿出。 （二）分支（二）分支 除发出至髂腰肌、除发出至髂腰肌、腰方肌的肌支外，有：腰方肌的肌支外，有： 1. 髂腹下神经和髂腹沟髂腹下神经和髂腹沟神神经经 2. 生殖股神经生殖股神经 3. 股外侧皮神经股外侧皮神经 髂腹下髂腹下 神经神经髂腹沟髂腹沟 神经神经生殖股生殖股 神经神经股外侧股外侧皮神经皮神经股神经股神经闭孔神经闭孔神经腰大肌腰大肌腰方肌腰方肌12ppt课件大隐静脉大隐静脉隐神经隐神
11、经 4.股神经股神经 femoral nerve (L24) 在腰大肌外侧缘下行，在腰大肌外侧缘下行， 经腹股沟韧带深面进入股经腹股沟韧带深面进入股 三角，位于股动脉外侧。三角，位于股动脉外侧。 肌支支配股前肌群肌支支配股前肌群 皮支分布于股前皮肤，皮支分布于股前皮肤， 其中隐神经伴股动脉入收其中隐神经伴股动脉入收 肌管，在膝关节内侧浅出肌管，在膝关节内侧浅出 皮下后，伴大隐静脉下行，皮下后，伴大隐静脉下行， 分布于小腿内侧及足内侧分布于小腿内侧及足内侧 缘皮肤。缘皮肤。 腹股沟韧带腹股沟韧带股动脉股动脉隐神经隐神经股神经股神经股四头肌股四头肌隐神经隐神经13ppt课件 5.闭孔神经闭孔神经
12、obturator nerve (L24) 沿骨盆侧壁向前沿骨盆侧壁向前下，经闭膜管至大腿内下，经闭膜管至大腿内侧，支配股内收肌群和股侧，支配股内收肌群和股内侧皮肤。内侧皮肤。腹股沟韧带腹股沟韧带股动脉股动脉隐神经隐神经股神经股神经股四头肌股四头肌隐神经隐神经闭孔闭孔神经神经闭孔神闭孔神经经闭孔动脉闭孔动脉闭膜管闭膜管14ppt课件六、骶丛六、骶丛 sacral plexus（一）组成和位置（一）组成和位置 由腰骶干（由腰骶干（L45）和全部骶神经、尾神经和全部骶神经、尾神经的前支组成。的前支组成。 位于骶骨及梨收肌位于骶骨及梨收肌前面。前面。（二）分支（二）分支 发出小支支配梨状发出小支支配
13、梨状肌、肛提肌外，重要肌、肛提肌外，重要 分分支有：支有：阴部神经阴部神经闭孔神经闭孔神经腰骶干腰骶干骶骨骶骨梨收肌梨收肌尾骨肌尾骨肌肛提肌肛提肌15ppt课件梨状肌梨状肌臀中肌臀中肌臀小肌臀小肌臀大肌臀大肌坐骨神经坐骨神经股后皮股后皮 神经神经臀下神经臀下神经阴部神经阴部神经臀上臀上神经神经2. 臀下神经（臀下神经（L5S2） 经梨状下孔经梨状下孔 伴臀下动脉出骨伴臀下动脉出骨 盆，支配臀大肌。盆，支配臀大肌。3. 股后皮神经股后皮神经 1. 臀上神经臀上神经 (L4S1) 经梨状肌上孔经梨状肌上孔 伴臀上动脉出骨伴臀上动脉出骨 盆，支配臀中、盆，支配臀中、 小肌和阔筋膜张小肌和阔筋膜张 肌
14、。肌。16ppt课件阴部内动脉阴部内动脉骶骨骶骨梨收肌梨收肌尾骨肌尾骨肌肛提肌肛提肌阴部神经阴部神经会阴神经会阴神经阴茎阴茎(蒂蒂) 背神经背神经肛神经肛神经坐骨坐骨结节结节阴部神经阴部神经 4.阴部神经阴部神经 pudendal nerve (S24) 经梨状肌下孔出骨经梨状肌下孔出骨盆，绕坐骨棘经坐骨小孔盆，绕坐骨棘经坐骨小孔入坐骨肛门窝，循窝侧壁入坐骨肛门窝，循窝侧壁向前，分布于肛门、会阴向前，分布于肛门、会阴部和外生殖器。部和外生殖器。 17ppt课件梨状肌梨状肌坐骨神经坐骨神经股二头肌股二头肌腓总神经腓总神经胫神经胫神经半腱肌半腱肌半膜肌半膜肌 5.坐骨神经坐骨神经 sciatic nerve (L4S3) 经梨状肌下孔出骨盆，经梨状肌下孔出骨盆， 在臀大肌深面经大转子与在臀大肌深面经大转子与 坐骨结节之间下行，从股坐骨结节之间下行，从股 二头肌深面沿股后部中线二头肌深面沿股后部中线 下行至腘窝上角，分为下行至腘窝上角，分为 胫神经和腓总神经。胫神经和腓总神经。 在股后部发支支配股在股后部发支支配股 后肌群。后肌群。 如坐骨神经变异，有如坐骨神经变异，有 一干穿梨状肌时，可受梨一干穿梨状肌时，可受梨 状收缩的压迫，产生状收缩的压迫，产生“梨梨 状肌综合征状肌综合征”。18ppt课件
