1、意外伤害的预防与处理意外伤害的预防与处理意外伤害的概念 意外伤害是指突然发生和意料不到意外伤害是指突然发生和意料不到的对人体的伤害，如溺水、触电、交的对人体的伤害，如溺水、触电、交通事故及地震等。通事故及地震等。20082008年年5 51212确认确认6922769227人遇难，人遇难，374643374643人受伤，人受伤，1 179237923人人失踪失踪。46244624万人受灾，万人受灾，直接经济损失达直接经济损失达200200亿美元亿美元。分布特征分布特征O人群分布：男女； 15-19岁1-4岁10-14岁O场所分布： 儿童青少年：家庭校内上学途中其它公共场所 20062006年据
2、相关部门统计，每天约有年据相关部门统计，每天约有4545名学生名学生因意外伤害而死亡，因意外伤害而死亡，也就是相当于每天有也就是相当于每天有一个班一个班在消失在消失，在全国各类安全事故中，在全国各类安全事故中，学生死亡人数学生死亡人数超过了全年事故死亡总人数的超过了全年事故死亡总人数的6060。 中国疾控中心最新公布的一项调查结果显示：中国疾控中心最新公布的一项调查结果显示：我国每年有超过我国每年有超过二十万的儿童因意外伤害而死亡二十万的儿童因意外伤害而死亡，即即每三位死亡儿童中就有一位是意外伤害所导致每三位死亡儿童中就有一位是意外伤害所导致。意外伤害已成为严重的公共卫生问题。意外伤害已成为严
3、重的公共卫生问题。 有关专家指出，通过教育和学习，有关专家指出，通过教育和学习，80%的意的意外伤害是可以避免的。外伤害是可以避免的。第一节 气道异物梗塞 O呼吸梗阻常见于婴呼吸梗阻常见于婴糼糼儿，但近年来资料发现成年人尤其是老年人发生儿，但近年来资料发现成年人尤其是老年人发生气管异物明显多于儿童气管异物明显多于儿童O食物团块完全堵塞声门或气管引起的窒息，俗称食物团块完全堵塞声门或气管引起的窒息，俗称“噎食噎食”。O美国每年约有美国每年约有40004000多人因噎食猝死，占猝死病因第六位。其中至少有多人因噎食猝死，占猝死病因第六位。其中至少有三分之一的噎食病人被误诊为三分之一的噎食病人被误诊为
4、“餐馆冠心病餐馆冠心病”而延误了抢救时机。而延误了抢救时机。气道梗塞表现O突然刺激性咳嗽，反射性呕吐，声音嘶哑，呼吸困难；突然刺激性咳嗽，反射性呕吐，声音嘶哑，呼吸困难；O特殊表现：特殊表现：“V”V”字手势，苦不堪言；字手势，苦不堪言；O气道不完全阻塞：剧咳，咳嗽间隙有哮鸣音；喘气，呼吸困难，气道不完全阻塞：剧咳，咳嗽间隙有哮鸣音；喘气，呼吸困难，面色青紫；面色青紫；O气道完全阻塞：面色灰暗，不能说话、咳嗽、呼吸，失去知觉，气道完全阻塞：面色灰暗，不能说话、咳嗽、呼吸，失去知觉，窒息。窒息。气道梗塞的现场急救气道梗塞的现场急救（一）现场诊断（一）现场诊断O一个意识清楚的人，尤其在进食时，突然
5、强力咳嗽，呼吸困难，或无法说话和咳嗽，出现痛苦的表情和用手掐住自己的颈部。O 亲眼目睹异物被吸入者。O 凡昏迷患者在呼吸道被打开后，仍无法将空气吹入肺内时。（二）现场急救（二）现场急救自救法自救法O 咳嗽咳嗽:自主咳嗽所产生的气流压力比人工咳嗽高4-8倍，排除呼吸道异物的效果较好。O 腹部手拳冲击法腹部手拳冲击法：患者一手握空心拳，拇指侧置腹部脐上两横指、剑突下处，另一手紧握该拳，用力向内、向上冲击5次，重复至异物排出。O 上腹部倾压椅背上腹部倾压椅背：患者将上腹部迅速倾压于椅背、桌角、铁杆和其他硬物上，连续向内、向上冲击5次，以造成人工咳嗽，驱出呼吸道异物。( (二二) )现场急救现场急救-
6、 -互救法互救法 1。拍背法 （1）意识尚清楚的患者：在患者肩胛区脊柱上给予6-8次连续急促拍击。患者头部要保持在胸部水平或低于胸部水平，充分利用重力使异物驱出体外。（2）意识不清的患者：应使患者屈膝蜷身，面向急救者侧卧，头低于胸部水平，急救者以膝和大腿抵住患者胸部，然后迅速、用力地拍背6-8次海姆立克急救法（海氏急救法）海姆立克急救法（海氏急救法） Hemilich maneuver 对病人冲击腹部及膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管、咽喉部的异物驱除。 也称“余气冲击法”立位腹部冲击法（意识清醒）立位腹部冲击法（意识清醒
7、）O救护者双臂环抱腰部令患者弯腰，头底张口；O一手握空心拳以拇指侧顶住腹部正中线脐上两横指处，剑突下；O另一手紧握该拳，快速向内、向上冲击5次；O有节奏、有力地重复操作；O造成人工咳嗽，驱出异物。立位胸部冲击法（意识清醒）立位胸部冲击法（意识清醒）u不宜用腹部冲击法者： 如：肥胖者或妊娠后期u救护者站于患者背后，双臂经患者腋下环抱其胸部u一手握空心拳，拇指侧置患者胸骨中部，避肋骨缘与剑突；u另一手紧握该拳，向内、向上冲击5次；u重复操作，检查异物排出。仰卧腹部冲击法（意识不清）仰卧腹部冲击法（意识不清）u仰卧位，头后仰，开放气道。u救护者骑跨在患者两大腿外侧；u用一手的掌根置于腹部正中线，脐上
8、两横指不触及剑突，另一手置其上；u两手合力向上、向内冲击5次；u检查口腔，若异物冲出，速用手取出；u检查呼吸心跳，若无即CPR。仰卧位胸部冲击法（意识不清）仰卧位胸部冲击法（意识不清）u救护者骑跨在患者两大腿外侧；u定位与胸外心脏按压部位相同；u两手掌根重叠，快速冲击5次，冲击均匀，间隔清楚；u重复至异物排出；uCPR儿童气道梗塞救治法婴儿气道异物梗塞急救法O救护者将婴儿身体骑跨在左前臂上，用左手掌固定头颈，头低脚高；O用右手固定婴儿下颌角，头后仰打开气道；O两前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位；O手掌根叩击背部肩胛区4次；O两前臂将婴儿固定，翻转呈仰卧位；O两指冲击性按压两乳连线下一横指4次；O查
9、口腔，若异物咯出，小手指取出；O若异物未能咯出，重复背部叩击和胸部冲击。婴儿气道梗塞急救法（背部叩击+胸部冲击）第二节第二节 溺水溺水O溺水（drowning），又称淹溺，指人淹没水中，由于呼吸道被外物堵塞（湿溺水70-80%），或喉头、气管发生反射性痉挛（干溺水10-20%）而引起窒息和缺氧，甚至造成呼吸停止和心脏停搏而死亡。流行病学流行病学u 据报道，美国每年因溺水而亡者近9000人，是意外死亡的第三大原因是意外死亡的第三大原因。其男性溺死是女性的5倍，男性溺死的高峰年龄段在1519岁，女性溺死在学龄前的14岁。成人溺死者中约45%伴有酒精中毒。美国每年发生近乎溺死者约8万。O意外溺水是儿
10、童意外伤害的首要死因。10个因意外伤害而死亡的014岁儿童中，有近6个是因为溺水身亡的。儿童意外伤害（溺死）在中国20002005年中国卫生部统计全国死亡统计数据（性别与城乡是2007年现场调查）溺水致死的原因溺水致死的原因O大量水、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道引起窒息；O惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息。溺水急救溺水急救自救自救u不要心慌意乱，应保持头脑清醒。u采用仰面位，头顶向后，口鼻向上，呼气宜浅，吸气宜深，身体浮于水面，以待他人抢救。u不可将手上举或挣扎，举手反而易使人下沉。溺水急救溺水急救自救自救O会游泳者，若小腿腓肠肌痉挛而致淹溺，应息心静气，及时呼救，同时自己将身体抱
11、成一团，浮上水面，深吸一口气，把脸浸入水中，将痉挛（抽筋）下肢的拇趾用力向前上方拉，使拇趾翘起来，持续用力，直到剧痛消失，痉挛也就停止。一次发作之后，同一部位可再发痉挛，所以对疼痛部位应充分按摩和慢慢向岸上游去，上岸后亦应再按摩和热敷患处。小腿腓肠肌痉挛自救方法溺水急救溺水急救他救他救O急救者应游到溺水者后方，用左手从其左臂和上急救者应游到溺水者后方，用左手从其左臂和上半身中间握对方的右手，或拖住溺水者的头，用半身中间握对方的右手，或拖住溺水者的头，用仰泳方式将其拖到岸边仰泳方式将其拖到岸边O急救者防溺水者抱住不放，影响急救急救者防溺水者抱住不放，影响急救急救者应松手下沉，先与溺者脱离，然后再
12、救急救者应松手下沉，先与溺者脱离，然后再救向后推溺水者的脸，紧捏其鼻，使其松手，接着向后推溺水者的脸，紧捏其鼻，使其松手，接着再救。再救。对精疲力尽的淹溺者，救护者可从头部接近；对神志清醒的淹溺者，救护者需从背后接近。溺水急救溺水急救他救他救O急救者不会水时应立即用绳索，竹急救者不会水时应立即用绳索，竹杆、木板或救生圈，使溺水者握住杆、木板或救生圈，使溺水者握住后拖上岸来后拖上岸来O现场无任何救生材料，应即时高声现场无任何救生材料，应即时高声呼叫他人呼叫他人溺水急救溺水急救岸上救护岸上救护u保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 u控水控水uCPR 溺水急救溺水急救岸上救护岸上救护O保持呼吸道通畅保持呼
13、吸道通畅立即清除口、鼻内的泥沙，呕吐物等立即清除口、鼻内的泥沙，呕吐物等松解衣领、钮扣、乳罩、内衣，腰带、背带松解衣领、钮扣、乳罩、内衣，腰带、背带等，但注意保暖等，但注意保暖必要时将舌头用手巾、纱布包裹拉出，保持必要时将舌头用手巾、纱布包裹拉出，保持呼吸道通畅呼吸道通畅 溺水急救溺水急救岸上救护岸上救护O控水控水( (倒水倒水) )急救者一腿跪在地，另一腿屈膝，将溺水者腹急救者一腿跪在地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在其大腿上，使其头下垂，接着按压其部横放在其大腿上，使其头下垂，接着按压其背部，使胃内积水倒出背部，使胃内积水倒出急救者从后抱起溺者的腰部，使其背向上，头急救者从后抱起溺者的腰部
14、，使其背向上，头向下，也能使水倒出来向下，也能使水倒出来溺水急救溺水急救现场急救注意事项现场急救注意事项1、经短期抢救，呼吸、心跳不恢复者不可轻易放弃，至少应坚持34小时，转院途中也应继续进行抢救。2、溺水者在现场很快抢救成功，也要送往医院，以防肺部感染和其它并发症。3、抢救同时注意保暖，减少并发症发生。溺水预防溺水预防 注意切莫太疲劳 游泳前活动身体 避免突然接触冷水第三节 触电O据统计，美国每年因电击伤致死据统计，美国每年因电击伤致死12001200人，电击致伤残者约为死亡人，电击致伤残者约为死亡人数的人数的3030倍。我国农村每年因电击死亡约倍。我国农村每年因电击死亡约50005000人
15、。上海市每年院人。上海市每年院前救治电击伤前救治电击伤450450余例余例, ,以以7 7、8 8月最多。月最多。 2008年6月25日下午，江西省一位叫涂志贤的学生被高压变压器吸附过去，造成其右臂截肢，左臂残疾，腹腔肠子外露，生命垂危。概 述O触电又称电伤，是指一定电流及电能触电又称电伤，是指一定电流及电能( (静电静电) )通过人体，造成机体损通过人体，造成机体损伤或功能障碍，甚至死亡伤或功能障碍，甚至死亡O触电对人致命的伤害是引起心室纤维性颤动，心跳骤停，因而心脏触电对人致命的伤害是引起心室纤维性颤动，心跳骤停，因而心脏除颤、心肺复苏是否及时有效，是抢救成功的关键除颤、心肺复苏是否及时有
16、效，是抢救成功的关键 触电的原因不懂安全用电常识，自行安装电器，家用电器漏电而不懂安全用电常识，自行安装电器，家用电器漏电而手接触开关、灯头手接触开关、灯头因大风雪、火灾、地震、房屋倒塌等使高压线断后在因大风雪、火灾、地震、房屋倒塌等使高压线断后在地，地，1010米内都有触电危险米内都有触电危险在房檐下或大树下避雷雨，衣帽被雨淋更容易被雷击在房檐下或大树下避雷雨，衣帽被雨淋更容易被雷击在电线上晒湿衣物在电线上晒湿衣物救护时直接用手拉触电者救护时直接用手拉触电者电击伤的病理生理电流强度O2MA2MA以下电流，手指接触产生麻刺感觉；以下电流，手指接触产生麻刺感觉；O10-20MA10-20MA电流
17、电流 ，手指肌肉持续收缩，不能自主松开电极，并可引起剧，手指肌肉持续收缩，不能自主松开电极，并可引起剧痛和呼吸困难痛和呼吸困难O50-80MA50-80MA电流，可引起呼吸麻痹和室颤；电流，可引起呼吸麻痹和室颤；O90-100MA90-100MA、50-6050-60周率交流电即可引起呼吸麻痹，持续周率交流电即可引起呼吸麻痹，持续3”3”心跳也即停心跳也即停止而死亡；止而死亡；O220-250MA220-250MA直流电通过胸腔即可致死。直流电通过胸腔即可致死。电击伤的病理生理电压O电压越高，损害越重；低电压强电流造成局部烧伤；一般（干燥）情况电压越高，损害越重；低电压强电流造成局部烧伤；一般
18、（干燥）情况下，下，36V36V是安全电；是安全电；O220V220V电流，可造成室颤而致死；电流，可造成室颤而致死；O1000V1000V电流，可使呼吸中枢麻痹而致死；电流，可使呼吸中枢麻痹而致死；O220-1000V220-1000V，致死原因两者兼有；，致死原因两者兼有；O高电压可使脑组织点状出血、水肿软化。高电压可使脑组织点状出血、水肿软化。电击伤的病理生理电阻O也直接影响后果（也直接影响后果（V=IRV=IR，I=V/RI=V/R）；）；O潮湿条件下：接触潮湿条件下：接触12V12V电流也有危险，电流也有危险，20-40V20-40V电流作用于心脏也可致电流作用于心脏也可致死；死；O
19、冬季及皮肤干燥时，皮肤电阻可达冬季及皮肤干燥时，皮肤电阻可达50000-100000050000-1000000欧姆；皮肤裂开欧姆；皮肤裂开或破损时，电阻可降至或破损时，电阻可降至300-500300-500欧姆；欧姆；电击伤的病理生理接触时间O延时延时0.03”0.03”的的1000MA1000MA电流和延时电流和延时3”3”的的100MA100MA电流均可引起室颤电流均可引起室颤; ;O人 体 不 引 起 室 颤 的 最 大 电 流人 体 不 引 起 室 颤 的 最 大 电 流116/t116/t MA(t=MA(t=电击持续时间电击持续时间); ); 若若t=1”,t=1”,则安全电流是
20、则安全电流是116MA;116MA; 若若t=4”,t=4”,则安全电流为则安全电流为58MA;58MA;O通电通电0.025”,0.025”,不致造成电击伤不致造成电击伤; ;电击伤的病理生理人体线路O电流由一手进入，另一手或一足通出，电流由一手进入，另一手或一足通出，电流通过心脏，即可立即引起室颤；电流通过心脏，即可立即引起室颤；O电流自一足进入经另一足通出，不通过电流自一足进入经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。轻。电击伤的病理生理对人体的伤害u电流伤电流伤( (触电触电) )电流通过心脏，引起严重的心律失常，心室纤维性颤动电流通过
21、心脏，引起严重的心律失常，心室纤维性颤动( (心室纤心室纤颤颤) )，从而导致心脏无法排出血液，血循环中断，很快心脏骤，从而导致心脏无法排出血液，血循环中断，很快心脏骤停。停。电流对延髓中枢的损害，可造成呼吸中枢的抑制、麻痹，导致电流对延髓中枢的损害，可造成呼吸中枢的抑制、麻痹，导致呼吸衰竭，呼吸停止呼吸衰竭，呼吸停止。u电烧伤电烧伤多见于高压多见于高压(1000(1000伏特以上伏特以上) )电器设备，烧伤程度根据电压及接电器设备，烧伤程度根据电压及接触部位而不同，轻者仅为局部皮肤的损伤，严重者伤害面积触部位而不同，轻者仅为局部皮肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、骨骼。大，可深达肌肉、
22、骨骼。临床表现局部表现O少量电流短暂作用于人体时，一般仅有发麻感，局部不留痕迹；低压电流所致伤口小，伤口焦黄，较干燥 (似烤糊状)。O高压电流或闪电烧伤，表面可有烧伤烙印闪电纹，给人感觉烧伤并不严重，但实际烧伤面积大，伤口深，重者可伤及肌肉、肌腱、血管、神经及骨骼。O主要是进出口和通电路线上的组织电烧伤，常有2个以上伤面。临床表现全身表现O轻者有惊吓、发麻、心悸、头晕、乏力，一般可自行恢复O重者出现强直性肌肉收缩、昏迷、休克，心室纤颤为主，低压电流造成持续数分钟后心跳骤停。高压电流主要伤害呼吸中枢，呼吸麻痹为主要死因临床表现临床表现并发症并发症O中枢神经系统后遗症可有失明或耳聋。O少数可出现短
23、期精神失常。O电流损伤脊髓可致肢体瘫痪，血管损伤可致继发性出血或血供障碍，局部组织灼伤可致继发性感染。O触电而从高处跌下，可伴有脑外伤、胸腹部外伤或肢体骨折。O迅速、O就地、O准确、O坚持。触电急救的处理原则现场急救脱离电源O关闭电源关闭电源O挑开电线：干木棍、竹竿等挑开电线：干木棍、竹竿等O斩断电路斩断电路O“拉开拉开”触电者：在浴室或潮湿处触电者：在浴室或潮湿处救护人要穿绝缘胶鞋戴胶皮手套或救护人要穿绝缘胶鞋戴胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全。站在干燥木板上以保护自身安全。禁忌：O电源不明时，切忌不要直接用手接触触电者，这样自己也会立即触电而伤，再有人拉这位触电者也会同样触电 立即现
24、场急救立即现场急救CPRCPR半时以上半时以上O轻型触电者，应就地休息1-2小时，以减轻心脏负担，加快恢复。如立即走动，可加重心脏负担，甚至导致死亡。O重型触电者，如呼吸心跳停止，立即进行心脏除颤、心肺复苏。不要轻易放弃，一般应进行半小时以上。有条件尽早在现场使用AED仪器O紧急呼救，启动EMS系统O电击伤患者不管症状轻重均需送医院留观；电击伤患者不管症状轻重均需送医院留观；触电的预防触电的预防（一）制定安全用电的规章制度（一）制定安全用电的规章制度O严格执行用电规章制度，定期检查维修电器设备，对容易引起触电事故，应立即报告学校有关部门，及时检修。（二）大力开展安全用电的宣传教育大力开展安全用
25、电的宣传教育O遵守用电规定，不能乱拉接电线，不能在通电的电线上晒衣物，不能接触断落的电线；禁止在潮禁止在潮湿的地板上修电器。发现有湿的地板上修电器。发现有“霹雳霹雳”的火花声时，的火花声时，立即关闭电源，预防触电；立即关闭电源，预防触电；教育儿童不玩开关、插头。触电的预防触电的预防（三）雷雨天不要站在树木下、电杆旁或天线附雷雨天不要站在树木下、电杆旁或天线附近。近。狂风暴雨后，不要拣拾地上的电线， 不要走到距电线10米以内的地方， 不要到高压电线的地方玩耍。第四节第四节车祸车祸O交通事故是全球意外伤害中最常见的，其中以公路交通事故车祸为最常发生O美国每年死于车祸一项，即超过整个侵朝战争死亡人数
26、。最近统计1000次汽车车祸，有1678名伤员，1524岁者为最多O目前我国车祸逐年增多，死亡、致残率在直线上升一、概 述O车祸是指机动车辆和自行车在运行中因各种原因致伤人体的意外伤害，称交通事故，轻则擦伤、碰伤，重则常引起多器官受损的复合伤，现场急救不及时残废死亡率很高。O群死群伤的公路交通事故伤亡及经济损失均较严重，常需政府、公安、急救、医疗部门多系统联合救护。公路交通事故伤情的特点公路交通事故伤情的特点O暴力大、伤情严重；O多脏器损伤多见；O脊柱骨折、脱位、截瘫多见；O颅脑损伤、血气胸、肝脾破裂多见；O开放性骨折多见；O致残、死亡率高。二、交通事故五大杀手超超 载载酒酒 后后无无 证证疲
27、疲 劳劳超超 速速三、车祸对人类的危害三、车祸对人类的危害O当今世界每年死于车祸的人数为25-30万人，受伤3000万人，永久性伤残者300万人。O车祸主要危害儿童青少年和老年人。O车祸造成惨重的经济损失，从全世界来看，车祸平均耗费国民总产值的1%。O车祸所致的过早死亡、劳动时间损失和劳动能力丧失等造成的间接经济损失是相当巨大的。O车祸对个人和家庭造成了巨大的心理创伤。四、现场救护原则四、现场救护原则O顺序：紧急呼救 保护现场 转运伤员；O切勿立即移动伤者，除非处境危及生命；O将失事车辆引擎关闭，手掣或石头固定车轮；O根据分类，分轻重缓急进行救护；O先救命，后治伤；先重伤，后轻伤；O恶性交通事
28、故，统一领导，有组织抢救；O保护现场，报告交通管理执法部门；O伤员量大时按伤情分类转送。自 救O斜坐；O发生险情的瞬间：双手紧紧握住前面的扶手或椅背，同时双腿微弯，双足向前蹬地，这时，即使身体有被碰撞的可能，亦能缓解前冲速度，从而减轻受伤的程度；O车祸意外发生，来不及做缓冲动作时，亦应迅速抱住头部、胸部，以免受到致命的撞击。四、车祸的预防对策四、车祸的预防对策（一）制定和执行交通安全法规（一）制定和执行交通安全法规美国科学会建议：年满美国科学会建议：年满8 8岁儿童也要在一定的条件下才岁儿童也要在一定的条件下才能允许骑车上街。能允许骑车上街。中华人民共和国道路交通管理条例中华人民共和国道路交通
29、管理条例明文规定：未满明文规定：未满1212岁的儿童不准在道路上骑自行车。岁的儿童不准在道路上骑自行车。19901990年美国马里兰州的一个县，第一个以法律形式要求年美国马里兰州的一个县，第一个以法律形式要求儿童和成人骑车时必须戴头盔。儿童和成人骑车时必须戴头盔。四、车祸的预防对策四、车祸的预防对策（二）积极开展安全教育（二）积极开展安全教育：在学校健康教育课中，需设置一定量的交通安全教在学校健康教育课中，需设置一定量的交通安全教育课程。育课程。车辆驾驶人员和行人自觉遵守交通规则，养成良好车辆驾驶人员和行人自觉遵守交通规则，养成良好的交通习惯；的交通习惯；重视对驾驶员的培训，提高驾驶员的操作能
30、力，以重视对驾驶员的培训，提高驾驶员的操作能力，以利于减少伤亡事故。利于减少伤亡事故。车辆符合运行安全技术标准，处良好状态。车辆符合运行安全技术标准，处良好状态。四、车祸的预防对策四、车祸的预防对策（三）加强交通管理，改善交通条件（三）加强交通管理，改善交通条件O配备交通管理人员，增设交通管理设施，标记、信配备交通管理人员，增设交通管理设施，标记、信号、监控等均应逐步走向自动化、现代化。号、监控等均应逐步走向自动化、现代化。O设置护栏、修建自行车专用道，或采取其他设施将设置护栏、修建自行车专用道，或采取其他设施将骑车人与机动车和行人分隔开来。骑车人与机动车和行人分隔开来。O道路符合工程技术标准
31、，保持路面坚实、路面平整道路符合工程技术标准，保持路面坚实、路面平整和设施完好。和设施完好。O交警严格执法：对违章者，进行惩罚。交警严格执法：对违章者，进行惩罚。第五节第五节 常见急性中毒常见急性中毒O中毒死亡占儿童青少年死亡总人数12.7%。O发生高峰年龄为幼儿和学龄儿童。O中毒原因的先后顺序是：误服有毒物品；一氧化碳中毒；食物中毒；服药自杀。（一）中毒的原因（一）中毒的原因1、误食或过量吃药；2、农药中毒；3、有毒植物中毒；4、食物中毒；5、有毒气体中毒。（二）中毒的途径（二）中毒的途径1、消化道中毒食入有毒食物，经过消化道而中毒。2、呼吸道中毒通过呼吸道吸入有毒气体而中毒。3、皮肤、黏膜
32、中毒农村中小学生从事有害作业，造成皮肤、黏膜沾染有毒物质而中毒。（三）急救处理（三）急救处理1、尽快清除未被吸收的毒物O若发现儿童误食了有毒的东西，或过量服入药物，应及早从胃中排出，以免吸收或减少吸收。O对口服中毒者进行催吐、洗胃、导泻等。O对气体中毒者，要尽快将病人抬离中毒现场，放到空气新鲜的地方。2、防止毒物吸收O皮肤、黏膜沾染了毒物要用清水冲洗，切忌用热水，使用拮抗剂使之直接与毒物发生作用。3、对症治疗食物中毒食物中毒O凡是由于经口进食正常数量凡是由于经口进食正常数量“可食状态可食状态”的含有致病菌，生物性或化学的含有致病菌，生物性或化学性毒物以及动植物天然毒素食物而引起，以急性感染或中
33、毒为主要临床性毒物以及动植物天然毒素食物而引起，以急性感染或中毒为主要临床特征的疾病，统称为食物中毒。特征的疾病，统称为食物中毒。O不包括：已知传染病、食物过敏不包括：已知传染病、食物过敏 、 暴饮暴食所致的急性胃肠炎；也不暴饮暴食所致的急性胃肠炎；也不包括食品污染引起的慢性的、潜在性的危害（致癌、致畸、致突变）。包括食品污染引起的慢性的、潜在性的危害（致癌、致畸、致突变）。食物中毒的特征潜伏期短，一般由几分钟到几小时；潜伏期短，一般由几分钟到几小时；病人临床表现相似，多以急性胃肠道病人临床表现相似，多以急性胃肠道症状为主；症状为主；发病与食入某种食物有关，发病范围发病与食入某种食物有关，发病
34、范围与食物分布呈一致性；与食物分布呈一致性；一般人与人之间不传染。一般人与人之间不传染。有明显的季节性。有明显的季节性。食物中毒的分类 细菌性：细菌性： 细菌感染（沙门氏菌中毒）细菌感染（沙门氏菌中毒） 细菌毒素中毒（葡萄球菌肠毒素中毒）细菌毒素中毒（葡萄球菌肠毒素中毒） 非细菌性：非细菌性： 有毒化学物质中毒有毒化学物质中毒 有毒动、植物中毒有毒动、植物中毒 食品贮存过程中产生的毒素引起的中毒食品贮存过程中产生的毒素引起的中毒食物中毒发生的原因原料选择不严格，食品本身有毒或被污染，变质；食品在加工、运输、贮存、销售等过程中不注意卫生、生熟不分，食用前又未充分加热处理；食品保藏不当，致使马铃薯
35、发芽、食品中亚硝酸盐含量增高、粮食霉变等都可造成食物中毒；加工烹调不当，如肉块太大，细菌未被杀死；食品从业人员本身带菌，个人卫生不好；有毒化学物质混入食品中并达到中毒剂量。 两种致病原因食物中毒的比较两种致病原因食物中毒的比较 特点特点 微生物性微生物性 化学性化学性/有毒动植物性有毒动植物性 1、潜伏期、潜伏期 较长（几小时）较长（几小时） 较短（几分钟至较短（几分钟至3小时）小时） （ 细菌需繁殖）细菌需繁殖） （毒素进入血液）（毒素进入血液） 2、原料识别、原料识别 感官上易识别感官上易识别 较难识别较难识别 （色香味变质（色香味变质 ） （感官一般无异常）（感官一般无异常） 3、症状特
36、征、症状特征 肠胃道紊乱为主，症状肠胃道紊乱为主，症状 神经、精神、呼吸神经、精神、呼吸 较轻微，发热较多（除肉较轻微，发热较多（除肉 系统系统 毒外）很少有毒外）很少有NS症状症状 4、煮熟煮透、煮熟煮透 一般可防止一般可防止 未能防止未能防止 5、 防治防治 抗菌素、输液抗菌素、输液 催吐、输液（有特效药者）催吐、输液（有特效药者） 6、季节性、季节性 夏秋季为主夏秋季为主 季节性不明显季节性不明显 7、死亡率、死亡率 较低较低 较高较高 8、中毒食品多为动物性食品有毒动植物、化学物污食品、中毒食品多为动物性食品有毒动植物、化学物污食品发生食物中毒后的紧急救护 O呼救（120）：告知中毒人
37、数、病情等。O催吐：但要避免呕吐误吸而发生窒息。O妥善处理可疑食物：保存送检。O对可疑有毒的食物，禁止再食用，呕吐物、排泄物及血尿送到医院做毒物分析。O防止脱水：轻症中毒者应多饮盐开水、茶水或姜糖水、稀米汤等。重症中毒者要禁食812小时，可静脉输液，待病情好转后，再进些米汤、稀粥、面条等易消化食物。O及时向所在地食品卫生监督机构报告。食物中毒预防措施： O对食品生产人员要加强卫生宣传教育： 工作要求12个字：分工负责人人负责互相监督（例如：采购保管烹调分餐上桌等环节） 技术要求12个字：原料鲜活煮熟煮透趁热食用O在家里生熟食物要分开存放；O生吃瓜果、蔬菜要洗净、消毒；严禁食用病死畜禽；O肉类食
38、物要煮熟、煮透；剩余食物吃前应加热；O对不熟悉、不认识的动物不随意采捕食用；O站稳双足，抓住身边牢固物体，防止跌倒；站稳双足，抓住身边牢固物体，防止跌倒；O远离玻璃等锐器；远离玻璃等锐器；O拥挤时上肢交叉平放胸前，双肘外撑，形成一定空拥挤时上肢交叉平放胸前，双肘外撑，形成一定空间，保持呼吸通畅；间，保持呼吸通畅；O如跌倒，双手抱头颈后部，双肘置胸前，躯体卷曲如跌倒，双手抱头颈后部，双肘置胸前，躯体卷曲成球，保持呼吸通畅。成球，保持呼吸通畅。踩踏伤（挤压伤）的现场救护原则踩踏伤（挤压伤）的现场救护原则 火灾的现场救护原则火灾的现场救护原则1.1.火灾现场：火灾现场： （1 1）及时报警，设法灭火；）及时报警，设法灭火； （2 2）尽快撤离，湿毛巾捂住口鼻，弯腰俯身或地）尽快撤离，湿毛巾捂住口鼻，弯腰俯身或地 上爬行；上爬行； （3 3）高层不可乘电梯；）高层不可乘电梯； （4 4）如不能撤离，则设法避火，防止毒烟窒息，）如不能撤离，则设法避火，防止毒烟窒息，千万不可跳楼。千万不可跳楼。2.2.烧伤的处理：尽快脱离热源。烧伤的处理：尽快脱离热源。 冲，泡，脱，盖，送。复习思考题复习思考题O气道异物如何排出？O如何对溺水者实施急救？O触电现场急救和预防？O车祸的预防对策有哪些？O食物中毒的特征、预防措施有哪些？
