1、 幼幼儿窒息儿窒息的急救与预的急救与预防防讲课要点讲课要点 掌握幼儿儿窒息的临床抢救步骤掌握幼儿儿窒息的临床抢救步骤。 掌握幼儿窒息的预防措施及宣教。掌握幼儿窒息的预防措施及宣教。 熟悉幼儿急救用药。熟悉幼儿急救用药。病例分析病例分析 患儿患儿, ,男男,3,3个月个月, ,顺产顺产, ,出生体重出生体重1800g, 1800g, 现患儿现患儿因与姐姐同床被姐姐肢体压迫因与姐姐同床被姐姐肢体压迫, ,出现出现呼吸困难呼吸困难, ,一小时后呼吸停止送入中山大学第一附属急诊一小时后呼吸停止送入中山大学第一附属急诊科抢救科抢救, ,该患儿皮肤苍白，四肢冰冷，呼吸心该患儿皮肤苍白，四肢冰冷，呼吸心 跳
2、停止。抢救两小时后无效死亡跳停止。抢救两小时后无效死亡. . 抢救过程（患儿复苏技术） ABCDE Airway Breathing Circulation Drugs EvaluationABCDE ABCDE 复苏方案A:air way A:air way 尽量吸净呼吸道粘液尽量吸净呼吸道粘液B:breathing B:breathing 建立呼吸，增加通气建立呼吸，增加通气C:circulation C:circulation 维持正常循环，保证维持正常循环，保证 足够心搏出量足够心搏出量D:drug D:drug 药物治疗药物治疗E:evaluation E:evaluation 评价
3、评价A A 开放气道开放气道B B 呼吸呼吸C C 心外按压心外按压新生儿窒息复苏常用药物表新生儿窒息复苏常用药物表药物药物 浓度浓度 剂量剂量 途径和速度途径和速度 肾上腺素肾上腺素 1：10000 0.10.3ml/kg 静滴或静滴或 气管内气管内给药给药碳酸氢钠碳酸氢钠 5% 23ml/kg 静滴静滴 扩容剂扩容剂 全血、血浆、全血、血浆、 10ml/kg 静滴静滴 5%白蛋白白蛋白纳络酮纳络酮 0.4mg/ml 0.010.03mg/kg 肌肉或肌肉或 最大量最大量0.1ml/kg 静滴静滴多巴胺或多巴胺或 6*kg=每每100ml 14ug/kg.min 静静滴滴 多巴酚丁胺多巴酚丁
4、胺 GS内放入药物内放入药物 210ug/kg.min 严格严格控制滴速控制滴速 的的 mg 数数复苏后观察监护复苏后观察监护 体温、心率、血压 呼吸、尿量、肤色 神经系统症状 水、电解质、酸碱平衡 感染、喂养 论理学意见：停止复苏:l确保充分的复苏努力l心搏停止15分钟后可停止复苏l如果预后不能确定，则继续评估，与家长或小组讨论如何预防窒息 爸爸妈妈为了迎接这些可爱的小生命付出了多少爱和心血，但小小疏忽使得这些小生命过早地离开了我们！如此残酷的事实对一个家庭来说是莫大的灾难。其实这样的意外死亡是完全可以避免的！ 1. 检查儿童床，拿掉枕头、毛绒玩具和其他松软物体，这些都是引起小孩子睡觉时窒息
5、的隐患。 2. 儿童床上最好不挂玩具，如果要挂，绳子长度不易过长。(7英寸) 3. 最好给小孩子穿拉链衫，如果穿纽扣衫，则要时常检查纽扣是否松动脱落。 4. 去掉小孩子衣服上的装饰物，如小装饰物、装饰带等。 5. 小孩子吃东西时要让小孩子安静并认真看护，让他们坐直认真地吃，不要边跑边喂，边吃边看电视和讲笑话。 6. 小孩子吃东西时，保证他们手可及范围内没有小颗粒物(包括食物)如玩具部件、花生粒、葡萄等。 6. 小孩子吃东西时，保证他们手可及范围内没有小颗粒物(包括食物)如玩具部件、花生粒、葡萄等。 7. 购买玩具时，注意查看玩具包装上有关安全的说明。如多部件拼装玩具不适宜3岁以下儿童。 8. 经常查看小孩子的玩具，是否有部件或碎片脱落。 10. 学习简单的意外窒息急救方法：将小孩子倒置，拍打背部，并让小孩子尽力咳嗽。必要时甚至可以将婴幼儿倒置拍打等。 让我们注意护理小孩让我们注意护理小孩子生活中的小细节，子生活中的小细节，小孩子的笑声每天都小孩子的笑声每天都会在我们身边！会在我们身边！ 留住时间就等于留住生命掌握更多急救自救方法让脆弱的生命坚强起来宝贝一路走好
