1、严格执行查对制度护理部 您向往今后的幸福生活吗？您向往今后的幸福生活吗？您忍心伤害他的父母吗？您忍心伤害他的父母吗？您在护理工作中的任何一点您在护理工作中的任何一点查对查对的疏忽的疏忽都有可能危害到自己和他人的身体乃至都有可能危害到自己和他人的身体乃至生命生命安全查对制度安全查对制度 ：不不以规矩，不成方圆以规矩，不成方圆 50年代，由我国护理前辈年代，由我国护理前辈黎秀黎秀芳芳经过临床实践总结出的经过临床实践总结出的“三查七三查七对对”制度和程序在全国推广沿用至制度和程序在全国推广沿用至今，一直是我国护理工作的主要制今，一直是我国护理工作的主要制度。这一制度的实行很大程度上减度。这一制度的实
2、行很大程度上减少了护理差错的发生，保证了护理少了护理差错的发生，保证了护理质量。质量。 能否能否正确执行查对制度正确执行查对制度是是衡量护士衡量护士履行职责履行职责的一把的一把尺子尺子，它不仅要求护士要，它不仅要求护士要认真的、认真的、一丝不苟的执行一丝不苟的执行，还必须规范，还必须规范操作，确保患者的医疗安全有操作，确保患者的医疗安全有效有效，减少疾病带来的痛苦效有效，减少疾病带来的痛苦。 什么是查对？标准？什么是查对？标准？ 查对是查对是护士执行施护理和治疗护士执行施护理和治疗前前、中、后、中、后必不可少的必不可少的重要步骤，重要步骤，直接关系到病人安全和护理治疗效直接关系到病人安全和护理
3、治疗效果，是最果，是最重要重要、最、最根本的根本的护理制度护理制度之一。之一。肥城矿业中心医院肥城矿业中心医院住院患者住院患者查对查对专项检查专项检查评分标准评分标准 （100分）1、身份确认身份确认20分分（识别身份身份的的2项基本信息项基本信息4分；分；规范规范使用腕带使用腕带4分，分，1人不用人不用-4分分；确认身份确认身份的方的方法符合要求法符合要求4分包括普通病人、无法陈述、无名氏分包括普通病人、无法陈述、无名氏等；等；效果好效果好8分，分，一处不符合一处不符合-5分）分）2、用药查对、用药查对40分，分，36分分 为合格为合格（熟知（熟知三查九对三查九对执行医嘱落实执行医嘱落实4分
4、）、（分）、（清点及使用前检查清点及使用前检查8分）分）、（、（毒麻药毒麻药反复核对及反复核对及多种药之间的配伍禁忌多种药之间的配伍禁忌高高危药品危药品的配制的配制8分）（分）（静脉用药变质、瓶口松动、静脉用药变质、瓶口松动、瓶体裂缝瓶体裂缝问题问题8分分 ）（用药）（用药五个准确五个准确12分）分）3、环节查对、环节查对40分分 （危急值（危急值6分、分、输血输血双人核对签双人核对签字字6分、分、标本采集前后标本采集前后查对查对6分、分、入转手术入转手术查对交查对交接接6分、分、医嘱按时查对医嘱按时查对有效有效6分分一处不符合一处不符合-5分分、落实查对制度落实查对制度10分分一处不符合一处
5、不符合-5分分）原则总分95分为优秀优秀 85分为合格合格 85分为不合格不合格患者查对落实率100%为合格合格 100%分为不合格不合格评审涉及核心核心条款之一 3.1.2.1 在在诊疗诊疗活动中，严格执行查对活动中，严格执行查对制度，至少同时使用制度，至少同时使用姓名、年龄姓名、年龄两项两项等项目核对患者身份，确保对等项目核对患者身份，确保对正确的患正确的患者者实施实施正确的操作正确的操作。 （职能部门：护（职能部门：护理部及医务科；执行科室：各临床科室、理部及医务科；执行科室：各临床科室、医技科室、药剂科、输血科）医技科室、药剂科、输血科） 【】 1有标本有标本采集、给药、输血或血制采集
6、、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时患者品、发放特殊饮食、诊疗活动时患者身份确认的制度、方法和核对程序。身份确认的制度、方法和核对程序。核对时核对时应让患者或其近亲属陈述应让患者或其近亲属陈述患者姓名。患者姓名。 *2执行执行医嘱医嘱前前有有双人查对双人查对制度。制度。 *3.给药时患者身份确认有床边双人查给药时患者身份确认有床边双人查对制度。对制度。【】 4.至少同时使用两种患者身份识别方式同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生少年月、年龄、病历号、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据 5相关人员熟悉上述制度和流程制度和流程并履行相应职责。时使用两种患者身份识别方
7、式，如姓名、年龄【】 、【】 【】符合“”，并 1各科室严格执行查对执行查对制度。 2职能部门职能部门对上述工作进行督导督导、检查、总结反馈检查、总结反馈，有改进措施有改进措施。 【】符合“”，并 查对方法正确，诊疗活动中查对制度落实，持续改进有成效。改进有成效。一、护理查对的分类一、护理查对的分类 医嘱的查对 服药、注射、输液查对 标本采集查对 手术病人查对 输血查对 饮食查对骨三护理人员在进行信息确认骨三护理人员在进行信息确认二、查对制度的重要性二、查对制度的重要性 查对查对制度是保证病人安全，防止差错事故制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施。因此，护士在工作中发生的一项重要
8、措施。因此，护士在工作中必须具备必须具备严肃认真的态度，严格查对，严肃认真的态度，严格查对，保证保证病人的安全和护理工作的正常进行。病人的安全和护理工作的正常进行。妇科护师在进行发药前双人查对妇科护师在进行发药前双人查对三三、影响查对制度落实的影响查对制度落实的原因分析原因分析n缺乏责任心缺乏责任心 加强教育加强教育n缺乏理论联系实际的能力缺乏理论联系实际的能力-新护士新护士 n人力资源不足人力资源不足 ，工作，工作陋习陋习n工作特殊性工作特殊性 ：物品药品器械的影响物品药品器械的影响n缺乏医护、护护之间的缺乏医护、护护之间的配合配合 缺乏理论联系实际的能力缺乏理论联系实际的能力 n对于新护士
9、新护士来说，她们有高涨的工作热情，好奇心，缺乏严谨和细心，对所学的知识知识不能理论联系实际，对制度认识不足，熟练不能理论联系实际，对制度认识不足，熟练掌握不够，不能真正运用到工作实践中。掌握不够，不能真正运用到工作实践中。 n护士的理论水平、文化修养理论水平、文化修养等，对查对效率也有直接影响，如护士药理知识药理知识粗浅，就会出现混淆药名、弄错剂量、浓度等差错。人力资源不足人力资源不足 这是影响规章制度执行力影响规章制度执行力的一个客观因素客观因素。目前我院由于各种条件的限制，护士通常是机械地执行医嘱和护理常规，工作中处于被动地位，不利于发挥护士执行查对制度的主观能动性主观能动性。常需重复某一
10、类操作，所以容易出现凭印象操作凭印象操作而忽视查对内容的现象如病人多次或长期在分管范围病人多次或长期在分管范围内，从客观上增加了差错发生的几率。护理工作特殊性护理工作特殊性1 1、病区内的急救物品、病区内的急救物品放置不合理和仪器保养放置不合理和仪器保养不及时，不及时，导致取用不方便，延误时间和机导致取用不方便，延误时间和机器故障耽误抢救。器故障耽误抢救。2 2、药品、药品放置不规范放置不规范，对于，对于高危药品高危药品没有醒没有醒目的标识。目的标识。3 3、排班搭配排班搭配不合理，没有根据时间和人不合理，没有根据时间和人员合理分配，起不到带教和监督作用。员合理分配，起不到带教和监督作用。4
11、4、工作压力的负面影响工作压力的负面影响：不良的工作环：不良的工作环境，复杂的境，复杂的人际关系和生活的压力人际关系和生活的压力，致使工作不专注，易被干扰，执行医致使工作不专注，易被干扰，执行医嘱和配药时极易发生差错，而且对病嘱和配药时极易发生差错，而且对病人的询问不耐烦，缺乏同情心。人的询问不耐烦，缺乏同情心。 5、 护理工作具有护理工作具有昼夜连续性昼夜连续性、终端终端性、应急性、被动性及机械重复性性、应急性、被动性及机械重复性等特点，这就决定了查对制度对防等特点，这就决定了查对制度对防范差错的意义。如果范差错的意义。如果没有严格而没有严格而有效的查对环节，有效的查对环节，就无法保证就无法
12、保证护理行为的护理行为的准确性和安全性准确性和安全性。缺乏配合缺乏配合 6、医生工作、医生工作缺乏计划性缺乏计划性给护理工作带来人给护理工作带来人为的忙乱，也是容易出现差错的因素之一为的忙乱，也是容易出现差错的因素之一。7、医护、医护技、护护、医护、医护技、护护沟通不及时沟通不及时，配合，配合不协调不协调，管理因素管理因素均可间接影响查对制度均可间接影响查对制度执行执行.院外案例院外案例案例案例1 某医院的一次手术中，因为某医院的一次手术中，因为未认真查未认真查对，手术室对，手术室工作人员工作人员误误将心脏手术将心脏手术和扁桃体手术的两患儿置换，和扁桃体手术的两患儿置换，导致导致应做心脏手术的
13、患儿切除了扁桃体，应做心脏手术的患儿切除了扁桃体，应做扁桃体手术的患儿却打开了心脏应做扁桃体手术的患儿却打开了心脏，给患儿造成了严重的后果，在全国，给患儿造成了严重的后果，在全国也造成了极大的影响也造成了极大的影响.案例案例2 患儿李某某，男，患儿李某某，男，3岁。因误服岁。因误服5毫升毫升炉甘石洗剂到某医院急诊。急诊医生炉甘石洗剂到某医院急诊。急诊医生准备准备25硫酸镁硫酸镁20毫升毫升导泻导泻,但将口服但将口服误写成静脉注射。误写成静脉注射。治疗护士心想：治疗护士心想：“25硫酸镁能静脉注射吗硫酸镁能静脉注射吗?似乎不能似乎不能，但又拿不准。，但又拿不准。”又想：又想：“反正是医反正是医嘱
14、，执行医嘱是护士的责任，不问嘱，执行医嘱是护士的责任，不问了了”于是予以于是予以静脉注射静脉注射，致使患儿死，致使患儿死于高血镁的呼吸麻痹。于高血镁的呼吸麻痹。 用法错了用法错了院内案例院内案例由于由于查对查对不认真血的教训勿忘不认真血的教训勿忘！ XX科的科的换错药换错药纠纷纠纷 XX科的科的液体过期液体过期纠纷纠纷 XX室的室的器械遗漏器械遗漏纠纷纠纷后后 果果 四四、落实查对制度的对策、落实查对制度的对策 全员强化法制教育全员强化法制教育 严格执行查对制度严格执行查对制度 加强实习生带教加强实习生带教 人性化地护理管理人性化地护理管理 态度的转变态度的转变全员强化法制教育全员强化法制教育
15、 随着人们随着人们健康观念的转变和法制意识的觉醒健康观念的转变和法制意识的觉醒，人，人们在接受医疗护理服务的过程中，越来越多地寻们在接受医疗护理服务的过程中，越来越多地寻求用法律维护自身的权益。护士的求用法律维护自身的权益。护士的操作失误操作失误被患被患者者看作是忍无可忍的侵权行为看作是忍无可忍的侵权行为引发护理纠纷。一引发护理纠纷。一旦纠纷发生，将会给护患双方身心带来极大的创旦纠纷发生，将会给护患双方身心带来极大的创伤，也会影响医院的生存发展。因此护理人员必伤，也会影响医院的生存发展。因此护理人员必须须知法懂法、守法、提高法律意识知法懂法、守法、提高法律意识，提高业，提高业务素质转变观念，改
16、善服务态度，增强责任心，务素质转变观念，改善服务态度，增强责任心，变被动为主动，提高变被动为主动，提高执行查对制度执行查对制度的的主动主动性。性。严格执行查对制度严格执行查对制度 在严格落实常规制度的基础上结在严格落实常规制度的基础上结合临床工作特点制定合临床工作特点制定符合实际易操符合实际易操作作可监督的查对管理制度，同时实可监督的查对管理制度，同时实行行严格奖惩制度严格奖惩制度将查对制度执行情将查对制度执行情况纳入日常考核，与护士个人经济况纳入日常考核，与护士个人经济利益挂钩。利益挂钩。加强实习生带教加强实习生带教 实习生在工作中出现错误在给患者带来健康实习生在工作中出现错误在给患者带来健
17、康威胁的同时，既影响个人的进步又影响科威胁的同时，既影响个人的进步又影响科室及医院的声誉。因此带教老师应重视带室及医院的声誉。因此带教老师应重视带教工作，对学生应教工作，对学生应放手不放眼放手不放眼，认真讲，认真讲解解每一项护理操作每一项护理操作，督导其严格执行查，督导其严格执行查对制度，逐项落实工作程序，使她们能够对制度，逐项落实工作程序，使她们能够圆满地完成实习任务。圆满地完成实习任务。人性化地护理管理人性化地护理管理 护士长护士长应随时了解护理人员的思想情况，应随时了解护理人员的思想情况，调动他们的积极性，调动他们的积极性，关心关心他们为他们解他们为他们解决决生活上的困难生活上的困难，营
18、造团结合作的护理，营造团结合作的护理团队，使护士以饱满旺盛的工作精力投团队，使护士以饱满旺盛的工作精力投入到临床一线工作中来。严格落实各项入到临床一线工作中来。严格落实各项制度，自觉制度，自觉规范每一个操作规范每一个操作环节，同时环节，同时根据工作量实施根据工作量实施弹性排班弹性排班，避免因忙乱，避免因忙乱而出错。而出错。态度的转变态度的转变-心态改变心态改变态度的转变态度的转变 护理工作是一项枯燥、繁琐、心力交瘁的工作，护理工作是一项枯燥、繁琐、心力交瘁的工作，不但要有强烈的责任心，还要有细如缜密的观察不但要有强烈的责任心，还要有细如缜密的观察能力，日积月累容易使人产生能力，日积月累容易使人
19、产生厌烦、疲劳感厌烦、疲劳感。所。所以要有以要有良好的心理素质良好的心理素质，要，要加强自身修养加强自身修养，有一，有一个良好的精神面貌和健康的心理素质。积极向上个良好的精神面貌和健康的心理素质。积极向上、乐观自信乐观自信的生活态度；的生活态度；稳定的情绪稳定的情绪能临危不惧能临危不惧，在困难和复杂的环境中能沉着应对能听取不同，在困难和复杂的环境中能沉着应对能听取不同意见取众之长，补己之短。意见取众之长，补己之短。 输血、输血、皮试皮试等医嘱需等医嘱需双人核对双人核对并由并由两两名护士名护士在护士执行栏内在护士执行栏内双签字双签字执行。执行。 .1.输血前病人查对：须有两名医护人员核输血前病人
20、查对：须有两名医护人员核对病历与交叉配血报告单上病人床号、姓对病历与交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量、核对供血者的名、住院号、血型、血量、核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查下一步检查。 2.输血前用物查对：检查采血日期，输血前用物查对：检查采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用无溶血、凝血块，无变质后方可使用
21、。检查所用的输血器及针头是否在有。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿震荡，效期内。血液自血库取出后勿震荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。置时间不宜过长。护理查对制度顺口溜 n医嘱好比是命令 生命攸关责任重长临口头三姐妹 病区常常来排队医生开写新医嘱 细查病人切实际护士执行医嘱时 三查七对必牢记如有疑问需弄清 解除疑虑免纠纷抢救患者要复述 保留安瓿补医嘱双人查对双签名 班班查对勿忘记每周定期大查对 护长参与查仔细服药、注射、输液查对顺口溜 服药注射和输液 给药治疗三途径严格三查与七对 五个准确是原则询问有无过敏史 配伍禁忌要
22、牢记现配现用勿久置 药品质量是第一双人核对后执行 打钩签名要认真病人如把疑问提病人如把疑问提 停止执行再查对停止执行再查对安全给药做到位 病人痊愈我欢喜2022年5月28日星期六44用药的五个准确2022年5月28日星期六452022年5月28日星期六46十不查对十不查对十不执行十不执行 各项查对时各项查对时防止主观臆断防止主观臆断 服药、注射输液前必须严格执行服药、注射输液前必须严格执行“三查七对三查七对”。三。三查：摆药后查，服药、注射处置前查；服药、注射、查：摆药后查，服药、注射处置前查；服药、注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓
23、度、时间、方法。度、时间、方法。九对九对加：有效期、批号。加：有效期、批号。 2 2、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。者，不得使用。3 3、备药后备药后必须经必须经第二人核对第二人核对方可执行。方可执行。4 4、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏使；、易致过敏药物，给药前应询
24、问有无过敏使；同时，护理部要协同药剂科，根据药物说同时，护理部要协同药剂科，根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。物配伍禁忌表。 医院使用电子病历后：医院使用电子病历后：医嘱、输液单、检验标签、摆药单全部是电脑打印电脑打印，部分科室液体由静脉输液配置中心统一发放，所以核对时要医嘱、微机医嘱、微机、摆药单、药品多次查对、摆药单、药品多次查对并盖章。工作方式的变化工作方式的变化突出了安全的重要性，突出了安全的重要性，如何保障医疗安全也成为护士工作中的重点，其中查对查对是重中之重，无论是物品交接、医嘱审核、操作查对护士在整个制度的执行力，查对
25、的有效性查对的有效性，将差错减少到最低，使护理工作有序进行。查对过程中严格按照规章制度执行时认真交接、一丝不苟。饮食查对制度 每日查对医嘱后，按饮食单核对病人床前每日查对医嘱后，按饮食单核对病人床前饮食标饮食标识识，核对床号、姓名及饮食种类。，核对床号、姓名及饮食种类。 发饮食前查对发饮食前查对饮食单与饮食种类是否相符饮食单与饮食种类是否相符 开饭时，在病人开饭时，在病人床前再行查对一次床前再行查对一次。 对禁食者对禁食者，应在饮食单和床尾设有醒目标志醒目标志，并告诉患者或家属禁食的原因和时限。 因病情限制食物的患者限制食物的患者，其家属送来的食物，需经医护人员检查后方可食用检查后方可食用。安
26、全给药管理制度安全给药管理制度 （1）口服药无医嘱、口服药无医嘱、医嘱不明确，医嘱不明确，未经未经2人人核对，核对，不得发药不得发药 （2）口服药不能让病）口服药不能让病人自己服用，强烈要人自己服用，强烈要求自服的告知病人用求自服的告知病人用法及注意事项，病人法及注意事项，病人知晓后在健康知晓后在健康 教育单教育单注明并签字注明并签字。 （3）发药时，要看发药时，要看病人服药到口。病人服药到口。因因特殊情况不能立即服特殊情况不能立即服用的，要严格交接班用的，要严格交接班，督促病人及时服，督促病人及时服 （4）重点药物用后要）重点药物用后要巡视观察药物的反应巡视观察药物的反应 （5）护士长要做好
27、监）护士长要做好监督执行的作用。督执行的作用。 口服药的发放，如口服药的发放，如遇到病人不在时遇到病人不在时，可，可将提示牌放于病床上，另一提示牌放于口将提示牌放于病床上，另一提示牌放于口服盘上并做好交接，这样双重的提示有效服盘上并做好交接，这样双重的提示有效的防止差错的发生。的防止差错的发生。骨一术前与手术室护士的骨一术前与手术室护士的查对查对交接交接ICU护理分管院长检查手术患者查对制度手术患者查对制度 1) 手术室与病区间交接患者时，双方确手术室与病区间交接患者时，双方确认手术前准备皆已完成，主动邀请患者参认手术前准备皆已完成，主动邀请患者参与确认。手术护士要与病房责任护士或组与确认。手
28、术护士要与病房责任护士或组长一起，根据长一起，根据“术前访视单术前访视单”查对患者术查对患者术前准备落实情况，评估患者的前准备落实情况，评估患者的整体状况、整体状况、及皮肤情况，手术部位标识，询问过敏史。及皮肤情况，手术部位标识，询问过敏史。 2) 手术护士检查准备手术器械是否齐全，手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。患者体位摆放是否正确，尽可能暴露术野，患者体位摆放是否正确，尽可能暴露术野，防止发生坠床和压疮。防止发生坠床和压疮。术前准备核对术前准备核对包括哪些内容包括哪些内容 3) 手术人员（手术医师、麻醉医师和手术
29、护士）手术前要根据手术前要根据“手术安全核查单”再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。要麻醉、手术开始实施前时刻，实施开始实施前时刻，实施“暂停暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士在执行最后核对程序后，方可开始实施麻醉、手术。 4）洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口
30、，严防将异物留于体腔内。 5) 手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标专人负责病理标本本的送检。标本采集查对标本采集查对 见标本采集培训。见标本采集培训。进行进行安全查对安全查对警示教育警示教育 只有在您心里播下一颗叫“严格查对”的种子，才能确保安全。口诀口诀：高高兴兴上班来，：高高兴兴上班来，三查九对记心间三查九对记心间，病人安全为己任，病人安全为己任，平平安安把家还平平安安把家还。 春风是寒冬里的希冀，春风是寒冬里的希冀，雨露是大地上的渴望，雨露是大地上的渴望，欢乐是痛苦时的期待，欢乐是痛苦时的期待，而而安全查对安全查对则是璀灿生则是璀灿生命的坚实保障。命的坚实保障。大家辛苦了！大家辛苦了！2022年5月28日星期六64 谢谢 谢！谢！
