1、供应室品管圈降低消毒供应中心内差件数Company Logo 1 本院是安徽省三级甲等医院，本院是安徽省三级甲等医院，CSSD是医是医院消毒供应中心，承担着全院所有可重复使用院消毒供应中心，承担着全院所有可重复使用的医疗器械、器具、物品的回收、清洗、消毒的医疗器械、器具、物品的回收、清洗、消毒、灭菌、发放的任务、灭菌、发放的任务,确保物品的清洗和灭菌确保物品的清洗和灭菌质量，提供质量，提供100%合格的灭菌产品，保证无菌合格的灭菌产品，保证无菌物品的正常供应，满足临床科室所需，是我们物品的正常供应，满足临床科室所需，是我们的职责。的职责。2供应室品管圈降低消毒供应中心内差件供应室品管圈降低消毒
2、供应中心内差件数数Company Logo 2.1确定圈的成员和圈名、圈徽、圈义确定圈的成员和圈名、圈徽、圈义 采用报名或推荐方式产生采用报名或推荐方式产生10名圈员，自主选举出名圈员，自主选举出1名圈长，副圈长和辅导员，确定圈名、圈徽和圈义名圈长，副圈长和辅导员，确定圈名、圈徽和圈义。圈长负责整个活动的开展，辅导员起指导调度作。圈长负责整个活动的开展，辅导员起指导调度作用。圈名、圈徽、圈义的确立能增加活动的趣意和用。圈名、圈徽、圈义的确立能增加活动的趣意和凝聚力。凝聚力。3供应室品管圈降低消毒供应中心内差件供应室品管圈降低消毒供应中心内差件数数Company Logo圈的组成圈的组成v品管圈
3、小组成员品管圈小组成员圈圈 长：长： 林晓霞林晓霞副圈长：副圈长： 张亚男张亚男辅导员：李国香辅导员：李国香成成 员：杜友杰，周洁，葛雅婷，胡丽霞，申庆员：杜友杰，周洁，葛雅婷，胡丽霞，申庆荣，程慧，李莹莹荣，程慧，李莹莹4供应室品管圈降低消毒供应中心内差件供应室品管圈降低消毒供应中心内差件数数Company Logo圈员简介圈员简介成员名单成员名单职职 称称学学 历历年年 龄龄性性 别别圈长圈长林晓霞护师中专26女副圈长副圈长张亚男护士大专23女辅导员辅导员李国香主管护师本科40女圈员圈员胡丽霞主管护师大专27女申庆荣主管护师大专27女杜友杰护士大专27女葛雅婷护士大专23女程慧护士大专21
4、女周洁护士大专24女李莹莹护士大专24女5供应室品管圈降低消毒供应中心内差件供应室品管圈降低消毒供应中心内差件数数Company Logo成员分工成员分工（1） 圈长圈长 工作职责：负责协调、分配和监督工作职责：负责协调、分配和监督各圈员的工作，对对策实施的有效性进行跟踪验证。各圈员的工作，对对策实施的有效性进行跟踪验证。制作制作幻灯片。幻灯片。（2） 辅导员辅导员 工作职责：负责领导、支持和协助工作职责：负责领导、支持和协助团队活动开展，为活动的开展提供指导意见和资源安团队活动开展，为活动的开展提供指导意见和资源安排。排。（3）副副圈长圈长 工作职责：负责制定并实施改善措工作职责：负责制定并
5、实施改善措施，协助完成制作施，协助完成制作幻灯片。幻灯片。（4）圈员）圈员 工作职责：负责相关资料和数据的工作职责：负责相关资料和数据的收集、整理与记录；负责制定并实施改善措施。收集、整理与记录；负责制定并实施改善措施。6供应室品管圈降低消毒供应中心内差件供应室品管圈降低消毒供应中心内差件数数Company Logo主题选定主题选定 1拟订活动计划表拟订活动计划表 2现状把握现状把握 3目标设定目标设定 4对策拟订对策拟订 6解析解析 52.2计划计划 7供应室品管圈降低消毒供应中心内差件供应室品管圈降低消毒供应中心内差件数数Company Logo 圈员会议中提出问题，包括对工作中关注的，感
6、兴趣圈员会议中提出问题，包括对工作中关注的，感兴趣的，有疑惑的，想学习的，需要解决的问题，内容涉及工的，有疑惑的，想学习的，需要解决的问题，内容涉及工作的各个方面，有减少无菌物品误差，减少纸塑袋的浪费作的各个方面，有减少无菌物品误差，减少纸塑袋的浪费，降低机器的故障，提高清洗质量，减少病房投诉，提高，降低机器的故障，提高清洗质量，减少病房投诉，提高人员自我保护意识，提高灭菌器的使用，减少包布、水电人员自我保护意识，提高灭菌器的使用，减少包布、水电、一次性手套帽子的浪费等等。对主题投票选定，采用强、一次性手套帽子的浪费等等。对主题投票选定，采用强制投票法和记名式团体投票法按重要程度优先排列筛选出
7、制投票法和记名式团体投票法按重要程度优先排列筛选出5个主题，再进行评价法确定最后主题，即根据主题的重个主题，再进行评价法确定最后主题，即根据主题的重要性、迫切性、圈能力以及院方政策，确立了本次圈活动要性、迫切性、圈能力以及院方政策，确立了本次圈活动的主题：降低消毒供应中心内差件数。的主题：降低消毒供应中心内差件数。8供应室品管圈降低消毒供应中心内差件供应室品管圈降低消毒供应中心内差件数数Company Logo主题选定主题选定问题选项问题选项护士护士重视重视程度程度总总分分384642461721 363524271223372738231252412125181055321537311154
8、降低消毒供应中心内差降低消毒供应中心内差件数件数 降低机器的故障降低机器的故障 减少纸塑袋的浪费减少纸塑袋的浪费 提高清洗质量提高清洗质量 急急迫迫性性可可行行性性圈员圈员能力能力排排序序选选定定（评价计评价计分方式：分方式：强烈强烈：5分、分、较强较强：4分、分、一般：一般：3分、较弱分、较弱：2分分、弱弱1分分，圈員人數：，圈員人數：10人人)提高人员自我保护意识提高人员自我保护意识9供应室品管圈降低消毒供应中心内差件供应室品管圈降低消毒供应中心内差件数数Company Logo选题理由选题理由10供应室品管圈降低消毒供应中心内差件供应室品管圈降低消毒供应中心内差件数数Company Lo
9、go责任圈责任圈12供应室品管圈降低消毒供应中心内差件供应室品管圈降低消毒供应中心内差件数数Company Logo圈名、圈徽、圈歌含义圈名、圈徽、圈歌含义消毒供应中心的每位工作人员都要以对消毒供应中心的每位工作人员都要以对广大患者生命健康高度负责的态度，立广大患者生命健康高度负责的态度，立足岗位，履职尽责，确保足岗位，履职尽责，确保“零事故零事故”。红色代表热情、活泼，象征团体每位工红色代表热情、活泼，象征团体每位工作人员用勤劳的双手和一颗温暖的心，作人员用勤劳的双手和一颗温暖的心，为全院提供无菌物品和医疗用品。为全院提供无菌物品和医疗用品。“朋友朋友”寓意着全体消毒供应中心工作寓意着全体消
10、毒供应中心工作人员团结奋进、相互协作、互敬互爱，人员团结奋进、相互协作、互敬互爱，彼此间像朋友一样，是个大家庭。彼此间像朋友一样，是个大家庭。13供应室品管圈降低消毒供应中心内差件供应室品管圈降低消毒供应中心内差件数数Company Logo 14供应室品管圈降低消毒供应中心内差件供应室品管圈降低消毒供应中心内差件数数Company Logo 月份 周次活动项目2013.7月8月9月10月负责人1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周主题选定圈长活动计划拟定辅导员圈长把 握 现 状圈长目标设定圈长拟定计划副圈长 圈长要 因 分 析各圈员对
11、策 拟 定圈长对 策 实施各圈员效 果 确 认辅导员圈长标准化圈长检讨与改进圈长成 果展示圈长计划实际15供应室品管圈降低消毒供应中心内差件供应室品管圈降低消毒供应中心内差件数数Company Logo调查现状调查现状項項 目目 调查结果调查结果 回收区内差件数回收区内差件数80%检查包装区内差件数检查包装区内差件数60%无菌存放区无菌存放区内差件数内差件数80%2013.7.1-2013.8.1每天记录内差件数，并根据供应中心回收区、检查包装区、无菌存放区三个区每天记录内差件数，并根据供应中心回收区、检查包装区、无菌存放区三个区域分类记录，记录表张贴于醒目工作区，收集数据为时域分类记录，记录
12、表张贴于醒目工作区，收集数据为时1个月个月 回收、发放、包装环节中的内差是消毒供应中心内差的原因回收、发放、包装环节中的内差是消毒供应中心内差的原因, ,根据根据80/2080/20原则原则, ,回收、发回收、发放环节中的错误是主要原因放环节中的错误是主要原因, ,即本次品管圈改善的重点是如何降低回收错误和发放错误即本次品管圈改善的重点是如何降低回收错误和发放错误 16供应室品管圈降低消毒供应中心内差件供应室品管圈降低消毒供应中心内差件数数Company Logo目标设定目标设定现在状况100%100%100%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%基本标准医院要求本
13、期目标努力方向100%95%消毒供应中心消毒供应中心QCCQCC实施前后内差件数数据对比实施前后内差件数数据对比( (百分比指正确率）百分比指正确率）17供应室品管圈降低消毒供应中心内差件供应室品管圈降低消毒供应中心内差件数数Company Logo解析解析内差件数内差件数责责任心不任心不强强清点不仔清点不仔细细没有双人没有双人当面交接当面交接清楚清楚没有合理安排没有合理安排 字迹潦草字迹潦草难难以以辨辨认认发放物品核对发放物品核对不仔细不仔细回收物品交接回收物品交接不清不清 回收物品核对回收物品核对不清不清 发放物品交接发放物品交接不清不清 人员培训不够人员培训不够 无菌物品标识无菌物品标识
14、不清楚不清楚 专专科科专专件不熟件不熟悉悉18供应室品管圈降低消毒供应中心内差件供应室品管圈降低消毒供应中心内差件数数Company Logo对策拟订对策拟订 问题问题原因分析原因分析对策方案对策方案实施日期实施日期什什么么导导致致内内差差件件数数回收物品核对不清回收物品核对不清 1.登记、清点清楚登记、清点清楚2.当面核对清楚当面核对清楚2013.8.12013.10.1回收物品交接不清回收物品交接不清 1.回收和清洗人员当面交接清楚回收和清洗人员当面交接清楚2.发现不符及时和回收人员反馈以及与临床沟通发现不符及时和回收人员反馈以及与临床沟通2013.8.12013.10.1发放物品核对不仔
15、细发放物品核对不仔细 1.仔细检查楼层科室，数量，与登记核对，正确后仔细检查楼层科室，数量，与登记核对，正确后予以发放予以发放2013.8.12013.10.1发放物品交接不清发放物品交接不清 1.当面双人核对并登记清楚当面双人核对并登记清楚2013.8.12013.10.1人员培训不够人员培训不够 1.定时培训定时培训2.全员培训全员培训3.定期考核，巩固知识定期考核，巩固知识2013.8.12013.10.1无菌物品标识不清楚无菌物品标识不清楚 1.字迹应规范清楚，标明科室名称、楼层，以免发字迹应规范清楚，标明科室名称、楼层，以免发放错误放错误2013.8.12013.10.119供应室品
16、管圈降低消毒供应中心内差件供应室品管圈降低消毒供应中心内差件数数Company Logo v 2.3 实施实施 进行对策的实施和检讨。进行对策的实施和检讨。v2.4 确认确认进行对策效果的确认，无效再进行解析，对策拟进行对策效果的确认，无效再进行解析，对策拟订订 ，实施和确认。，实施和确认。v2.5 处置处置检讨与改进，并制定标准化。检讨与改进，并制定标准化。20供应室品管圈降低消毒供应中心内差件供应室品管圈降低消毒供应中心内差件数数Company Logo实施实施 实施前进行了全科人员的学习，包括非品管圈成员，使实施前进行了全科人员的学习，包括非品管圈成员，使相干人员了解具体实施和进展，实施
17、小组密切关注实施状况，相干人员了解具体实施和进展，实施小组密切关注实施状况，收集数据。措施包括整理电脑输入物品详细清单，包括大规收集数据。措施包括整理电脑输入物品详细清单，包括大规格和小规格，总结整理回收物品需核对事项，回收交接注意格和小规格，总结整理回收物品需核对事项，回收交接注意事项，总结整理发放物品核对事项，发放需交接注意事项，事项，总结整理发放物品核对事项，发放需交接注意事项，无菌物品架上醒目标志，加强人员培训项目无菌物品架上醒目标志，加强人员培训项目(包括回收和发包括回收和发放流程，制度，注意交接事项放流程，制度，注意交接事项)，纳入科室人员总培训。打，纳入科室人员总培训。打印各类清
18、单并在墙上粘贴，随时提醒。实施阶段要做到全科印各类清单并在墙上粘贴，随时提醒。实施阶段要做到全科参与和关注。参与和关注。21供应室品管圈降低消毒供应中心内差件供应室品管圈降低消毒供应中心内差件数数Company Logo评定效果评定效果95%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%75%内差件数率由原来的75%上升到95%（百分比指正确率）图例活动前活动后 活动前 活动后22供应室品管圈降低消毒供应中心内差件供应室品管圈降低消毒供应中心内差件数数Company Logo項目评价指标上期本期是否进步对QCC的运用 了解内容和形式的人数010团队精神 活动出席率85.4%
19、97.9%人际关系沟通与协调能力较强人数27专业知识水平 职称和学历提高人数13创造力 能提出问题与建议人数5923供应室品管圈降低消毒供应中心内差件供应室品管圈降低消毒供应中心内差件数数Company Logo 品管圈起始于品管圈起始于1950年美国年美国Deming教授的统计方教授的统计方法课程，以及法课程，以及1954年年Juran教授的质量管理课程。之教授的质量管理课程。之后在日本发扬光大。现在将原使用于制造业的品质经后在日本发扬光大。现在将原使用于制造业的品质经营管理手法逐渐导入医疗机构即营管理手法逐渐导入医疗机构即QCC。卫生部在全国。卫生部在全国开展开展“以病人为中心，提高医疗服
20、务质量为主题以病人为中心，提高医疗服务质量为主题”的的医院管理年活动，其目的是提高医疗服务质量。本院医院管理年活动，其目的是提高医疗服务质量。本院护理部从护理部从2013年着手组建第一期年着手组建第一期“品管圈品管圈”，消毒供，消毒供应中心积极参与并成立了应中心积极参与并成立了“责任圈责任圈”。本次品管圈的。本次品管圈的开展，通过科学的质量管理知识和工具，通过圈员由开展，通过科学的质量管理知识和工具，通过圈员由下而上，自我管理的实践过程，发现消毒供应中心工下而上，自我管理的实践过程，发现消毒供应中心工作中存在的一些问题并进行改善方法的探讨和实施，作中存在的一些问题并进行改善方法的探讨和实施，增加了工作效率，提升了工作质量，取得了一定的成增加了工作效率，提升了工作质量，取得了一定的成效。效。 24供应室品管圈降低消毒供应中心内差件供应室品管圈降低消毒供应中心内差件数数25供应室品管圈降低消毒供应中心内差件数
