1、防治“糖心病”1ppt课件目录一、糖心病概述一、糖心病概述二、防治糖心病二、防治糖心病2ppt课件什么是“糖心病”?糖心病，即糖尿病性心脏病指 糖 尿 病 患 者 并 发 或 伴 发并 发 或 伴 发 的 心 血 管 疾 病 ，包括：高血压冠心病糖尿病心肌病变心血管自主神经病变中国糖尿病防治指南20043ppt课件“糖心病”发病率高糖尿病是心血管疾病的独立危险因素独立危险因素，糖尿病患者发生心血管疾病的危险性增加2-42-4倍倍，且病变更严重、更广泛、预后更差、发病年龄更早。中国糖尿病防治指南20044ppt课件“糖心病”是糖尿病的主要死因约80%的糖尿病患者死于心血管并发症，其中约75%的患
2、者死于冠心病中国2型糖尿病防治指南2010.中国糖尿病防治指南20105ppt课件糖尿病合并冠心病糖尿病是冠心病的等危症等危症糖尿病并发冠心病者高达72.3%72.3%中国冠心病病人的糖代谢异常患病率约为80%80%“糖心病”患者的预期寿命比不伴发心血管疾病的患者少7-87-8年中国糖尿病防治指南2004Franco, OH. Arch Intern Med. 2007;167:1145-51.6ppt课件目录一、糖心病概述一、糖心病概述二、防治糖心病二、防治糖心病7ppt课件“糖心病”需综合防治生生 活活方方 式式药物药物治疗治疗定期定期监测监测8ppt课件“糖心病”需综合防治生生 活活方方
3、 式式药物药物治疗治疗定期定期监测监测9ppt课件（1）调整饮食低盐饮食充足的水果、蔬菜和高纤维的食品适当减少蛋白和饱和脂肪的摄入中国2型糖尿病防治指南（科普版）. 2009胡绍文主编.实用糖尿病学. p29910ppt课件（2）规律运动选择1 1项适合自己的有氧运动每次活动3 30分钟建议每周至少运动5 5次每次运动中脉搏不超过（17 70-年龄）纪立弄主编. 知名专家进社区谈医说病:糖尿病. p1247 71 13 35 511ppt课件（3）控制体重计算体重指数（BMI），并确定体型，明确是否需要控制体重和控制目标。BMI=体重（KgKg）/身高(mm)2BMI 18.5 23 25 3
4、0 消瘦 正常 超重 轻度肥胖 中度以上肥胖12ppt课件（4）戒烟限酒减少饮酒彻底戒烟Circulation2007,115(1):114-126 13ppt课件“糖心病”需综合防治生生 活活方方 式式药物药物治疗治疗定期定期监测监测14ppt课件糖心病治疗 控制高血糖 控制高血压 纠正血脂异常 抗血小板治疗15ppt课件控制高血糖16ppt课件（1）血糖控制目标严格控制血糖通常应达到HbA1c7%的控制目标在不引起严重低血糖的情况下，应尽可能使HbA1c6%Circulation2007,115(1):114-126 17ppt课件（2）强效降糖，谨防低血糖研究发现，HbA1c每下降1 1
5、，可降低糖尿病心血管病变的风险高达14%14%。 一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围内所带来的益处BMJ. 2000 Aug 12;321(7258):405-12.Diabetes Care.2003 June;26(6):1902-1218ppt课件（3）强效降糖，谨防低血糖强效降糖低血糖风险胰岛素？20072007年版中国年版中国2 2型糖尿型糖尿病防治指南指出：病防治指南指出： 胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段 基础胰岛素是口服药物失效时，口服降糖药联合胰岛素治疗的首选用药19ppt课件（4）理想的基础胰岛素理想的基础胰岛素的作用应该能覆盖理想
6、的基础胰岛素的作用应该能覆盖2424小时小时，无明显峰值无明显峰值，避免空腹和餐前低血糖避免空腹和餐前低血糖2007年中国2型糖尿病防治指南Lepore M et al. Diabetes. 2000;49:2142-2148.正规正规胰岛素（短效）胰岛素（短效）NPHNPH（中效低精蛋白锌胰岛素（中效低精蛋白锌胰岛素 ）门冬、赖脯、谷赖胰岛素（速效）门冬、赖脯、谷赖胰岛素（速效）甘精胰岛素甘精胰岛素( (长效长效) )24240 0地特胰岛素地特胰岛素( (长效长效) )相对胰岛素作用相对胰岛素作用时间（小时）时间（小时）2 24 46 68 810101212141416161818202
7、0222220ppt课件控制高血压21ppt课件（1）血压控制目标每次随访均需测量血压控制血压糖尿病患者130/80 mmHg糖尿病合并肾脏损害125/75 mmHg老年患者140/90 mmHgCirculation2007,115(1):114-126 中国2型糖尿病防治指南（科普版）2009中国糖尿病防治指南.2010.22ppt课件（2）降压药的选择首选：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素受体拮抗剂（ARB）用药过程中定期测量血压每个月看一次专科医生，根据血压定期调整用药方案中国2型糖尿病防治指南（科普版）200923ppt课件纠正血脂异常24ppt课件（1）血脂控制目标每年
8、监测血脂调节血脂低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）40 mg/dL(1.15mmol/L)甘油三酯400mg/dl(4.5mmol/L)，首选降低甘油三酯的药物（如贝特类）治疗中国2型糖尿病防治指南（科普版）200926ppt课件抗血小板27ppt课件抗血小板药阿司匹林已被推荐用于糖尿病和非糖尿病患者心血管事件的一级预防和二级预防。氯吡格雷被证实可降低糖尿病患者心血管事件的发生率。中国2型糖尿病防治指南 200728ppt课件坚持长期用药糖尿病患者需始终保持对心血管病变的警惕。血脂异常、高血压和高血糖，都是慢性疾病，需要长期坚持服药，定期随访。中国2型糖尿病防治指南（科普版）2009中国2型糖尿
9、病防治指南.2010.29ppt课件“糖心病”需综合防治生生 活活方方 式式药物药物治疗治疗定期定期监测监测30ppt课件“糖心病”需定期监测糖尿病确诊时及以后至少每年评估心血管变的危险因素：基本情况年龄；吸烟；腹型肥胖；家族史既往病史既往心血管病史；血脂异常血脂谱低HDL胆固醇；高甘油三酯血症和等肾脏损害尿白蛋白排泄率增高等心电图房颤等中国2型糖尿病防治指南. 201031ppt课件“糖心病”需定期随访初诊检查项目初诊检查项目复查项目复查项目复查周期复查周期体重体重每次复诊时腰围腰围3-6个月血压血压每次复诊时A1CA1C2-3个月血脂血脂根据医生建议心电图心电图根据医生建议32ppt课件小结“糖心病”的综合防治手段：生活方式的改变药物治疗定期监测33ppt课件谢谢 谢谢 ! ! 34ppt课件
