1、 1 1PPT课件 第十七章第十七章 静脉输液与输血静脉输液与输血 目的要求目的要求1.1.掌握输液反应与防治措施掌握输液反应与防治措施 。2.2.了解输血反应与防治措施了解输血反应与防治措施 。3.3.了解了解 静脉输液的原理及输液故障的排除。静脉输液的原理及输液故障的排除。4.4.正确实施静脉输液的操作。正确实施静脉输液的操作。 2 2PPT课件 第一节第一节 静脉输液静脉输液定义：将大量的无菌溶液、电解质、药物定义：将大量的无菌溶液、电解质、药物由静脉输入体内的方法。由静脉输入体内的方法。 3 3PPT课件 第一节第一节 静脉输液静脉输液输液的目的输液的目的1 1、补充水和电解质，维持酸
2、碱平衡。、补充水和电解质，维持酸碱平衡。2 2、补充营养，供给热量，促进组织修复，获得正氮平、补充营养，供给热量，促进组织修复，获得正氮平衡。衡。3 3、输入药物，治疗疾病。、输入药物，治疗疾病。4 4、增加血容量，改善微循环，维持血压。、增加血容量，改善微循环，维持血压。 4 4PPT课件 第一节第一节 静脉输液静脉输液常用溶液常用溶液1 1晶体溶液晶体溶液（1 1）葡萄糖溶液）葡萄糖溶液（2 2）等渗电解质溶液：）等渗电解质溶液：0.9%0.9%氯化钠氯化钠（3 3）碱性溶液：）碱性溶液：5%5%碳酸氢钠、碳酸氢钠、11.2%11.2%乳酸钠乳酸钠（4 4）高渗溶液：）高渗溶液：20%20
3、%甘露醇甘露醇2 2胶体溶液胶体溶液（1 1）右旋糖酐）右旋糖酐（2 2）代血浆）代血浆（3 3）浓缩白蛋白）浓缩白蛋白（4 4）水解蛋白）水解蛋白3 3静脉高营养液静脉高营养液5 5PPT课件 第一节第一节 静脉输液静脉输液常用静脉常用静脉选用手背、前臂、足背、踝部等处的浅静脉、小儿选用手背、前臂、足背、踝部等处的浅静脉、小儿头皮静脉、劲外静脉、锁骨下静脉。头皮静脉、劲外静脉、锁骨下静脉。6 6PPT课件 第一节第一节 静脉输液静脉输液输液方法输液方法（一）（一）周围静脉输液法周围静脉输液法（二）颈外静脉插管输液法（二）颈外静脉插管输液法（三）锁骨下静脉插管输液法（三）锁骨下静脉插管输液法
4、7 7PPT课件 第一节第一节 静脉输液静脉输液常见输液反应及处理常见输液反应及处理 （一）发热反应（一）发热反应1 1原因原因 因输入因输入致热物质致热物质引起。引起。( (输液器具、药物、操作）输液器具、药物、操作）2 2症状症状 发冷、发冷、寒战和高热寒战和高热3 3处理处理 （1 1）输液前认真检查）输液前认真检查药液质量药液质量，输液包装及灭菌日期、有，输液包装及灭菌日期、有效期，严格效期，严格无菌操作无菌操作。（2 2）反应轻者，可减慢滴速，反应重者，应立即停止输液。）反应轻者，可减慢滴速，反应重者，应立即停止输液。（3 3）对高热患者给予物理降温，必要时给予抗过敏药物或）对高热患
5、者给予物理降温，必要时给予抗过敏药物或激素治疗。激素治疗。 8 8PPT课件 第一节第一节 静脉输液静脉输液常见输液反应及处理常见输液反应及处理 （二）急性肺水肿（二）急性肺水肿1 1原因原因 输液过快；心肺功能不良。输液过快；心肺功能不良。2 2症状症状 患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺粉红色泡沫痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿罗音，心率快且节律不齐。部布满湿罗音，心率快且节律不齐。9 9PPT课件 第一节第一节 静脉输液静脉输液常见输液反应及处理常见输液反应及处理 （二）急性肺水肿（二）急性肺
6、水肿3 3处理处理（1 1）立即停止输液，病情允许可让患者端坐，双腿）立即停止输液，病情允许可让患者端坐，双腿下垂下垂（2 2）高流量吸氧，一般氧流量）高流量吸氧，一般氧流量6-8L/min6-8L/min（3 3）根据病情应用镇静剂，强心、利尿和扩管药物）根据病情应用镇静剂，强心、利尿和扩管药物（4 4）必要时进行四肢轮扎，）必要时进行四肢轮扎，5-10min5-10min轮流放松。轮流放松。1010PPT课件 第一节第一节 静脉输液静脉输液常见输液反应及处理常见输液反应及处理 （三）静脉炎（三）静脉炎1 1原因原因 长期输入高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺长期输入高浓度、刺激性较强
7、的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长；输液中未执行无菌操作激性大的塑料管时间过长；输液中未执行无菌操作2 2症状症状 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，畏寒、发热等全身症状。畏寒、发热等全身症状。3 3处理处理（1 1）严格无菌操作，稀释药液、慢滴、防止药液外渗、更换注射）严格无菌操作，稀释药液、慢滴、防止药液外渗、更换注射部位。部位。（2 2）抬高患肢、制动。局部）抬高患肢、制动。局部50%50%硫酸镁湿敷，硫酸镁湿敷，BidBid，20min/20min/次。次。（3 3）超短波治疗）超短波治疗（4 4）中药治疗）中
8、药治疗（5 5）合并感染，抗生素治疗）合并感染，抗生素治疗1111PPT课件 第一节第一节 静脉输液静脉输液常见输液反应及处理常见输液反应及处理 （四）空气栓塞（四）空气栓塞1 1原因原因 未排尽空气；加压输液、输血未排尽空气；加压输液、输血2 2症状症状 患者感到异常不适或有胸骨后疼痛，随之出现呼吸患者感到异常不适或有胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难和严重发绀，听诊心前区可闻及困难和严重发绀，听诊心前区可闻及“水泡声水泡声”，心电图呈，心电图呈心肌缺血和急性肺源性心脏病的改变。心肌缺血和急性肺源性心脏病的改变。3 3处理处理（1 1）输液前排尽空气。）输液前排尽空气。（2 2）加强巡视，及时更换
9、液体，及时拔针，加压输液专人守）加强巡视，及时更换液体，及时拔针，加压输液专人守护。护。（3 3）左侧卧位并头低脚高）左侧卧位并头低脚高 1212PPT课件 第二节第二节 静脉输血静脉输血定义：将血液通过静脉输入人体内的方法。定义：将血液通过静脉输入人体内的方法。输血的目的：输血的目的：1.1.补充血容量，促进血液循环。补充血容量，促进血液循环。2.2.增加血红蛋白和蛋白质，纠正贫血和低蛋白血症。增加血红蛋白和蛋白质，纠正贫血和低蛋白血症。3.3.补充抗体，增加机体抵抗力。补充抗体，增加机体抵抗力。4.4.补充各种凝血因子，有助于止血。补充各种凝血因子，有助于止血。5.5.促进骨髓系统和网状内
10、皮系统功能。促进骨髓系统和网状内皮系统功能。1313PPT课件 第二节第二节 静脉输血静脉输血血液制品的种类血液制品的种类1 1全血全血 新鲜血、库存血、自体输血新鲜血、库存血、自体输血2 2成分血成分血（1 1）红细胞）红细胞（2 2）白细胞浓缩悬液）白细胞浓缩悬液（3 3）血小板浓缩悬液）血小板浓缩悬液（4 4）各种凝血制剂）各种凝血制剂（5 5）血浆）血浆1414PPT课件 第二节第二节 静脉输血静脉输血血型和交叉配血试验血型和交叉配血试验（一）血型（一）血型 ABOABO血型和血型和RhRh血型系统血型系统（二）血型鉴定和交叉配血试验（二）血型鉴定和交叉配血试验1515PPT课件 第二
11、节第二节 静脉输血静脉输血输血前血液准备输血前血液准备1 1备血：双人核对抽取血标本备血：双人核对抽取血标本2 2取血：双人核对，取血：双人核对，“三查三查”：血的有效期、血的质量、：血的有效期、血的质量、输血装置；输血装置；“八对八对”：姓名、床号、住院号、血瓶（袋）：姓名、床号、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血相溶试验结果、血液的种类和剂量号、血型、交叉配血相溶试验结果、血液的种类和剂量3. 3. 取血后：勿震荡；及时输注（取血后：勿震荡；及时输注（4 4小时内）小时内）4. 4. 核对核对 ：双人核对：双人核对1616PPT课件 第二节第二节 静脉输血静脉输血常见输血反应与处理常见输
12、血反应与处理（一）溶血反应（一）溶血反应1 1原因原因（1 1）输入异型血）输入异型血（2 2）输血前红细胞已变质溶解）输血前红细胞已变质溶解（3 3）RhRh因子所致溶血因子所致溶血2 2症状症状（1 1）开始阶段：四肢麻木，头胀痛、腰背剧痛、胸闷、寒）开始阶段：四肢麻木，头胀痛、腰背剧痛、胸闷、寒战或发热、恶心呕吐、心前区压迫感、呼吸困难、血压下降战或发热、恶心呕吐、心前区压迫感、呼吸困难、血压下降（2 2）中间阶段：黄疸和血红蛋白尿）中间阶段：黄疸和血红蛋白尿（3 3）最后阶段：急性肾衰竭症状，表现为少尿或无尿，尿）最后阶段：急性肾衰竭症状，表现为少尿或无尿，尿有管型或蛋白，高钾血症或酸
13、中毒，严重可致死亡。有管型或蛋白，高钾血症或酸中毒，严重可致死亡。1717PPT课件 第二节第二节 静脉输血静脉输血常见输血反应与处理常见输血反应与处理（一）溶血反应（一）溶血反应3 3预防预防（1 1）认真做好血型鉴定、交叉配血实验及输血前的核对工）认真做好血型鉴定、交叉配血实验及输血前的核对工作作（2 2）严格执行血液保存要求）严格执行血液保存要求4 4处理处理（1 1）立即停止输血，保留余血送检）立即停止输血，保留余血送检（2 2）保护肾脏：解除肾血管痉挛，碱化尿液，按过敏性休）保护肾脏：解除肾血管痉挛，碱化尿液，按过敏性休克、急性肾衰竭处理克、急性肾衰竭处理1818PPT课件 第二节第
14、二节 静脉输血静脉输血常见输血反应与处理常见输血反应与处理（二）发热反应（二）发热反应1. 1. 原因原因 输入致热原（血液污染、违反无菌操作、抗原抗体输入致热原（血液污染、违反无菌操作、抗原抗体反应）反应）2 2症状症状 输血过程中或输血后输血过程中或输血后1-21-2小时内出现发热反应小时内出现发热反应3 3预防预防 严格管理血液制品和输血用具；严格无菌操作严格管理血液制品和输血用具；严格无菌操作4 4处理处理（1 1）轻者减慢输血速度；重者立即停止输血）轻者减慢输血速度；重者立即停止输血（2 2）对症处理）对症处理（3 3）根据病情给予抗过敏药物）根据病情给予抗过敏药物 1919PPT课
15、件 第二节第二节 静脉输血静脉输血常见输血反应与处理常见输血反应与处理（三）过敏反应（三）过敏反应1 1原因原因（1 1）患者为过敏体质）患者为过敏体质（2 2）输入血液中有致敏物质）输入血液中有致敏物质（3 3）多次输血产生过敏性抗体）多次输血产生过敏性抗体2 2症状症状（1 1）轻者反应：皮肤瘙痒）轻者反应：皮肤瘙痒（2 2）中度反应：血管神经性水肿）中度反应：血管神经性水肿（3 3）重度反应：过敏性休克）重度反应：过敏性休克 2020PPT课件 第二节第二节 静脉输血静脉输血常见输血反应与处理常见输血反应与处理（三）过敏反应（三）过敏反应3 3预防预防（1 1）勿选用有过敏史的供血员）勿
16、选用有过敏史的供血员（2 2）献血者在采血前）献血者在采血前4 4小时不宜吃高蛋白质和脂肪的食物小时不宜吃高蛋白质和脂肪的食物（3 3）患者如有过敏史，可于输血前半小时给予抗过敏药物）患者如有过敏史，可于输血前半小时给予抗过敏药物4 4处理处理（1 1）轻者减慢滴速，密切观察）轻者减慢滴速，密切观察（2 2）呼吸困难者给予吸氧，喉头水肿行气管插管或气管切）呼吸困难者给予吸氧，喉头水肿行气管插管或气管切开，发生过敏性休克者抗过敏治疗开，发生过敏性休克者抗过敏治疗2121PPT课件 第二节第二节 静脉输血静脉输血常见输血反应与处理常见输血反应与处理（四）与大量输血有关的反应（四）与大量输血有关的反
17、应大量输血：大量输血：2424小时内紧急输血量大于或相当于患者总血量小时内紧急输血量大于或相当于患者总血量1.1.肺水肿肺水肿2.2.出血倾向出血倾向（1 1）原因：长期反复输入库存血或短时间大量输入库存血）原因：长期反复输入库存血或短时间大量输入库存血（2 2）症状：皮肤粘膜瘀点或瘀斑，牙龈出血）症状：皮肤粘膜瘀点或瘀斑，牙龈出血（3 3）防治：密切观察有无出血倾向）防治：密切观察有无出血倾向2222PPT课件 第二节第二节 静脉输血静脉输血常见输血反应与处理常见输血反应与处理（四）与大量输血有关的反应（四）与大量输血有关的反应3.3.枸橼酸中毒反应枸橼酸中毒反应（1 1）原因：患者肝功能不
18、全，）原因：患者肝功能不全，枸橼酸钠枸橼酸钠未完全氧化与未完全氧化与排除，而血中游离钙结合导致血钙下降排除，而血中游离钙结合导致血钙下降（2 2）症状：患者出现手足抽搐，血压下降，出血倾向）症状：患者出现手足抽搐，血压下降，出血倾向（3 3）防治：如无禁忌，每输）防治：如无禁忌，每输1000ml1000ml库血，可静脉注射库血，可静脉注射10%10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙或氯化钙或氯化钙10ml10ml，预防低血钙。，预防低血钙。2323PPT课件 第二节第二节 静脉输血静脉输血常见输血反应与处理常见输血反应与处理（五）其他反应（五）其他反应1.1.空气栓塞空气栓塞2.2.传播疾病传播疾病2424PPT课件 2525PPT课件
