1、精选ppt1骨龄评估、身高预测骨龄评估、身高预测上海第二医科大学瑞金医院上海第二医科大学瑞金医院 儿童生长发育中心儿童生长发育中心精选ppt2 BA根据根据 X线特定图象确定线特定图象确定 BA判断部位判断部位 以手、腕部骨最多用（以手、腕部骨最多用（29块块 长、短、管、圆、不整齐骨长、短、管、圆、不整齐骨 其他部位如肩、肘、膝、盆）其他部位如肩、肘、膝、盆） BA标准标准 以特定人群骨骼以特定人群骨骼 X线线 某种特定图象的平均年龄某种特定图象的平均年龄精选ppt3 骨龄骨龄(BA)代表发育年龄代表发育年龄 以骨骼实际发育程度与标准以骨骼实际发育程度与标准 发育程度进行比较所求得发育程度进
2、行比较所求得 比实际年龄比实际年龄(CA)更能反映人更能反映人 体成熟度体成熟度精选ppt4 手 腕 骨 骺 成 熟 规 律腕骨化出现除舟状骨外其它按序如下：腕骨化出现除舟状骨外其它按序如下： 头、钩、三角、月、大多、小多、豆头、钩、三角、月、大多、小多、豆 舟于大、小多角前后出现舟于大、小多角前后出现P2、P3各节骨发育最快，各节骨发育最快，P5各节骨发育最慢各节骨发育最慢 各指骨近节快于中节和远节各指骨近节快于中节和远节各骨生物学价值各骨生物学价值“生物学加权不同，生物学加权不同， 反映信息不同，故评分不同反映信息不同，故评分不同男男13岁，女岁，女11岁正常发育腕骨龄已达成熟岁正常发育腕
3、骨龄已达成熟腕骨龄不反映世纪变异腕骨龄不反映世纪变异精选ppt5骨骨 龄龄 标标 准准 的的 特特 异异 性性 地域性、种族性、时间性地域性、种族性、时间性 实际应用只能采用骨发育速度实际应用只能采用骨发育速度 相类似的骨龄标准替代应用相类似的骨龄标准替代应用精选ppt6 骨骨 龄龄 评评 估估 临临 床床 意意 义义 评价儿童生长发育程度评价儿童生长发育程度 对某些疾病诊断有助对某些疾病诊断有助 用于预测成人终身高用于预测成人终身高 指导内分泌临床用药指导内分泌临床用药精选ppt7 目前国内外常用骨龄评估法目前国内外常用骨龄评估法Greulich-Pyle 手、腕骨龄图谱法手、腕骨龄图谱法
4、（ G-P法法）Tanner-Whitehouse手、腕骨龄评分法手、腕骨龄评分法 （TW2 、TW2- 叶氏叶氏、 TW3法法）中国人骨（手、腕）成熟度评分法中国人骨（手、腕）成熟度评分法 （CHN法法） 粗略法粗略法 手、腕骨龄评估法手、腕骨龄评估法精选ppt8 TW2、TW3、CHN 骨 龄 评 估 部 位 手、腕骨手、腕骨 RUSRUS系系 C C系系 T T系系 CHN CHN (TW2,TW3) (TW2)橈骨橈骨 + + +尺骨尺骨 + + 掌骨掌骨 1、3、5 + + +近指骨近指骨 1、3、5 + + +中指骨中指骨 3、5 + + +远指骨远指骨 1、3、5 + + +腕骨
5、腕骨 除豆骨除豆骨 7块块 7块块 头头,钩钩共计共计 （块）（块） 13 7 20 1413 7 20 14 精选ppt9粗略骨龄评估法粗略骨龄评估法 骨化中心骨化中心 女性女性(岁岁) 男性男性(岁岁) 尺骨骨骺出现尺骨骨骺出现 7-8 8 豆骨豆骨 9-10 10 拇指内侧籽骨拇指内侧籽骨 11-12 12-13 肘关节完全骨骺愈合肘关节完全骨骺愈合 13-14 14掌指骨完全骨骺愈合掌指骨完全骨骺愈合 15-16 16尺桡骨完全骨骺愈合尺桡骨完全骨骺愈合 17-18 18精选ppt10 BA与与CA增长的比较增长的比较 BABA与与CACA的增长理论上（定义上）一致的增长理论上（定义上
6、）一致 （CACA增增 1 1岁岁 BABA增增 1 1岁）岁） R R 骨龄在青春加速期可增长骨龄在青春加速期可增长 1.5-2y/ 1.5-2y/年年 在在 3-15 3-15岁可增岁可增 0-2y/ 0-2y/年（年（SD=0.5y)SD=0.5y) PHV PHV期前期前6 6月月 BA BA 增长最快增长最快 精选ppt11 TW3 TW3 特特 点点 对骨成熟过程、特征、描述及分期未改变对骨成熟过程、特征、描述及分期未改变 RUSRUS（R R骨龄）、骨龄）、C C骨龄积分标准未变骨龄积分标准未变 废除废除2020块骨龄分法块骨龄分法 骨龄有改变骨龄有改变（CACA 1010岁岁
7、BABA与与TW2TW2相近相近 CACA 1010岁岁 BABA TW2TW2约约1 1岁岁）精选ppt12 骨成熟积分（骨成熟积分（SMS）与（）与（BA）区别）区别 SMS不受世纪变迁、社会经济、种族影响不受世纪变迁、社会经济、种族影响 不同人群间不同人群间SMS不变、不变、BA有改变有改变 SMS为测骨成熟基本数据，似身高体重可按为测骨成熟基本数据，似身高体重可按 CA标明百分位标明百分位 SMS百分位图因人群、世纪而异百分位图因人群、世纪而异 SMS在在TW2、TW3相同相同 SMS百分位、百分位、BA、Ht预测在预测在TW2、TW3不同不同精选ppt13 靶身高（TH） 即遗传身高
8、（不能改变） 计父母调整计父母调整 Ht（adjusted Ht ): 对儿子：对儿子： 母母 Ht+13 ( 中国人中国人+10 ) 对女儿：对女儿： 父父 Ht - 13 ( 中国人中国人-10 ) 计父母调整计父母调整 Ht 的平均值（的平均值（MPH） 儿子儿子 TH： 父父Ht + ( 母母Ht+13 ） 2 女儿女儿 TH： 母母Ht + ( 父父Ht - 13） 2 家族内家族内 TH 95%可信限：可信限： 8.5cm (英国）英国）精选ppt14 终 身 高 预 测 原 理 及 方 法 (一） 终身高终身高：指成年时身高指成年时身高, ,年龄年龄(?),(?),一般女一般女1
9、8,18,男男2020岁岁 已发育成熟、手腕骨骨骺全部愈合已发育成熟、手腕骨骨骺全部愈合B-P(Bayley-Pinneau)B-P(Bayley-Pinneau)法：法： 小儿小儿 BA BA 与在该与在该 BA BA 时时 Ht Ht达到达到 FH FH 的比例（的比例（% %）密切相关）密切相关 FH(cm) = Ht（当时当时）/ P x 100 按按 BA 发育速度分：发育速度分： 正常正常 BA - CA = 1y 慢速慢速 BA - CA = 1y 按按G-P 法测法测 BA，用，用 B-P 表格进行表格进行 PHCHNCHN法与法与B-PB-P法原理同，法原理同，用参考表格不同
10、（中国儿童）精选ppt15 终 身 高 预 测 原 理 及 方 法 (二） TW2法：法：(三因素）三因素） PH = a H + b G + c R + k （现（现Ht) （CA） (RUS BA) a , b , c, k 皆为系数或常数（查有关表）皆为系数或常数（查有关表）TW2(叶氏叶氏)法法:（三因素）（三因素） PH 计算公式同上，计算公式同上，H先转换成英国儿童相应的先转换成英国儿童相应的H， （查有关表），计算出（查有关表），计算出PH后，再转换回相当实际的后，再转换回相当实际的PHTW3法：（三因素）法：（三因素） PH = 现现Ht + a RUS + b (RUS BA
11、 积分）积分） a , b 系数系数 查表，皆与查表，皆与CA有关有关 女女 4 - 6岁岁 PH = 现现Ht + 85 - 6 x CA(岁）（岁）（SD=4.2 - 4.1） 男男4 - 9岁岁 PH = 现现Ht +97 - 6 x CA(岁）岁） （SD=4.6 - 3.7)参与预测因素越多，参与预测因素越多，PH可能更准确（用相应的可能更准确（用相应的PH公式）公式）精选ppt16 终 身 高 预 测 原 理 及 方 法 (三） 各年龄时各年龄时 Ht Ht 与与 FH FH 相关系数不同相关系数不同 初生时仅初生时仅 0.2, 10 0.2, 10 岁时岁时 0.8 0.8 青春
12、期下降，后又上升青春期下降，后又上升不同年龄时不同年龄时 PH PH 不一致不一致 预测值波动与环境、机体变化差异有关预测值波动与环境、机体变化差异有关精选ppt17 初潮龄预测初潮龄预测 及及 初潮后身高增长初潮后身高增长 TW2TW2法：法： 预测预测(y) = 13.3 - 0.68( RUS BA - CA )(y) = 13.3 - 0.68( RUS BA - CA ) G-P G-P 法：法： 拇指内侧籽骨出现拇指内侧籽骨出现2 2年左右年左右 Ht Ht增长初潮后潜势：增长初潮后潜势： 分辨初潮时第分辨初潮时第2 2、3 3指骨远端干骺愈合程度指骨远端干骺愈合程度 愈合程度愈合程度 （- -）（）（+ +） （+） （+） Ht Ht增长增长cm 8 7 4 3cm 8 7 4 3 初潮后初潮后 Ht Ht 增长至增长至 FH FH 平均约平均约 6 cm 6 cm精选ppt18 不同人群套用终身高预测公式不同人群套用终身高预测公式 应谨慎，以应谨慎，以 SMS SMS 较以较以 BA BA 预测更适宜预测更适宜 公式适用于正常儿，于疾病者待验证公式适用于正常儿，于疾病者待验证
