1、脑卒中后良肢位的摆放脑卒中后良肢位的摆放 1 前前 言言 脑卒中又称脑血管意外，发病率为脑卒中又称脑血管意外，发病率为182/10182/10万万, ,致残率致残率86.5%,86.5%,最常见的残疾是表现最常见的残疾是表现为运动功能障碍为运动功能障碍 。 2 一、良肢位的概念一、良肢位的概念 良肢位：又称抗痉挛体位，是指为良肢位：又称抗痉挛体位，是指为防止或对抗痉挛模式的出现、保护肩关防止或对抗痉挛模式的出现、保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的一种节以及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位治疗体位。 3 二、良肢位摆放的目的二、良肢位摆放的目的 1.1.促进运动功能恢复促进运动功能恢复
2、2.2.减少残障的发生减少残障的发生 3.3.提高病人的生活生命质量提高病人的生活生命质量 4 二、良肢位摆放的目的二、良肢位摆放的目的 4.4.早期良肢位摆放可为后期康复治疗打下良好早期良肢位摆放可为后期康复治疗打下良好的基础，不同程度地降低患者致残率，为家的基础，不同程度地降低患者致残率，为家庭和社会减轻负担。庭和社会减轻负担。 5.5.早期良肢位的摆放，能有效地预防继发及废早期良肢位的摆放，能有效地预防继发及废 用综合征的发生。用综合征的发生。 6.6.可有效预防肌萎缩、关节挛缩、足内翻、肩可有效预防肌萎缩、关节挛缩、足内翻、肩关节半脱位等。关节半脱位等。 5 三、康复的时机三、康复的时
3、机 患者患者生命体征稳定生命体征稳定，神经系统症状和体，神经系统症状和体征征48小时小时内无加重，即可介入康复护理，良内无加重，即可介入康复护理，良肢位的摆放应肢位的摆放应贯穿疾病康复的全过程贯穿疾病康复的全过程。 软瘫期的良肢位摆放是早期抗痉挛治疗软瘫期的良肢位摆放是早期抗痉挛治疗的的重要重要措施之一。措施之一。 6 四、四种良肢位四、四种良肢位 （一）仰卧位（一）仰卧位 （二）患侧卧位（二）患侧卧位 （三）健侧卧位（三）健侧卧位 （四）坐位（四）坐位 7 （一） 仰卧位仰卧位 ?患侧肩关节及上臂患侧肩关节及上臂下方垫一长枕，以保下方垫一长枕，以保持肩关节充分前伸、持肩关节充分前伸、肘关节伸
4、展和腕关节肘关节伸展和腕关节背伸，用一长枕垫在背伸，用一长枕垫在患侧臀以及大腿的下患侧臀以及大腿的下方，方，防止髋关节外旋防止髋关节外旋。 （图中阴影代表患侧肢体）（图中阴影代表患侧肢体） 8 仰卧位的缺点仰卧位的缺点 1.发生压疮的危险大为增加发生压疮的危险大为增加 。 2.异常反射活动最强异常反射活动最强 。 3.伸肌痉挛加重，尤以下肢和肩钾骨为甚伸肌痉挛加重，尤以下肢和肩钾骨为甚 。 因此，因此，只作为体位更换的一个过渡性卧位只作为体位更换的一个过渡性卧位 。 最不适宜的体位最不适宜的体位 9 （二）患侧卧位（二）患侧卧位 躯干稍向后旋转，背后躯干稍向后旋转，背后用枕头支撑。用枕头支撑。
5、 患侧上肢充分前伸前臂患侧上肢充分前伸前臂取旋后位，腕关节自然背取旋后位，腕关节自然背伸，患侧下肢取自然伸展伸，患侧下肢取自然伸展位，健侧上肢自然放置于位，健侧上肢自然放置于体侧；健侧髋关节，膝关体侧；健侧髋关节，膝关节屈曲，下方垫一长软枕，节屈曲，下方垫一长软枕，此枕可同时保持患侧髋关此枕可同时保持患侧髋关节伸展作用。节伸展作用。 ? （图中阴影代表患侧肢体）（图中阴影代表患侧肢体） 10 患侧卧位的优点患侧卧位的优点 1.增加了对患侧的知觉刺激输入，并使整个患增加了对患侧的知觉刺激输入，并使整个患侧被拉长，从而减少和控制痉挛的发生；侧被拉长，从而减少和控制痉挛的发生； 2.不影响健侧手的正
6、常使用。不影响健侧手的正常使用。 因此是所有体位中最重要的体位因此是所有体位中最重要的体位。 是最佳体位。是最佳体位。 11 （三）健侧卧位（三）健侧卧位 以保持躯干呈完全侧卧以保持躯干呈完全侧卧?在患者胸前置一软枕，在患者胸前置一软枕， 位，患侧上肢充分前伸，位，患侧上肢充分前伸，肩关节屈曲肩关节屈曲100o 左右，左右，腕指关节伸展放在枕上。腕指关节伸展放在枕上。 ?患侧下肢的髋、膝关患侧下肢的髋、膝关节屈曲，下方垫软枕，节屈曲，下方垫软枕，防止踝关节出现内翻防止踝关节出现内翻，软枕必须垫至足部以下，软枕必须垫至足部以下，健侧肢体自然放置。健侧肢体自然放置。 （图中阴影代表患侧肢体）（图中
7、阴影代表患侧肢体） 12 （四）（四） 坐位坐位 保持患者躯干保持患者躯干的端正，防止躯干后的端正，防止躯干后仰，为此可以用大枕仰，为此可以用大枕垫于身后，使垫于身后，使髋关节髋关节屈曲屈曲90o ，将双上肢，将双上肢置于可调节桌上，肘置于可调节桌上，肘及前臂下方垫软枕，及前臂下方垫软枕，以防肘部受压。以防肘部受压。（图（图中阴影代表患侧肢体）中阴影代表患侧肢体） 13 良肢位摆放总结良肢位摆放总结 （一）（一）仰卧位：仰卧位：易引起压疮及增强异常反射活动，易引起压疮及增强异常反射活动， 最最 不宜取不宜取，是过度性的卧位。，是过度性的卧位。 （二）（二）患侧卧位：患侧卧位：可增加对患肢的知觉刺激输入，并可增加对患肢的知觉刺激输入，并使整个患侧被拉长，从而减少痉挛、废用综合征及使整个患侧被拉长，从而减少痉挛、废用综合征及患侧忽略症的发生，患侧忽略症的发生， 是最佳卧位是最佳卧位。 （三）（三）健侧卧位：健侧卧位：仅次于患侧卧位。仅次于患侧卧位。 （四）（四）坐位坐位 14 15
