1、第五章 男性盆部与会阴断层解剖第一节 概述一、境界与分区二、标志性结构耻骨联合耻骨联合 耻骨嵴耻骨嵴 耻耻骨结节骨结节 髂前髂前后上棘后上棘 坐骨坐骨结节结节 髂嵴髂嵴髂结节髂结节 骶正中嵴骶正中嵴 尾骨尖尾骨尖 Department of Anatomy Wuhan University School of Basic Medical Sciences武汉大学基础医学院人体解剖学教研室武汉大学基础医学院人体解剖学教研室三、盆腔及会阴器官结构结构概况尿道外括约肌尿道外括约肌会阴深横肌会阴深横肌尿道球腺尿道球腺阴茎血管、神经阴茎血管、神经尿殖膈下筋膜尿殖膈下筋膜尿殖膈上筋膜尿殖膈上筋膜浅会阴筋膜
2、浅会阴筋膜四、器官结构的配布规律1、断层解剖上下界：、断层解剖上下界：（1 1）第五腰椎间盘）第五腰椎间盘-髋臼上缘髋臼上缘 主要为下腹部的结构主要为下腹部的结构上界上界第五腰椎间盘平面第五腰椎间盘平面 下界下界阴阴囊消失平面囊消失平面2、器官结构的配布规律、器官结构的配布规律（三段）三段）（2 2）髋臼上缘）髋臼上缘-耻骨联合下缘耻骨联合下缘 主要为盆腔的结构主要为盆腔的结构（3 3）耻骨联合下缘以下耻骨联合下缘以下 主要为会阴部的结构及大主要为会阴部的结构及大腿上段腿上段髂血管和盆壁；肠管盆筋膜及其间隙；泌尿生殖器；腹股沟区和盆壁的结构。主要显示男性会阴部的结构。第二节 男性盆部和会阴连续
3、横断面解剖经第五腰椎下份横断面（经第五腰椎下份横断面（一一）关键结构关键结构肠管肠管 髂血髂血管管 髂骨翼髂骨翼（此断层经第5腰椎体下份）1.两髂骨翼构成盆后外侧壁2.前部为肠管：左乙状结肠；中-回肠； 右盲肠及阑尾3.椎骨与腰大肌之间为髂血管、输尿管经第五腰椎间盘横断面（经第五腰椎间盘横断面（二二）关键结构关键结构肠管肠管 髂血管髂血管 髂骨翼髂骨翼 输尿管输尿管 骶髂关节骶髂关节 股神经股神经（此断层经第5腰椎间盘）1.两髂骨翼与骶骨之间为骶髂骨间韧带2.髂骨翼内侧面髂肌；外侧面臀中肌附着3.椎骨与腰大肌之间为髂血管、输尿管4.腰大肌与髂肌之间有股神经5.断面前部为肠管：左乙状结肠；中-回
4、肠； 右盲肠及阑尾经第一骶椎上份横断面（经第一骶椎上份横断面（三三）关键结构关键结构肠管肠管 髂血管髂血管 髂骨翼髂骨翼 输尿管输尿管 骶髂关节骶髂关节 股神经股神经1.两髂骨翼与骶骨之间为骶髂关节出现2.髂骨翼内侧面髂肌；外侧面臀大、中肌附着3.血管、输尿管移至腰大肌内侧4.腰大肌与髂肌之间有股神经5.断面前部为肠管：左乙状结肠；右盲肠及阑尾位于腰大肌前方；中-回肠；经第一骶椎下份及第一骶椎间盘横断面经第一骶椎下份及第一骶椎间盘横断面（四）（四）关键结构关键结构肠管肠管 髂血管髂血管 髂骨翼及其周围肌髂骨翼及其周围肌 骶髂骶髂关节关节 股神经股神经1.骶髂关节耳状面扩大2.髂骨翼内侧面髂肌；
5、腰大肌与髂肌之间有股神经。外侧面臀大、中肌附着,臀上血管出现。3. 腰大肌前内侧为髂外血管、后内侧为髂内血管；输尿管移至髂血管内侧4.断面前部为腹直肌、回肠、右髂窝内为盲肠及阑尾、左髂窝内为乙状结肠臀大肌臀大肌臀小肌臀小肌臀中肌臀中肌臀上血管臀上血管股神经股神经经第二骶椎上份横断面（五）经第二骶椎上份横断面（五）关键结构关键结构肠管肠管 髂血髂血管管 髂骨翼及臀髂骨翼及臀肌肌 骶髂关节骶髂关节 骶骶丛丛1.骶髂关节几呈矢状位2.髂骨翼内侧面髂腰肌；前方有股神经。外侧面臀大、中、小肌附着3. 腰大肌内侧为髂血管、居骶髂关节前方；输尿管移至髂血管内侧；髂内动脉后方为腰骶干和闭孔神经4.断面中部肠管
6、（此断层经第1骶前孔）经第二骶椎间盘横断面（六）经第二骶椎间盘横断面（六）关键结构关键结构1.骶髂关节为第二骶椎与髂骨构成，髂骨翼断面达最大，前端为髂前上嵴；骶骨前方为梨状肌；臀上血管神经出现髂骨翼外侧2.断面前部为盲肠、回肠、乙状结肠3.髂内静脉被属支替代； 髂外动脉沿腰大肌外移。输尿管内移肠管肠管 骶髂关骶髂关节节 髂骨翼及其髂骨翼及其周围肌周围肌 梨状肌梨状肌 骶丛骶丛经第三骶椎间盘横断面（七）经第三骶椎间盘横断面（七）关键结构关键结构1.骶髂关节消失，盆后壁为骶骨，侧壁为梨状肌与髂腰肌；骶髂骨之间为坐骨大孔，梨状肌与髂骨翼后端间为梨状肌上孔2.骶骨前方为直肠、回肠、乙状结肠肠管肠管 髂
7、骨翼髂骨翼及臀肌及臀肌 梨状肌梨状肌 梨状肌上孔梨状肌上孔（此断层经梨状肌上孔）经第四骶椎横断面（八）经第四骶椎横断面（八）关键结构关键结构1.1. 盆后壁为骶骨，侧壁为闭孔内肌、梨状肌与髂腰肌；骶髂骨之间为坐骨大孔，梨状肌盆后壁为骶骨，侧壁为闭孔内肌、梨状肌与髂腰肌；骶髂骨之间为坐骨大孔，梨状肌与髂骨翼后端间为梨状肌上孔；其间有臀上血管神经；梨状肌前有坐骨神经。股直肌和与髂骨翼后端间为梨状肌上孔；其间有臀上血管神经；梨状肌前有坐骨神经。股直肌和阔筋膜张肌出现。阔筋膜张肌出现。2.2.骶骨前方为直肠、回肠、乙状结肠骶骨前方为直肠、回肠、乙状结肠肠管肠管 坐骨大坐骨大孔孔 梨状肌梨状肌 坐骨神经
8、坐骨神经关键结构关键结构1.1.髂骨体前髂骨体前髂腰肌，该肌内侧可髂腰肌，该肌内侧可见髂外血管见髂外血管；内侧；内侧闭孔内肌首次闭孔内肌首次出现，其内侧可见闭孔血管神经断出现，其内侧可见闭孔血管神经断面；后方面；后方坐骨大孔已为梨状肌下坐骨大孔已为梨状肌下孔；外侧面孔；外侧面臀大、中、小肌附着；臀大、中、小肌附着；2.2. 直肠居骶骨前方，其周围的脂肪直肠居骶骨前方，其周围的脂肪组织明显增多，右前方为回肠；组织明显增多，右前方为回肠； 左左前为乙状结肠前为乙状结肠肠管肠管 坐骨大坐骨大孔孔 梨状肌梨状肌 坐骨神经坐骨神经经第五骶椎横断面（九）经第五骶椎横断面（九）（此断层经第五骶椎和髋臼顶部）
9、关键结构关键结构1.此层膀胱上壁被切，髋臼的前方为耻骨，后方为坐骨，髋关节出现。其前方为大腿前群肌的断面；后方主要为臀小中大肌；2.盆腔后壁正中为尾骨；直肠居尾骨前方，前方为直肠膀胱陷凹；右前方为回肠； 左前为乙状结肠髋臼髋臼 股骨头股骨头 膀胱膀胱 直肠直肠 直肠膀胱陷凹直肠膀胱陷凹（此断层经股骨头）经股骨头横断面（十）经股骨头横断面（十）关键结构关键结构1.1.此层可见此层可见股骨头韧带股骨头韧带；肠管明显减；肠管明显减少；膀胱断面扩大；髂外血管移行为少；膀胱断面扩大；髂外血管移行为股血管；其前方可见股血管；其前方可见精索正在穿越腹精索正在穿越腹股沟管股沟管；闭孔内肌断面增大，其内侧；闭孔
10、内肌断面增大，其内侧见闭孔血管前行。见闭孔血管前行。尾骨肌出现尾骨肌出现；2.2.盆腔后壁正中为尾骨；盆腔后壁正中为尾骨；直肠居尾骨直肠居尾骨前方，前方为前方，前方为直肠膀胱陷凹直肠膀胱陷凹；其间有；其间有血管神经、输精管壶腹、输尿管血管神经、输精管壶腹、输尿管股骨头股骨头 股骨股骨头韧带头韧带 膀胱膀胱 直肠直肠 腹股沟腹股沟管管 精索、输精管精索、输精管 闭孔内肌闭孔内肌经股骨头韧带大转子上份横断面横断面经股骨头韧带大转子上份横断面横断面（十一）（十一）关键结构关键结构1.1.盆腔内结构由前向后依次为耻骨后盆腔内结构由前向后依次为耻骨后间隙；膀胱；精囊和直肠间隙；膀胱；精囊和直肠2.2.直
11、肠周围为直肠旁隙，直肠周围为直肠旁隙， 被脂肪组被脂肪组织所填充；肛提肌出现，外侧三角形织所填充；肛提肌出现，外侧三角形裂隙为坐骨肛门窝；裂隙为坐骨肛门窝；3.3.盆腔后壁正中为尾骨；盆腔后壁正中为尾骨；直肠居尾骨直肠居尾骨前方，前方，4.4.可见闭孔血管神经、闭孔内肌可见闭孔血管神经、闭孔内肌腹股沟管腹股沟管 精索、精索、膀胱膀胱 精囊、输精管精囊、输精管壶腹壶腹 直肠、直肠、 肛肛提肌提肌经大转子中份横断面（十二）经大转子中份横断面（十二）关键结构关键结构1.1.耻骨结节前外侧可见精索的断面，耻骨结节前外侧可见精索的断面，前列腺出现于膀胱和直肠之间；其前前列腺出现于膀胱和直肠之间；其前份内
12、可见尿道；后份可见射精管；两份内可见尿道；后份可见射精管；两侧为前列腺静脉丛的众多断面；侧为前列腺静脉丛的众多断面；2.2.耻骨支与坐骨结节之间为闭孔，有耻骨支与坐骨结节之间为闭孔，有闭孔内外肌封闭。闭孔内外肌封闭。3.3.两坐骨结节与臀大肌之间为坐骨肛两坐骨结节与臀大肌之间为坐骨肛门窝，外侧为阴部管。门窝，外侧为阴部管。闭孔内外肌闭孔内外肌 耻骨联合、膀胱耻骨联合、膀胱 前前列腺、直肠列腺、直肠 盆膈、坐盆膈、坐骨肛门窝骨肛门窝经耻骨联合上份横断面（十三）经耻骨联合上份横断面（十三）关键结构关键结构1.1.前可见阴茎海绵体，两侧为精前可见阴茎海绵体，两侧为精索；耻骨后方为耻骨后间隙；前索；耻骨后方为耻骨后间隙；前列腺是本断面的关键结构，内可列腺是本断面的关键结构，内可见尿道、射精管断面。见尿道、射精管断面。2.2.坐骨肛门窝居肛管两侧；其侧坐骨肛门窝居肛管两侧；其侧壁有阴部管，内有阴部内血管和壁有阴部管，内有阴部内血管和阴部神经前行。阴部神经前行。闭孔内外肌闭孔内外肌 前列腺、肛管前列腺、肛管 肛提肌肛提肌 坐骨肛门窝坐骨肛门窝经耻骨联合下份横断面（十四）经耻骨联合下份横断面（十四）
