1、生长发育的调查和评价生长发育的调查和评价第三章第三章 生长发育调查与评价生长发育调查与评价第一节第一节 生长发育的调查生长发育的调查第二节第二节 生长发育的评价生长发育的评价一、生长发育调查目的一、生长发育调查目的二、二、生长发育调查生长发育调查内容内容三、三、生长发育调查生长发育调查方法方法四、四、生长发育调查生长发育调查设计设计第一节 生长发育的调查Survey of growth and developmentSurvey of growth and developmentn研究不同儿童少年群体的生长发育特点和规律n探索各种内外因素对生长发育的影响，提出干预措施n制定国家、地区儿童少年发
2、育标准(或正常值)n检验、评价学校保健措施对促进儿童少年生长发育的实际效果一、生长发育调查目的一、生长发育调查目的调调查查目目的的二、生长发育调查内容二、生长发育调查内容b形态指标b功能指标b身体素质指标b心理指标调调查查内内容容（一）形态指标（一）形态指标 （morphological parametermorphological parameter）形态指标形态指标 l是指身体及其各部分在形态上可测出的各种量度，如长、宽、围度以及重量等。最基本的形态指标有最基本的形态指标有l身高、体重、坐高、胸围等除上述指标外，还有除上述指标外，还有l宽度（肩宽、骨盆宽）l围度（头围、大腿围、小腿围）l长
3、度（手、足长）l皮脂厚度l第二性征、骨骼发育等。调调查查内内容容（二）功能指标（二）功能指标 （ functional parameterfunctional parameter）生理功能指标生理功能指标l是指身体各系统各器官在生理功能上可测出的各种量度调调查查内内容容功能指标分类功能指标分类反映骨胳肌肉系统的基本指标反映骨胳肌肉系统的基本指标l握力、背肌力握力、背肌力呼吸系统的基本指标呼吸系统的基本指标l呼吸差、肺活量呼吸差、肺活量心血管系统的基本指标心血管系统的基本指标l脉搏、心率、血压脉搏、心率、血压反映运动时心肺功能和训练水平指标反映运动时心肺功能和训练水平指标l最大耗氧量最大耗氧量生
4、化功能指标生化功能指标 调调查查内内容容（三）身体素质指标（三）身体素质指标身体素质指标身体素质指标l力量、速度、耐力力量、速度、耐力l灵敏性、柔韧性灵敏性、柔韧性l平衡和协调能力等平衡和协调能力等每种指标可用一种或几种特定的运动项目表现每种指标可用一种或几种特定的运动项目表现l速度：速度：50米跑米跑l耐力：耐力：50m8往返跑、往返跑、1000m、800ml下肢爆发力：立定跳远下肢爆发力：立定跳远l力量：引体向上、仰卧起坐力量：引体向上、仰卧起坐l灵敏性：灵敏性：10m4往返跑往返跑l柔韧性：立位、坐立位前屈柔韧性：立位、坐立位前屈调调查查内内容容（四）心理指标（四）心理指标根据测试目的可
5、分根据测试目的可分l认知发育：智力测验、记忆测验认知发育：智力测验、记忆测验l个性发育：人格测验个性发育：人格测验l社会行为发育：社会行为发育：l情绪发育：情绪发育：l特殊能力测验特殊能力测验l神经生理学测试等。神经生理学测试等。调调查查内内容容二、生长发育调查方法二、生长发育调查方法v横断面调查 （cross-sectional investigation）v追踪性调查 （longitudinal investigation）v半纵向调查 （semi-longitudinal investigation ）调调查查方方法法（一）横断面调查（一）横断面调查1. 1.概念概念q在某一较短时间内，
6、在一定地区范围内，选择有代表性的对象，对某几种指标进行的一次性大样本调查。2.2.目的和用途目的和用途：q制订生长发育的正常值制订生长发育的正常值 “标准标准”q了解该人群生长发育水平，作为评价工作效果了解该人群生长发育水平，作为评价工作效果的依据的依据q分析生长长期趋势分析生长长期趋势3. 3. 特点特点q规模大、时间短，所需人员多规模大、时间短，所需人员多调调查查方方法法（二）追踪性调查1. 1.概念：概念：l选择一定数量的对象，在一个比较长时间内进行定期的、连续多次的调查，观察儿童青少年的生长发育动态。2. 2. 目的和用途目的和用途v制订生长速度的正常值；制订生长速度的正常值；v揭示生
7、长发育规律；揭示生长发育规律；v研究内外因素对生长发育的长期影响。研究内外因素对生长发育的长期影响。3. 3. 特点特点l费时，易失访。费时，易失访。调调查查方方法法（三）半纵向调查 将横断面调查与追踪性调查相混合，克服其缺点。6 6岁组岁组9 9岁组岁组1212岁组岁组1515岁组岁组同时进行3年追踪618618岁岁的资料的资料调调查查方方法法四、生长发育调查设计四、生长发育调查设计1. 1.对象的选择和抽样对象的选择和抽样2.2.年龄计算年龄计算3.3.测量仪器和方法测量仪器和方法4.4.监测时间和季节监测时间和季节5.5.调查表格的设计调查表格的设计 6.6.检测程序和资料检验检测程序和
8、资料检验调调查查设设计计第二节第二节 生长发育的评价生长发育的评价Appraisal of Growth and Development一、生长发育标准及标准的制定一、生长发育标准及标准的制定二、二、生长发育的评价方法生长发育的评价方法一、生长发育评价标准一、生长发育评价标准及制定及制定 生长发育评价标准的生长发育评价标准的概念概念 制定发育标准的方法制定发育标准的方法 制定标准的注意事项制定标准的注意事项 生长发育评价在儿少卫生工作中的应用生长发育评价在儿少卫生工作中的应用 生长发育评价的基本内容生长发育评价的基本内容生生长长发发育育标标准准 生长发育评价标准的生长发育评价标准的概念概念生长
9、发育评价标准（生长发育评价标准（Appraisal standard of Appraisal standard of Growth and DevelopmentGrowth and Development）l简称简称生长发育标准生长发育标准，是评价个体或群体儿童青，是评价个体或群体儿童青少年生长发育状况的统一尺度。少年生长发育状况的统一尺度。“标准标准”实际是实际是“正常值正常值”l现状正常值现状正常值l理想正常值理想正常值生生长长发发育育标标准准“标准标准”实际是实际是“正常值正常值”l现状正常值：现状正常值：样本代表本地区的中等发育水平，只剔出对生长发育有明显不良影响的急慢性疾病或残障
10、；优点：为反映本地的实际情况，便于采取干预措施。l理想正常值：理想正常值：对象都生活在适宜的环境中，营养充足，无慢性疾病史，有良好的生活条件和卫生服务；该条件下成长的个体，生长发育潜力得到充分发挥。生生长长发发育育标标准准 制订发育标准的方法（理论依据）制订发育标准的方法（理论依据） 1. 利用均值、标准差的概念利用均值、标准差的概念l正常儿童多数发育指标呈正态分布，该正常儿童多数发育指标呈正态分布，该正态分布范围又与均值、标准差有一定正态分布范围又与均值、标准差有一定关系。关系。x xs 68.3%s 68.3%x x2s 95.4%2s 95.4%x x3s 99.7%3s 99.7%生生
11、长长发发育育标标准准制订等级评价标准的步骤：制订等级评价标准的步骤：l资料来源：横断面的调查收集资料资料来源：横断面的调查收集资料l对调查资料首先进行正态性检验（对调查资料首先进行正态性检验（D D检验）检验）l如资料符合正态性分布，计算指标的均值和如资料符合正态性分布，计算指标的均值和标准差标准差l划分等级的标准范围划分等级的标准范围 生生长长发发育育标标准准离差法五等级评价标准离差法五等级评价标准评价评价标准标准 等级等级范围范围理论理论%下等下等x+2s s2.30生生长长发发育育标标准准 2. 应用百分位数的概念（百分位数法）应用百分位数的概念（百分位数法）l理论依据：理论依据：以人群
12、发育指标的第以人群发育指标的第5050百分位数为基准，百分位数为基准，其他百分位数为离散距划分发育水平等级其他百分位数为离散距划分发育水平等级lTannerTanner以以3 3、1010、2525、5050、7575、9090、9797划分等级。划分等级。l我国常用我国常用3 3、2525、5050、7575、9797划分等级。划分等级。l制订等级评价标准的步骤：制订等级评价标准的步骤：资料来源：横断面的调查收集资料资料来源：横断面的调查收集资料计算指标的各百分位数，划分等级的标准范围计算指标的各百分位数，划分等级的标准范围生生长长发发育育标标准准百分位数法评价标准百分位数法评价标准 评价评
13、价标准标准 等级等级范围范围理论理论%下等下等 P973生生长长发发育育标标准准 制定标准的注意事项制定标准的注意事项1. 1. 足够的样本量和合理的样本分布足够的样本量和合理的样本分布百分位数法作为评价标准的样本量：百分位数法作为评价标准的样本量：l全国性的评价标准：全国性的评价标准： 最低的样本数不宜少于最低的样本数不宜少于500500人人l省市级的评价标准：最低的样本数不宜少于省市级的评价标准：最低的样本数不宜少于300300人人l地区性的评价标准：最低的样本数不宜少于地区性的评价标准：最低的样本数不宜少于100100人人 均值和标准差作为评价标准的样本量：均值和标准差作为评价标准的样本
14、量：l各各性别年龄组性别年龄组应在应在100100人以上，人以上，最好是在最好是在200200人人300300人人 生生长长发发育育标标准准2. 2. 充分考虑年龄特征充分考虑年龄特征l全国学生体质调研资料：均以全国学生体质调研资料：均以1 1岁为一组岁为一组l根据体育工作的需要，根据体育工作的需要，18221822岁（岁（18251825岁）岁）合并为一组。合并为一组。3. 3. 注意性别、地区差异和民族差异注意性别、地区差异和民族差异4.4.注意评价标准的适用性注意评价标准的适用性5. 5. 重视形态发育特征的影响重视形态发育特征的影响生生长长发发育育标标准准 制定标准的注意事项制定标准的
15、注意事项 生长发育评价在儿少卫生工作中的应用生长发育评价在儿少卫生工作中的应用评价个体、群体儿童少年现时的生长发育水平评价个体、群体儿童少年现时的生长发育水平在群体中所处的位置、等级以及发育趋势；在群体中所处的位置、等级以及发育趋势；是否有异常，为筛查、诊断提供依据。是否有异常，为筛查、诊断提供依据。评价营养、生活环境因素对生长发育的影响，评价营养、生活环境因素对生长发育的影响，提供保健咨询建议提供保健咨询建议选拔青少年运动人才选拔青少年运动人才学校卫生监督的依据学校卫生监督的依据 生长发育评价的基本内容生长发育评价的基本内容生长发育水平生长发育水平生长发育速度生长发育速度各项生长指标之间的相
16、互关系各项生长指标之间的相互关系生生长长发发育育标标准准二、生长发育的评价方法二、生长发育的评价方法生生长长发发育育标标准准指数法指数法(index method)(index method)离差法离差法(deviation method)(deviation method)百分位数法百分位数法(percentile method)(percentile method)标准差分法标准差分法（standard deviation score method)standard deviation score method)相关回归法相关回归法(correlation and regression m
17、ethod)(correlation and regression method)生长发育速度评价法生长发育速度评价法(appraisal of growth rate)(appraisal of growth rate)发育年龄评价法发育年龄评价法(assessment of development age)(assessment of development age)营养状况评价营养状况评价(assessment of nutritional status)(assessment of nutritional status)（一）指数法（一）指数法（index method)指数法指数法l
18、人体是一个整体，身体各部分的发育是按人体是一个整体，身体各部分的发育是按一定的比例关系发展的，可借助于数学公一定的比例关系发展的，可借助于数学公式，将两项或两项以上的指标联系起来而式，将两项或两项以上的指标联系起来而构成某种指数，用以评价身体形态、生理构成某种指数，用以评价身体形态、生理功能和运动能力的发展状况。功能和运动能力的发展状况。指指数数法法分为三大类分为三大类 第一类：体型指数第一类：体型指数 身高坐高指数、身高胸围指数、肩盆宽指数身高坐高指数、身高胸围指数、肩盆宽指数第二类：营养指数第二类：营养指数身高体重指数、身高体重指数、BMIBMI指数、指数、RohrerRohrer指数指数
19、第三类：第三类： 功能指数功能指数 握力指数、背肌力指数、肺活量指数握力指数、背肌力指数、肺活量指数指指数数法法(1) (1) 身高胸围指数身高胸围指数(Livi(Livi指数）：指数）：l公式：（胸围公式：（胸围cm/cm/身高身高cmcm）* *100100l意义：反映胸廓发育状况，说明人体体型意义：反映胸廓发育状况，说明人体体型l判断：窄胸型、中等胸型、广胸型判断：窄胸型、中等胸型、广胸型 l均值曲线特点：均值曲线特点：突增高峰前，随年龄的增长而下降；突增高峰前，随年龄的增长而下降； 突增高峰后，随年龄的增长而上升。突增高峰后，随年龄的增长而上升。男女曲线出现两次交叉，男女曲线出现两次交
20、叉，2020岁后趋于稳定状态岁后趋于稳定状态1. 1. 体型指数体型指数指指数数法法（2 2）身高坐高指数）身高坐高指数l公式：（坐高公式：（坐高cm/cm/身高身高cmcm）* *100100l意义：反映人体躯干与下肢的比例关系，藉意义：反映人体躯干与下肢的比例关系，藉 以说明其体型特点。以说明其体型特点。l判断：长躯型、中躯型、短躯型判断：长躯型、中躯型、短躯型l均值曲线特点：均值曲线特点：突增高峰前，随年龄的增长而下降；突增高峰前，随年龄的增长而下降；突增高峰后，随年龄的增长而上升；突增高峰后，随年龄的增长而上升；成年后稳定，且具有较强的种族特异性成年后稳定，且具有较强的种族特异性指指数
21、数法法（3 3）肩宽骨盆宽指数）肩宽骨盆宽指数l公式：（骨盆宽公式：（骨盆宽cm/cm/肩宽肩宽cmcm）* *100100l用途：青春期前后体型发育用途：青春期前后体型发育l均值曲线特点：均值曲线特点：男性随年龄增长而逐渐下降，肩宽增长相对较快男性随年龄增长而逐渐下降，肩宽增长相对较快女性则随年龄增长而上升，臀盆宽增长相对较快女性则随年龄增长而上升，臀盆宽增长相对较快：指指数数法法（4 4）ErismanErisman指数指数( (艾里斯曼指数）艾里斯曼指数）l公式：胸围公式：胸围cm-cm-身高身高cm/2cm/2l根据国外资料，以零为基准：根据国外资料，以零为基准：凡指数值大于零者为胸廓
22、发育良好凡指数值大于零者为胸廓发育良好 等于零者为发育中等等于零者为发育中等 小于零者为胸廓狭窄小于零者为胸廓狭窄l我国儿童少年体质测试资料：我国儿童少年体质测试资料：上述评价标准仅适用于上述评价标准仅适用于1919岁以上的男青年岁以上的男青年对于对于7-187-18岁男性和岁男性和7 7岁以上女性因该标准过高岁以上女性因该标准过高而不适用而不适用指指数数法法2 2、营养状况指数、营养状况指数（1 1）身高体重指数（）身高体重指数（Quetelet,Quetelet,克托莱）克托莱）l公式：体重公式：体重g/g/身高身高cmcml意义：显示人体的充实程度意义：显示人体的充实程度 反映现时的营养
23、状况反映现时的营养状况l均值曲线特点：均值曲线特点： 该指数均值曲线随年龄增长而增大女该指数均值曲线随年龄增长而增大女1919岁、岁、男男2121岁后趋于稳定岁后趋于稳定指指数数法法（2 2）RohrerRohrer指数（劳雷尔指数）指数（劳雷尔指数）l公式：公式：( (体重体重kg/kg/身高身高cmcm3 3) )* *10 10 7 7l用途：用途：综合反映人体单位体积的充实程度，营养指数综合反映人体单位体积的充实程度，营养指数反映体型肥胖较为敏感反映体型肥胖较为敏感受身高影响较大受身高影响较大l均值曲线特点均值曲线特点7 7岁后随年龄增长而岁后随年龄增长而减小减小, ,女性女性11 1
24、1岁、男性岁、男性1414岁时为最低点岁时为最低点, ,以后随年龄增长而增大以后随年龄增长而增大指指数数法法（3 3）BMIBMI指数指数（body mass index,BMI)body mass index,BMI)：l公式：体重公式：体重Kg/Kg/身高身高mm2 2l意义：意义：敏感地反映身体的充实程度和体形胖瘦特点敏感地反映身体的充实程度和体形胖瘦特点受身高的影响较小受身高的影响较小l判断标准：判断标准：学龄儿童青少年学龄儿童青少年BMIBMI超重、肥胖性别超重、肥胖性别- -年龄筛查标准年龄筛查标准P56 P56 表表3-13-1 7-17 7-17岁学生不同性别、年龄标准不同岁学
25、生不同性别、年龄标准不同成年人判断标准：成年人判断标准：l2424为超重；为超重；l 28 28为肥胖；为肥胖；KaupKaup指数指数公式：（体重公式：（体重Kg/Kg/身高身高cmcm2 2）10104 4应用：评价婴幼儿营养状况应用：评价婴幼儿营养状况指指数数法法 (1) 体力指数体力指数：l握力指数握力指数：两手平均握力：两手平均握力kg /kg /体重体重kg kg l背肌力指数背肌力指数：背肌力：背肌力kg /kg /体重体重kgkg 3. 3. 功能指数功能指数指指数数法法(2) (2) 肺活量指数肺活量指数l公式：公式：肺活量肺活量ml/ml/体重体重Kg Kg 肺活量肺活量m
26、l/ml/身高身高cmcml意义：反映机体的肺通气能力大小意义：反映机体的肺通气能力大小l均值曲线特点均值曲线特点青春期前男女孩均随年龄的增长而上升青春期前男女孩均随年龄的增长而上升青春期后男性随年龄增长继续上升，女性青春期后男性随年龄增长继续上升，女性逐步下降逐步下降指指数数法法指数法评价注意事项指数法评价注意事项: :充分考虑身高因素的重要影响及性别、年龄特点充分考虑身高因素的重要影响及性别、年龄特点指数有显著的种族、民族间差异指数有显著的种族、民族间差异大多数指数都呈非正态分布大多数指数都呈非正态分布根据评价需要，适当选用指数根据评价需要，适当选用指数指指数数法法( (二二) )离差法离
27、差法 (deviation method)(deviation method) 离差法离差法l是将儿童的生长数值和作为标准的均值和标准差比较，以评价儿童发育状况的方法。种类种类a 等级评价法等级评价法a 曲线图法曲线图法离离差差法法距离标准距离标准1. 1.等级评价法等级评价法(rank value method)(rank value method) 利用标准差与均值相离的位置远近划分等利用标准差与均值相离的位置远近划分等级。评价时将个体该项发育指标的实测数值级。评价时将个体该项发育指标的实测数值与同年龄、同性别相应指标的发育标准比较与同年龄、同性别相应指标的发育标准比较确定发育等级。确定发
28、育等级。 离离差差法法五等级评价标准五等级评价标准离离差差法法评价评价标准标准 等级等级范围范围理论理论%下等下等x+2s s2.30等级百分数法等级百分数法1. 1.集体中的个体等级评价集体中的个体等级评价2.2.集体中各指标发育等级构成比集体中各指标发育等级构成比3.3.不同群体间进行构成比的比较不同群体间进行构成比的比较离离差差法法集体儿童集体儿童优点优点l简单易行，便于推广，而且制订标准时计算简单，简单易行，便于推广，而且制订标准时计算简单，工作量小，可以准确而直观地了解儿童的发育状工作量小，可以准确而直观地了解儿童的发育状况。况。 l评价集体儿童也很方便，不受群体内部成员性别、评价集
29、体儿童也很方便，不受群体内部成员性别、年龄等差异限制。年龄等差异限制。不足之处不足之处l只能对单项指标做出评价，无法对儿童的发育匀只能对单项指标做出评价，无法对儿童的发育匀称度作出正确判断，在追踪动态观察中不够直观。称度作出正确判断，在追踪动态观察中不够直观。离离差差法法等级评价法等级评价法2.2.曲线图法曲线图法(curve method)(curve method) 曲线图是将某地不同性别曲线图是将某地不同性别- -年龄组某项年龄组某项发育指标的均值、均值发育指标的均值、均值1 1标准差值、均值标准差值、均值2 2标准差值，分别点在坐标图上，然后将标准差值，分别点在坐标图上，然后将各年龄组
30、同等级的各点连成曲线，即成某指各年龄组同等级的各点连成曲线，即成某指标发育标准曲线图。标发育标准曲线图。离离差差法法个体儿童个体儿童离离差差法法某市某市7-187-18岁男生身高发育标准曲线比较岁男生身高发育标准曲线比较集体儿童集体儿童离离差差法法北京市北京市7-177-17岁男生岁男生19551955年与年与19851985年身高曲线比较年身高曲线比较优点优点C评价方法简单、直观、使用方便；评价方法简单、直观、使用方便；C能描述儿童的发育水平等级；能描述儿童的发育水平等级；C能追踪观察儿童某项发育指标的发育趋势和发育能追踪观察儿童某项发育指标的发育趋势和发育速度；速度；C能比较个体和群体儿童
31、的发育水平。能比较个体和群体儿童的发育水平。 不足之处：不足之处： 不同性别的每一发育指标都要作一张图，不能同不同性别的每一发育指标都要作一张图，不能同时评价几项指标来说明儿童发育的匀称度。时评价几项指标来说明儿童发育的匀称度。离离差差法法曲线图法曲线图法( (三三) )百分位数法百分位数法 (percentile method)(percentile method)原理与离差法相似，基准及离散度以百分原理与离差法相似，基准及离散度以百分位数表示位数表示种类种类l等级评价法等级评价法l曲线图法曲线图法百百分分位位数数法法百分位数法评价标准百分位数法评价标准百百分分位位数数法法个体儿童个体儿童
32、评价评价标准标准 等级等级范围范围理论理论%下等下等 P973优点：优点：l既适用于正态分布指标，也适用于非正态分布指标，既适用于正态分布指标，也适用于非正态分布指标，避免偏性，更加准确避免偏性，更加准确l简便、直观简便、直观l追踪儿童的发育动态和趋势追踪儿童的发育动态和趋势l集体评价集体评价缺点：缺点：l无法评价发育的匀称度及综合评价无法评价发育的匀称度及综合评价l在制订标准时对样本量的要求更高，一般要求各年在制订标准时对样本量的要求更高，一般要求各年龄性别组的人数至少超过龄性别组的人数至少超过200200人。人。百百分分位位数数法法( (四）标准差分法四）标准差分法(standard de
33、viation score method)(standard deviation score method)特殊形式的标准差法，简称特殊形式的标准差法，简称“Z Z”分。分。评价标准：评价标准： 2 2 上等上等 1 1 2 2 中上等中上等 -1 -1 1 1 中等中等 -1 -1-2 -2 中下等中下等 -2 -2 下等下等优点：优点：l不必考虑性别、年龄，易横向和纵向比较不必考虑性别、年龄，易横向和纵向比较SZ/ )( (五五) )相关回归法相关回归法 (correlation and regression method)(correlation and regression metho
34、d)相关回归法相关回归法l利用体重，胸围等指标与身高之间的密切关利用体重，胸围等指标与身高之间的密切关系，以其中某项指标为因变量，求得方程并系，以其中某项指标为因变量，求得方程并编制成回归评价表，进行发育评价。通过相编制成回归评价表，进行发育评价。通过相关和回归处理，各项指标被有机地结合在一关和回归处理，各项指标被有机地结合在一起，可综合评价身体发育的匀称程度。起，可综合评价身体发育的匀称程度。种类种类l一元回归一元回归l多元回归：常用二元回归多元回归：常用二元回归二元回归评价法二元回归评价法二元回归评价表二元回归评价表: :二元回归评价图二元回归评价图: :评价步骤评价步骤: :l查找相应的
35、评价图查找相应的评价图; ;l确定身高发育等级确定身高发育等级l求求身高估计值身高估计值l评价评价发育匀称度发育匀称度身高实测值身高实测值y y + Sxy + Sxy 为体型细长为体型细长; ;身高实测值身高实测值=y =y Sxy Sxy 为体形匀称为体形匀称; ;身高实测值身高实测值y y Sxy Sxy 为体型粗壮为体型粗壮l进行综合评价进行综合评价身高身高体重体重胸围胸围 评价等级评价等级 评价标准评价标准良好良好 (l)(l)身高上等身高上等, ,体形粗壮体形粗壮 (2)(2)身高上等身高上等, ,体形匀称体形匀称较好较好 (1)(1)身高中上等身高中上等, ,体形粗壮体形粗壮 (
36、2) (2)身高中上等身高中上等, ,体形匀称体形匀称 (3) (3)身高中等身高中等, ,体形粗壮体形粗壮 (4) (4)身高上等身高上等, ,体形细长体形细长一般一般 (1)(1)身高中等身高中等, ,体形匀称体形匀称 (2) (2)身高中下等身高中下等, ,体形粗壮体形粗壮 (3) (3)身高中下等身高中下等, ,体形匀称体形匀称 (4) (4)身高中上等身高中上等, ,体形细长体形细长身体发育水平和匀称度综合评价标准身体发育水平和匀称度综合评价标准优点：优点：l精确评价个体儿童的发育水平和匀称程度。精确评价个体儿童的发育水平和匀称程度。l通过综合评价各项指标，能比较全面地了解儿通过综合
37、评价各项指标，能比较全面地了解儿童的发育状况。童的发育状况。缺点：缺点：l制作和使用较繁琐，不能追踪观察发育动态。制作和使用较繁琐，不能追踪观察发育动态。如果能和曲线图或百分位数图结合起来使用，将如果能和曲线图或百分位数图结合起来使用，将能得到较全面而准确的结果能得到较全面而准确的结果。 相关回归法( (六六) )生长速度评价法生长速度评价法 (appraisal of growth rate)(appraisal of growth rate)生长速度生长速度 (growth velocity)l指身体及其各部分在一定时期内增长的数值。指身体及其各部分在一定时期内增长的数值。是评价生长发育和
38、健康状况的重要指征是评价生长发育和健康状况的重要指征常用评价生长速度的指标常用评价生长速度的指标身高、体重和头围身高、体重和头围生长速度标准制订：生长速度标准制订：追踪调查资料追踪调查资料l以此来获得同性别、同年龄组的各种发育类型以此来获得同性别、同年龄组的各种发育类型（早熟、平均、晚熟）的增长期望值及其范围（早熟、平均、晚熟）的增长期望值及其范围l准确、全面地评价准确、全面地评价生长速度及其变异生长速度及其变异。l多用于多用于个体个体评价。评价。半追踪性调查半追踪性调查横断面调查横断面调查-发育速度的参考标准发育速度的参考标准l评价评价群体群体的平均生长速度的平均生长速度,无法反映其变异程度
39、无法反映其变异程度。l计算指标：年增加值、年增长率计算指标：年增加值、年增长率 生长速度近似值生长速度近似值生长速度的计算指标生长速度的计算指标: :a1. 1.年增加值年增加值(annual increment) Ht+1 - Hta2.2.年增加率年增加率(annual incremental rate) Ht ：第一次身高测量值，即身高基数 Ht+1 ：相隔一年后的第二次身高测量值%100(%)1ttttHHHV注意：注意：l无论使用年增加值或年增加率来评价个无论使用年增加值或年增加率来评价个体的生长速度，都只是在一定程度上反体的生长速度，都只是在一定程度上反映其趋势，判断其生长速度是否
40、异常需映其趋势，判断其生长速度是否异常需要特别慎重。要特别慎重。l集体儿童可将发育指标前后两年龄组的集体儿童可将发育指标前后两年龄组的均值当作均值当作H Ht t 和和 H Ht t1 1 ，计算年增加值和，计算年增加值和年增加率。可进行个体和群体，群体之年增加率。可进行个体和群体，群体之间发育速度的比较。间发育速度的比较。( (七七) )发育年龄评价法发育年龄评价法 (developmental age appraisal)发育年龄发育年龄，又称生物年龄或生理年龄，又称生物年龄或生理年龄，是指用身体某些形态、功能、第二性征是指用身体某些形态、功能、第二性征发育指标的发育平均水平及其正常变异，
41、发育指标的发育平均水平及其正常变异，制成标准年龄，来评价个体的发育状况。制成标准年龄，来评价个体的发育状况。常用发育年龄：常用发育年龄： d形态年龄形态年龄 (morphological age)(morphological age)d第二性征年龄第二性征年龄(secondary sex characteristic age)(secondary sex characteristic age)d牙齿年龄牙齿年龄 (dental age)(dental age)d骨骼年龄骨骼年龄 (skeletal age )(skeletal age )1. 1.形态年龄形态年龄指用某项形态发育指标制成标准年
42、龄指用某项形态发育指标制成标准年龄, ,以反以反映个体发育状况。映个体发育状况。l常用的：身高年龄、体重年龄等。常用的：身高年龄、体重年龄等。l适用于：只在衡量该体格指标的发育提适用于：只在衡量该体格指标的发育提 前或滞后状况时有一定作用。前或滞后状况时有一定作用。l优点：使用简便优点：使用简便, ,结果明确结果明确l缺点：单独评价的效果常不理想缺点：单独评价的效果常不理想2.2.第二性征年龄第二性征年龄是用第二性征发育指标制成的标准年龄是用第二性征发育指标制成的标准年龄, ,根根据个体的第二性征发育程度与其比较来评价。据个体的第二性征发育程度与其比较来评价。l常用指标常用指标女孩的乳房、阴毛
43、和腋毛女孩的乳房、阴毛和腋毛; ;男孩的阴毛、腋毛、胡须、喉结和变声。男孩的阴毛、腋毛、胡须、喉结和变声。l按每一性征指标从开始发育到完全成熟按每一性征指标从开始发育到完全成熟, ,将其中不将其中不同的发育程度划分成不同发育阶段来进行评分同的发育程度划分成不同发育阶段来进行评分, ,然然后利用多元分析法组合成数学模型后利用多元分析法组合成数学模型, ,或制成等级评或制成等级评分标准分标准, ,判断性发育程度。判断性发育程度。3.3.牙齿年龄牙齿年龄 简称齿龄，是按儿童牙齿发育的顺序所简称齿龄，是按儿童牙齿发育的顺序所制订的标准年龄，用以反映个体儿童的制订的标准年龄，用以反映个体儿童的发育的状况
44、。发育的状况。评定齿龄有两种办法：评定齿龄有两种办法：l1) 1)用儿童牙齿萌出的数量和质量来表达发育用儿童牙齿萌出的数量和质量来表达发育年龄。适用于年龄。适用于6 6个月至个月至1313岁左右。岁左右。 l2)2)使用使用x x线摄片方法对从儿童到成人的整个线摄片方法对从儿童到成人的整个牙齿钙化过程进行观察。牙齿钙化过程进行观察。简称骨龄简称骨龄，是以儿童少年的骨骼发育，是以儿童少年的骨骼发育( (钙化钙化) )程度同程度同骨发育标准骨发育标准进行比较，所得发育年龄。进行比较，所得发育年龄。方法方法：X X线线拍片拍片常用拍片部位常用拍片部位：手腕部骨骼手腕部骨骼最为理想最为理想l数目、种类
45、、形状多样数目、种类、形状多样l拍片方便拍片方便l骨愈合有明显的时间顺序骨愈合有明显的时间顺序4.4.骨骼年龄骨骼年龄制定骨龄标准的精确度主要依据制定骨龄标准的精确度主要依据l拍片要求拍片要求l样本量样本量l判断骨骼钙化程度判断骨骼钙化程度数目、大小、形态、骨骺和骨干的愈合数目、大小、形态、骨骺和骨干的愈合制定骨龄标准的统计方法制定骨龄标准的统计方法：中位数：中位数评价骨龄的方法评价骨龄的方法：l1. 1.标准图谱法标准图谱法l2.2.百分位数法百分位数法优缺点：优缺点：l是将生物学表象转化为数学模型，用记是将生物学表象转化为数学模型，用记分的数字概念不仅使判断结果准确，而分的数字概念不仅使判
46、断结果准确，而且便于个体和群体间比较。且便于个体和群体间比较。l但需由有经验的专业人业阅片。因个体但需由有经验的专业人业阅片。因个体差异难免出现判断误差。差异难免出现判断误差。( (八八) )营养状况评价营养状况评价(nutritional status appraisal)(nutritional status appraisal)对儿童少年个体或群体的营养状况进行衡对儿童少年个体或群体的营养状况进行衡量的过程，包括膳食构成、营养素摄入量、量的过程，包括膳食构成、营养素摄入量、体内营养水平、体格发育和健康状况进行体内营养水平、体格发育和健康状况进行调查，在对所获资料进行综合分析的基础调查，在
47、对所获资料进行综合分析的基础上做出评价。上做出评价。常用营养状况评价方法常用营养状况评价方法l年龄别体重年龄别体重l身高别体重身高别体重l年龄别身高年龄别身高l皮脂厚度皮脂厚度 1. 1.年龄别体重（年龄别体重（weight for age)是以时间年龄比较其体重大小的一种方法，是以时间年龄比较其体重大小的一种方法，能够反映发育迟缓、营养不良或肥胖能够反映发育迟缓、营养不良或肥胖体重是体重是现时营养状况现时营养状况和和长期营养状况长期营养状况的双重的双重反映，不能单独反映现时营养状况，需联系反映，不能单独反映现时营养状况，需联系身高。身高。适用于适用于l新生儿和婴幼儿（新生儿和婴幼儿（3 3岁
48、后受身高影响较大）岁后受身高影响较大）2.2.身高别体重身高别体重 (weight for height)(weight for height)是用以反映儿童是用以反映儿童现时营养状况现时营养状况的评价方法。的评价方法。标准：标准：lWHO推荐用小儿的参考值标准：不分性别推荐用小儿的参考值标准：不分性别 3岁以上者参考值：分性别岁以上者参考值：分性别l我国：我国：1985年中国学生身高标准体重年中国学生身高标准体重WHOWHO推荐用身高别体重标准推荐用身高别体重标准1985年中国学生身高标准体重年中国学生身高标准体重l标准体重标准体重：同等身高体重的：同等身高体重的P P8080来确定的来确定
49、的l90%90%110%110%“标准体重标准体重”，正常；，正常； l110%110%“标准体重标准体重”，超重；，超重；l120%120%“标准体重标准体重”，肥胖；，肥胖；l90%90%“标准体重标准体重”，轻度营养不良；，轻度营养不良；l80%80%“标准体重标准体重”，中度营养不良；，中度营养不良；l70%70%“标准体重标准体重”，重度营养不良；，重度营养不良；该标准的缺陷该标准的缺陷l不能充分反映身高、体重在青春期发育高峰出不能充分反映身高、体重在青春期发育高峰出现的巨大个体差异现的巨大个体差异l易混淆因性别不同而导致的不同体成分结构易混淆因性别不同而导致的不同体成分结构l“营养
50、不良营养不良”者筛出偏高者筛出偏高3. 3. 年龄别身高年龄别身高(height for age)(height for age) 以时间年龄来比较身高大小的方法以时间年龄来比较身高大小的方法应用：应用：l青春期前儿童青春期前儿童：采用：采用“WHO年龄别身高年龄别身高”标准。标准。l青春期后青春期后：使用：使用“中国学生儿童少年年龄别身高标中国学生儿童少年年龄别身高标准准设计理念：学龄儿童筛查营养不良时设计理念：学龄儿童筛查营养不良时l应先使用应先使用“年龄别身高年龄别身高”，排除生长迟滞者，排除生长迟滞者，l再用再用“身高别体重身高别体重”筛查出消瘦者，即为全部营养筛查出消瘦者，即为全部营
