1、1、明确血液制品的种类及基本作用。2、掌握输血前应准备的具体事项。3、阐述输血的目的。4、掌握常见输血反应及处理措施。一、输血的目的二、血液制品的种类三、输血前的准备工作四、输血的方法五、输血反应1、血浆 功能主要是为营养、运输脂类、缓冲、形成渗透压、参与免疫及凝血和抗血等。2、血细胞（1）红细胞：输送氧气（2）白细胞：杀灭细菌、抵御炎症和其他异物的侵袭（3）血小板：凝血和止血 新鲜血 全血 库血 自体血 血液制品 血浆 成分血 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 其他血液制品 1、新鲜血：基本保留了血液中原有成分2、库存血：保留红细胞及血浆 3、自体血： （1）术中失血回输 （2）术前预
2、存自体血 （3）术前稀释血液回输浓集红细胞洗涤红细胞红细胞悬液冰冻红细胞1、血型：ABO血型系统；Rh血型系统。2、交叉相容配血试验 红细胞（主侧） 红细胞（次侧） 血清 血清主次两侧均无凝集，为配血相合，可输血；主侧凝集，次侧不凝集，为配血不合，不能输血；主侧不凝集，次侧凝集，则配血基本相合，必要时可输血，但需谨慎。1、根据医嘱备血，进行血型鉴定和交叉配血试验2、凭提血单到血库取血： 与血库人员共同做到3、取出的血液不能剧烈震荡、不能加温4、再次进行 三查： 查血的有效期；血的质量；输血装置是否完好。 八对： 对床号、姓名、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。 1、
3、间接输血法 2、直接输血法 3、自体输血 （1）术前预存自体血 （2）术前稀释血液回输 （3）术中失血回输适应证 （1）腹腔或胸腔内出血 （2）估计出血量在1000ml以上的大手术 （3）体外循环或低温下进行的心内直视手术 （4）患者血型特殊 禁忌证禁忌证： （1）血液在术中被污染或开放性损失达4h以上 （2）血液可能受癌细胞污染或有脓毒血症和菌血症者 （3）合并有心脏病、阻塞性肺部疾患或原有贫血者；凝血因子缺乏者q病人一般先有寒战、发冷病人一般先有寒战、发冷q继而体温升高继而体温升高3939q病人伴有头痛、恶心、呕吐、病人伴有头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红等症状。皮肤潮红等症状。 1、有效去除致
4、热源，严格执行无菌技术操作，防止污染。2、反应轻者减慢滴速，重者停止输血。3、遵医嘱给予抗过敏药物。4、将输血器、剩余血连同储血袋一同送检。5、严格管理血液制品和输血用具。受血者为过敏体质供血者献血前使用可致过敏的药物或食物，血中有致敏物质献血者的过敏性传给受血者多次输血，体内有抗体轻轻中中重重局部或全身出现荨麻疹 血管神经性水肿 （颜面、口唇高度水肿）喉头水肿，呼吸困难 （吸气性：三凹征、高调音、听诊 哮鸣音）过敏性休克过敏反应：过敏反应：1、勿选用有过敏史的供血员。2、供血员在采血前4小时不宜食蛋白质食物，可用清淡饮食或饮糖水。3、对有过敏史及需多次输血的患者在输血前给予抗过敏药物。4、按
5、反应程度给予对症处理。输入的红细胞和受血者红 细胞都发生异常破坏， 而引起一系列临床表现。是输血反应中最严重的反应， 输入1015ml即可出现症状。1、输入了异型血2、输血前红细胞已经破坏3、Rh因子所致的溶血 开始开始供血（凝集原）供血（凝集原）+受血（凝集素）受血（凝集素） RBC凝集凝集阻塞血管阻塞血管缺血缺氧缺血缺氧四肢麻木四肢麻木 腰背剧痛腰背剧痛 （第一阶段）（第一阶段） 巨噬细胞吞噬巨噬细胞吞噬 溶血溶血-第二阶段第二阶段 凝血物质大量释放凝血物质大量释放 Hb入入 血浆血浆黄疸、血红蛋白尿黄疸、血红蛋白尿（酱油色）（酱油色） 肾肾+酸性物质酸性物质第三阶段第三阶段 DIC 加重
6、加重 结晶结晶 凝血物质大量消耗凝血物质大量消耗 阻塞肾小管阻塞肾小管 不明原因出血、渗血不明原因出血、渗血 急性肾衰急性肾衰尿毒症尿毒症少尿、无尿少尿、无尿溶血反应：溶血反应：1、加强工作责任心，严格执行查对制度和操作规程。2、出现症状立即停止输血，通知医生紧急处理。3、给予氧气吸入，建立静脉输液通道，遵医嘱给予药物。4、静脉注射碳酸氢钠。5、严密观察生命体征和尿量。6、 换血疗法。（一）心脏负荷过重 同输液。（二）出血倾向1、严密观察出血现象2、每输库血3-5个单位，补充1单位新鲜血液3、静脉输注氢化可的松（三）枸盐酸钠中毒反应1、严密观察患者的反应2、输入血液1000ml以上时，按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子。 1、什么是“三查八对”？ 2、自体输血适用于哪些病人？ 3、引起溶血反应的原因有哪些？
