1、夏季夏季肠道传染病肠道传染病的的防治防治 肠道传染病及其种类 肠道传染病的传播途径 为什么夏季是肠道传染病的高发期 如何防治肠道传染病 什么是肠道传染病什么是肠道传染病 肠道传染病是指病原体经过消化道侵入人体，引起胃肠肠道传染病是指病原体经过消化道侵入人体，引起胃肠道或其所属脏器甚至神经系统的病变，尔后，病原体又可道或其所属脏器甚至神经系统的病变，尔后，病原体又可经肠道排出体外而继续传播。医学上把这一类的疾病称为经肠道排出体外而继续传播。医学上把这一类的疾病称为肠道传染病肠道传染病 常见的肠道传染病病原体有痢疾杆菌、伤寒和副伤寒常见的肠道传染病病原体有痢疾杆菌、伤寒和副伤寒杆菌、霍乱弧菌、致病
2、性大肠杆菌、空肠弯曲菌、肠炎耶杆菌、霍乱弧菌、致病性大肠杆菌、空肠弯曲菌、肠炎耶氏菌、沙门氏菌、副溶血性弧菌葡萄球菌和甲型肝炎病氏菌、沙门氏菌、副溶血性弧菌葡萄球菌和甲型肝炎病毒、戌型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒、诺沃尔克病毒、人毒、戌型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒、诺沃尔克病毒、人轮状病毒以及阿米巴原虫等，新近还发现了肠出血性大肠轮状病毒以及阿米巴原虫等，新近还发现了肠出血性大肠杆菌杆菌O157：H7、李斯特菌等病原体、李斯特菌等病原体。 夏季较常见的肠道传染病有：细菌性痢疾、伤寒、霍乱、肠炎和食物中毒等。主要临床症状表现为胃肠道症状，多有腹泻，就是“拉肚子”，还有腹痛、呕吐等，有的还有一些全身症状
3、，如发热、头痛等。虽然这些疾病具有胃肠道症状这一共性，但每种疾病的又各有特点 细菌性痢疾 霍乱 伤寒副伤寒 是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，以腹痛、腹是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，以腹痛、腹泻、脓血便、里急后重，及发热等全身中毒症状为主要泻、脓血便、里急后重，及发热等全身中毒症状为主要临床表现。感染痢疾杆菌后数小时至临床表现。感染痢疾杆菌后数小时至7天，一般在天，一般在13天内即可发病。痢疾杆菌从病人或带菌者的粪便排出，天内即可发病。痢疾杆菌从病人或带菌者的粪便排出，通过生活接触、被污染食物、水源或苍蝇等方式传播。通过生活接触、被污染食物、水源或苍蝇等方式传播。人群普遍易感，除了感染因素
4、外，任何降低抵抗力的因人群普遍易感，除了感染因素外，任何降低抵抗力的因素如受凉、过度疲劳、营养不良等原因均有利于菌痢的素如受凉、过度疲劳、营养不良等原因均有利于菌痢的发生。一旦水源和食物受到痢疾杆菌的污染，容易发生发生。一旦水源和食物受到痢疾杆菌的污染，容易发生暴发和流行。值得注意的是中毒型菌痢多见于儿童，起暴发和流行。值得注意的是中毒型菌痢多见于儿童，起病急，痢疾杆菌随污染食物进入体内几个小时就可发病，病急，痢疾杆菌随污染食物进入体内几个小时就可发病，病情在几分钟内便可急转直下。病势凶险，大多以突发病情在几分钟内便可急转直下。病势凶险，大多以突发高烧或超高热（高烧或超高热（42）起病，继而出
5、现感染性休克症）起病，继而出现感染性休克症状和中毒症状，如抢救不及时，常导致死亡。不少患儿状和中毒症状，如抢救不及时，常导致死亡。不少患儿腹泻症状比中毒症状出现晚，且症状不明显，易被忽视。腹泻症状比中毒症状出现晚，且症状不明显，易被忽视。细菌性菌痢细菌性菌痢细菌性菌痢霍乱霍乱 是由霍乱弧菌引起的烈性传染病，具有发病急，传播快，是由霍乱弧菌引起的烈性传染病，具有发病急，传播快，波及范围广，危害严重等特点。感染霍乱弧菌后一般波及范围广，危害严重等特点。感染霍乱弧菌后一般13天内即可发病，短则数小时内发病。霍乱发病较急，病人天内即可发病，短则数小时内发病。霍乱发病较急，病人突然发生腹泻，继而呕吐，一
6、般不发热，随着排便次数的突然发生腹泻，继而呕吐，一般不发热，随着排便次数的增多，粪便由稀薄黄色转为水样便，甚至淘米水样便，少增多，粪便由稀薄黄色转为水样便，甚至淘米水样便，少数病人可有血水样便。病人一般不伴腹痛。当吐泻引起脱数病人可有血水样便。病人一般不伴腹痛。当吐泻引起脱水时，病人表现出一系列脱水症状，如皮肤皱缩，脉搏微水时，病人表现出一系列脱水症状，如皮肤皱缩，脉搏微弱，血压下降，呼吸深而快，尿量大减等。霍乱的传染源弱，血压下降，呼吸深而快，尿量大减等。霍乱的传染源是霍乱病人和带菌者。病人的粪便和呕吐物含有大量病菌，是霍乱病人和带菌者。病人的粪便和呕吐物含有大量病菌，一旦污染水源、食物、餐
7、具和手，就可造成本病的传播。一旦污染水源、食物、餐具和手，就可造成本病的传播。苍蝇、蟑螂等也是传播本病的媒介。此病极易迅速传播，苍蝇、蟑螂等也是传播本病的媒介。此病极易迅速传播，造成流行，历次大的流行多与水源污染有关。病人的粪便造成流行，历次大的流行多与水源污染有关。病人的粪便排到一些水源，如河水及海水中，如没有煮沸便饮用这些排到一些水源，如河水及海水中，如没有煮沸便饮用这些水，或生吃水中的海产，便有机会感染霍乱弧菌。霍乱弧水，或生吃水中的海产，便有机会感染霍乱弧菌。霍乱弧菌在咸淡水均能生存，而且生存时间颇长，因此，夏季吃菌在咸淡水均能生存，而且生存时间颇长，因此，夏季吃水产品时要特别注意。水
8、产品时要特别注意。伤寒副伤寒伤寒副伤寒 是由伤寒杆菌引起的肠道传染病，症状主是由伤寒杆菌引起的肠道传染病，症状主要为持续高热、相对缓脉、特征性中毒症状、要为持续高热、相对缓脉、特征性中毒症状、脾肿大、玫瑰疹与白细胞减少等，主要并发脾肿大、玫瑰疹与白细胞减少等，主要并发症有肠出血和肠穿孔等，副伤寒症状与之类症有肠出血和肠穿孔等，副伤寒症状与之类似，但病死率比伤寒低得多。伤寒主要通过似，但病死率比伤寒低得多。伤寒主要通过被病菌污染的食物和水，及经接触传播。传被病菌污染的食物和水，及经接触传播。传染源为发病的患者和病原携带者，包括无症染源为发病的患者和病原携带者，包括无症状者以及病愈后症状消失，但未
9、经彻底治疗，状者以及病愈后症状消失，但未经彻底治疗，体内仍有病菌存在的人，这些人由于没有临体内仍有病菌存在的人，这些人由于没有临床症状而被忽视治疗，还可以继续排菌，从床症状而被忽视治疗，还可以继续排菌，从而污染食物和水，造成传播。大多数病人愈而污染食物和水，造成传播。大多数病人愈后排菌逐渐减少至消除，但有少部分病人可后排菌逐渐减少至消除，但有少部分病人可持续持续3个月以上，个别甚至终生排菌。因此个月以上，个别甚至终生排菌。因此对伤寒、副伤寒病人的治疗应强调彻底。对伤寒、副伤寒病人的治疗应强调彻底。肠道传染病的传播途径肠道传染病的传播途径 1、经水传播：由于生活饮水源被肠道传染病人和、经水传播：
10、由于生活饮水源被肠道传染病人和病原携带者的粪便、呕吐物中排入水中或洗涤病人病原携带者的粪便、呕吐物中排入水中或洗涤病人的衣裤、器具、手等造成了水源污染，可引起霍乱、的衣裤、器具、手等造成了水源污染，可引起霍乱、伤寒、细菌性痢疾的暴发流行。伤寒、细菌性痢疾的暴发流行。 2、经食物传播：在食品的加工、储存、制作、经食物传播：在食品的加工、储存、制作、运输的销售等过程中被肠道传染病的病原体污染，运输的销售等过程中被肠道传染病的病原体污染，可造成局部的流行和暴发流行。可造成局部的流行和暴发流行。 3、接触传播：通过握手、使用或接触过病人的、接触传播：通过握手、使用或接触过病人的衣物、文具、门具、门把手
11、、人民币等造成病原体衣物、文具、门具、门把手、人民币等造成病原体传播。传播。 4、昆虫传播：有些肠道传染病的病原体可在人、昆虫传播：有些肠道传染病的病原体可在人体内存活一段时间，通过到处活动的苍蝇、蟑螂等体内存活一段时间，通过到处活动的苍蝇、蟑螂等昆虫进行传播。昆虫进行传播。 流行病学特征流行病学特征 1. 1.1.传染源：病人和病原携带者。传染源：病人和病原携带者。2.2.传播途径：通过水、食物、日常生活接触和传播途径：通过水、食物、日常生活接触和苍蝇等媒介进行传播。苍蝇等媒介进行传播。3.3.人群易感性：普遍易感。人群易感性：普遍易感。4.4.分布特点分布特点（1 1）地区分布：遍布世界各
12、地。在气温高、湿）地区分布：遍布世界各地。在气温高、湿度大、降雨量多、经济条件差、卫生设施落后、度大、降雨量多、经济条件差、卫生设施落后、饮水和环境不卫生的地区，发病率高，且容易饮水和环境不卫生的地区，发病率高，且容易引起流行或暴发。引起流行或暴发。（2 2）季节分布：有明显的季节性。每年的）季节分布：有明显的季节性。每年的5-105-10月为流行季节，高峰在月为流行季节，高峰在7 7月和月和8 8月份。月份。（3 3）人群分布：多发于文化程度低、个人卫生）人群分布：多发于文化程度低、个人卫生习惯差的人群。人群分布除机体抵抗力的差异习惯差的人群。人群分布除机体抵抗力的差异外，主要与受病原微生物
13、感染的机会多少有关外，主要与受病原微生物感染的机会多少有关。影响发病的因素影响发病的因素 肠道传染病的发病和流行是众肠道传染病的发病和流行是众多因素综合作用的结果。社会因多因素综合作用的结果。社会因素如居民的生活条件、卫生设施、素如居民的生活条件、卫生设施、风俗习惯、战争、饥荒等，自然风俗习惯、战争、饥荒等，自然因素如气温、降雨量、相对湿度、因素如气温、降雨量、相对湿度、水旱灾害等，均可直接或间接影水旱灾害等，均可直接或间接影响肠道传染病的发病强度。而个响肠道传染病的发病强度。而个人卫生习惯、机体免疫水平及病人卫生习惯、机体免疫水平及病原体变异或传入新菌型等，对发原体变异或传入新菌型等，对发病
14、强度影响也很大。病强度影响也很大。为什么夏季是肠道传染病高发期为什么夏季是肠道传染病高发期 病原体繁殖快病原体繁殖快 胃酸酸度低胃酸酸度低 瓜果、夜排挡多瓜果、夜排挡多 苍蝇多苍蝇多 病原体繁殖快病原体繁殖快 病原体使人致病需要达到一定的数量，而病原体的繁殖也需要一定的温度和湿度。据细菌学家观察，在低温下，细菌的代谢活动能力很弱，一般不繁殖当温度升至21以上时，繁殖速度加快，3537是细菌繁殖最旺盛的温度。夏秋季节又闷又热，是病原体繁殖最快的时候，所以容易形成发病高峰。胃酸酸度低胃酸酸度低胃酸酸度低 人体正常的胃分泌的胃酸浓度PH值约为0.51.5 胃酸能杀死各种病原体，防止它们侵入人体。但在
15、夏秋季节，人体为了调节体温，体表血管扩张，内容量相对增多，以适应外界高温环境，而胃肠道则出现相对贫血；热天出汗多，体内盐分排出也多，血液中氯离子浓度相对减低；此外，夏秋季饮水量增加，大量喝水常常会冲淡胃酸，使病原体乘虚而入，尤其是喝生水，更容易得病。瓜果、夜排挡多瓜果、夜排挡多瓜果、夜排挡多瓜果、夜排挡多瓜果、夜排挡多瓜果、夜排挡多 夏秋季节，瓜果大量上市，瓜果在生长、采摘、运输、销售过程中难免会染上病原体。有人观察，在2500只生梨、甜瓜中，其中有2135只带有大肠杆菌。至于街头夜排挡；烹调不注意卫生，食具消毒不严，从业人员未经健康检查，有的竟由肠道传染病人从事直接入口食品的工作，更易传播疾
16、病。 苍蝇多苍蝇多 夏秋季节尤其是在国庆节前后，家蝇大量繁殖，有人观察，1只苍蝇的体表能携带1700多万个细菌，肠道内可达3000多万个。苍蝇到处乱飞，而且在取食过程中边吸吮边排泄，使大量细菌污染了食物，人吃了以后就易感染肠道传染病。 临床表现临床表现 大多有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状，有些伴有发热、头痛、肢体酸痛、全身中毒症状，若治疗不及时，可引起严重的并发症，甚至导致死亡。预防措施 1.在流行季节保证饮用安全开水，防止因失水过多而发生脱水；合理调整饮食，注意劳逸结合和保证充足的睡眠，以提高机体抵抗疾病的免疫力。2.注意饮水饮食卫生，不喝生水，不吃腐败变质食物，尤其注意不要生食或半生食海产品、水产品。食物（包括肉、鱼、蔬菜等）要彻底煮熟、煮透。剩余食品、隔餐食品要彻底再加热后食用。外出旅游、出差、工作要挑选卫生条件好的旅店就餐，并尽量少食凉拌菜，最好不要在路边露天饮食小摊点就餐。 3.自觉讲究个人卫生，饭前便后及处理生的食物（鱼、虾、蟹、贝类等水产品）后要用肥皂流水反复洗手。搞好家庭卫生，生熟食品要分开。保持环境清洁，消灭苍蝇。4.高危人群可接种伤寒疫苗、口服痢疾疫苗、口服轮状病毒疫苗、注射甲肝疫苗等。5.当发生腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状时，要及时去就近医疗机构的肠道门诊治疗，以免延误病情。
