1、CONTENTS1多巴胺是什么？2阿斯克丁产品信息3阿斯克丁市场分析4阿斯克丁优势分析阿斯克丁温 馨 提 示请将手机调整到震动状态谢谢！1美食运动恋爱多巴胺多巴胺购物NH2OHOH,HCl多巴胺神经系统研究史u1958年 Arvid Carlsson 首次报道，提出脑内多巴胺不仅是去甲肾上腺素的前体，并可能是独立的神经递质。u获得了 2000 年的诺贝尔生理或医学奖。u脑内分泌主要负责大脑的情欲，感觉，兴奋及开心的信息传递，也与上瘾有关。增大DA的量,运动功能增加躯体活动调节躯体活动调节 精神情绪活动精神情绪活动内分泌调节内分泌调节 心血管活动调节心血管活动调节 能够影响脑部的精神、情绪部位下
2、丘脑-垂体的DA能通过D2受体的活动调节垂体内分泌功能对心率、血压和血管阻力都有一定的作用。多巴胺的生理功能2基本信息基本信息通用名：注射用盐酸多巴胺商标名：阿斯克丁规格：5mg，10mg，20mg有效期：24个月贮藏条件：遮光，密闭保存生产厂家：吉林津升制药有限公司总 经 销：通化济达医药有限公司不同剂量低剂量中剂量高剂量输注速度0.5-2g/（kg min）2-20g/（kg min） 20g/（kg min）主要受体多巴胺受体1受体受体药理作用扩张肾、肠系膜、脑和冠状血管，增加其血流量心输出量增加、肾血流量增加（肾动脉和肾小球血管扩张）、尿量增加，临床上可见到明显的升血压效果，而心率增加
3、不明显。血压升高，外周血管收缩及肾血管的收缩作用，使心脏后负荷明显增加，心率亦可增快（多巴胺的正性频率作用出现）或减慢（升压反射所致），尿量反而减少（肾脏的有效滤过率下降）。适应症适应于各种补充血容量效果不佳的休克，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克，保护脏器。洋地黄及利尿药无效的心功能不全。各种类型休克患者，减少血管床，升压治疗。药理作用药理作用江丽欢江丽欢. .中国实用医药中国实用医药20112011年年1 1月第月第6 6卷第卷第2 2期：期：232-234.232-234.适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克
4、仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。 适应症适应症分期休克代偿期休克抑制期程度轻度（早期）中度（休克期）重度(晚期)神志清楚,表情痛苦精神紧张尚清楚,表情淡漠意识模糊,甚至昏迷口渴程度口渴很口渴非常口渴,可能无主诉皮肤色泽开始苍白苍白显著苍白,肢端青紫皮肤温度正常,发凉发冷厥冷,肢端更明显脉搏100次/分以下,尚有力100-200次/分速而细弱,或摸不清血压收缩压正常或稍升高,舒张压升高,脉压缩小收缩压为90-70,脉压小收缩压在70以下或测不到尿量正常尿少尿少或无尿估计失血量20% (800ml)20%-40%
5、(800-1600ml)40%(1600ml) 休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，机体失去代偿，组织缺血缺氧，神经-体液因子失调的一种临床症候群休克的分类休克的分类 17%心源性休克85%低血容量性休克16%分布性休克其中脓毒性休克占62%66%梗阻性休克 2%用法用量用法用量成人常用量：静脉滴注，开始时每分钟按体重1-5g/kg，10分钟以内每分钟1-4g/kg速度递增，以达到最大疗效。慢性顽固性心力衰竭患者，静滴开始时，每分钟按体重0.5-2g/kg，逐渐递增，多数病人按1-3g/kg/分钟给予即可生效。闭塞性血管病变患者，静滴开始时按1g/kg/分钟，渐增至5-1
6、0g/kg/分钟，直到20g/kg/分钟，以达到最满意效应。如危重病例，先按5g/kg/分钟滴注，然后以5-10g/kg/分钟递增至20-50g/kg/分钟，以达到满意效应。或本品20mg加入5%葡萄糖注射液200-300ml中静滴，开始时按75-100g/分钟滴入，以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500g。 临床滴速计算对于成人来说：1g /(kgmin)约相当于3.6mg/h(以体重60kg计算)；如多巴胺40mg+250ml生理盐水中，对于成人来说，控制5g /(kgmin)约相当于是每分钟30滴左右；微泵泵入：（体重*3mg）加入生理盐水至50毫升，1ml
7、/h相当1g/(kg.min)；体重60公斤的患者，用量5g /(kgmin) ：180mg 多巴胺+32ml生理盐水/静脉泵入，5ml/h适用科室科室适用疾病使用理由心脏内科心肌梗死充血性心力衰竭等引起的休克综合征慢性顽固性心力衰竭扩张冠状动脉和肾肠系膜，同时加快血流量，提高冠状动脉血流灌注，减轻心肌收缩时后负荷及降低舒张末期主动脉内压力，缩短心脏等容收缩时间，减少射血阻力，从而减少心肌做功，减少心肌耗氧量、提高心排出量，从根本上改善心功能。心脏外科心脏手术后肾功能影响体外循环心脏术术中或术后心力衰竭通过激动肾脏多巴胺受体扩张肾血管、降低肾血管阻力和增加尿量的作用，能够起到改善患者心功能，从
8、而会影响心肌的氧供需平衡。烧伤科少尿及周围血管阻力正常或较低的休克、创伤多巴胺在低剂量时可以刺激特殊的“ 多巴胺能”受体, 引起肾和肠系膜血管的强烈扩张的药理学作用儿科内毒素败血症婴儿矫正性心脏手术新生儿窒息少尿感染性休克解除支气管平滑肌痉挛, 降低肺循环阻力的作用。主要纠正败血症患儿的各种病理生理改变, 促进患儿呼吸衰竭的恢复, 减轻肺淤血及肺水肿, 防治心力衰竭等并发症的发生。肾脏内科肾功能衰竭多巴胺能选择性扩张肾动脉, 增加肾血流量, 从而提高肾小球的滤过率.急诊科、ICU注意事项1、多巴胺禁用于快速性心律失常者；2、环丙烷麻醉者室性心律失常发生的可能性增加；3.、嗜铬细胞瘤患者不宜使用
9、；4、闭塞性血管病（或有既往史者），包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤（如冻疮）、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用；5、对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性。6、多巴胺半衰期短，需要持续静脉滴注，连续用药72小时可能出现耐药，长期使用增加死亡率 。3注射液 ：7家冻干粉针：2家市场总体情况市场总体情况水针属于急（抢）救药品20,577,33222,223,86733,546,73568,681,55111,244,47011,127,55513,880,61923,796,7467,237,0208,572,76412,070,00520,234,6970
10、20,000,00040,000,00060,000,00080,000,000100,000,000120,000,000140,000,0002013201420152016上海禾丰制药有限公司亚邦医药股份有限公司广州白云山明兴制药有限公司其他CAGR:32%多巴胺注射液三足鼎立，市场增长迅猛多巴胺注射液三足鼎立，市场增长迅猛数据来源:IMS 2013-201606MAT大胆假设大胆假设 多巴胺注射液（2ml：20mg） 约2元/支阿斯克丁（20mg） 49.3元/支201606MAT 1.2亿亿抢占10%市场份额年销售3亿42010美国AHA心肺复苏与急救指南2010美国AHA心肺复苏与
11、急救指南国内外指南推荐的经典用药中国急诊感染性休克临床实践指南感染性休克不同阶段的病理生理过程十分复杂，治疗 关键是纠正血流动力学紊乱；治疗的主要目标是改善组织 器官的血流灌流，恢复细胞的功能与代谢。迄今为止，合 理应用血管活性药仍是休克基础治疗之一，其中以多巴胺 和去甲肾上腺素为常用。右心室梗死合并急性右心衰竭的治疗 ： 扩容治疗 ：右心室 AMI 引起右心衰竭伴低血压， 而无左心衰竭表现时，宜扩张血容量。对于充分扩 容而血压仍低者，可给予多巴酚丁胺或多巴胺 冠心病合理用药指南急诊科常见病诊疗指南急性呼吸衰竭治疗过程中，应维持血流动力学及循环功能的稳定。对于血流动力学不稳定者，除及时纠正低血
12、容量，维持体液平衡以及强心、利尿外，必要时应用血管活性药物如多巴胺、多巴酚丁胺，以改善循环功能并维持其相对稳定。急性循环衰竭中国急诊临床实践专家共识心源性休克期间应使用正性肌力药或血管加压药使 达到，并强烈推荐使用去甲肾上腺素恢复 灌注压。肾上腺素可以作为多巴胺和去甲肾上腺素的替代选择，但是可能会增加心律失常、心动过速和高乳酸血症 的风险。多巴胺主要用于处理低心输出量的情况。与水针比较的独特优势ABCD独家规格，顺应性更好独家规格，顺应性更好微粒物质少，不良微粒物质少，不良反应少反应少不含抗氧剂，使用更安全不含抗氧剂，使用更安全稳定性、均一性更好稳定性、均一性更好盐酸多巴胺原料药性质不十分稳定
13、，易氧化。粉针采用充氮措施，不添加抗氧剂，能够更好的保障患者用药的安全性产品中微粒物质比其他方法生产者少与小容量注射剂相比粉针贮存期间更稳定，保证了产品在有效期内质量的均一性与稳定性 增加了药品临床用药的选择性，对不同患者特别是儿童用药具有良好的顺应性Strengths (优势)Weakness (劣势)1、规格创新：独家规格2、处方创新：不含抗氧剂3、工艺创新：冻干粉针4、国内外指南推荐的经典用药1、日治疗费用高于水针2、不属于急救药目录Opportunity (机会)Threats (威胁)1、医保甲类，新农合2、临床应用广泛，医生认知度高3、四环拥有专业的市场营销和学术推广团队4、价格可操作空间高1、水针已经占据了较好的市场和较高的市场份额2、国瑞产品抢先进入市场（上海、广西、四川、湖北）SWOT分析总结u治疗各种休克（如：感染性、失血性、心源性休克）的经典之选u国内外指南、专家共识推荐用药u5mg、10mg为独家规格，增加了药品临床用药的选择性，对不同患者用药具有良好的顺应性。u冻干制剂，均一稳定，不含抗氧剂，提升用药安全性。u市场容量大，属于医保甲类，新农合，市场操作空间明显，潜力巨大。医院级别科室单次处方量（支）本月销量（支）竞品1销量（支）竞品2销量（支）主要处方适应症临床使用情况调研表
