1、辅助辅助器具器具的使用的使用指导指导 刘芳刘芳2013.05.232概述概述o概念概念o种类种类o作用作用o适应症适应症o选用原则选用原则o6.6. 长度长度测量方法测量方法3一、概念一、概念 辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的器具称为助行器（walking aids），也可称为步行器、步行架或步行辅助器等。 4二、分二、分类类 1.助行器助行器四脚型协步椅四脚型协步椅前轮式协步椅前轮式协步椅三轮式购物车三轮式购物车四轮式购物车四轮式购物车52.拐杖拐杖T T型软握把手杖型软握把手杖四脚型手杖四脚型手杖四脚型手杖四脚型手杖腋下拐腋下拐63.电动电动 / 轮椅轮椅7三、作用三、作用 保持身体平衡
2、保持身体平衡 支持体重支持体重 增加肌力增加肌力 辅助行走辅助行走 8四、适应症四、适应症 偏瘫 下肢肌力减退（脊髓灰质炎或下肢神经损伤） 平衡障碍（颅脑外伤或多发性硬化） 下肢骨与关节病变（骨性关节炎、下肢骨折、骨质疏松或半月板切除） 行动不便老年人 单侧下肢截肢或配戴假肢 偏盲或全盲等9五、选用原则五、选用原则 明确应用助行器的目的。明确应用助行器的目的。 全面了解患者情况。全面了解患者情况。 应对患者平衡能力等进行全面评估。应对患者平衡能力等进行全面评估。 符合患者所处环境要求。符合患者所处环境要求。 患者需具有一定的认知能力。患者需具有一定的认知能力。 考虑患者个人生活方式及个人爱好。
3、考虑患者个人生活方式及个人爱好。10六、六、长度长度测量方法测量方法1.1.腋拐长度腋拐长度测量方法测量方法 （1 1）从腋窝下从腋窝下5CM5CM或被测者的或被测者的4 4个横指宽处手柄个横指宽处手柄的高度是肩部放松肘关节屈曲的高度是肩部放松肘关节屈曲20-3020-30度的位置。度的位置。（2 2）身高减去身高减去1818吋（吋（4141公分）。公分）。2.2.手杖手杖长度长度测量方法测量方法 ：手杖顶应位于大转：手杖顶应位于大转子的高度，肘关节屈曲大约子的高度，肘关节屈曲大约20-3020-30度。度。3.3.助行器助行器长度长度测量方法测量方法 ：高度测量方法同：高度测量方法同手杖一样
4、。手杖一样。1112手杖长度测量手杖长度测量:无直立困难患者无直立困难患者 站立站立 大转子的高度大转子的高度 手杖的长度及手杖的长度及把手的位置把手的位置 13腋拐使用方法腋拐使用方法 行走时行走时： (1)(1) 四点法四点法：左拐扙：左拐扙右脚右脚右拐杖右拐杖左脚左脚较安全稳定。较安全稳定。 14腋拐使用方法腋拐使用方法 行走时行走时： (2)(2) 三点法三点法： 患肢稍可或完全无法负重时，二边拐杖患肢稍可或完全无法负重时，二边拐杖跟患肢一同向前；健肢再向前。跟患肢一同向前；健肢再向前。 15腋拐使用方法腋拐使用方法 行走时行走时：(3) (3) 二点法二点法：左拐杖与右脚一致；右拐杖
5、与左脚一致。左拐杖与右脚一致；右拐杖与左脚一致。16腋拐腋拐使用方法使用方法 行走时行走时：(4) (4) 摇摆法摇摆法：快速通过时使用，二边拐杖同时前进，双腿再一起摆快速通过时使用，二边拐杖同时前进，双腿再一起摆荡向前。荡向前。1718腋拐使用方法腋拐使用方法 站立站立, , 坐下及坐车坐下及坐车： (1) (1) 站立：拐杖置患侧，用另一手支持扶手撑起。站立：拐杖置患侧，用另一手支持扶手撑起。 (2) (2) 坐下：（与上述相反）坐下：（与上述相反）。 19腋拐使用方法腋拐使用方法 上下楼梯上下楼梯：原则：健肢先上，患肢先下。：原则：健肢先上，患肢先下。 (1) (1) 上楼：上楼：上楼时
6、健肢先上上楼时健肢先上, , 患肢后上患肢后上, , 最后上拐杖最后上拐杖。(2) (2) 下楼：下楼：下楼时先下拐杖下楼时先下拐杖, , 再下患肢再下患肢, , 最后是健肢最后是健肢。 20使用腋拐的注意事项使用腋拐的注意事项 拐杖的把手不能頂住腋窩。拐杖的把手不能頂住腋窩。 不能以腋窩出力，必須用手出力，否則會傷及臂不能以腋窩出力，必須用手出力，否則會傷及臂神經。神經。 第一次下床須在床沿坐一會兒，如無頭暈再下床。第一次下床須在床沿坐一會兒，如無頭暈再下床。 注意下床活動時的安全。注意下床活動時的安全。21 手杖使用方法手杖使用方法： 三点步行：三点步行：绝大部分偏瘫患者的步行顺序为伸出杖
7、，然后迈出绝大部分偏瘫患者的步行顺序为伸出杖，然后迈出患足，再迈出健足，少数患者为伸出手杖，迈出健患足，再迈出健足，少数患者为伸出手杖，迈出健足，再迈出患足的方式步行。足，再迈出患足的方式步行。 两点步行：两点步行：即同时伸出手杖和患足，再迈出健足。这种方法步即同时伸出手杖和患足，再迈出健足。这种方法步行速度快，适合于偏瘫程度轻、平衡功能行速度快，适合于偏瘫程度轻、平衡功能较较好者好者手杖三点步行手杖三点步行22手杖使用方法手杖使用方法上楼梯上楼梯o开始时健手扶楼梯扶手（开始时健手扶楼梯扶手（S S），手杖放患侧下肢。），手杖放患侧下肢。健手先向前向上移动健手先向前向上移动健侧下肢迈上一级楼梯
8、健侧下肢迈上一级楼梯将手杖上移将手杖上移最后迈上患侧下肢最后迈上患侧下肢23手杖使用方法手杖使用方法下楼梯下楼梯健手先向前向下移健手先向前向下移手杖下移手杖下移患侧下肢下移患侧下肢下移健侧下肢下移健侧下肢下移24步行器使用方法步行器使用方法 步行器的行走步行器的行走方法方法: :完全或部分负重完全或部分负重 先移动步行器 患肢 健肢不负重不负重: 先移动步行器 健肢 患肢25步行器使用方法步行器使用方法 坐下及站立坐下及站立的的方法：方法：26步行器使用方法步行器使用方法27步行器使用方法步行器使用方法 使用步行器使用步行器下下楼梯的方法楼梯的方法：28步行器使用方法步行器使用方法 使用步行器
9、上使用步行器上 / / 下下马路台阶的方法马路台阶的方法：先上先上移移步行器步行器 健肢健肢患肢患肢29使用步行器的注意事项使用步行器的注意事项 每次使用前每次使用前, ,检查橡皮头及螺丝有无变形或损坏检查橡皮头及螺丝有无变形或损坏, ,如如有损坏应重新更换以维持其安全性有损坏应重新更换以维持其安全性。 避免地面潮湿避免地面潮湿, ,光线不足及有障碍物时行走光线不足及有障碍物时行走, ,以免滑以免滑倒或绊倒倒或绊倒。 使用助行器时不可只穿袜子而不穿鞋使用助行器时不可只穿袜子而不穿鞋, ,且应避免穿且应避免穿著拖鞋或高跟鞋著拖鞋或高跟鞋。 30使用步行器的注意事项使用步行器的注意事项 第一次下床
10、使用第一次下床使用, ,须有医护人员在旁指导须有医护人员在旁指导。 行走前先站稳行走前先站稳, ,步伐不宜太大步伐不宜太大, ,眼睛向前看不要向下眼睛向前看不要向下看看。 渐进性增加行走的活动量渐进性增加行走的活动量。 往前跨之步伐以到助行器的一半为宜往前跨之步伐以到助行器的一半为宜, ,太过向前容易太过向前容易导致重心不稳而向前跌倒导致重心不稳而向前跌倒。 必须确定四个角都放稳了必须确定四个角都放稳了, ,才往前跨步才往前跨步。31使用轮椅的目的使用轮椅的目的 改善呼吸改善呼吸, ,增大肺活量增大肺活量 有利于增强吞咽反射有利于增强吞咽反射 改进信息传递能力改进信息传递能力 扩大视野扩大视野
11、 改善膀胱控制改善膀胱控制 有效预防褥疮有效预防褥疮 循环功能的重建循环功能的重建 增强平衡能力增强平衡能力 增强双上肢的功能增强双上肢的功能, ,增加生活治疗增加生活治疗32轮椅的选择轮椅的选择 主要考虑轮椅的尺寸大小主要考虑轮椅的尺寸大小, ,特别是座位宽窄、深浅与特别是座位宽窄、深浅与靠背的高度以及脚踏板到靠背的高度以及脚踏板到坐垫的距离是否合适坐垫的距离是否合适, ,此此外外, ,还要考虑患者的安全还要考虑患者的安全性、操作能力、轮椅的重性、操作能力、轮椅的重量、使用地点、外观问题量、使用地点、外观问题. .33轮椅的使用轮椅的使用打开：打开轮椅时，双手打开：打开轮椅时，双手掌分别放在轮椅两边的掌分别放在轮椅两边的横杆上（扶手下方）同横杆上（扶手下方）同时向下用力即可打开。时向下用力即可打开。收起：收起时先将脚收起：收起时先将脚踏板翻起，然后双手踏板翻起，然后双手握住坐垫两端，同时握住坐垫两端，同时向上提拉。向上提拉。34轮椅的使用轮椅的使用谢谢观赏谢谢观赏
