1、资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一、创建全国示范社区卫生服务中心活动方案简介1、创建背景2、创建活动方案3、考核参考指标体系资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（一）示范社区创建背景 0305年全国开展创建社区卫生服务示范区活动（108个） 0710年全国社区卫生服务体系建设重点联系城市（36个） 09年深化医药卫生体制改革及3年五项重点工作提出：“保基本、强基层、建机制”，推行绩效工资和基本药物制度 社区卫生服务是医改工作的重要交汇点和突破口 社区卫生服务中心是社区卫生服务网络的主体 以示范创建调动积极性，引领社区卫生服务健康发展 2009年底启动研究，反复论证，完善方案资料仅供参考,不
2、当之处，请联系改正。 全国社区卫生服务中心6456个（另有1538家医院第二名称为中心），站24950个。 社区卫生机构人员数约为36.4万人。 社区卫生服务机构医生日均门诊量13.6人次（医院6.4人次，卫生院8.2人次） 2010年社区卫生服务中心门诊病人次均医药费用79.5元，按可比价下降8.1。（医院165.1元，上涨5.5）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（二）创建活动要求及安排卫生部办公厅关于开展创建示范社区卫生服务中心活动的通知卫办妇社发（2011）3号资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1、目标和原则 目标在全国范围内创建一批硬件软件达标、机构管理规范，运行机制科学、服务功
3、能完善、社会效果显著、人民群众满意的示范社区卫生服务中心，发挥典型示范作用，促进社区卫生服务机构规范化、标准化建设，促进社区卫生服务机构健康、可持续发展。 原则1、培育、创建与持续发展相结合原则。2、科学、先进、适度原则。从国情出发，科学制定示范社区卫生服务中心评估指标体系，确保活动的先进性和导向性。3、公平、公正、公开原则。创建结果要向社会公示，接受社会监督，确保活动的有效性。4、多方参与、分级负责、分步实施原则。充分发挥社区卫生服务机构主动性，广泛调动地方政府的积极性，按年度分步实施。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2、示范社区卫生服务中心基本条件1、在城市范围内设置、经当地卫生行政部
4、门批准设立的社区卫生服务中心。2、以社区卫生服务中心为第一名称注册，设置独立或相对独立的财务账号，独立核算。3、服务人口少于5万人的中心，建筑面积不低于1400平方米：57万人的中心，不低于1700平方米；多于7万人的中心，不低于2000平方米。如设置病床，以护理、康复病床为主。4、纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗定点医疗机构。5、政府相关政策落实到位，按照规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费能及时拨付到社区卫生服务中心。6、机构两年内未发生任何责任医疗事故或违法违规事件。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3、示范社区卫生服务中
5、心标准 1.社区卫生服务中心环境温馨，人事、财务、资产、药品管理有序，信息管理系统运行良好，注重文化建设，创新服务模式。 2.基本公共卫生服务数量、质量符合国家有关要求，基本医疗服务规范，医药费用控制良好，提供适宜的中医药服务。 3.社区居民对社区卫生服务中心服务满意，反映良好。医务人员工作积极性高，满意度高。 4.社区卫生服务中心具有改革创新精神，探索总结出具有典型示范作用和推广价值的实践经验。 5.按照示范中心参考指标体系分数达850分以上。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。4、创建活动安排 1.各省按照卫生部公布的方案制订本地创建示范社区卫生服务中心活动实施方案，2011年启动本地区创
6、建活动。 2创建活动分3年实施。省级示范社区卫生服务中心占本省社区卫生服务中心的比例不超过15。 3.创建过程经社区卫生服务中心自评申请、区（县、市）级和市（地、州）级卫生行政部门考核推荐、省级卫生行政部门复核评估、社会公示等步骤，确定本省示范社区卫生服务中心名单。 4.在各省创建活动的基础上，卫生部将组织专家进行评估，确定全国示范社区卫生服务中心（300家）。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。5、组织管理 成立创建活动领导小组 制定实施方案，开展创建活动 加强宣传，做好动员 加强督导，推广经验1.机构自评创建申请2.省内全面评估3.国家抽查复核评估资料仅供参考,不当之处，请联系改正。创建工
7、作组织架构卫生部妇社司领导、中国社区卫生协会负责实施 总负责人：副会长兼秘书长陈博文秘书：外联部尹德卢 组织协调组：由中国社区卫生协会工作人员组成，负责组织协调现场评估组在评估过程中的有关事项，确保现场评估工作顺利完成。 技术指导组：评估专家负责现场评估工作技术指导咨询专家：杜雪平、丁小燕、王建辉资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 现场评估组（50人左右）由经过统一培训的社区卫生服务专家和管理者组成的直接评估组和经过统一培训的调查员组成的间接评估组组成，负责对侯选全国示范社区卫生服务中心进行现场评估，向专家评议组提交评估报告。 抽查复核评估内容：是否满足基本条件满足示范中心标准的程度资料仅供
8、参考,不当之处，请联系改正。抽查复核评估方法1.听取创建工作汇报：分别召开区卫生行政部门和侯选社区卫生服务中心座谈会，听取社区卫生和创建工作情况汇报2.实地评估： 明察和暗访相结合，以暗访为主 现场查阅相关政策文件、计划和总结、经费和记录，收集相关数据，进行问卷调查等工作资料仅供参考,不当之处，请联系改正。国家抽查复核评估人员组成1.专家来源：社区卫生服务一线工作者、专家学者2.培训3.组建评估组：直接评估组和间接评估组4.经过统一培训的5名同志组成直接评估：3名，通知当地，负责机构管理、公共卫生服务，基本医疗服务和中医药服务评估工作，其中1名为评估组组长，负责本考核组总体工作和组织撰写与审定
9、评估报告；间接评估：2名，不通知当地，从事满意度调查工作资料仅供参考,不当之处，请联系改正。6、时间安排1.2011年23月，各省制定方案，部署工作2.48月，创建、培训、评估3.9月，推荐全国社区卫生服务示范中心4.1011月，卫生部复核评估5.已启动的创建省份发： 前期启动：山西山东/江西重庆 近期启动：浙江湖北黑龙江新疆四川宁夏资料仅供参考,不当之处，请联系改正。评估时间及程序：一天直接评估时间日程参加人员上午2小时分别听取区卫生行政部门和侯选社区卫生服务中心创建工作汇报全体评估专家：区卫生行政部门和侯选示范社区卫生服务中心相关同志上午1.5小时下午2小时现场评估全体评估专家：下午1.5
10、小时评估专家内部讨论，反馈全体评估专家：区卫生、规财、从事、医政和疾控和妇社等部门负责人同志和侯选示范社区卫生服务中心相关同志间接评估：不通知当地，完成满意度调查和体验式购买服务等资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（三）考核参考指标体系评估指标体系制定过程 广泛征求意见：地方卫生行政部门、行业团体、社区卫生服务机构有关专家意见 反复论证、修改 预评估：北京、山东等地14个中心自评、3个中心专家现场评估资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一级指标5个，二级指标28个，三级指标66个考核内容： 中医药服务，100 满意度，100 机构管理，220 公共卫生，350 医疗服务，230资料仅供参考,
11、不当之处，请联系改正。评估指标体系概况 一级指标：公共卫生服务（350分） 二级指标：高血压患者健康管理（30） 三级指标：高血压患者规范管理率（10） 指标内容：按照要求进行高血压患者管理的人数年内管理高血压患者人数100 评审标准：（1）规范管理率80得10分，规范管理率80，得分（规范管理率80） 10分（“高血压患者健康管理率”指标得分20分）（2）一例档案完整性不合格扣1分，扣完为止 数据获取办法：（1）现场查看高血压患者健康管理资料（2）随机抽查10分档案，核查档案完整性和动态使用情况，电话回访核实档案真实性资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、全国示范社区卫生服务中心内涵建设参
12、考评估指标详见：示范社区卫生服务中心参考指标体系资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 建立健全规章制度，规范机构执业行为，提高卫生服务能力，完善资格考试制度，加强执业行为管理，优化服务流程，推进合理用药，加强社区卫生队伍建设，建设先进的社区卫生机构文化等资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第一部分机构管理机构管理评估指标选取原则 1.科学性原则：政策法规 2.导向性原则：示范作用 3.代表性原则：最佳指标 4.可行性原则：易于测量 5.客观性原则：避免歧义 6.创新性原则：突出特色资料仅供参考,不当之处，请联系改正。机构管理主要评估指标（220） 机构环境：机构布局、服务环境（20） 人力资源
13、管理：配置、绩效考核、培训（30） 账务资产管理：会计核算、预算管理、资产管理、收支管理（40） 药品管理：一般药品、特殊药品、基本药物配备（30） 文化建设：工作制度、医德医风（20） 信息管理：信息公开、信息化建设（20） 服务模式：社区参与、协同服务、主动服务、责任制服务（60）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。机构管理评估指标解读机构环境人力资源管理财务资产管理药品管理文化建设信息管理服务模式指标意义指标解释数据获得检查记录评审标准20项指标资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1.1机构环境（20分）作为向服务对象提供公共卫生和基本医疗服务的医疗机构，社区卫生服务中心的建筑规模、环境
14、卫生、服务流程等直接影响着服务对象的感受。机构环境主要包括机构布局和服务环境两方面内容资料仅供参考,不当之处，请联系改正。机构布局 环境和设施 开放式服务 服务等候区 机构禁烟机构建筑、内部装修、布局陈列和整体环境，能够影响服务流程和运作效率，也能对服务特点及质量起到提示作用资料仅供参考,不当之处，请联系改正。机构布局 （1）诊查室和治疗室等体现保护服务对象隐私 （2）符合无障碍设计要求，设置无障碍通道 （3）医疗、保健分区合理 （4）科室设置规范、服务流程方便患者 （5）机构标识和标牌规范、清楚、醒目隐私保护无障碍设施医疗保健分区科室设置和服务流程机构标识资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
15、1、诊查室和治疗室等体现保护服务对象隐私（1）指标意义社区卫生服务中心在制度上应有尊重患者隐私权的明确规定，同时加强制度的落实和执行，并从设施上为患者的隐私权保护提供一个良好的环境（2）指标解释对患者的隐私部位进行检查时应有屏风等进行隔离，禁止与患者无关的人员随意进出问诊时应为医生提供一个单独的空间，使患者在接受问诊时不用担心自己的隐私被他人知晓资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（3）数据获取办法考评人员在现场观察诊查室和治疗室等是否在诊疗过程中提供保护服务对象隐私的空间（4）检查记录在检查患者隐私时房间内有隔档措施（）无（）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2、符合无障碍设计要求，设置无
16、障碍通道（1）指标意义：无障碍设施包括无障碍通道（路）、电（楼）梯、平台、房间、洗手间（厕所）、席位、盲文标识和音响提示以及通讯，信息交流等其他相关生活的设施为残疾人、老年人、孕产妇、儿童、患者等创造一个平等、安全的环境（2）指标解释：卫生间无设施（坐便区设施、沐浴区设施、盥洗区设施）走廊防撞扶手等。在中心入口处设置无障碍通道，坡面防滑，坡度1：8；中心的医疗用房层数为二层时宜设电梯，三层以上应设电梯资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（3）数据获得办法现场观察（4）检查记录 卫生间有座便器（）无座便器（）； 门口有坡道（）无坡道（）； 走廊有防撞扶手（）无防撞扶手（）（5）评审标准一处不符合
17、要求扣1分（参见示范社区卫生服务中心评估工具）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3、医疗、保健分区合理（1）指标意义社区卫生服务中心的服务功能主要有公共卫生服务和基本医疗服务两大类，其对象主要有健康人群和患者。为了减少两类人群尤其是获取健康保健服务的儿童与患者之间的互相影响，在社区卫生服务基础建设和科室布局时要将医疗和保健区域分开，避免交叉感染资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（3）数据获得办法现场观察（4）检查记录a.临床科室和预防保健用房分区（）未分区（）；分设入口（）；入口混和（）b.预防保健科的计划免疫、儿童保健用房在首层（）未在首层（）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。4、科室
18、设置规范、服务流程方便患者 （1）指标意义：社区卫生服务中心的科室设置应充分体现社区卫生服务的功能特点，并满足公共卫生和基本医疗服务需求。科室布局和服务流程方便患者，体现服务的人性化。 （2）指标解释 a.科室设置符合关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知文件要求，设置临床科室（全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室（台）预防保健科室和医技及其他科室等资料仅供参考,不当之处，请联系改正。科室面积应符合以下标准全科诊室10、中医诊室10 、康复治疗室40 、抢救室13 预防接种室65、儿童保健室10、妇女与计划生育指导室18、健康教育室40检验室28 、超和心电图室12 、西
19、药房16 、治疗室8 、处置室8 、健康信息管理室16 、消毒间20 服务人口35万人，建筑面积为1400 服务人口57万人，建筑面积为1700 服务人口710万人，建筑面积为200 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 b.清洁物和污物的流向及路线清楚，避免交叉感染，室内采光，色彩设计复合卫生学要求。（住房和城乡建设部、发展和改革委员会社区卫生服务机构建设标准） c.修订完善门诊制度，保障医务人员按照既定安排出诊加强门诊信息公开和咨询服务，根据就诊人数量和峰谷及时调配医疗资源资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（3）数据获得办法现场观察科室设置是否符合城市社区卫生服务中心、站基本标准要求，设
20、置全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预防接种室等，科室面积是否符合标准。清洁物和污物的流向及路线是否清楚，能够避免交叉感染，室内采光、色彩设计符合卫生学要求等资料仅供参考,不当之处，请联系改正。5、机构标识和标牌规范、清楚、醒目（1）指标意义平面分布指示、公共空间指示、服务标识、方位指示、场所标识、交通信息标识、操作标识、禁止标识、文化宣传标识等（2）指标解释标识和标牌要完善、清晰、醒目、统一、规范（3）获得数据办法现场观察机构标识和标牌（4）检查记录在中心的人口有机构内的平面图（）无（）；各区域有明显的标识（）无（）；相关标识标牌统一制作（）未统一制作（）；采用颜色醒目的、国际通用的标
21、识（）未采用国际统一标识（）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2.服务环境 （1）服务环境和设施清洁、舒适、温馨，卫生间设施良好，干净整洁、无异味 （2）挂号、收费、药房、检验等科室设立开放式服务窗口 （3）设立服务等候区，并配备适当坐椅 （4）机构内全面禁烟，有醒目、规范的戒烟标识，无人员吸烟、无烟蒂等资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1.服务环境和设施清洁、舒适、温馨，卫生间设施良好，干净整洁、无异味（1）指标解释 诊室和观察室应充分利用自然和天然采光；卫生间的洗手池和便器彩非手动开关；未设外窗的房间应设置通风设施；有人清扫保持干净整洁（中华人民共和国国家发展和改革委员会社区卫生服务机
22、构建设标准）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 （2）数据获取办法现场观察 （3）检查记录 a.服务环境整洁（）不整洁（） b.卫生间洗手池和便器彩非手动开关（）未设（） c.未设外窗的房间应设置通风设施()未设置（） d.有人负责清扫卫生（）无人负责清扫（）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2、挂号、收费、药房、检验等科室设立开放式服务窗口（1）指标解释挂号、收费、药房、检验等科室采用玻璃窗形式，能与服务对象面对面交谈（2）数据获取办法现场观察（3）检查记录a.挂号（）收费（）药房（）检验（）b.采用玻璃窗形式设开放式服务窗口资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3、设立服务等候区，并配备
23、适当坐椅（1）指标解释中心为服务对象设立集中等候区，利用走廊单侧候诊时，走廊净宽应不小于2.4m；两侧候诊，净宽应不小于2.7m，根据走廊或候诊区域的面积配备座椅（2）数据获取办法现场观察（3）检查记录 设立服务等候区（）未设立（） 配备适当座椅（）未配备（）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。4、机构内全面禁烟，有醒目、规范的戒烟标识，无人员吸烟、无烟蒂等（1）指标解释中心在醒目的地方有国际标准的禁烟标识，中心内各区域均不能吸烟，中心内各区域均没有发现烟蒂（2）数据获取办法现场观察（3）检查记录 a.在醒目地方有国际标准的禁烟标识（）无标志（） b.中心内各区域均没有发现烟蒂（）有烟蒂（）资
24、料仅供参考,不当之处，请联系改正。检查记录表1机构环境省（自治区、直辖市） 市区（县） 社区卫生服务中心指标指标内容检查记录指标1.1.1（1）诊查室和治疗室等体现保护服务对象隐私（2）符合无障碍设计要求，设置无障碍通道（3）医疗、保健分区合理（4）科室设置规范、服务流程方便患者（5）机构标识和标牌规范、清楚、醒目（1）在检查患者隐私时房间内有隔档措施（）无（）（2）卫生间有座便器（）无座便器（）；门口有坡道（）无坡道（）；走廊有防撞扶手（）无防撞扶手（）（3）临床科室和预防保健用房分区（）未分区（）；分设入口（）；入口混和（）预防保健科的计划免疫、儿童保健用房在首层（）未在首层（）（4）科室
25、设置符合关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知（卫医发（2006）240号）文件要求，设置全科诊室（）面积（）； 中医诊室（）面积（） ；康复治疗室（）面积（） ；抢救室（）面积（） ；预防接种室（）面积（） ；其他（）面积（）；（5）在中心的人口有机构内的平面图（）无（）；各区域有明显的标识（）无（）；相关标识标牌统一制作（）未统一制作（）；采用颜色醒目的、国际通用的标识（）未采用国际统一标识（）指标1.1.2（1）服务环境和设施清洁、舒适、温馨，卫生间设施良好，干净整洁、无异味（2）挂号、收费、药房、检验等科室设立开放式服务窗口（3）设立服务等候区，并配备适当坐椅（4）机构内全面禁
26、烟，有醒目、规范的戒烟标识，无人员吸烟、无烟蒂等（1）服务环境整洁（）不整洁（）；卫生间洗手池和便器彩非手动开关（）未设（）；未设外窗的房间应设置通风设施()未设置（）；有人负责清扫卫生（）无人负责清扫（）（2）挂号（）收费（）药房（）检验（）；采用玻璃窗形式设开放式服务窗口（3）设立服务等候区（）未设立（）；配备适当座椅（）未配备（）（4）在醒目地方有国际标准的禁烟标识（）无标志（）；中心内各区域均没有发现烟蒂（）有烟蒂（）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1.2人力资源管理（30分） 人员配置 人员绩效考核 人员培训资料仅供参考,不当之处，请联系改正。人员配置 （1）执业范围为合乎医学专
27、业的临床和中医等执业（助理）工程师达到3名万人口，公共卫生工程师达到1名万人口，注册护士达到3名万人口 （2）卫生技术人员具备与岗位相适应的资质条件 （3）中心至少具有1名副高级以上任职资格的报业医师，至少有1名中级以上任职资格的中医类别执业医师，1名中级以上任职资格公共卫生报业医师，1名中级以上任职资格的注册护士 （4）实行全员公开招聘，签订聘用合同和用工合同（外聘人员）和建立解聘等制度编制落实情况岗位资质要求人员配置标准人员聘用制度资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1、按照关于印发的通知文件精神，达到相应人员配置标准要求（1）指标解释执业范围为全科医学专业的临床和中医等类别执业（助理）医
28、师达到3名万人口、公共卫生医师达到1名万人口和注册护士达到3名万人口，配置达到国家最低配备标准（2）数据获取办法现场核查在本中心注册的在编人员名单、执业医师资格证、执业注册证、职称证书、资质证书等相关资料（3）检查记录执业范围为全科医学专业的临床和中医等类别执业（助理）医师（）名，公共卫生医师（）名，注册护士（）名资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2、社区卫生服务中心卫生技术人员具备与岗位相适应的资质条件（1）指标解释各类社区医务人员（不包括2年以内的应届毕业生）须取得市以上卫生行政部门认可的社区医务人员资格或岗位培训合格证书，持证上岗（2）数据获取办法现场核查在本中心注册的在编人员名单、执
29、业医师资格证、执业注册证、职称证书、资质证书等相关资料（3）检查记录执业医师（），具备资质（）名；公共卫生医师（）名，具备资质（）名；注册护士（）名，具备资质（）名；其他技术人员（）名，具备资质（）名资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3、按照关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知文件精神，达到相应人员配置标准要求 （1）指标解释 中心至少具有1名副高级以上任职资格的报业医师，至少有1名中级以上任职资格的中医类别执业医师，1名公共卫生报业医师，1名中级以上任职资格的注册护士 （2）数据获取办法 现场核查 在本中心注册的在编人员名单、医师资格证、执业医师资格、执业注册证、职称证书、资质证
30、书等相关资料资料仅供参考,不当之处，请联系改正。4、按照关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见和关于印发的通知文件要求，完善人员聘用制度 （1）指标解释 社区卫生服务机构应当按照国家在事业单位实行人员聘用制度的有关规定，通过公开招聘，竞聘上岗，实行择优聘用，合同管理，聘用的种类人员都要签定聘用合同，有法定执业资格要求的岗位，受聘人员应当具有相应的执业资格 （2）数据获取办法 现场核查 在本中心注册的在编人员聘用制度、聘用合同、劳动用工合同等相关资料 （3）检查记录 在全员聘用制度（） 无相关制度（）有聘用合同（）无聘用合同（）；有劳动用工合同等相关资料（）无相关资料（）资料仅供参考,不当之
31、处，请联系改正。人员绩效考核 （1）制定绩效考核制度和方案 （2）有绩效考核记录 （3）根据考核结果发放绩效工资绩效考核制度绩效考核应用绩效考核记录资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1、制定绩效考核制度和方案 （1）指标解释 按照国人部发（2006）69号和卫妇社发（2006）239文件要求，中心有人员岗位的考核制度，制定相应的考核方案，加强对受聘人员履行岗位职责情况的考核，提高服务水平和工作效率 （2）数据获取办法 现场查看绩效考核制度、方案 （3）检查记录 制定绩效考核制度和方案（）未制定（）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2、有绩效考核记录 （1）指标解释 按照国人部发（2006）
32、69号和卫妇发（2006）239号文件要求，岗位考核以专业水平、工作绩效和接受服务的居民满意度为主要标准，实行定性与定量考核相结合，聘期考核与定期考核相结合 （2）数据获取办法 现场查看相关记录（含绩效工资发放相关的财务原始记录） （3）检查记录 有绩效考核记录（）无（）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3、根据考核结果发放绩效工资 （1）指标解释 按照国人部发（2006）69号和卫妇社发（2006）239号文件要求，对人员岗位的考核结果作为续聘、解聘或者调整岗位的依据 （2）数据获取办法 a.现场查看绩效考核制度、方案 b.现场查看相关记录（含绩效工资发放相关的财务原始记录） （3）检查记
33、录 根据考核结果发放绩效工资（）否（）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。人员培训培训规划/计划 人员岗位培训 继续医学教育 （1）、根据中心发展需要制定中长期培训规划和年度培训计划 （2）在中心注册的各类在岗医护人员中，所有人员应当取得省级及以上相应培训合格证书（不包括2年内的应届毕业生），合格证书比例=取得省级及以上全科医学培训合格证书的卫生技术人员数/卫生技术人员总数 （3）卫生技术人员按照要求完成继续教育工作者 继续教育达标率实际达标的卫生技术人员数/卫生技术人员总数100%资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1、根据中心发展需要制定中长期培训规划和年度培训计划 （1）数据获取办法 现
34、场查看中长期培训规划和年度培训计划 （2）检查记录 有中长期培训规划（）有年度培训计划（）；无长期规划（）无年度计划（）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 2、在中心注册的种类在岗医护人员，所有人员应取得省级以上相应培训合格证书（不包括2年内的应届毕业生）。对已经从事城市社区卫生服务工作的人员和由其他医疗机构转入社区开展卫生服务工作的有关专业人员采取脱产或半脱产的方式进行符合社区卫生服务要求的岗位培训。培训结束后，由省级卫生、中医药行政部门统一组织考试考核，并与岗位聘用相结合资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（1）数据获取办法 现场查看医务人员名册和岗位培训合格证书（2）检查记录 a.取得
35、省级及以上相应培训合格证书的医护人员（）人 b.卫生技术人数总数（）人（3）评审标准 合格证书比例95%，得5分，每下降1个百分点扣0.15分，扣完为止。（合格证书比例取得省级及以上相应培训合格证书的卫生技术人员数/卫生技术人员总数-2年内的应届毕业生）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3、卫生技术人员按照要求完成继续教育。大力开展具有全科医学特点的、针对性和实用性强的继续教育活动，采用多渠道、多方式开展继续教育，中心要加强管理，完善制度，促进卫生专业技术人员的继续教育与使用管理紧密结合。继续教育达标率90% （1）数据获取办法 现场查看继续教育学分情况等 （2）检查记录 卫生技术人员完成继
36、续教育（）人；卫生技术人员总数（）人 （3）评审标准 继续教育达标率90%，得3分，扣完为止。（继续教育达标率继续教育达标的卫生数/卫生技术人员总数*100%）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1.3财务资产管理会计核算 预算管理 资产管理 收支管理 无论是实行收支两条线还是政府购买服务专项补偿，既要体现社区卫生的公益性，也要规范内部的财务资产管理，对于资产给予严格规范的管理。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（一）会计核算 根据基层医疗卫生机构财务制度要求，基层医疗卫生机构财务管理的主要任务是： 科学合理编制预算，真实反映财务状况 依法取得收入，努力控制支出； 准确进行经济核算，提高资金
37、使用效益 加强国有资产管理，维护国有资产权益 进行财务控制和监督，防范财务风险资料仅供参考,不当之处，请联系改正。会计核算会计科目设置和会计核算 财务报告编制（1）按照会计法、基层医疗卫生机构会计制度和基层医疗卫生机构财务制度及国家有关规定设置会计科目、建立账簿和进行会计核算（2）财务报告编制准确、完善、及时资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1、按照会计法、基层医疗卫生机构会计制度和基层医疗卫生机构财务制度及国家有关规定设置会计科目、建立账簿和进行会计核算 （1）指标解释 严格执行会计内控制度和各项财会制度；建立财物账簿，做好财务分析和会计核算、成本核算、物资核算；应按规定运用会计科目 （2
38、）数据获取办法 现场查看会计凭证、账簿、财务报表 （3）检查记录 按规定设置会计科目（）未按规定设置（）；按规定建立账簿（）未按规定建立账簿（）；按规定进行会计核算（）未按规定进行核算（）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2、财务报告编制准确、完善、及时 （1）指标解释 财务部门要及时编制年度财务报告，并上报中心主任审阅。财务报告由会计报表、会计报表附注和财务情况说明书组成。基层医疗卫生机构的报告分为月度、季度和年度财务报告。财务报表要求数字真实、计算准确、内容完整、报送及时。 （2）数据获取办法 现场查看会计凭证、账簿、财务报表 （3）检查记录 财务报告编制准确与否；财务报告编制完善与否；
39、财务报告编制及时与否资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（二）预算管理 按照医疗机构财务会计内部控制规定（试行）要求，医疗机构要建立健全预算编制、审批、执行、调整、分析、考核等管理制度。单位一切收入、支出必须全部纳入预算管理1、按照预算法和财政部门预算管理的相关规定，科学、合理、真实、完整地编制预算 （1）指标解释 编制的预算要符合中心的发展，要考虑到应对突发事件引发的风险导致的追加预算；实行收支两条线的社区卫生服务机构为独立法人机构，财务独立核算。 （2）数据获取办法 现场查看预算相关资料 （3）检查记录 是否按照相关规定，科学、合理、真实、完整地编制预算（） 不符合要求（）资料仅供参考,不
40、当之处，请联系改正。2、严格执行预算 （1）指标解释 根据预算的内容，规范支出范围、支出标准，减少浪费，降低成本，提高资金的使用效率 （2）数据获取办法 现场查看预算相关资料 （3）检查记录 严格执行预算（）未严格执行预算（）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资产管理 按照基层医疗卫生机构财务制度规定：基层医疗卫生机构应结合本单位的具体情况，制定各类固定资产的明细目录。应当对固定资产进行实地盘点。低值易耗品实物管理采取“定量配置、以旧换新”等管理办法，并建立辅助明细账，对种类物资进行数量、金额管理。 1.建立固定资产登记册 2.建立耗材专用账册 3.按规定开展各项设备的强检检查工作资料仅供参
41、考,不当之处，请联系改正。1.建立固定资产登记册 （1）指标解释 对存货应当进行定期或者不定期的清查盘点，对于盘盈、盘亏、变质、毁损等情况，应当及时查明原因，根据管理权限报经批准后及时进行处理。固定资产管理部门要定期与财务部门核对，做到账账相符、账实相符 （2）数据获取办法 现场查看相关登记册和账册、账物 （3）检查记录 建立固定资产登记册（）未建立（）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2.建立耗材专用账册 （1）指标解释 低值易耗品实物管理采取“定量配置、以旧换新”等管理办法，并建立辅助明细账，对各类物资进行数量、金额管理。低值易耗品报废收回的残余价值，按照国有资产管理有关规定处理。 固定
42、资产管理部门要定期与财务部门核对，做到账账相符、账实相符 （2）数据获取办法 现场查看相关登记册和账册、账物 （3）检查记录 建立耗材专用财册（）未建立（）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3.按规定开展各项设备的强检检查工作 （1）指标解释 社区卫生服务机构应当按照相关规定按时对需要进行强检的医用设备和其他生产设备进行强检检查，以保证医疗质量和生产安全 （2）数据获取办法 现场查看相关登记册和账册、账物 （3）检查记录 按规定开展某项设备（如血压计）的强检检查工作（）未参加强检（）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（四）收支管理 1、财政专项收入专款专用 （1）指标解释 政府财政拨付的各
43、项专款不得擅自挪用或变更使用性质；实行收支两条线的社区卫生服务机构全部收入足额上缴，经费支出范围、支出标准等要严格按照规定使用 （2）数据获取办法 现场查看财务报表、物价部门检查报告等 相关材料 （3）检查记录 财政专项收入专款专用与否资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2、严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格 （1）指标解释 中心有专（兼）职物价人员，负责监督物价执行情况；根据国家制定的统一医疗服务笔药品价格合理收费，并公示主要服务价格 （2）数据获取办法 现场查看财务报表、物价检查报告等相关材料 （3）检查记录 严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格（）不能严格执行（）资料仅供参
44、考,不当之处，请联系改正。3、严格收支管理，保证应收尽收 （1）指标解释 基层医疗卫生机构收入包括医疗收入、财政补助收入、上级补助收入和其他收入，基层医疗卫生机构支出包括医疗卫生支出、财政基建设备补助支出 其他支出和待摊费用。财政拨付的基本建设、购置设备等不列入支出和收入计算 （2）数据获取办法 现场查看报表、物价部门检查报告等相关材料 （3）检查记录 业务收入（）万元；财政投入（）万元；其他收入（）万元；支出（）万元资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（4）评审标准收支结余比为负，且绝对值大于5%，扣4分 （1）财政专项收入专款专用 （2）严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格 （3）收
45、支结余业务比=（业务收入+财政投入+其他收入-支出）/收入*100%（收入和支出不包含基建和设备等财政专项收入和支出）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1.4药品管理（30）一般药品管理 特殊药品管理 基本药物配备 （1）按时编制药品分期采购计划，经有关领导研究和批准后进行采购，保证药品具有一定的库存量 （2）严格验收购进、调进或退库药品 （3）按相关规定严格保管药品，储备一定数量的急救药品，并及时更新 （4）执行查对制度，经核对后进行药品调配 药品包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。必须加强对药品生产、流通、价格
46、、广告、适用等各个环节的管理资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一般药品管理（1）按时编制药品分期采购计划，经有关领导研究和批准后进行采购，保证药品具有一定的库存量 （2）严格验收购进、调进或退库药品 （3）按相关规定严格保管药品，储备一定数量的急救药品，并及时更新 （4）执行查对制度，经核对后进行药品调配 编制药品采购计划严格验收药品严格保管药品执行查对制度资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1）按时编制药品分期采购计划，经有关领导研究和批准后进行采购，保证药品具有一定的库存量 （1）指标解释 根据中华人民共和国药品管理法实施条例等法律法规及相关管理制度，结合临床需求，编制药品采购计划，上报
47、主管领导批准；严格按照卫生行政部门规定的渠道采购，验明药品相关合格证书，并对药品进行进货检查验收，保证药品质量；根据国家基本药物目录和社区居民用药需求，做好常用药物的储备。 （2）数据获取办法：现场观察查看上一个月的药品原始购销凭证；入库记录及其他相关资料 （3）检查记录 A. 按时编制药品分期采购计划（）未按时编制（） B.经有批准后进行采购（）未经批准采购（） C.保证药品具有一定库存量（）无规定存量（）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（2）严格验收购进、调进或退库药品（1）指标解释：根据中华人民共和国药品管理法规定，医疗机构购进药品，必须建立并执行进货检查验收制度，验明药品合格证明和
48、其他标识；药品采购、调进、出入库、退库都要有详细的登记对药品的生产厂家、药品批准文号、规格、质量、有效期等进行认真核验，确保药品质量及用药安全（2）数据获取办法 现场查阅上年度的药品验收登记（3）检查记录 严格验收购进药品（）未执行验收购进药品（） 严格验收调进药品（）未执行验收调进药品（） 严格验收退库药品（）未执行验收退库药品（）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3、按相关规定严格保管药品，储备一定数量的急救药品，并及时更新（1）指标解释：根据中华人民共和国药品管理法实施条例要求严格保管各类药品；按照所在地的省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门会同同级人民政府药品监督管理部门的规定配备
49、急救药品，并及时更新避免药效过期（2）数据获取办法 现场查看相关储备药品数量和有效期（3）检查记录 A.按相关规定严格保管药品（）未按规定保管（） B.储备一定数量的急救药品（）未储（） C.及时更新急救药品（）未及时更新（）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。4、执行查对制度，经核对后进行药品调配 （1）指标解释：根据中华人民共和国药品管理办法、中华人民共和国药品管理办法实施条例、处方管理办法等法律法规要求，制定并严格执行药品查对制度；所有药品必须由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性再调配、核对 、签章后
50、方可发出（2）数据获取办法 现场查看药品核对制度，抽查100张当月处方看核对和签章，访谈相关人员（3）检查记录 A.执行查对制度（）未执行（）； B.经核对后进行药品调配（）未经核对（）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（二）特殊药品管理购用审批 采购保管 报废销毁 （1）购用麻醉药品、精神药品、放射性药品必须经药品监督部门批准 （2）特殊药品的采购和保管应当由专人负责 （3）建立完善的特殊药品报废销毁制度 特殊药品包括麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品。该四类药品必须实行有别于一般药品的特殊管理方式，如定点生产、定点供应、限量购买，控制进口等 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1、
