1、第二章病案管理部门的组织与职责思考如何提高一个部门的组织能力？用什么方法去设计一个部门？思考美国人民航空公司在营运状况仍然良好的时候，麻省理工学院系统动力学教授约翰始德门就预言其必然倒闭，果然不出所料，两年后这家公司倒闭了史德门教授并没有很多精确的数据，只是发现这个公司内部一些因果关系还未“搭配”好，而公司发展又太快，当系统运作的越有效率，环扣的越紧，越容易出问题，走错一步，满盘皆输思考大企业的寿命很少超过人类寿命的一半1983年壳牌石油公司的一项调查发现，1970年列名财星杂志“500大企业”排行榜的公司，有三分之一已经消声若即。依壳牌石油公司的估计，大型企业平均寿命不及四十年，约为人类寿命
2、的一半病案科的设置病案科英文-Medical Record Department，负责管理医疗档案，与医院各部门有广泛联系，现在的卫生信息系统建设主张以病案为核心的放射性功能模块建立病案科每天都在收集、整理、加工大量医疗记录，即有专业技术的管理，有负有一定的行政管理职能，隶属关系不一，影响其发展随着信息技术发展，病案的载体成多样化，涵义也不局限于纸张病案而扩展到HIS中患者的信息管理，国外已有许多病案管理部门改为卫生信息服务部门（health information center）北京协和医院病案科机构设置与领导体制病案管理涉及多项工作，隶属门诊部或医务科都对其工作有一定限制美澳：直属院长领导
3、我国：初级医疗机构，病案科隶属主管医疗工作的部门，如医务科，二级以上医院，病案科指数医院院长、副院长领导病案部门应包括：门诊挂号室和住院登记处病案科有其专业技能要求和完整的管理体系，数据反映着医疗质量、医院管理、科研教学成果等，无论隶属哪个部门管理，一定要强调其信息流畅机构设置与领导体制现状：病案与统计分家门诊病案与住院病案相互独立住院登记与住院结算合并比较理想的病案部门设置，包括门诊挂号室住院出登记病案科工作环境及条件以患者为中心的服务位置选择应靠近医疗服务区（e.g.住院部），设施设备要与医院等级匹配根据规定，患者有权复印病历，所以病案科应设有接待处病案科工作环境及条件病案科工作间的设置主
4、任办公室 （独立）工作人员办公室 （6平米/人）病案阅览室（25-50平米）对外接待室 （30平米以上）病案库 P18 （防火、防虫、防潮）电子设备贮存与维护的空间病案科室的职责与功能贯彻执行国家、卫生部颁发的有关法律法规和相关标准，病案管理人员要不断学习提高，并组织医务人员学习更新法律法规，以提供高质量的病案信息资料紧密配合国家医疗改革，提供准确的病案信息和疾病、手术操作的分类编码贯彻执行本单位病案管理工作的各项规章制度，制定岗位职责与内部合理的工作流程，用图表方式表明工作的流程明确每个岗位的工作职责病案科室的职责与功能完成病案管理人员的所有工作职责为患者的医疗，临床科研、教学、院内外及社会
5、需要提供信息服务依法收集医疗统计数据，提供领导决策支持严格执法，不徇私情审定各种医疗记录的质量，参与病案管理信息网络建设，加强专业培训，不断跟进业务水平病案科的人员编制知识与技术要求：卫生信息管理专业毕业生，取得病案管理专业技术职务任职资格人员人员编制： 发达国家 病床：病案人员=10-15：1 我国 20世纪80年代：每100张病床至少配2-3人，每增加100张增加1人 我国 目前 病床：病案人员=50：1 门诊、急诊日均诊疗人次：病案人员= 100：1根据地域不同，工作范围不同，病案贮存数量不同等原因，适当增减相应工作人员对病案管理人员任职资格的要求必须具备专业资质，卫生信息专业人员不少于
6、70%美国医院规定必须持有美国卫生信息协会注册的人员，其他国际及香港台湾也有同样要求我国距国外有较大差距，没有病案信息管理专业的本科生教育案例河南省人民医院开放床位3900余张，年门急诊量260多万人次请计算相应配备的病案人员数量，及工作条件设置对病案管理人员任职资格的要求病案科主任至少从事本专业五年以上三级医院：卫生信息管理专业大专以上学历，具有高级技术职务二级医院：卫生信息管理专业学历，中级以上社区及基层医疗单位：卫生信息管理专业及技术职务任职资格者对病案管理人员任职资格的要求病案管理工作人员卫生部规定：具有卫生信息管理专业毕业生和大专以上学历根据在本专业考核可从事病案管理工作对病案管理人
7、员任职资格的要求疾病分类编码人员掌握病案管理专业知识基础医学、临床常见病、医疗操作知识、疾病分类编码等具备分析病案记录进行正确编码的能力国际疾病分类编码技能水平考试对病案管理人员任职资格的要求病案管理专业技术工人也需要掌握病案信息管理的基础知识和技能 卫生部制定了“全国卫生行业公认技术等级考核标准”，分为初级病案员，中级病案员，高级病案员病案科的硬件设备开放式固定病案架密集型移动病案架性能高、容量大的计算机条形码示踪管理系统扫描仪及缩微成像设备性能好、质量高的复印机病案科软件配置电子挂号管理功能姓名索引录入和检索功能病案首页录入和疾病编目功能病案借阅示踪功能病案终末质量监控功能卫生统计报表及院内报表综合统计功能电子病案实时质量监控功能其他设备必备工具书防火器材病案科组织结构图门诊病案供应流程图住院病案工作流程图科研及其他借阅流程图病案委员会的组织和任务由医院院长、临床科室、护理、医技、相关职能处室的专家及病案科主任组成每年不少于两次病案管理会议，会议决议报院领导批准后成为医院决定病案科主任兼委员秘书重大问题病案科主任可随时请委员会召开会议病案科主任定期向委员会汇报工作
