西安音乐学院2021年第二学士学位招生考试考生健康卡及安全承诺书考点地点陕西省西安市雁塔区长安中路108号考生居民身份证号码考生姓名联系电话天数日期体温是否低于37.3本人及家人身体健康状况是否接触境外返陕人员或非低风险地区返陕人员是否离陕第1天6月13日是口否口健康口不适口否口是口否口是口第2天6月14日是口否口健康口不适口否口是口否口是口第3天6月15日是口否口健康口不适口否口是口否口是口第4天6月16日是口否口健康口不适口否口是口否口是口第5天6月17日是口否口健康口不适口否口是口否口是口第6天6月18日是口否口健康口不适口否口是口否口是口第7天6月19日是口否口健康口不适口否口是口否口是口本人及家人身体不适情况、接触中、高风险等级地区人员情况记录考生考试安全承诺本人承诺：我已知晓西安音乐学院2021年第二学士学位招生考试考生防疫与安全须知和西安音乐学院发布的防疫工作要求，并严格按照相关要求执行。我将如实填写健康卡，保证所填信息真实、准确。如因隐瞒病情及接触史引起影响公共安全的后果，本人将承担相应的法律责任，自愿接受治安管理处罚法、传染病防治法和关于依法惩治妨害新型冠状病毒感染肺炎疫情防控违法犯罪的意见等法律法规的处罚和制裁。本人签名：签字时间：年月日
