1、运动队新型冠状病毒肺炎运动队新型冠状病毒肺炎防治手册防治手册国家体育总局运动医学研究所2020年1月25日前言截至1月25日8时，全国累计报告新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例1287例，全国各地应对疫情的措施正在不断升级，本次疫情的特点是以发热、乏力、咳嗽、呼吸不畅为主要症状的不明原因肺炎，世界卫生组织（WHO）确认病原体并命名为新型冠状病毒2019-nCoV，该病原感染所致的肺炎称为新型冠状病毒肺炎在备战东京奥运会的重要阶段，为进一步做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作，有效降低新型冠状病毒在国家队的传播风险，确保运动员有效预防和及时诊治，加强运动员及队医对新型冠状病毒肺炎这一新型疾病的正确
2、认识，国家体育总局运动医学研究所紧急编撰了运动队新型冠状病毒肺炎防治手册由于对本次疫情的认识局限以及编写仓促，本手册中涉及的各项防控措施、工作模式，将根据疫情形势、中央和总局的指示不断调整什么是新型冠状病毒什么是新型冠状病毒2019-nCoV一一新型冠状病毒的传播风险新型冠状病毒的传播风险二二新型冠状病毒性肺炎的临床诊断和治疗新型冠状病毒性肺炎的临床诊断和治疗三三运动员的个人防护运动员的个人防护四四公共场所怎样预防传染公共场所怎样预防传染五五运动员发热处置流程运动员发热处置流程六六目录一、什么是新型冠状病毒什么是新型冠状病毒？冠状病毒属于冠状病毒科冠状病毒属由于病毒包膜上有向四周伸出的突起，形
3、如花冠而得名。此次流行的冠状病毒为一种新型冠状病毒(属)，更接近SARS-CoV,WHO命名为2019-nCoV人群缺少对变异病毒株的免疫力，所以可引起新型冠状病毒肺炎的流行v果子狸、蝙蝠、竹鼠、獾、蛇等是冠状病毒的常见宿主v推测武汉新型冠状病毒的自然宿主也可能是蝙蝠和蛇，从蝙蝠和蛇到人可能还存在更多的中间宿主，目前还没有确认哪些野生动物会携带冠状病毒？不要吃未经检疫的野生动物、生鲜等食品，比如不要吃未经检疫的野生动物、生鲜等食品，比如路边摊售卖的肉食，不要为了路边摊售卖的肉食，不要为了“尝鲜尝鲜”而冒险而冒险v蝙蝠、蛇很有可能就是此次武汉新型冠状病毒的原生宿主，经过演化变异，完成了蝙蝠-中间
4、宿主-人的传播v冠状病毒由动物到人、人与人的路径：接触传播和飞沫传播冠状病毒如何由动物到人？v冠状病毒对热敏感，5630分钟、乙醚、75%酒精、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。氯已定不能有效灭活病毒，酒精擦拭手部、手机可以起到一定的预防效果冠状病毒的抵抗力如何？二、新型冠状病毒的传播风险v人群普遍易感，新型冠状病毒肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可发生，与接触病毒的量有一定关系v如果一次接触大量病毒，即使免疫功能正常，也可能患病v对于免疫功能较差的人群，例如老年人、孕产妇或存在肝肾功能障碍人群，病情进展相对更快，严重程度更高v是否感染主要取决于接触机会，并不是抵抗力强
5、的人群感染的风险会更低。儿童的接触机会少，感染的几率低v同样的接触机会，老年人、有慢性病的人以及抵抗力差的人感染几率更大哪些人容易感染新型冠状病毒？ 新型冠状病毒的传播途径有哪些？主要传播方式是经飞沫传播、接触传播（包括手污染导致的自我接种）以及不同大小的呼吸道气溶胶近距离传播前期各医院收治病例多数有武汉市华南海鲜市场暴露史，部分病例为家庭聚集性发病，医务人员 感染风险高从现在定义的急性呼吸道传染病推断，近距离飞沫传播应该是主要途径呼吸飞沫的产生：咳嗽、打喷嚏或说话；医学的暴露检查v目前，95%以上新型冠状病毒肺炎病例都跟武汉有关系，去过武汉，或者从武汉来v从一些聚集性病例的发病关联次序和医务
6、人员感染的情况判断，人传人的特征十分明显，且存在一定范围的社区传播。因此，一定外出戴口罩，打喷嚏咳嗽用纸巾捂鼻v新型冠状病毒已具备致死性，尚不能确定致死率，但其高危性或许低 于SARS病毒，处于可防可控的状态，但人口流动会加速传播，增加防控难度新型冠状病毒会人传人吗？什么是密切接触者？与病例（疑似或确诊病例）发病后，有如下接触情形之一者：与病例共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员诊疗、护理、探视病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员病例同病室的其他患者及陪护人员与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员三、新型冠
7、状病毒肺炎的临床诊断和治疗一一般症状： 以发热、乏力、干咳为主要表现 鼻塞、流涕等症状少见 一半患者在一周后出现呼吸困难，严重者病情进展迅速 值得注意的是部分重症患者为中低热，甚至无发热 多数患者为中轻症中轻症，预后良好，少数患者病情危重新型冠状病毒肺炎临床表现辅助检查普通检查血常规：发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少胸片：肺部炎症病变，典型：斑片状、间质性或肺泡侵润影发热门诊筛查痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光 RT-PCR 检测新型冠状病毒核酸阳性；或病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源新型冠状病毒肺炎的诊断同时符合以下同时符合以下2 2条条1 1、流行病学
8、史：、流行病学史：发病前两周内有武汉旅行史或居住史；或发病发病前两周内有武汉旅行史或居住史；或发病1414天内曾经接触过来自武汉的发热伴有呼吸道天内曾经接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者，或有聚集性发病症状的患者，或有聚集性发病2 2、临床表现：、临床表现：发热发热具有病毒性肺炎影像学特征具有病毒性肺炎影像学特征发病早期白细胞总数发病早期白细胞总数正常或降低正常或降低或淋巴细胞计数或淋巴细胞计数减少减少经规范抗菌药物治疗经规范抗菌药物治疗3 3天天病情无明显改善或进行性加重病情无明显改善或进行性加重结合流行病学史和临床表现、医学检查，由发热门诊确诊结合流行病学史和临床表现、医学检查，由发
9、热门诊确诊v1、流行病学史阳性（发病前两周内武汉旅行史或居住史；或发病前14天内曾接触过来自武汉发热伴有呼吸道症状的患者，或有聚集性发病）v2、临床症状：发热（体温37.3C）、乏力、咳嗽、咽痛、呼吸不畅等感冒症状或腹泻等消化道症状v3、口服常规药物效果不佳，或者逐渐加重运动员的自我判断（一）如果以上任何一情况存在，请立刻汇报队医，按照流程就诊如果以上任何一情况存在，请立刻汇报队医，按照流程就诊v1、流行病学史阴性。v2、临床症状：以普通流涕、打喷嚏卡他症状为主，若体温不超过38C、无明显气短、干咳、乏力或腹泻。 处理原则：可先查血常规，给予呼吸道感染常规口服药物等对症处理3天。 注意：继发性
10、细菌感染证据时及时应用抗菌药物，避免盲目或不恰当使用抗菌素 建议：采取自我隔离措施，按照隔离流程处理。若3天后病情无好转，反而加重，立即由队医按照流程去往发热定点门诊排查。运动员的自我判断（二）v按照要求进行驻队隔离医学观察14天。不用恐慌，不要进行训练，不要随便外出，做好自我身体状况观察，不接触他人，无法避免时戴口罩接触，并定期接受医生的随访v如果出现发热、乏力、干咳等异常临床表现，及时向队医和领队报告， 在其指导下到指定医疗机构进行排查、诊治等运动员如果接到疾控部门通知你是一个密切接触者， 应该怎么办？新型冠状病毒肺炎治疗一旦确诊不要紧张，配合医生治疗即可，虽然目前没有特效药物，但是，保持
11、良好的心态，特别是年轻人，早发现、早治疗，预后良好目前可能有效的药物：1)a-干扰素（500万单位+2毫升灭菌注射用水，雾化吸入，每日2次）2）洛匹那韦/利托那韦 每次2粒，每日2次。四、运动员的个人防护运动员如何预防新型冠状病毒肺炎？1.提高自身免疫力是避免被感染的最重要手段，规律作息、均衡饮食、避免训练导致过度疲劳2.外出佩戴口罩，外科口罩和N95口罩均可。尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者3.勤洗手。按照洗手法。饭前、便后以及接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。纸巾擦手4.通风。室内一天两次通风，每次不少于30分钟5.保持良好的呼吸道卫生习惯。咳嗽或打喷嚏时，用纸
12、巾、毛巾 等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，避免用手触摸眼睛、鼻或口6.如出现咳嗽、流涕、发热等，上报队医，按照队医要求就医N95口罩能过滤95% 0.3um颗粒，对病毒有阻隔作用。用于经空气传播的疾病一次性外科医用口罩分三层：外层有隔水层，可防止飞沫进入口罩里面；中层则有过滤层，可阻隔90% 的5m的颗粒；近口鼻的内层用于吸湿。正确佩戴口罩正确佩戴口罩不应一只手捏鼻夹不应一只手捏鼻夹医用防护口罩的效能持续应用医用防护口罩的效能持续应用 2-4 2-4小时小时，遇污染或潮湿，遇污染或潮湿，应及时更换应及时更换每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，
13、应进行密合性检查。检查方法：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，检查。检查方法：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止不漏气为止六步洗手法运动员自我隔离的注意事项v无流行病学史且体温低于38，肺部影像学正常的运动员，服退烧药后如果可以自行退热并且无呼吸困难，不需要吸氧可自我隔离，并口服医师开具的对症药物v运动队内配备必要的消毒剂和个人防护用品，实施医学观察的人员和运动队内其他人员要做好个人卫生防护、尽量减少接触v医学观察对象单间居住；减少与共同居住者的接触机会；运动队场馆、宿舍内保持
14、通风。其使用后的房间、卫生间等做好必要的清洁和消毒工作v医学观察对象尽量减少不必要的外出；外出时要戴好口罩，避免到人群聚集的场所v每天早晚各测量1次体温，做好记录并上报v患者体温连续3天正常、症状消失、食欲恢复、精神恢复，即可解除隔离，隔离期一般是两周五、公共场所怎样预防传染运动员前往发热门诊就诊注意事项1. 因发热到医院，可就近去设有发热门诊的医院就诊，戴好口罩（外科口罩2层/N95口罩1个），尽量减少陪同人员2. 遵守医院发热患者诊疗流程和规范，接受医院工作人员的引导，请勿到处溜达，避免出现交叉感染3. 主动告诉医务人员近期是否去过有流感或新型肺炎的疫区，有无与发热、咳嗽等症状的患者或医学
15、留观人员近距离接触史，便于医务人员准确确定病情4. 就诊结束后请勿停留，尽量返回并及时肥皂和流动水洗手、脸、漱口、清洗鼻腔队医诊疗中如何预防新型冠状病毒传染？1.队医在诊疗工作应遵循标准预防原则，严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护等措施2.在接触所有运动员时应当戴外科口罩或N95口罩。按照戴口罩和摘口罩方法执行，戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或卫生手消毒。3.与患病或者医学留观运动员交谈时尽量选择通风场所，佩戴口罩，避免进行口咽部的开放式检查4.接触后立即洗手，并按规定处置口罩等防护用品，勿随意丢弃5.与医学隔离运动员接触，需标准防护：防护服、帽子、口罩、鞋套。并按照脱衣规则进行摘口罩、脱防护衣六、运动员发热处置流程v新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版），国家卫生健康委办公厅v呼吸道传播疾病医院感染预防控制措施建议（2020.1.15），北京市医院感染管理质量控制和改进中心v医务人员（传染）感染性疾病隔离防护技术指南（2018.8.30）北京市卫生和计划生育委员会v新型冠状病毒肺炎预防手册，湖北科学技术出版社v运动医学研究所体育医院新型冠状病毒医院感染控制与医务人员防护工作方案v国家队运动员发热处置工作流程参考文献及文件
