1、第八章第八章 卫生服务研究卫生服务研究概述概述 卫生服务需要、需求与利用卫生服务需要、需求与利用卫生服务资源卫生服务资源 第一节第一节 概概 述述一、卫生服务研究的概念一、卫生服务研究的概念二、卫生服务研究的意义与目的二、卫生服务研究的意义与目的 保证卫生服务利用的社会公平性保证卫生服务利用的社会公平性 控制医药费用控制医药费用 改进卫生服务质量改进卫生服务质量卫生服务研究的根本目的卫生服务研究的根本目的三、卫生服务研究的分类三、卫生服务研究的分类四、卫生服务研究的内容四、卫生服务研究的内容（一）社会因素对卫生系统的影响（一）社会因素对卫生系统的影响（二）评价人群的医疗卫生服务需要（二）评价人
2、群的医疗卫生服务需要（三）合理分配和使用卫生资源（三）合理分配和使用卫生资源 （四）卫生系统的组织结构与功能（四）卫生系统的组织结构与功能（五）卫生系统的经济分析（五）卫生系统的经济分析（六）卫生服务效果评价（六）卫生服务效果评价 人群健康状况是评价卫生服务效果的最终人群健康状况是评价卫生服务效果的最终指标指标 对单项卫生服务项目的评价，少数指标即对单项卫生服务项目的评价，少数指标即可做出评价。可做出评价。 对综合性卫生服务项目的评价，则需要综对综合性卫生服务项目的评价，则需要综合的评价指标体系。合的评价指标体系。五、卫生服务研究的方法五、卫生服务研究的方法六、我国卫生服务研究的进展六、我国卫
3、生服务研究的进展J上海卫生服务研究经验迅速得到推广应用上海卫生服务研究经验迅速得到推广应用J卫生服务研究范围、内容和对象进一步拓卫生服务研究范围、内容和对象进一步拓展展第二节第二节 卫生服务需要、需求与利用卫生服务需要、需求与利用（一）卫生服务要求（一）卫生服务要求（二）卫生服务需要（二）卫生服务需要（三）卫生服务需求（三）卫生服务需求（四）卫生服务利用（四）卫生服务利用(五五) 卫生服务需要、需求、利用卫生服务需要、需求、利用之间的联系之间的联系二、影响卫生服务需要与利用的因素二、影响卫生服务需要与利用的因素表表1 1998年我国城乡居民两周患病率（年我国城乡居民两周患病率（）的性别、年龄构
4、成）的性别、年龄构成 年龄组年龄组（岁）（岁） 农农 村村 城城 市市合计合计 男男 女女合计合计 男男 女女 0 197.5 203.7 189.8 221.4 236.0 206.7 5 97.4 100.6 93.9 116.2 116.9 115.515 60.8 60.7 61.1 79.6 68.6 90.725 110.9 91.1 131.2 93.3 87.5 98.535 153.5 127.8 179.6 156.2 139.7 172.745 187.6 158.3 218.1 217.3 182.1 252.555 230.5 205.4 258.1 312.1 28
5、1.4 339.3 65 242.0 229.3 254.0 379.4 362.5 394.6三、卫生服务需要的测量与分析三、卫生服务需要的测量与分析人群健康状况的指标人群健康状况的指标 1疾病频率（度）指标疾病频率（度）指标 2疾病严重程度指标疾病严重程度指标四、卫生服务利用的测量与分析四、卫生服务利用的测量与分析 2住院服务利用住院服务利用城乡居民卫生服务需要、需求变化城乡居民卫生服务需要、需求变化3预防保健服务利用预防保健服务利用表表6 我国城乡居民妇幼保健服务利用我国城乡居民妇幼保健服务利用 指指 标标 1998年年 1993年年 农村农村 城市城市 农村农村 城市城市产前检查覆盖率
6、（产前检查覆盖率（%） 78.6 86.6 60.3 95.6平均首次产前检查周数平均首次产前检查周数 13.9 10.3 平均产前检查次数平均产前检查次数 3.2 6.4 3.9 6.4住院分娩率（住院分娩率（%） 43.9 93.5 8.5 61.7在家分娩率（在家分娩率（%） 55.9 6.5 76.6 10.7产后访视率（产后访视率（%） 50.2 61.4 48.3 39.6平均产后访视次数平均产后访视次数 1.3 1.5 2.9 2.5婚前检查率（婚前检查率（%） 14.1 49.2妇女病查治率（妇女病查治率（%） 16.4 47.7婴儿出生称体重比例（婴儿出生称体重比例（%） 4
7、9.5 95.2 儿童有接种卡率（儿童有接种卡率（%） 91.8 97.3 56.0 89.2平均预防接种次数平均预防接种次数 7.2 10.7 五、卫生服务需要与利用指标的应用五、卫生服务需要与利用指标的应用第三节 卫生服务资源 卫生人力资源 卫生人力规划 卫生费用一、卫生人力资源 数量 结构 年龄结构 专业结构 职称结构 分布 二、卫生人力规划二、卫生人力规划 卫生人力需求 健康需要法 健康需求法 服务目标法 人力比值法 卫生人力供给 卫生人力管理三、卫生费用 1.概念（广义；狭义） 研究的内容： 卫生费用来源 卫生费用分类 卫生费用评价指标第四节第四节 卫生服务综合评价卫生服务综合评价 综合评价的意义与目的 卫生服务综合评价内容的主要特征 卫生服务综合评价指标的筛选原则 比较评价 综合评价案例评价
