1、无 菌 技 术 1、列文虎克 微生物的开山祖列文虎克（列文虎克（Leeuwenhoek），）， 16321723 年，荷兰人，是年，荷兰人，是世界上第一个研制出放大世界上第一个研制出放大 200 多倍显微镜的人多倍显微镜的人.他通过观察井水、他通过观察井水、 牙垢以及人和动物的粪便，发现牙垢以及人和动物的粪便，发现了一个由球形、了一个由球形、 杆形与螺形细菌杆形与螺形细菌等微生物组成的微观世界，从而等微生物组成的微观世界，从而成为世界上第一个发现微生物的成为世界上第一个发现微生物的人人. 2、巴斯德 微生物学的奠基人巴斯德巴斯德 18221895 年，法国人，微生物年，法国人，微生物学的奠基人
2、。他用一生的精力证明了三个科学的奠基人。他用一生的精力证明了三个科学问题：学问题：（1）每一种发酵作用都是由于一种微生物作）每一种发酵作用都是由于一种微生物作用的结果，他发现用加热的方法可以杀灭那用的结果，他发现用加热的方法可以杀灭那些让啤酒变苦的恼人的微生物。些让啤酒变苦的恼人的微生物。 很快，很快， “巴巴氏消毒法氏消毒法” 便应用在各种食物和饮料上。便应用在各种食物和饮料上。 （2）每一种传染病都是一种微生物在生物体）每一种传染病都是一种微生物在生物体内的发展所致，并找到了狂犬病、内的发展所致，并找到了狂犬病、 鸡霍乱、鸡霍乱、 炭疽病、炭疽病、 蚕病的病因和治疗方法。蚕病的病因和治疗方
3、法。 （3）传染病的微生物在特殊的培养之下可）传染病的微生物在特殊的培养之下可以减轻毒力，使他们从病菌变成防病的疫苗。以减轻毒力，使他们从病菌变成防病的疫苗。他意识到许多疾病均由微生物引起，于是建他意识到许多疾病均由微生物引起，于是建立起了细菌理论立起了细菌理论.3、利斯特 无菌技术的创始人利斯特（利斯特（Lister），）， 1827 1912 年，年，英国人，外科医生，无菌技术的创始人英国人，外科医生，无菌技术的创始人.利斯特在巴斯德的一系列研究成果的启利斯特在巴斯德的一系列研究成果的启发下，创立了李氏外科消毒发下，创立了李氏外科消毒.即用石炭即用石炭酸喷雾消毒手术室，用煮沸法消毒手术酸喷
4、雾消毒手术室，用煮沸法消毒手术用具，用石炭酸溶液浸湿的纱布覆盖伤用具，用石炭酸溶液浸湿的纱布覆盖伤口，来隔绝伤口与空气的接触。口，来隔绝伤口与空气的接触。4.南丁格尔 无菌技术的临床应用在在 1854 1856 年克里米亚战争中，年克里米亚战争中，当时前线战场上伤病员的死亡率高达当时前线战场上伤病员的死亡率高达 50%，佛罗伦斯，佛罗伦斯. 南丁格尔率领南丁格尔率领 38 名名护士奔赴前线护理伤病员，在短短的半护士奔赴前线护理伤病员，在短短的半年时间内使英国前线伤员的死亡率降到年时间内使英国前线伤员的死亡率降到了了 2.2%.南丁格尔主要做了以下六件事：南丁格尔主要做了以下六件事： 1.为伤员
5、清洗伤口为伤员清洗伤口,消毒物品消毒物品; 2.设法调设法调整饮食，加强伤员营养；整饮食，加强伤员营养； 3.积极整顿医积极整顿医院环境，改变卫生面貌；院环境，改变卫生面貌；4. 建立了阅览建立了阅览室和游艺室，以调剂士兵的生活；室和游艺室，以调剂士兵的生活；5. 关关心士兵心理活动并注重与士兵心理沟通，心士兵心理活动并注重与士兵心理沟通，以调整士兵心理状态；以调整士兵心理状态；6. 重整军中邮务，重整军中邮务，以利士兵与家人通信以利士兵与家人通信 . 无菌技术是预防医院感染的一项基本而重要的技术，其基本操作方法根据科学原则制订，任何一个环节都不能违反，每个医务人员都必须熟练掌握并严格遵守。概
6、念1、无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一 切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。 2、无菌物品：是指经过灭菌处理后未被污染的物品。 3、无菌区域：是指经过灭菌处理后未被污染的区域。 4、有 菌 区：是指未经过灭菌处理或虽经过灭菌处理而被污染的区域。 5、有菌物品：指未经灭菌处理，或虽经灭菌处理后又被污染的物品。 6、污 染：是指凡是直接或间接的与致病微生物相接触 无菌技术操作原则1.环境清洁、宽敞、湿式清扫、定期消毒2.操作台面清洁、干燥、平坦、物品布局合理。3.无菌物品管理有序规范 （1）环境要求：温度低于24度，相对湿度小于70%，机械通气410次|每小时，无菌物
7、品存放于高出地面20cm，距天花板超过50cm，离墙远于5cm处的物品架上，以减少上 、下、侧面的潮湿而被污染。 无菌技术操作原则 (2)标识清楚： 无菌包或无菌容器外需标明物品名称、灭菌日期；无菌物品与有菌物品必须分开放置，并且有明显标志。(3)使用有序： 无菌物品通常按失效期先后顺序摆放取用；必须在有效期内使用。污染或过期重新灭菌。(4)储存有效期： 如符合存放环境要求，用纺织品材料包装的有效期为7天，一次纸塑袋、医用无纺布或硬质容器包装的无菌物品有效期宜为6个月。无菌技术操作环境清洁、宽敞、湿式清扫、定期消毒。操作台面清洁、干燥平坦，物品布局合理。无菌物品管理有序规范。治疗前的各项准备工
8、作要在治疗准备室进行。操作过程中加强无菌观念明确无菌区、非无菌区、无菌物品、非无菌物品，非无菌物品应该远离无菌区。操作者身体应与无菌区保持一定距离。取放无菌物品时，应面向无菌区取用无菌物品时，应使用无菌持物钳。无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内。手臂应保持在腰部或治疗台面上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品。避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。如无菌物品疑有污染或已被污染，即不可使用。一套无菌物品供一位患者使用。无菌技术操作前的个人准备 戴工作帽法 戴口罩法 手卫生（hand hygiene）: 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。其中洗手洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水
9、洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。为达到普通洗手卫生的最清洁度，洗手时间最好不要少于20秒钟。卫生手消毒卫生手消毒是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒外科手消毒是指医务人员在外科手术前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌、常居菌的过程。六步洗手法-1掌心对掌心搓擦六步洗手法-2掌手心指对交手错背搓擦六步洗手法-3手指交错掌心对掌心搓擦六步洗手法-4两手互握互搓指背六步洗手法-5拇指在掌中转动搓擦六步洗手法-6指尖在掌心中摩擦无菌技术基本操作法无菌持物钳的使用 无菌容器的使用 铺无菌盘取用无菌溶液戴无菌手套无菌
10、持物钳的使用无菌持物钳的使用 种类 ：临床上常用的无菌持物钳有卵圆钳、三叉钳和长、短镊子四种 目的： 用于取放和传递无菌物品，保持物品的无菌状态。无菌持物钳的存放方法 5.另一种是干燥保存法，将盛有无菌持物钳的无菌干罐保 存在无菌包内，在集中治疗前开包，4小时更换一次。 使用无菌持物钳的注意事项 1.无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品。 2.不能夹取油纱布。 3.使用无菌钳时不能低于腰部。 4.打开包装后的干镊子或持物钳，要4小时更换。 5.检查包裹无破损.潮湿.3M胶带是否变色。 6.取无菌钳钳端闭合向下，不可触及容器口的边缘。用后立即放回容器内并 松开轴关节，以利于钳于消毒液充分接触。打开无菌
11、容器的注意事项1.打开无菌容器时，容器盖内面朝上，或拿在手中。手持时,托住底部，用毕盖严。2.用无菌持物钳从无菌容器取物时，应将盖子全部打开。取物时,无菌持物钳及物品不可触及容器边缘。开、关盖时,手不可触及盖的边缘和内面,以防污染。3.无菌容器打开后记录开启日期，时间并签名。有效使用时间为24小时。铺无菌盘 无菌盘是用无菌治疗巾在清洁干燥的治疗盘内形成的一个区域，用来放置无菌物品。 取用无菌溶液法 使用无菌溶液的注意事项评估环境，三查七对。手握标签面，先倒少量溶液于弯盘内，再由原处倒所需量于无菌容器内,取完立即塞上橡胶塞,并消毒瓶塞边缘。记录开瓶日期及时间,并签名放回原处,已开封的溶液有效期为
12、24小时已倒出的溶液不得再倒回瓶内。铺无菌盘的注意事项铺无菌盘区域必须清洁干燥。无菌巾避免 潮湿。非无菌物品不可触及无菌面。注明铺无菌盘的日期，时间。无菌盘的有效 期为4小时。戴、脱无菌手套 戴、脱无菌手套的注意事项 1.戴手套时注意未戴手套的手不可触及手套的外面。戴手套 的手不可触及未戴手套的手。2.戴手套发现破洞，立即更换。3.脱手套时，翻转脱下。无菌包包扎法 1.无菌包:内放无菌治疗巾、敷料、器械等。2.无菌包灭菌前应妥善包好，将需灭菌的物品放置包布中 央，用包布一角盖住物品，左右两角先后盖上，并将角 尖向外翻折，盖上最后一角后用化学指示胶带贴好。3.在贴上，注明物品名称及灭菌日期的标签。
