标准指引下的医院信息平台建设课件.pptx

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1、标准指引下的医院信息平台建设初创期初创期成长期成长期成效期成效期1993至今至今省内首家省内首家, 开创病开创病案案与与统统计管理信息化计管理信息化财务财务信信息化息化起起步步,HIS雏形雏形 初现初现19992005发展期发展期操作系统升级,硬操作系统升级,硬件件、网络架构换、网络架构换 代,医院信息化实代,医院信息化实现现第一次革命第一次革命性性 进步进步体制更新体制更新HIS系统应用范围大幅扩大系统应用范围大幅扩大医护药信息互通医护药信息互通LIS起步,实验室信息化领跑全省起步,实验室信息化领跑全省医技科室信息系统快速发展医技科室信息系统快速发展信息共信息共享享形成形成理理念念,基础架构

2、基础架构 升级升级LIS实现与实现与HIS信息共享信息共享20102014爬坡期爬坡期优化体制架构、首次制定信息化建设五年规优化体制架构、首次制定信息化建设五年规 划划建设多层次电子病历系统、建设多层次电子病历系统、PACS系统系统以电子病历为中心,临床信息系统多元化以电子病历为中心,临床信息系统多元化医技系统全面实现全院级信息共享医技系统全面实现全院级信息共享构建全院级协同办公综合管理平台构建全院级协同办公综合管理平台开启中药配送全程信息化服务开启中药配送全程信息化服务全面升级医院信息化治理机制全面升级医院信息化治理机制制定医院信息化建设制定医院信息化建设“十三五十三五”规划规划下沙新大楼下

3、沙新大楼A级机房建成级机房建成省中云平台、人工智能、移动支付等省中云平台、人工智能、移动支付等临床科研新平台、集成平台临床科研新平台、集成平台率先启用率先启用“诊诊间间结算结算”,践行,践行“最多最多跑跑一次一次”改改 革方针革方针支持支持“脱卡交易脱卡交易”、“床边结算床边结算”。信息化建设历程信息化建设历程以集成平台为顶层架构,开创省中智慧医疗新征程以集成平台为顶层架构以集成平台为顶层架构,开创开创智智慧医慧医疗疗新征新征程程平台架构平台架构平台接入层平台接入层集成交换层集成交换层平台服务层平台服务层平台数据层平台数据层平台应用层平台应用层医院运营医院运营科研科研教学教学医院信息平台医院信

4、息平台决策支持决策支持临床临床基于基于HL7适配器的业务系统适配器的业务系统HL7临床数据中心运营数据中心患者主索引主数据及术语管理注册服务(医疗机构、医疗人员)单点登录患者360视图科研数据中心专业的医疗行业服务总线 ESBOdin Healthwebservice支持支持非非HL7标准标准自定义接口自定义接口标准化建设标准化建设主数据管理主数据管理基础数据字典卫宁、东联、 医惠、格林蓝德、 GE、纳龙、杏和、 麦迪斯顿40个院内基础数据字典 完成对照国标映射本次项目所有系统权限统一管理目前5个系统集成到SSO一次登录所有有权限的系统都可以使用强密码,安全保障EMPI系统已上线系统集成平台系

5、统集成平台ESB提供标准接口,可按需要接入对平台服务、消息路由、性能等实时监控对异构系统、业务流程优化整合提供可视化操作统一用户管理统一用户管理SSO相同匹配规则:16 相似匹配规则:175个个系统3个厂商运行状态正常集成36个个系统17个厂商集成3.1.5 平台服务层平台服务层国际国际 标准标准主数据管理平 台基础基础 数据数据国家国家 标准标准行业行业 标准标准ICD-9-CM-3ICD-10性别婚姻状况民族职业类别麻醉方法ABO血型人员信息科室信息基础字典管理、医学术语字配置管基础字典管理、医学术语字配置管理理医院建设主数据管理平医院建设主数据管理平台台,涉,涉及及国际国际、国家国家、行

6、行业业 标准标准464个,满足医院信个,满足医院信息息互联互联互互通标通标准准化成化成熟熟度度 评审。评审。简化字典升级,快速建立术语基准和映射关系智能简捷提供可视化用户界面配置、维护;支持第三方词 汇导入维护简便术语信息更新通知,便于及时响应配置快速响应3.1.5 平台可视化功能平台可视化功能患者主索引患者主索引唯一标识唯一标识EMPI匹配规则匹配规则相同规则匹配1、姓名拼音+身份证号;2、姓名拼音+医保卡号;3、姓名拼音+社保卡号;4、姓名拼音+院内卡号;5、姓名拼音+性别+生日+地址+出生顺序;6、姓名拼音+性别+生日+电话+出生顺序病人基本信息个数:392万去重后患者个数:329万(存

7、在潜在的重 复患者)其中重复患者信息个数:63万相似规则匹配1、身份证号+家庭地址;2、医保卡号+家庭地址;3、银行卡号+家庭地址;4、身份证号3.1.4 统一身份认证及门户服务统一身份认证及门户服务单点登录单点登录单点登录集成了5个系统 3个厂商系统 :住院医生站 门诊医生站 病区护士站 护理信息系统 手术管理系统医院信息平台的实施推进了业务的可插拔,实现业务系统的快速部署基于SOA架构建立信息集成平台,降低系 统耦合度,版本更新统一管理,降低成本实现系统可插拔式新增、减少、修改统一 系统间数据交换,减少系统性能消耗统一系统信息交换规范实现信息数据的互联互通ESB集成接入集成接入:检验,影像

8、,心电,B超,内 镜,检查预约中心,体检,手麻,HIS(出入 院管理),外部预约(支付宝、微信、APP),等10大类业务系统3.1.2 信息整合技术信息整合技术总线技术平台建设情况概平台建设情况概述述 建设时间建设时间:2017年开始开始建建设设,2017年年08月月建成建成 核心数据库:核心数据库:SQL Server 2008R2 临床文档格式:临床文档格式: XML/PDFESB企业服务总线模式企业服务总线模式中间件:集成引擎 ODIN Integration Engine平均消息处理率为平均消息处理率为53条条/秒秒最高可达最高可达80条条/秒秒基本基本 情况情况平台平台 架构架构运行

9、运行 情况情况553天天高效运行高效运行基础支撑业务系统是面向本单位内部服务系统, 本次安全测评的范围主要包括基础支撑业务系 统的物理环境、主机、网络、业务应用系统、 安全管理制度和人员等;面向患者服务系统是由计算机及其相关的配套 设备、设施构成,依托于局域网,提供住院、 门诊、就诊服务等,主要业务有HIS系统、 LIS系统、CIS系统、EMR系统、PACS系统等 业务。信息安全信息安全三级等保三级等保01服务患者服务患者 优化流程优化流程0305服务医联体 拉近时空距离02服务临床 诊疗闭环服务管理 提高效率04服务科研 提升内涵主主 要要 成成 效效多途径挂号预约多途径挂号预约省中健康云平

10、台省中健康云平台支付宝服务窗支付宝服务窗浙江省中医院浙江省中医院APP医快付医快付APP居民健康卡居民健康卡18年年5月月浙江省卫生计生委发文确 定七院五市同时建设18年年8月月22日日国家电子计算机质量监督检验 中心对我院电子健康卡建设情 况进行现场查验,检测通过18年年10月月26日日省内首家完成发卡18年年11月月16日日浙江省卫生计生委在省中取景 拍摄的电子健康卡的短片,获 得国家领导的一致赞扬就诊排队叫号手机端智能提就诊排队叫号手机端智能提醒醒微信公众号、支付宝服务窗同时支持微信公众号、支付宝服务窗同时支持自助测血压自助测血压 报卡病历信息共享报卡病历信息共享智能结算减少门诊排队等智

11、能结算减少门诊排队等候候支付宝支付宝电子社保卡电子社保卡一刷就行多卡满足脱卡交易、诊间结算、微信结算、支付宝结脱卡交易、诊间结算、微信结算、支付宝结算算门诊门诊、住住院院自助自助发票发票打印打印机,满足机,满足自助结算后的自助发票获取。自助结算后的自助发票获取。自助打印发票自助打印发票检验检查结果智慧推送检验检查结果智慧推送移移动动端端报报告告推推送、送、查询查询自助查看检自助查看检 验、检查结验、检查结 果果检查集中预约与诊间预约结检查集中预约与诊间预约结合合医技集中预约与医技集中预约与 诊间预约相结合诊间预约相结合检验检查报告医院间共享检验检查报告医院间共享增加自助增加自助 检验流程进一步

12、优化检验流程进一步优化统一登录入口、权限维护集统一登录入口、权限维护集成成自助取号自助取号一次排队一次排队第一家将人脸识别应用在门诊结算流程当中的三甲医第一家将人脸识别应用在门诊结算流程当中的三甲医院院建档、结算人脸识别建档、结算人脸识别多功能自助机多功能自助机每个每个院院区区门门诊诊大大楼分楼分布布了了40多多 台自助台自助机机,主主要要提提供预约供预约、取号、取号、挂挂 号、缴号、缴费费、充充值值、查询检查询检验验报告报告等功等功 能。能。全自动发药系统全自动发药系统西药房率先引进西药房率先引进“全自动发药系统全自动发药系统” 大大提高了门诊西药取药效率大大提高了门诊西药取药效率中药免费配

13、送系统中药免费配送系统移动端中药配送移动端中药配送基于移动端的中药配送地址查基于移动端的中药配送地址查询询2012年,全国首家,中药免费配送系统年,全国首家,中药免费配送系统入院准备中心系统入院准备中心系统住院病区多途径结算住院病区多途径结算支付支付宝宝电子社保卡电子社保卡一刷就行多卡满足床边结算、脱卡交易、自助机计算、护士站结床边结算、脱卡交易、自助机计算、护士站结算算01服务患者 优化流程03服务管理 提高效率05服务医联体 拉近时空距离02服务临服务临床床 诊疗闭环诊疗闭环04服务科研 提升内涵主主 要要 举举 措措智慧医疗改变原有系统智慧医疗改变原有系统分分散、散、医医生需生需要要反复

14、反复登登录多录多个个系统系统才才能满能满足足所有所有工工作需作需求求的现的现状状。将将住住院医生院医生的的所有诊所有诊疗疗工作集工作集成成一体一体:医医嘱嘱、病病历历、临床、临床路路径径、报、报告告卡、院卡、院感感上上报报等等,使医生使医生能能够方便够方便快快捷的一捷的一站站式完成式完成各各项项工作工作。一体化集成医疗工作平一体化集成医疗工作平台台服务临床服务临床诊疗闭环诊疗闭环医生工作闭环医生工作闭环患者患者360视图视图实现以患者为中心的横纵向信息共享实现以患者为中心的横纵向信息共享服务临床服务临床诊疗闭环诊疗闭环医生工作闭环医生工作闭环医技信息共享医技信息共享患者患者360视图视图结构化

15、电子病历结构化电子病历病历拍照上传病历拍照上传历史病历调用历史病历调用自动调用血压测量值自动调用血压测量值服务临床服务临床诊疗闭环诊疗闭环临床辅助决策知识库临床辅助决策知识库智能 手麻合理 检验合理 检查合理 用药协助医生诊疗工作协助医生诊疗工作手术前相关检查检验提手术前相关检查检验提醒醒、手、手术术禁忌症禁忌症协助医生诊疗工作协助医生诊疗工作检验适应症、检验提醒检验适应症、检验提醒、临床临床意意义义协助医生诊疗工作协助医生诊疗工作检查禁忌症、重复检查检查禁忌症、重复检查提提醒、醒、检检查意查意见见、检、检查查提提醒醒协助医生诊疗工作协助医生诊疗工作配伍禁忌、相互作用、配伍禁忌、相互作用、特特

16、殊人殊人群群用药用药提提示、示、用用法法 用量、给药途径、诊断用量、给药途径、诊断禁禁忌症忌症辅助诊疗协助医生诊疗工作协助医生诊疗工作基于病历文书的提示:基于病历文书的提示:根根据录据录入入的文的文本本,提,提示示疑似疑似诊诊断,推断,推 荐的检查、检验以及治荐的检查、检验以及治疗疗方案方案基于患者的历次临床信息,基于患者的历次临床信息, 结合临床知识库规则,个性结合临床知识库规则,个性 化管理患者的诊疗化管理患者的诊疗移动护理系统移动护理系统三查七对闭环三查七对闭环服务临床服务临床诊疗闭环诊疗闭环静脉配置传输系统静脉配置传输系统药品流转闭环药品流转闭环服务临床服务临床诊疗闭环诊疗闭环手术麻醉

17、系统手术麻醉系统手术流程闭环手术流程闭环院感实时监控系统院感实时监控系统院感监控闭环院感监控闭环服务临床服务临床诊疗闭环诊疗闭环抗菌药物实时监控系统抗菌药物实时监控系统重要节点的管控闭环重要节点的管控闭环消毒供应追溯系统消毒供应追溯系统各种用药类型及使用等各种用药类型及使用等级级的控制的控制围术病人使用抗菌药物围术病人使用抗菌药物的的控制控制服务临床服务临床诊疗闭环诊疗闭环危急值管理危急值管理危急值查看引用危急值查看引用服务临床服务临床诊疗闭环诊疗闭环危急值检索危急值检索危急值质控危急值质控钉钉助推钉钉助推医生医生“最多跑一次最多跑一次”01服务患者 优化流程03服务管理服务管理 辅助决策辅助

18、决策05服务医联体 拉近时空距离02服务临床 诊疗闭环04服务科研 提升内涵主主 要要 举举 措措基于临床知识库的教基于临床知识库的教学学疾病潜在症状知识库疾病潜在症状知识库诊断经验知识库诊断经验知识库诊治开方知识库诊治开方知识库基于典型患者的临床教学基于典型患者的临床教学决策支持决策支持1.0基于特定信息系统的报基于特定信息系统的报表表决策支持决策支持2.0基于多信息系统源的报表集基于多信息系统源的报表集合合决策支持决策支持3.0综合自主开发报表系综合自主开发报表系统统决策支持决策支持4.0人工多数据源分析处人工多数据源分析处理理决策支持决策支持5.0平台架构下的平台架构下的BI决策支持系决

19、策支持系统统三工具一中心三工具一中心EMPI运营数据运营数据 中心中心主数据主数据ESB1342集成集成 平台平台临床数据中心临床数据中心转换、清洗、转换CDC、时间戳ODS运营数据中心运营数据中心主数据EMPI统一统一 服务服务 管理管理统一统一 服务服务 监控监控作业作业 监控监控数据数据 质量质量 管理管理消息定义消息定义消息转换消息转换业务适配器业务适配器业务规则业务规则业务流程管理业务流程管理业务流程监控业务流程监控ESB服务总线数据中心消息路由消息路由HL7消息引擎消息引擎平台平台 服服务务数数据据服务服务EMPI服务服务主主数数据据服服务务多多维维分析分析数数据据挖掘挖掘单单点点

20、登录登录平台平台 应应用用患患者者360 区区域域协调协调院院长长决策决策 质质量量指标指标科科主主任决策任决策 移移动动决策决策门门诊诊监控监控 临临床床决策决策临临床床科研科研 闭闭环环管理管理三三级级评审评审 其其他他应用应用基础基础 应应用用HIS系统系统CIS系统系统NIS系统系统EMR系统系统医技系统医技系统其他系统其他系统HL7/Xml在业务集成的同时,将符合标准 的外部数据经清理后发送到数据 中心,满足数据分析需求。业务系统业务系统数据中心数据中心BI决策支持决策支持标准化标准化标准化标准化主数据主数据标准化标准化决策支持决策支持5.0平台架构下的平台架构下的BI决策支持系决策

21、支持系统统院 领导科 主任职能 科室数据利用的两个维度数据利用的两个维度角色维度角色维度现状 评价综合 评价问题 分析科学预测目标维度目标维度临床 医生多维度数据分析多维度数据分析时间、科室间时间、科室间多对照比较多对照比较科室间、院区间、不同分层科室间、院区间、不同分层间间2000500050010001500骨科乳腺妇科肝胆五官肛肠胃肠泌尿创伤普外心胸脑外眼科口腔湖滨 下沙574425891596 1270 1080 861 672 333 3202217159.9775.5182.5186.8390.2693.19 95.5297.33 98.23 99.10 99.49 99.62 9

22、9.76 99.91 99.950.0010.0020.0030.0040.0050.0060.0070.0080.0090.00100.0005000100001500020000250003000035000143 48 52 56 16 1812345678910 11 12 13 14 15 1620.0025.00入院入院办办理理时时间间分分布布构成比(%)15.0012.0010.0010.008.005.000.006262. .2 28 8% %37.72%37.72%6.004.002.000.0014.0016.0018.0020.0015001000出院出院办办理理时时间

23、间分分布布构成比(%)5151. .5 56%6%4848. .4 44%4%两个关联指标间两个关联指标间与目标值比、与平均数比与目标值比、与平均数比较较单图的多指标综合单图的多指标综合多指标综合多指标综合数、图、表的多指标综数、图、表的多指标综合合图、表、文字的综合图、表、文字的综合BI(商业智能)决商业智能)决策支持的核心要义:策支持的核心要义:发现知识发现知识多算法预测预警多算法预测预警决策树决策树判别判别分析分析类神经类神经网络网络关联关联规则规则回归回归多终端展示多终端展示APP、微信企业号、钉钉院长大屏、门诊大屏、医务大屏PC 端端大屏端大屏端手机端手机端多终端展示院长、职能科室、科主任;全数据感谢聆听 敬请指正

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