1、学校传染病的消毒,学校常见传染病,呼吸道：禽流感、鼠疫、麻疹、肺结核、水痘、风疹、腮腺炎、流感 消化道：霍乱、痢疾、肠道腹泻,消毒disinfection,杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化处理。 消毒合格：消毒后媒介物携带的微生物数量等于或少于国家规定的数量。在医院消毒中,若能使人工污染的微生物减少99.9%或使消毒对象上污染的自然微生物减少90%,则可认为消毒合格。,消毒在预防传染病中的作用,消毒是切断传播途径的方法之一 消毒要与隔离、杀虫、灭鼠等措施配合 不同的传染病消毒的重要性不同,预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。 疫源地消毒：对存在或曾经存在传
2、染源的物品和场所进行的消毒。 随时消毒：由传染源存在时对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒。 终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。,消毒依据,传染病防治法 疫源地消毒总则GB19193-2003 消毒技术规范（2002版）,疫源地,概念：传染源向四周传播病原体所能波及的范围大小，即可能发生新的感染或新病例的范围。 含义： 疫源地内存在或在一定时间内曾经存在传染源(死亡后或转移后可以不存在)，传染源有一定的活动范围 传染源播散或可能播散了病原体，这些病原体在环境中能存活一段时间并可通过某些方式向周围进一步播散。 播散的病原体具有使易感者感染的可能。,影响疫源地范围的因素,传
3、染源存在的时间长短 传染源的活动范围大小 传播途径的特点 周围人群的免疫状况,疫源地消毒的组织执行与人员,（1）对甲类传染病和肺炭疽、艾滋病等乙类传染病必须在当地疾病预防控制和监督机构的监督指导下，由有关单位和个人及时进行消毒处理，或由当地疾病预防控制和监督机构负责进行终末消毒。,疫源地消毒的组织执行与人员,（2）对乙类传染病中的病毒性肝炎、细菌性痢疾、伤寒和副伤寒、脊髓灰质炎、白喉、布鲁菌病、炭疽、钩端螺旋体病、流行性出血热、淋病、梅毒等和丙类传染病中肺结核，必须按照当地疾病预防控制和监督机构提出的卫生要求，由病人陪护人或所在单位进行消毒处理或由当地疾病控制机构组织进行消毒处理。,疫源地消毒
4、的组织执行与人员,（3）对丙类传染病中的急性出血性结膜炎、感染性腹泻等由病人或其陪护人进行消毒处理。 （4）各类传染病(包括非法定传染病)爆发流行时应在当地疾病预防控制和监督机构的监督指导下，由有关单位及时进行消毒，或由当地疾病预防控制和监督负责对其进行消毒处理。,疫源地消毒的组织执行与人员,（5）在医院中对传染病病人的终末消毒由医院安排专人进行。 （6）非专业消毒人员开展疫源地消毒前应接受培训。,装备要求,承担消毒任务的单位，应根据工作需要和条件配备消毒工具和防护用品，储备一定数量的消毒剂,防护标准,消毒剂,储备一定量的消毒剂并与有关厂家建立联系，确保处理突发疫情的需要。 常用消毒剂有过氧乙
5、酸、含氯消毒剂、碘伏等。,疫源地消毒的技术要求,消毒范围和对象：以传染源排出病原体可能污染的范围为依据确定消毒范围和对象。 消毒持续时间：以传染病流行情况和病原体监测结果为依据确定消毒的持续时间。 消毒方法的选择：以消毒方法的性能、消毒对象、病原体种类为依据选择消毒方法。尽量避免破坏消毒对象和造成环境的污染。 疑似传染病疫源地的消毒：可按疑似的该类传染病疫源地进行消毒处理或按下一条进行处理。,疫源地消毒的技术要求,不明传染病疫源地的消毒：应根据流行病学指征确定消毒范围和对象，采取最严格的消毒方法进行处理。 注意与其它传染病控制措施配合：搞好传染源的管理，疫区的封锁、隔离，杀蝇、防蝇，灭鼠、防鼠
6、，灭蚤，搞好饮用水、污水、食品的消毒及卫生管理，搞好环境卫生。加强易感人群的保护。 填报消毒工作记录，必要时进行消毒效果评价。,消毒程序及方法,1、在出发前，应检查所需消毒用具、消毒剂和防护用品，做好准备工作。,2、消毒人员到达疫点，首先查对门牌号和病人姓名，并向有关人员说明来意，做好防疫知识宣传，禁止无关人员进入消毒区域内。 3、做好消毒人员的自身防护。 4、仔细了解病员患病前和患病期间居住的房间、活动场所，用过的物品、家具，吐泻物、污染物倾倒或存放地点，以及污水排放处等，据此确定消毒范围和消毒对象。根据消毒对象及其污染情况，选择适宜的消毒方法。,5、进入疫点时，应先消毒有关通道。 6、测量
7、房屋、家具及地面需消毒的面积和体积，估算需消毒的污水量。 7、必要时，由检验人员对不同消毒对象进行消毒前采样。 8、消毒前应关闭门窗，将水缸盖好，将未被污染的贵重衣物、饮食类物品、名贵字画及陈列物品收藏好。,9、如系呼吸道传染病，应对室内空气进行消毒。,10、如系肠道传染病，应先于室内灭蝇，再进行消毒。,11、对室内地面、墙壁、家具和陈设物品消毒时，应按照先上后下，先左后右的方法，依次进行消毒。,12、病人用过的餐（饮）具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒时，可在疫点进行煮沸、浸泡或擦拭消毒。对污染重、经济价值不大的物品和废弃物，在征得病家同意后焚烧。,13、室内消毒后，必要时对厕所、垃圾、下
8、水道口、自来水龙头、缸水和井水等进行消毒。 14、对传染源密切接触者进行人员卫生处理15、疫点消毒工作完毕，对消毒人员穿着的工作服、胶靴等进行喷洒消毒后脱下。密闭带回消毒或按医用垃圾处理。所用消毒工具表面用消毒剂进行擦洗消毒。,16、必要时，到达规定的消毒作用时间后，由检验人员对不同消毒对象进行消毒后采样。,17、 填 写 疫 点 终 末 消 毒 工 作 记 录 。,18、离开病家前，让病家开窗通风，擦拭打扫。,消毒人员注意事项,1、出发前，要检查应携带的消毒工具是否齐全无故障，消毒剂是否足够。 2、应主动取得病家合作和相关人员的配合。选择消毒因子时，应尽量采用物理法消毒。在用化学法消毒时应尽
9、量选择对相应致病微生物杀灭作用良好，对人、畜安全，对物品损害轻微，对环境影响小的消毒剂。 3、消毒过程中，不得吸烟、饮食。要注意自我保护，既要防止或减少受到消毒因子的伤害又要避免受到微生物感染。,消毒人员注意事项,4、消毒过程中，不得随便走出消毒区域，禁止无关人员进入消毒区内。 5、消毒应有条不紊，突出重点。凡应消毒的物品，不得遗漏。严格区分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被再次污染。,消毒人员注意事项,6、携回的污染衣物应立即分类作最终消毒。 7、清点所消耗的药品器材，加以整修、补充 8、填好的消毒记录应及时上报。,常用消毒方法,煮沸消毒法 消毒剂溶液浸泡消毒法 消毒剂溶液擦拭消毒法
10、消毒剂溶液喷雾消毒法 环氧乙烷简易熏蒸消毒法 粉剂喷洒消毒,消毒剂的杀菌水平,高效消毒剂：戊二醛、过氧乙酸、二溴海因、二氧化氯和含氯制剂 中效消毒剂：含碘消毒剂、醇类及其复配消毒剂、酚类消毒剂 低效消毒剂：苯扎溴铵、苯扎氯铵等季铵盐类消毒剂，醋酸氯己定、葡萄糖酸氯己定等双胍类消毒剂等,消毒剂的选择,用于疫源地消毒的消毒剂应具备消毒剂批准文号，使用前应详细阅读产品使用说明书，明确有效期、使用方法和注意事项。必要时进行含量检测。,消毒剂的选择,具备消毒剂批准文号，使用前应详细阅读产品使用说明书，明确有效期、使用方法和注意事项。必要时进行含量检测。,结核杆菌细胞壁含有大量脂类,对消毒剂抵抗力强,消毒
11、剂中只能使用高、中效消毒剂。,漂白粉：次氯酸钙及氢氧化钙、氯化钙、氧化钙。含有效氯25%，漂白粉干粉可用于铺垫墓葬，地面和人、畜排泄物的消毒，水溶液可用于餐具消毒、饮水消毒、污水处理、粪便处理、用具擦拭消毒等。 漂白粉精：次氯酸钙。有效率含量为80-85%,含氯消毒剂,次氯酸钠 : 纯品为白色粉末，容易吸潮变成灰绿色结晶，在空气中不稳定，有明显的氯味。工业次氯酸钠的水溶液为浅黄色半透明液体，有氯气味，有效氯含量大于10%。 优氯净：二氯异氢尿酸钠。含有效氯60%左右，性质稳定，水溶液的稳定性差。,含氯消毒剂,过氧乙酸,高浓度和高温度可引起爆炸，不稳定，用前应测定有效含量，原液浓度低于12%时禁
12、止使用。稀释液临用前配制。二元过氧乙酸使用前将A、B液混合。 对金属和织物强烈的腐蚀和漂白作用 擦试消毒或浸泡消毒:0.05%1% 喷洒消毒:0.1%1% 气溶胶喷雾：2% 熏蒸消毒:13g/m3。,二氧化氯,属过氧化物类消毒剂 一般为二元包装，A液主要是亚氯酸钠，B液为活化剂，成份一般为柠檬酸，活化液和稀释液不稳定，应现用现配 一般污染的表面浸泡消毒浓度100-250 mg/L ；对肝炎病毒和结核分枝杆菌污染物品的消毒浓度500mg/L ，作用30min。 常用饮水消毒，消毒浓度5mg/L，不产生三卤化物，更安全。,消毒剂溶液浓度的表示方法,百分浓度：每一百份消毒剂溶液中含有效成分的份数，符
13、号“%”。 百万分浓度：每一百万份消毒剂溶液中含有效成分的份数，单位mg/L。 0.1%=1000mg/L,消毒液的配制方法,原药浓度 稀释倍数 使用浓度 例：用20000mg/L的二氧化氯配制成500mg/L消毒，问需要稀释多少倍。 20000 稀释倍数 40 （倍） 500,消毒液的配制方法,使用浓度 原液数量 x 使用量 原液浓度 例：要消毒1M3生活饮用水，用含有效氯为25%的漂白粉，使加氯量达到3mg/L，应该怎样配制和消毒？ 1M3生活饮用水需加漂白粉的量： 3mg/L x 1000L12g 250mg/g(25%),地面、墙壁、门窗的消毒,0.2%-0.5%过氧乙酸溶液 有效氯为
14、1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒剂溶液喷雾 地面消毒先由外向内喷雾一次，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次 作用时间应不少于60min,空气消毒,房屋经密闭后，每立方米用15% 过氧乙酸溶液7 ml(1g/m3)，放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，薰蒸2h，即可开门窗通风。 2%过氧乙酸溶液(8ml/m3 )气溶胶喷雾消毒，作用30-60min。,衣服、被褥、书报、纸张的消毒,可煮沸消毒或用流通蒸汽消毒30min。 用有效氯为250mg/L-500mg/L的含氯消毒剂浸泡30min。 不耐热的可采取过氧乙酸薰蒸消毒。 在环氧乙烷消毒柜中，用环氧乙烷气体（800mg/L）消毒4-6h
15、。 用高压灭菌蒸汽进行消毒。,病人排泄物和呕吐物,稀薄的排泄物或呕吐物，每1000 ml可加漂白粉50g或20000mg/L含氯消毒液2000ml，搅匀放置2h。 无粪的尿液每1000ml加入干漂白粉5g或次氯酸钙1.5g或10000mg/L含氯消毒液100ml混匀放置2h。 成形粪便不能用干漂白粉消毒，可用20% 漂白粉乳剂或50000mg/L含氯消毒液2 份加于1份粪便中，混匀后，作用2h。,餐（饮）具 的消毒,首选煮沸消毒15-30min，或流通蒸汽消毒30 min。 0.5%过氧乙酸溶液 有效氯为250-500mg/L含氯消毒剂溶液浸泡30min后，再用清水洗净,食物的消毒,焚烧 瓜果
16、、蔬菜类可用0.2%-0.5%过氧乙酸溶液浸泡10min，或用12mg/L臭氧水冲洗60-90min。 病人的剩余饭菜不可再食用，煮沸30min，或用20% 漂白粉乳剂、有效氯为50000mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡消毒2 min后处理。 病畜的奶和制品可煮沸3min, 巴氏消毒法（60作用30min)消毒。,家用物品、家俱的消毒,0.2%-0.5% 过氧乙酸溶液 有效氯为1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒剂 浸泡、喷洒或擦洗消毒。,手与皮肤的消毒,用0.5%碘伏溶液（含有效碘5000 mg/L）或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1-3min。 用75%乙醇或0.1%苯扎溴铵溶液浸泡1
17、-3min。 用0.2% 过氧乙酸溶液浸泡，或用0.2% 过氧乙酸棉球、纱布块擦拭。,家庭消毒方法介绍如下：,1、煮沸消毒，这种方法简单方便又经济，而且非常有效可靠。 结核菌在不同温度的情况下杀灭的时间也不同： 有摄氏100度的情况下立即死亡，摄氏70度时10分钟死亡，摄氏60度时60分钟死亡。对餐具、用具、衣服以及痰的消毒可以用2%苏打液煮沸15分钟，亦可以在室内安装专用的紫外线灭菌灯。要求：30瓦的灯有效消毒距离为2米，照射时间不少于2小时，计时从亮灯7分钟后开始。,2、紫外线（阳光）：衣服、书籍等在阳光下暴晒24小时。 3、焚烧法：痰液吐在纸中以及一些不怕烧和不贵重的金属可以通过焚烧法进
18、行消毒。,4、微波消毒：微波可以穿透玻璃，塑料薄膜、纸张。但微波炉的消毒是随着微波炉的功率大小而效果不同。一般家用微波炉功率在700瓦以上，时间47分钟就可以达到消毒效果。注意：微波不穿透金属，所以消毒物品不要放在金属器皿内。微波在水分子中最容易被吸收，所以，在消毒时最好炉内放一杯水，这样消毒效果更好。,病人尸体处理,对鼠疫、霍乱和炭疽病人的尸体用0.5%过氧乙酸溶液浸湿的布旦严密包裹，口、鼻、耳、肛门、阴道要用浸过0.5%过氧乙酸的棉球堵塞，装入不透水的塑料袋内密封，尽快火化。,因鼠疫、炭疽、狂犬病等死亡的动物尸体，一经发现立即深埋或焚烧。并应向死亡动物周围(鼠为30-50cm，大动物为2m
19、)喷撒漂白粉。 已确诊为炭疽的家畜应整体焚烧，严禁解剖。,动物尸体处理,运输工具的消毒,车、船内外表面和空间，可用0.5% 过氧乙酸溶液或有效氯为1000mg/L的含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用60 min。 密封空间，可用过氧乙酸溶液薰蒸消毒，每立方米用15% 过氧乙酸7 毫升（1克/米3），还可用2%过氧乙酸进行气溶胶喷雾，用量为8毫升/米3 ，作用60min。,厕所的消毒,按粪便量的1/10加漂白粉，或加其他含氯消毒剂干粉或20000mg/L含氯消毒液，搅匀作用12-24h。,垃圾的处理,可燃物质尽量焚烧，也可喷洒10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液，作用60min以上。消毒后深埋。,污水的消毒,用含氯消毒剂进行消毒 对静止的污水消毒时，先测污水容积，按有效氯80-100mg/L的量消毒污水1-1.5h。余氯在4-6mg/L时才可排放。 对流动污水，应做分期截流后再消毒。,疫源地消毒评价,过程评价：是否在发现疫情后及时对所有必须消毒的物体按规定的方法采取了有效的消毒措施 效果评价： 消毒后消毒对象中不得检出相应的致病菌。 消毒对象中自然菌的杀灭率应90%。 有关指标菌残留量不得超过国家有关规定。,沈阳市疾病预防控制中心消毒科,Thanks！,
