1、 孕产期营养孕产期营养北京京顺医院孕妈课堂北京京顺医院孕妈课堂孕期营养的重要性孕期营养的重要性n孕妇的营养状况是影响胎儿健康的重孕妇的营养状况是影响胎儿健康的重要因素要因素 n孕妇的营养不良，不仅影响胎儿的发孕妇的营养不良，不仅影响胎儿的发育，也影响出生后婴儿的体格发育和育，也影响出生后婴儿的体格发育和智力发育智力发育n 营养缺乏可能干扰细胞的分裂，造营养缺乏可能干扰细胞的分裂，造 成永久性损害成永久性损害 对称型宫内生长受限对称型宫内生长受限孕期营养的重要性孕期营养的重要性n主要营养素缺乏，会干扰神经细胞的主要营养素缺乏，会干扰神经细胞的分裂，影响智力的发育，体质虚弱，分裂，影响智力的发育，
2、体质虚弱，可有缺钙，缺铁等发生可有缺钙，缺铁等发生n母：易发生妊娠并发症，如贫血、妊母：易发生妊娠并发症，如贫血、妊娠高血压综合征、死产、流产、胎膜娠高血压综合征、死产、流产、胎膜早破、宫缩乏力致产后出血等情况早破、宫缩乏力致产后出血等情况孕期的营养孕期的营养 体重体重 孕期体重的增加：孕期体重的增加：n应在应在10-12.5kg的范围的范围n孕中期起，孕前超重的妇女孕中期起，孕前超重的妇女0.3kg/周，一般的妇女周，一般的妇女0.4kg/周，孕前体周，孕前体重过低的孕妇重过低的孕妇0.5kg/周周？孕期的营养需要孕期的营养需要n热能：我国营养学会推荐：热能：我国营养学会推荐：孕中期起孕中期
3、起 200kcal/日日n碳水化物碳水化物55%-65%、脂肪、脂肪25-30%及蛋白及蛋白15-20%n无机盐及微量元素：铁与血红蛋无机盐及微量元素：铁与血红蛋白的构成，碘与甲状腺素的合成白的构成，碘与甲状腺素的合成有关，钙与骨骼及牙齿的构成相有关，钙与骨骼及牙齿的构成相关关 孕期的营养需要孕期的营养需要n多种维生素：适量的维生多种维生素：适量的维生素对维持身体健康、促进素对维持身体健康、促进生长发育、调节生理功能生长发育、调节生理功能重要重要nVA对视力、上皮组织对视力、上皮组织的健康重要，的健康重要，1000微克微克/日日,过量有致畸的报道。过量有致畸的报道。肝、禽类、牛奶中含量多肝、禽
4、类、牛奶中含量多孕期的营养需要孕期的营养需要nVD-适量对促进钙的吸收，维持正适量对促进钙的吸收，维持正常的血钙水平。牛奶中有强化的常的血钙水平。牛奶中有强化的VD，肝、蛋黄，奶油等中含量较高，肝、蛋黄，奶油等中含量较高，400iu/日日nVE-抗氧化作用，保护细胞免受脂抗氧化作用，保护细胞免受脂质过氧化物的损伤。种子油中含量质过氧化物的损伤。种子油中含量高，坚果、绿叶菜亦多，高，坚果、绿叶菜亦多，12mg/日日孕期的营养需要孕期的营养需要VB类类nB2辅酶成分，与细胞氧化过程有关，动辅酶成分，与细胞氧化过程有关，动物食品含量高蛋、奶、植物：豆类及绿物食品含量高蛋、奶、植物：豆类及绿叶菜。叶菜
5、。1.8mg/日日nB6对蛋白代谢重要，豆类、禽肉，鱼类对蛋白代谢重要，豆类、禽肉，鱼类等含量多等含量多nB12辅酶参与糖及氨基酸代谢。畜肉及辅酶参与糖及氨基酸代谢。畜肉及乳制品多，最少乳制品多，最少0.1微克微克/日。日。孕期的营养需要孕期的营养需要VCn对骨骼、牙齿生长，维持毛细血管的韧对骨骼、牙齿生长，维持毛细血管的韧性重要性重要n增加机体免疫，抗感染，降低胆固醇，增加机体免疫，抗感染，降低胆固醇，抗癌等作用抗癌等作用n新鲜水果、蔬菜含量高新鲜水果、蔬菜含量高80mg/日日孕期的营养需要孕期的营养需要n叶酸：叶酸：缺乏可能引起畸形：如：神经缺乏可能引起畸形：如：神经管畸形；先天性心脏病；
6、唇腭裂；眼、管畸形；先天性心脏病；唇腭裂；眼、胃肠道、肾、骨骼等器官的畸形；胃肠道、肾、骨骼等器官的畸形；n叶酸缺乏还可能引起胎儿生长受限；叶酸缺乏还可能引起胎儿生长受限；早产；低体重出生；贫血早产；低体重出生；贫血n各种蔬菜、肝、豆类等，加热可破坏各种蔬菜、肝、豆类等，加热可破坏 ，药物药物0.4-0.8mg/日日孕期的营养需要孕期的营养需要n钙钙：骨骼和牙齿组织的主要成分；维：骨骼和牙齿组织的主要成分；维持肌肉神经的正常兴奋性；钙在体内持肌肉神经的正常兴奋性；钙在体内对多种酶有激活作用；对多种酶有激活作用；体内体内9999的钙存在于骨骼中；并且同的钙存在于骨骼中；并且同磷的吸收和代谢有关磷
7、的吸收和代谢有关孕期的营养需要孕期的营养需要n需要量从第需要量从第5个孕月起，胎儿牙齿开始个孕月起，胎儿牙齿开始钙化，建造骨骼也需大量的钙。每天钙化，建造骨骼也需大量的钙。每天应摄取应摄取1000-1200毫克钙毫克钙n缺钙，感腰酸、腿痛、手脚发麻、腿缺钙，感腰酸、腿痛、手脚发麻、腿抽筋外，婴儿在出生后牙齿易坏，严抽筋外，婴儿在出生后牙齿易坏，严重时导致先天性重时导致先天性佝偻病佝偻病。易发妊娠。易发妊娠高高血压血压综合症综合症孕期的营养需要孕期的营养需要钙的补充：钙的补充：n药物：钙剂：如钙尔奇药物：钙剂：如钙尔奇-Dn食物：牛奶、蛋黄和鱼贝类含钙很高，食物：牛奶、蛋黄和鱼贝类含钙很高，蚌、
8、螺、虾皮含钙也极高，植物性食蚌、螺、虾皮含钙也极高，植物性食物以干豆类含钙量最高，大豆制品，物以干豆类含钙量最高，大豆制品，豆浆等豆浆等孕期的营养需要孕期的营养需要铁铁：铁与红细胞形成和成熟有关；参：铁与红细胞形成和成熟有关；参与氧的转运与氧的转运, ,交换；对胎儿的大脑发交换；对胎儿的大脑发育以及婴儿的智力发育重要；作为细育以及婴儿的智力发育重要；作为细胞色素和某些呼吸酶的成分胞色素和某些呼吸酶的成分, ,对呼吸对呼吸和能量代谢有重要的影响和能量代谢有重要的影响孕期的营养需要孕期的营养需要n铁铁：孕妇缺铁，会导致贫血，疲倦，：孕妇缺铁，会导致贫血，疲倦，易感染，易感染， 也影响胎儿成长，不能
9、耐受也影响胎儿成长，不能耐受失血失血n孕后期至分娩，每天应额外补充孕后期至分娩，每天应额外补充30305050毫克铁质含量高的食物，如：蛋黄、毫克铁质含量高的食物，如：蛋黄、肝脏、肉类肝脏、肉类( (含铁量最多的是牛肉，其含铁量最多的是牛肉，其它依序为猪、鸡、鱼它依序为猪、鸡、鱼) )、菠菜等、菠菜等n补充铁剂，避免和牛奶、茶一起服用补充铁剂，避免和牛奶、茶一起服用 营养不良或营养过剩营养不良或营养过剩 n营养不良营养不良可引起贫血，维生素缺乏，可引起贫血，维生素缺乏，抵抗力下降，低蛋白血症，胎儿生长抵抗力下降，低蛋白血症，胎儿生长发育不良、畸形、早产等发育不良、畸形、早产等n营养过剩营养过剩
10、使孕妇体重增长过多，以后使孕妇体重增长过多，以后发生超体重情况，胎儿发生巨大儿，发生超体重情况，胎儿发生巨大儿，引起分娩困难、产后出血等。引起分娩困难、产后出血等。营养不良或营养过剩营养不良或营养过剩n成人健康宫内起源成人健康宫内起源，因此胎儿过，因此胎儿过小、过大都不好小、过大都不好n胎儿对营养不良的反应会导致日后一胎儿对营养不良的反应会导致日后一些疾病的发生些疾病的发生, ,如如: :冠心病冠心病, ,高血压高血压,2,2型型糖尿病及肥胖等糖尿病及肥胖等. .n当营养过剩时当营养过剩时, ,也会发生适应性代谢而也会发生适应性代谢而产生不利影响产生不利影响, , 如肥胖如肥胖孕期合理孕期膳食
11、孕期合理孕期膳食 n孕早期：孕早期：清淡易消化，少量多餐，选用乳、清淡易消化，少量多餐，选用乳、蛋、禽、肉、鱼、豆制品、绿叶蛋、禽、肉、鱼、豆制品、绿叶蔬菜及新鲜水果蔬菜及新鲜水果孕期合理孕期膳食孕期合理孕期膳食n孕孕中中期以后：胎儿生长加快，母期以后：胎儿生长加快，母储存脂肪及蛋白质，血稀释，此储存脂肪及蛋白质，血稀释，此时需补钙、铁，平衡饮食，时需补钙、铁，平衡饮食，n孕孕后后期可少量多餐期可少量多餐 孕期合理孕期膳食孕期合理孕期膳食膳食分配：膳食分配：n谷类：谷类：400gn牛奶牛奶250-500ml,蛋类蛋类1-2个，肉、个，肉、禽、鱼禽、鱼150g200g，豆制品，豆制品50-100
12、gn新鲜蔬菜新鲜蔬菜400-500g，新鲜水果，新鲜水果100-200gn食用油食用油15-20gn少盐、少糖少盐、少糖 哺乳期营养哺乳期营养 哺乳期营养的重要性哺乳期营养的重要性 n产后产妇的康复过程既要充分的休息，产后产妇的康复过程既要充分的休息，也需良好的营养来恢复自己的健康也需良好的营养来恢复自己的健康n同时，还要承担着哺育自己宝宝的重同时，还要承担着哺育自己宝宝的重担，因此需要有充分和优良的乳汁分担，因此需要有充分和优良的乳汁分泌泌 n乳汁分泌的多少、营养价值是否高，乳汁分泌的多少、营养价值是否高，与产妇的营养进食情况密切相关与产妇的营养进食情况密切相关 哺乳期营养的重要性哺乳期营养
13、的重要性n直接关系到宝宝的健康发育例如：直接关系到宝宝的健康发育例如：婴儿的婴儿的NS发育在生后个月是重要时发育在生后个月是重要时期，营养缺乏，影响脑细胞的分化与期，营养缺乏，影响脑细胞的分化与增生，增生，n需有足够的蛋白质与脂类的摄入，否需有足够的蛋白质与脂类的摄入，否则脑神经系统发育就有可能异常，有则脑神经系统发育就有可能异常，有发生智力降低，语言能力差等情况发发生智力降低，语言能力差等情况发生生哺乳期营养方面注意哪些问题？哺乳期营养方面注意哪些问题？ n哺乳期产妇热能的需要增加，约每日哺乳期产妇热能的需要增加，约每日增加增加500大卡的热量大卡的热量n为保证乳汁的营养成分，并达到即充为保
14、证乳汁的营养成分，并达到即充分又富有婴儿所需的各种营养物质，分又富有婴儿所需的各种营养物质，产妇需保证均衡营养，不偏食，食物产妇需保证均衡营养，不偏食，食物即要含有三大营养素蛋白、脂肪、即要含有三大营养素蛋白、脂肪、碳水化物，又要含有各种维生素，碳水化物，又要含有各种维生素，铁、钙等微量元素铁、钙等微量元素哺乳期营养方面注意哪些问题？哺乳期营养方面注意哪些问题？n产妇液体入量的多少与乳汁量有关，因产妇液体入量的多少与乳汁量有关，因此需要补充大量的水分，除饮水外，尚此需要补充大量的水分，除饮水外，尚需多补充汤品需多补充汤品n哺乳期不应吃辛辣刺激性强的食物，少哺乳期不应吃辛辣刺激性强的食物，少饮咖
15、啡及浓茶，不吸烟，不饮酒，不吃饮咖啡及浓茶，不吸烟，不饮酒，不吃腌制食品，少吃油腻食品以免影响乳腌制食品，少吃油腻食品以免影响乳汁味道，粘稠度及乳汁的质量汁味道，粘稠度及乳汁的质量 哺乳期的饮食指导哺乳期的饮食指导 n蛋白：脂肪：碳水化物约为蛋白：脂肪：碳水化物约为15%: 30%:55%,，需多样化，粗细搭配，需多样化，粗细搭配n蛋白中蛋白中1/3来自动物蛋白及豆类，包括来自动物蛋白及豆类，包括瘦肉，鱼虾，禽肉，牛奶及乳制品，瘦肉，鱼虾，禽肉，牛奶及乳制品，蛋品等蛋品等哺乳期的饮食指导哺乳期的饮食指导n脂肪中应避免食用反式脂肪酸如蛋糕脂肪中应避免食用反式脂肪酸如蛋糕中的人造奶油等，由于孕期脂
16、代谢增中的人造奶油等，由于孕期脂代谢增强，孕晚期有甘油三脂的增高，产后强，孕晚期有甘油三脂的增高，产后亦需注意亦需注意n碳水化物中需适当配有杂粮，麦片，碳水化物中需适当配有杂粮，麦片，豆类等豆类等 哺乳期的饮食指导哺乳期的饮食指导n分娩可造成失血，尤其是失血多者，分娩可造成失血，尤其是失血多者，产后注意补铁产后注意补铁n服用含铁高的食品是必要的，此类食服用含铁高的食品是必要的，此类食品包括有蛋黄，猪肝，红枣，产后证品包括有蛋黄，猪肝，红枣，产后证实有贫血者，还需补充铁剂实有贫血者，还需补充铁剂 哺乳期的饮食指导哺乳期的饮食指导n钙的补充：产后钙的需要量为钙的补充：产后钙的需要量为1200mg/
17、日，饮食中只能供给约日，饮食中只能供给约600mg，因此需额外补充，因此需额外补充n整个哺乳期最好每日补充整个哺乳期最好每日补充600mg元素元素钙维生素，以助钙的吸收钙维生素，以助钙的吸收n哺乳期补钙对预防未来老年性骨质疏哺乳期补钙对预防未来老年性骨质疏松有利松有利 哺乳期的饮食指导哺乳期的饮食指导n大量饮水每日至少大量饮水每日至少6-8杯每杯含杯每杯含240ml，以保证充足的乳汁分泌，以保证充足的乳汁分泌n维生素：新鲜的蔬菜，水果含较多的维生素：新鲜的蔬菜，水果含较多的维生素维生素C，瘦肉，鱼，谷类含维生素，瘦肉，鱼，谷类含维生素族，胡萝卜，动物肝，蛋黄含维生素族，胡萝卜，动物肝，蛋黄含维
18、生素A都应适当补充都应适当补充n必须脂肪酸：从植物油，核桃，豆类必须脂肪酸：从植物油，核桃，豆类鱼等食物中获得鱼等食物中获得 体重管理的目的体重管理的目的 合适的体重增加合适的体重增加确保胎儿和母体组织的最佳发育确保胎儿和母体组织的最佳发育降低低体重降低低体重/ /巨大儿出生巨大儿出生难产和发生妊娠并发症的危险难产和发生妊娠并发症的危险科学营养科学营养, ,控制孕期体重合理增长控制孕期体重合理增长 国内外现状 全球肥胖和糖尿病的持续流行- 更多育龄妇女罹患2型糖尿病的风 险增加 2011年美国糖尿病学会（ADA) “糖尿病诊疗指南”诊断策略和标 准更新 2011年7月1日卫生部正式颁布了 妊娠
19、期糖尿病诊断（WS331- 2011）行业标准 2011年12月1日开始实施 妊娠期糖尿病患者增多增多 体重管理的方法之一 体重监测_Weight Weight GuringGuring Pregnancy:ReexaminingPregnancy:Reexamining the Guidelines.IOM 2009. the Guidelines.IOM 2009. 产科计算器的应用 孕期体重自我监测 体重管理的方法之二 营养监测对于有高危对于有高危风险孕妇，风险孕妇，孕期营养监测孕期营养监测发现可能存在发现可能存在的营养风险的营养风险胎儿生长发育胎儿生长发育过程中的异常过程中的异常营养监
20、测的目的了解自身营养状况都哈孕期营养监测内容营养素摄入监测和膳食结构分析 孕期营养健康状况评估量身定制的膳食营养方案营养知识和食搭配方法指导专业人事 提供都哈都哈都哈都哈 运用营养软件对医务人员的要求l要经过有关的营养方面知识培训的专业人员操作l热爱营养指导工作，工作中善于观察和总结l有较为丰富的生活经验和专业知识l有严谨的工作作风l 坚果摄入过多坚果摄入过多l 碳水化合物摄入量不均衡碳水化合物摄入量不均衡l 优质蛋白摄入量不足优质蛋白摄入量不足l 绿叶蔬菜摄入不足绿叶蔬菜摄入不足概论孕期营养对母亲的影响孕期营养对胎儿发育的影响与营养相关的基础知识及不同孕期对营养的需求体重管理目的及方法 孕期体重问题的应对主要内容
