1、实习生出科考核规范福建卫生职业技术学院附属福清市医院科教科 林宏 临床毕业实习是培养一名合格临床医师或其他医学人才的重要教学环节 医学生毕业后的实践能力和创新思维越来越受到人们重视! 它已成为衡量和评价医学教育质量和人才质量的重要指标。 巩固临床医学等专业基础理论、基本知识和基本技能，尤其强化临床技能，提高毕业生综合素质，严格教学管理，规范实习带教，优化培养过程，确保医学人才培养质量。指导思想 为确保临床医学及相关专业毕业生质量，提高医学人才的综合素质，应充分发挥实习出科考核和毕业考试的导向作用，调动教、学、管三方面的积极性 检验教学效果 检验实习生质量 有助改进教学管理 是评定学生阶段性实习
2、成果即临床思维能力、操作技能、诊断技巧、治疗处理、临床辅助检查等综合能力的一种手段出科考核目的 出科理论考试由学校组织 出科临床考核在医院分管院长的领导下,由科教科组织，各教研室具体实施，包括： 考勤 平时成绩：医德医风和业务水平 临床技能考核 综合评语考核组织与实施 要求：各科均能按照医院统一规范的规定组织理论考试、操作考核和出科鉴定，且理论考试实行教、考分离，有题库（卡）；操作考试有评分、有记录；出科鉴定由科室集体作出评议。 评审方法： 查看试卷、考核成绩、登记册、出科鉴定 召开师生座谈会全国高等医学院校临床教学基地评审标准 对实习学生的考核 A有全面的出科鉴定，各科轮转结束前都能认真进行
3、理论考核和 临床操作技能考核 B有全面的出科鉴定，内、外、妇、儿等主要科室轮转结束前进行理论考核和临床操作技能考核 C对实习学生能够进行出科鉴定及理论考试 D没有 评审方法：查阅学生鉴定手册与有关考核资料福建省高等医学院校临床教学基地评审等级指标 理论知识考试由学校提供试卷,范围以实习大纲为主,内容含诊断技术操作理论知识和临床基础理论知识。考试方式为闭卷考试,考试时间90分钟,考前不作针对性辅导。 由主考老师按学校提供的标准试卷评分. 建议学校将空白卷及总成绩单盖公章后存一份医院 科教科要有相关记录材料(文字及图片)出科理论考试 由实习科室登记各科室要有实习生排班本及考勤情况 科教科不定期下科
4、室抽查要有记录 听课签到 标准： 上班无故迟到1次或事假1天扣l分; 听课,每缺席1次扣1分;旷工每半天扣5分。扣分达5分及以上不得评为“优”，扣10分及以上不得评为“良”，扣15分及以上为“不合格”。 病事假累计超过该科实习时间1/3者，要补实习 常见现象：下午离岗、升学考试、应聘面试考勤院校院校姓名姓名带教带教姓名姓名周一周一周二周二周三周三周四周四周五周五周六周六周日周日出席汇总出席汇总省卫李娟林平华 上值上上上下休休省卫陈一凡王小秋 上上值上上下休休漳卫丁菁陈峰上上上值上下休休漳卫王学良林良光 上上上上值下休休福清市医院实习生排班本 在实习生认真做好出科实习小结的基础上进行,由所在病区
5、负责统一对实习生进行综合考核,广泛听取带教老师的意见,实事求是、客观公正地作出各项内容的评分。 医德医风，包括医患沟通能力 业务水平：文书书写、病史采集、病例分析、检查结果判读 常见现象：带教老师各自为政，病历没有认真修改，查房缺少实习生汇报环节平时成绩考核 加分： 在某方面表现较突出得到公认 受到病员书面表扬、科室、医院表彰者 减分： 不能规范地执行医院各项医疗和管理的规章制度 服务态度差 发生医疗差错事故者 不尊重师长者医德医风 建议使用学生专用病历 门诊病历 住院病历 病历评分标准医疗文书高等医学院校临床教学基地评审标准 要求：学生书写的病历、病程记录、各种申请单、病程小结等规范、完整，
6、教师修改及时、准确、全面 评审方法： 抽查内、外、妇、儿每科3份病例 召开师生座谈会，了解平时学生书写、教师修改医疗文件的情况 内、外、妇产、儿科出科时,由教研室教学秘书选定诊疗技术操作项目(包括体检等), 临考时通知学生 考试方式为现场操作,并加适当提问。 各教研室成立考核小组,每轮转对学生进行单独考核,考核现场要求2-3位老师当场打分,尽量减少主观印象分、人情分。临床技能考核 考核成绩以考核表内各项目的实际得分相加，每项考核满分为100分，及格线为60分。 备考核项目评分表中评分等级分为A、B、C、D四个等级： A：操作方法准确、熟练，能遵循理论原则进行，条理清楚。 B：操作方法尚准确、熟
7、练、有条理，一般能遵循理论原则进行。 C：操作方法无原则性错误，但不够熟练，条理不够清楚。 D：操作方法不符规定，常有差错 有些条目只存在正误两种可能，只有A与D两个等级。在“D”等级中。考核老师还应根据应试者的实际情况在得分范围内给予一定的分数或不给分。 操作过程中如操作步骤错漏或操作失误，及时向考核老师提出，自动纠正者，按该条目应得分降一等级给分。（如原则应给“B”等级的给予“C”等级）技能操作考核说明 体格检查评分表 换药、拆线评分表 心肺复苏评分表 注：操作规范参照福建 省全科医学培训中心提供的福建省全科医学培训视频教材，也可参照国家医学考试中心发布的医师资格实践技能应试指南和医师资格
8、考试大纲技能操作评分表 标准化患者考试标准化患者考试(SP) 优点:是对学生临床技能的评价标准统一,保证了评分的可靠性、客观性和有效性,也能不同程度地缓解目前临床技能病例不足的困难。 缺点:标准化患者毕竟是健康人模拟患病,在提供临床体征方面暴露出无法克服的弊端,招募标准化患者存在困难。临床技能考核模式评价 临床技能多站考试临床技能多站考试(MSE): MSE又称客观结构化临床考试（OSCE） 优点:有效地解决了临床能力床边考试考题样本(病例或者临床问题)难易程度不同、评分者掌握标准不一等主客观因素干扰等问题。 缺点：考核存在组织程序繁多、投入人力庞大、场地要求高等困难。临床技能考核模式评价临床
9、技能多站考试 医学生临床技能计算机多媒体考核系统医学生临床技能计算机多媒体考核系统：是将计算机模拟技术和影像技术融合到医学教育之中,建立了一整套符合我国医学教育实际、操作性强的临床技能培训和考核系统,系统能以图、声、景、文字等真实生动地模拟临床环境,又以多角度、多形式考核临床基本技能为鲜明的特点。 优点：自动化程度高，成本低，运行方便 缺点：面对的是计算机，不是直接面对“病人”临床技能考核模式评价临床技能计算机多媒体考核系统内科实习考核表实习内容 考核标准 总分 得分 1病史采集、首次接诊记录书写规范、正确可靠、系统完整。100 2系统的体格检查操作检查全面、系统、细致，动作准确、熟练。100
10、 3内科常见疾病的诊断和处理掌握诊断标准、鉴别诊断及处理原则，作出正确诊断，并选择恰当的治疗方案。100 4三大常规检查、生化检查的报告解读。熟悉各项检查指标意义，对报告作出正确解读。100 5心电图机、快速血糖仪操作操作熟悉基本原理，操作熟练、准确。100 6常见典型心电图报告掌握典型心电图波形含义并准确判读。100 7常见影像学检查项目、检查结果的临床意义 掌握相应的临床意义，具有一定的判读能力。100 考勤成绩 100 内科考核成绩以上各项成绩的平均分。100 教研室秘书/主任签字 外科实习考核表实习内容 考核标准 总分 得分 1病史采集、首次接诊记录书写规范、正确可靠、系统完整。100
11、 2系统的体格检查操作检查全面、系统、细致，动作准确、熟练。100 3外科常见疾病的诊断和处理掌握诊断标准、鉴别诊断及处理原则，作出正确诊断，并选择恰当的治疗方案。100 4三大常规检查、生化检查的报告解读。熟悉各项检查指标意义，对报告作出正确解读。100 5常见影像学检查项目、检查结果的临床意义掌握相应的临床意义，具有一定的判读能力。100 6、换药、拆线、穿脱手术衣掌握相应操作的无菌原则100 考勤成绩 100 外科考核成绩以上各项成绩的平均分。100 教研室秘书/主任签字 妇产科实习考核表实习内容考核标准总分得分1病史采集、首次接诊记录书写规范、正确可靠、系统完整。100 2妇产科常规的
12、检查方法检查全面、系统、细致，动作准确、熟练。100 3妇产科常见疾病的诊断和处理掌握诊断标准、鉴别诊断及处理原则，作出正确诊断，并选择恰当的治疗方案。100 4妊娠诊断和围产期保健掌握妊娠诊断标准，作出正确诊断，熟练进行围产期保健指导。100 考勤成绩 100 妇产科考核成绩以上各项成绩的平均分。100 教研室秘书/主任签字 儿科实习考核表实习内容 考核标准 总分 得分 1.病史采集、首次接诊记录书写规范、正确可靠、系统完整。100 2儿科问诊和查体技术掌握问诊技巧，检查全面、系统、细致，动作准确、熟练。100 3小儿发热的处理掌握小儿发热处理原则，及时正确进行恰当的处理。100 4小儿液体
13、疗法及药物剂量计算和喂药方法熟练掌握，并能正确计算药物剂量和指导喂药方法。100 5小儿生长发育的规律 掌握小儿生长发育的规律。100 考勤成绩 100 儿科考核成绩 以上各项成绩的平均分。100 教研室秘书/主任签字 急诊科实习考核表实习内容考核标准总分得分1病史采集、首次接诊记录书写规范、正确可靠、系统完整。100 2院前急救与转送的基本技术掌握院前急救与转送的主要原则、注意事项，基本技术操作准确、熟练。100 3心肺复苏掌握心肺复苏技术要领，动作准确、熟练。100 4洗胃、导尿、灌肠的技术操作掌握洗胃、导尿、灌肠技术要领，动作准确、熟练。 100 5骨折、脱位的固定和搬运掌握骨折、脱位的
14、固定和搬运技术要领，动作准确、熟练。100 6急诊病人的诊断、鉴别诊断、处理原则及预防措施及时、正确作出诊断，并能选择恰当的处理方案。100 考勤成绩 100 急诊科考核成绩以上各项成绩的平均分。100 科室主任签字 眼、耳鼻喉科实习考核表实习内容考核标准总分得分1病史采集、首次接诊记录书写规范、正确可靠、系统完整。100 2眼底检查和眼底镜使用掌握眼底的检查技术要领和眼底镜的具体使用方法和注意事项，检查全面、系统、细致，操作准确、熟练。100 3视力、斜视、弱视的检查掌握视力、斜视、弱视的检查技术要领，检查全面、系统、细致，动作准确、熟练。100 4额镜、间接喉镜和耳镜的使用方法掌握具体使用
15、方法和注意事项，操作熟练、准确。100 考勤成绩 100 眼、耳鼻喉科考核成绩以上各项成绩的平均分。100 科室主任签字 福建医科大学实习考核总表 是对实习生进行平时成绩和出科考试计分之后,结合实习生平时表现作出的综合性简要评语。 综合评语由所在病区带教老师填写和科主任签字。综合评语 教学分离，老师与学生各守其道 实习手册：记录实习内容、实习体会 教学手册：除了记录教学内容外，要专门设一考核手册，用于记录学生考勤、平时成绩、临床技能考核及综合评语 各科室将考核结果发给各教研室，教研室将综合各教研小组的考核结果予以综合，然后将教研室的考核结论传给科教科，科教科将结论登录于实习手册中，密封后送回学
16、校出科考核流程 不重视出科考核,评价内容有限。 出科考核方法主观随意性强，考试分数不等值,缺乏信度、可比性和公平性。 出科考核和毕业考试相脱节。 测评结果分析、反馈不足。 缺乏考核登记材料（按学年度装订成册）考核存在问题 实习手册设计不合理，综合评语与成绩都交在学生手中； 出科考试缺乏过程监督和再评价再保障过程； 考核中缺乏反馈性机制； 评语性考核为主而量化考核不够。 带教老师考核随意 临床教学基地的教师缺少培训。原因分析 基本技能不扎实 临床操作不熟练和不规范 病史采集和病例分析不够严谨和不系统 运用辅助检查的能力较差学生常见问题 对临床技能培养的认识不足 缺乏严格的技能训练,尤其是病史采集
17、和病例分析 部分教师临床工作繁忙、操作不规范、要求不严格,影响了学生临床技能的培养与训练; 临床教学资源不足或病人不配合也是影响临床技能培养与提高的原因。原因分析 加强领导,周密组织,严格综合评价的管理。 主管部门负责,相关部门配合,行动协调一致。 注重对主考人与考核组成员的选择与培训,提高评价内容的效度与评价标准的一致性。 加强对实习生的组织纪律教育,严肃考风考纪。 科学设计与使用适应评价临床技能所需的考核系统。 加强对评价质量控制,反馈评价信息,以评促改。解决方法 临床综合技能考试是评价医学类毕业实习生是否具备相应专业知识与技能的考试，是学生毕业前所必须通过的考试。未通过考试者，在毕业前只
18、有一次补考机会，考试不通过者，将延期毕业。 学校将以临床基地为单位，对OSCE考核成绩进行分析，作为临床基地教学质量软实力排序依据，并以此作为基地建设资助的主要指标。希望各基地高度重视，组织学生针对性开展培训，强化实习生的临床诊疗能力，进一步提高临床教学质量。中医药大学对出科考试的相关规定 临床综合技能考试的具体组织形式、内容、大纲参照国家医学考试中心发布的医师资格实践技能应试指南和医师资格考试大纲。 学校组织的临床综合技能考试实行客观结构化临床考核（OSCE）模式 各基地组织的临床综合技能考试实行“三站式”考核模式，鼓励有条件的基地组织OSCE考核。中医药大学对出科考试的相关规定 统一教学基
19、地的临床技能培训中心建设标准，创建高标准新型非直属附属医院 统一制定与规范教学基地详细的技能考核项目和考核标准 统一培训教学基地的主考教师 统一考核时间，由学校教务处统一组织不同医院专家巡回监考让我们做得更好 教考 分离，医院与学校各司其职 考核更客观 标准更一致 带教更规范 设计并应用合理的实习考核管理软件 加强医院与学校的远程网络管理，考核成绩通过网络直报让我们做得更好总结 出科考核要公平、公正、客观 出科考核要有详细的考核规定 出科考核要有记录材料 强化医学实习生技能实践考核,改变师生普遍存在的重理论轻实践的倾向,加强学生基本技能操作,使医学生的整体素质得到保证，培养合格的医学人才，为和我国执业医师资格考试接轨奠定了基础。结语 全国高等医学院校临床教学基地评审标准 福建省高等医学院校临床教学基地评审等级指标 福建省全科医学临床实习考核手册 福建中医药大学实习管理相关资料参考资料联系方式：FQSYY_KJK189.CN
