1、机构养老机构养老1目录23我国机构养老的概念和模式我国机构养老面临的困境和问题我国机构养老发展的前景我国机构养老健康发展的对策建议4机构养老的概机构养老的概念念机构养老是指以社会机构为养老地，依靠国家资助、亲人资助或老年人自备的形式获得经济来源，由专门的养老机构，如福利院、养老院、托老所等，统一为老年人提供有偿或无偿的生活照料与精神慰藉，以保障老年人安度晚年的养老方式。养老机构的分类养老机构的分类社会福利院，养老院，敬老院，日间托老所，老年公寓，老年村老年护理院，临终关怀医院等按形式按形式分分技术护理照顾型养老机构，养老机构中级护理照顾性，一般照顾型养老机构按功按功能分能分按投资和按投资和经营
2、主体经营主体分分公办公营，公办民营，民办公助，民办民营我国机构养老的模式我国机构养老的模式公办民营公办民营互助养老互助养老政府支持、多方参与、民间操作，在老人家中和社区两个层而建立互助养老点和互助养老中心老年社区老年社区通过对老年生活社区的整体开发而较全而地解决养老问题，是居家养老和机构养老完关结合的一种新型养老模式。护理学院经营老人护理学院经营老人公寓公寓其优势主要表现在医院式管理、专业技术优势、教育研究优势。政府出资兴办养老机构，然后由社会团体或个人经营，政府只起到监督作用。异地养老异地养老社区老年公寓社区老年公寓新型老年公寓新型老年公寓56%在社区医院附近建立老年公寓，将社区医院和老年公
3、寓有机地结合起来。新型老年公寓分为养老区、康复区、特护区、托老所、休闲养老区等不同区位，满足不同状况的养老需要。香港的老年人照护香港的老年人照护体系体系由五部分组成：(1)医院老年专科；(2)老年日间中心；(3)老年人服务社区：；(4)安老院；(5)宁养中心。实质是移地养老，是一个集合概念，包括互动式异地养老、度假养老、回原籍养老等方式，是经济发展到一定阶段的产物。机构养老的优劣势机构养老的优劣势机构养老的优势服务专业化居住环境好无障碍设计休闲时间多集体生活排除孤独减轻子女负担独立生活的尊严感黄昏恋机构养老的劣势重新适应环境重建人际关系容易发生冲突养老成本高缺少精神慰藉情感脆弱身体状态差我国机
4、构养老面临的困境和问题我国机构养老面临的困境和问题1机构养老供不应求但资源利用率不高机构养老供不应求但资源利用率不高2微利甚至负债导致养老机构自我发展能力不强微利甚至负债导致养老机构自我发展能力不强3养、护、医、送四大功能分离养、护、医、送四大功能分离4机构养老缺乏家居认同和机构养老缺乏家居认同和亲情滋养亲情滋养5专业，负责的老年护工和管理人才短缺专业，负责的老年护工和管理人才短缺机构养老供不应求但资源利用率不高机构养老供不应求但资源利用率不高目前，我国养老机构和专业护理人员严重不足，按照国际标准平均每千名老人占有养老床位50张测算，全国老年人共需要床位800万张，而目前仅有266.2万张，床
5、位缺口达近540万张，远远不能适应机构养老的发展需要。虽然缺口很大，但养老机构并不满座，机构养老在中国的发展，出现了矛盾现象：其一，老年人及其家庭有入住意愿，但未必最终选择入住，其二，虽然养老机构床位供给数量相对有限，但是床位闲置率仍然很高。机构养老供不应求但资源利机构养老供不应求但资源利用率不高用率不高民营养老院和公办养老院相比，经营难度更大：?在硬件设施上，公办养老机构的硬件设施好 。? 在资金上，公办养老机构资本更强大。? 在医疗配套上，多数民办机构不具备必要的医疗条件。众所周知，农村老龄化的进程要快于城市，但村镇的养老机构入住率反而更低：? 村镇开办的养老机构大多存在着不规范性，一些机
6、构的房屋缺乏政府部门认定的安全鉴定证书和消防许可证。? 规模太小，只有达到30张床位以上，才能向民政部门申请办理非营利性登记手续。? 村镇老人思想保守，跨不出养儿防老的传统思维。微利甚至负债导致养老机构自身发展能力不强微利甚至负债导致养老机构自身发展能力不强入住率不高导致入不敷出自身经营管理问题经营成本偏高国家优惠政策没有完全落实到位养老机构的经营能力较弱，常年处于亏损的边缘，机构的生存压力巨大。所以，养老机构往往通过压低看护人员工资福利，降低服务标准，减少服务数量的办法来缩减巨大的营业开支，这在很大程度上制约了养老机构的发展，形成了一个“营业能力差降低服务质量入不敷出亏损退出养老产业”的恶性
7、循环。微利甚至负债导致养老机构自身发展能力不强微利甚至负债导致养老机构自身发展能力不强入住率不入住率不高导致入高导致入不敷出不敷出地理位置偏远，硬件条件有限，服务水平不高，医疗配套不完善，收费偏高，品牌没有形成没有公信力等经营成本偏高经营成本偏高成本包括土地租赁费用，能源成本，人员工资等自身经营管理问题自身经营管理问题护理人员短缺，结构问题，机构管理臃肿，用户对象定位错误等床位补贴低，拿地困难，税收优惠力度有限，尤其是民营养老机构国家优惠政策国家优惠政策没有完全落实没有完全落实到位到位养养、护护、医医、送四大功能分离送四大功能分离广义上的养老服务是指一切为满足老年人特殊需要而提供产品和服务的行
8、业总称，包括家政服务、医疗护理、保险、老年理财、老年休闲、老年用品、旅游、教育、文化、心理咨询和体育等行业。湖南省第三产业领导小组办公室在专题报告养老服务与产业发展中提出：养老服务要包括老年食品、产品、医疗保健、保险、旅游和文化教育业等服务。但是由于我国养老机构的发展起步较晚，基础薄弱，加之财政投入力度有限，导致了养老机构的功能单一，难以满足老年人多元化的服务需求，特别是心理、精神的服务需求，导致老年人缺少归属感。机构养老缺乏家居认同和亲情滋养机构养老缺乏家居认同和亲情滋养调查发现， 80%以上的老人愿意在家养老，和亲人在一起，剩下选择机构养老的老年人，有一部分是因为不愿意给家人增加负担，有一
9、部分是家人太忙没有时间，还有一部分是老年人失能失智，家人无法应付，家庭和社会支持对缩小机构养老与居家养老老人之间的自评健康，生活满意度和死亡风险差异有重要影响。老年人难以适应机构养老的一个重要原因就是缺乏家的感觉和自由，一些养老院的领导反映，刚入院的老人们闹得厉害，一开始老人们都不习惯，就像幼儿园的孩子入托一样，特别是有病痛的老人，心理比较敏感，情感比较脆弱，家是老年人留恋的地方。事实上，养老机构所提供的服务也多集中在满足老人基本的物质生活需要上，在老年人照护中很专业负责的老年护工和管理人才短缺专业负责的老年护工和管理人才短缺我国60岁以上老人达到 2亿，约占总人口的 17%，其中需要长期照料
10、和护理的老年人将占 20%，近4000万，假定按照 1：4的护理人员配置，需要 1000万的护理人员，但持证者现在只有 2万多，不仅如此，护理人员的周转率非常高，很多老年公寓的护理人员周转率达到 100%，个别老年公寓甚至高达140%。专业负责的老年护工和管理人才短缺专业负责的老年护工和管理人才短缺1，护理人员工资较低，大多处于2000左右水平2，工作辛苦，工作量大，工作环境较差3，服务型工作对护理人员心理产生负面影响1，绝对数量不足，难以满足市场需求2，缺少熟练的专业护理人才3，结构不合理，从业人员多以女性为主，男性较少专业的护理和管理人才短缺4，护理人员的培训处于空白状态我国机构养老发展的
11、前景我国机构养老发展的前景家庭规模日趋小型化，结构趋于核心化的“4-2- 1”模式和人口流动的加速等都对传统的家庭养老模式发起了挑战，使得机构养老成为一种不可缺少的养老模式选择。国家对养老服务体系的定位是，机构养老是支撑地位而不仅仅是补充，中国社会的急剧变迁导致社会化养老服务的需求量将逐步增大，并且多层次，多元化的机构养老市场也在逐步扩大。我国机构养老发展的前景我国机构养老发展的前景独生子女家庭的老年照料能力非常微弱，多数独生子女表示照料父母有困难。中国青年报社调研中心通过民意中国网和互动百科网，进行过一项社会调查， 80后独生子女在赡养老人上存在哪些困难？ 74.1%的人表示生活压力大，照顾
12、父母力不从心，68.4%的人表示要承担多位老人的养老负担，50.1%的人表示生活在两地，无法把父母接到身边照顾， 42%的人表示社会保障，医疗保险，不同城市无法互通，37.7%的表示未来的机构养老需求是巨大的从人口发展态势看，高龄化，空巢化和病残化使得老年人和老年人子女对机构照料的潜在需求很大，特别是失能老人居家照料难以胜任。全国完全失能老人940万，部分失能老人 1894万，由于缺乏社会护理，一个失能老人最少影响两个家庭，所以中国现在至少有几千万家庭被失能老人的护理问题所困扰。目前，全国 60岁以上的老年人口大约3000万以上需要不同程度的家庭护理，一些有失智老人的家庭，全天候的照顾完全超出
13、了一般家庭的承受能力，养老机构可能是接收失能老人最合适的地方。居家照料因为缺乏应急的生存风险控制机制，所以只适宜健康的，有配偶，有子女，有保姆的老年人。家庭和社区需要对老年人照料风险进行评估，生活能不能自理，生活是不是孤独是老人选择机构养老还是居家养老的两个关键变量。养老机构可以提供专业化照料，为生活不能自理，家庭又无力照顾的老人提供帮助，养老机构还可以提供一个群居和社交的平台，这在一定程度上缓解了老年孤独。我国机构养老健康发展的对策建议我国机构养老健康发展的对策建议建立老年生命质量和生活品质并重的机构养老观。如何让机构养老健康发展专业化，标准化，规范化和职业化是机构养老的发展的方向。鼓励多元
14、投资，扩大机构养老规模，发展旗舰企业，延长养老产业链。政府和机构要共同探索双红利导向型的社会企业发展模式。养老的机构支持，家庭支持和社会支持要三结合。我国机构养老健康发展的对策建议我国机构养老健康发展的对策建议我国可以借鉴美国的分类标准和日本的多元化服务体系，再结合我国具体国情，分为日托型，照护型和疗养型养老机构。日托型主要针对子女白日外出工作的城市健康老年人，提供日常三餐，文娱活动即可，不需专业医护人员，类似托儿所的性质，该类型可采取私营管理模式，内置棋牌室，健身室，休息室，餐厅等，并对外开放，以提高经营利润，照护型主要收住独居老人，空巢老人，提供老年人日常生活照护，主要载体有敬老院，老年社
15、区等，可建在社区医院附近，机构本身只需设立简单的输液室，该类型可采取公办民营，多元化服务的模式，根据老年人经济状况不同分为提供不同层次服务，疗养型的入住对象主要是身患慢性病的老年人，提供老年人常见慢性病的治疗与护理，主要载体有老年病专科医院，老年公寓等，该类型可采取护理学院经营的模式，充分利用养老机构日托型照护型疗养型我国机构养老健康发展的对策建议我国机构养老健康发展的对策建议尊严原则品质化安全原则老年护理“ 五大原则”机构养老“ 四化”康复原则宜老化人文化安心原则舒适原则居家化我国未富先老的现状必将给养老问题带来沉重负担，但是同时也必将促进新的产业银色产业的发展。一方面，要认识到我国正处于发展中国家这一基本国情，建立完全福利性养老机构还有很大困难，另一方面，我国可以借鉴发达国家的养老理念与管理模式，并结合我国的养老保障体制，构建具有中国特色的养老服务体系，形成投资主体多元化，服务对象公众化，服务队伍专业化的社会养老机构多元化体制。THANKS!
