1、质量管理工具应用质量管理工具应用魏本利魏本利儿科儿科医疗质量的定义医疗质量的定义v狭义角度狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、有效性，主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量和安全性，又称诊疗质量v广义角度广义角度，它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调，它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（投入产出关系）以及医疗的连续性和系统性果（投入产出关系）以及医疗的连续性和系统性，又称医院（医疗）服务质量。，又称医院（医疗）服务质量。医院评审的相关管理理论与工具医院评审的相关管理理论与工具理论理论v PDCA循环
2、理论循环理论v追踪方法学追踪方法学v品管圈（品管圈（QCC）vRCAvFMEAv工具工具v鱼骨图鱼骨图v柏拉图柏拉图v柱状图柱状图v头脑风暴法头脑风暴法v曲线图曲线图定义定义v问题的特性总是受到一些问题的特性总是受到一些因素的影响，我们通过因素的影响，我们通过头脑头脑风暴风暴找出这些因素，并将它找出这些因素，并将它们与特性值一起，按相互关们与特性值一起，按相互关联性整理而成的层次分明、联性整理而成的层次分明、条理清楚，并标出重要因素条理清楚，并标出重要因素的图形就叫的图形就叫特性要因图特性要因图。因。因其形状如鱼骨，所以又叫其形状如鱼骨，所以又叫鱼鱼骨图骨图，它是一种透过现象看，它是一种透过现
3、象看本质的分析方法，又叫本质的分析方法，又叫因果因果分析图。分析图。鱼骨图又名特鱼骨图又名特性因素图，鱼性因素图，鱼骨图是一种发骨图是一种发现问题现问题“根本根本原因原因”的方法的方法，它也可以称，它也可以称之为之为“因果图因果图”。鱼骨图分型鱼骨图分型vA、整理问题型鱼骨图整理问题型鱼骨图（各要素与特性值间不存（各要素与特性值间不存在原因关系，而是结构构成关系在原因关系，而是结构构成关系,对问题进行结构对问题进行结构化整理）化整理） vB、原因型鱼骨图（原因型鱼骨图（鱼头在鱼头在右右，特性值通常以，特性值通常以“为为什么什么”来写）来写） vC、对策型鱼骨图对策型鱼骨图（鱼头在（鱼头在左左，
4、特性值通常以，特性值通常以“如如何提高何提高/改善改善”来写）来写） 这也属于鱼骨图，也可以叫架构图趋势图：趋势图：v趋势图趋势图,也可称为统计图，是以统计图的呈现方式也可称为统计图，是以统计图的呈现方式来呈现某事物或某信息数据的发展趋势的图形。来呈现某事物或某信息数据的发展趋势的图形。 v体现形式：如体现形式：如1柱型图柱型图,2横柱型图横柱型图,v 3曲线图曲线图,4饼状图饼状图,v 5散点图散点图,6面积图面积图,v 7雷达图等雷达图等,柱状图柱状图这是堆积柱状图做了处理后的结果，可以显示第一季度宗住院人数及每个月分别的住院人数，因形似瀑布，也叫瀑布图横柱形图横柱形图010203040八
5、月九月十月十一月十二月药占比%2013年8-12月儿科药占比与应答指标对比表应达指标%实际药占比%饼状图饼状图面积图面积图雷达图雷达图曲线图曲线图综合多元素类型图综合多元素类型图头脑风暴法头脑风暴法v头脑风暴法有可分为直接头脑风暴法（通常简称头脑风暴法有可分为直接头脑风暴法（通常简称为头脑风暴法）和为头脑风暴法）和质疑头脑风暴法质疑头脑风暴法（也称（也称反头脑反头脑风暴法风暴法）。前者是在专家群体决策尽可能激发创）。前者是在专家群体决策尽可能激发创造性，产生尽可能多的设想的方法，后者则是对造性，产生尽可能多的设想的方法，后者则是对前者提出的设想、方案逐一质疑，分析其现实可前者提出的设想、方案逐
6、一质疑，分析其现实可行性的方法。行性的方法。 采用头脑风暴法组织群体决策时，要集中有关专家召开专题会议，主持者以明确的方式向所有参与者阐明问题，说明会议的规则，尽力创造在融洽轻松的会议气氛。一般不发表意见，以免影响会议的自由气氛。由专家们“自由”提出尽可能多的方案。柏拉图柏拉图下面讲解一下柏拉图的制作方法下面讲解一下柏拉图的制作方法第四步：选中红色累计百第四步：选中红色累计百分比数据列，右键点选更分比数据列，右键点选更改系列图标类型改系列图标类型第五步：将此数据图表类型改为第五步：将此数据图表类型改为带数据折线图带数据折线图第六步：右键点选红色累第六步：右键点选红色累计百分比数列，点设置数计百
7、分比数列，点设置数据系列格式据系列格式,系列选项点次系列选项点次坐标轴坐标轴第七步：右键点击右侧第七步：右键点击右侧纵坐标轴，点选设置坐纵坐标轴，点选设置坐标格式，将坐标值选项标格式，将坐标值选项里的最大值设为固定里的最大值设为固定1.0形成基本框形成基本框架图形架图形下面进入美化工作下面进入美化工作去除图例隐藏纵坐标轴调整图片大小，使横坐标轴文字平行分布；添加数据标签，并调整其位置调整分类间距调整色彩，大功告成！加以些许图表解释说明，最终形式完成总结总结同一种数据可以有不同的表现形式，如同一种数据可以有不同的表现形式，如57.3572.2770.4565.471.5675.9257.4749
8、.3945.6750.5945.6539.96030354045505560657075801月2月3月4月5月6月2014年上半年住院患者抗菌药物使用率明显年上半年住院患者抗菌药物使用率明显呈下降趋势，呈下降趋势，抗菌药物使用管理抗菌药物使用管理较较2013年取年取得了显著成效得了显著成效2013年住院患者抗菌药物使用率2014年住院患者抗菌药物使用率应答指标数2013与2014年上半年住院患者抗菌药物使用率对比图v每种数据都有各自最适合的表现手法，使得图每种数据都有各自最适合的表现手法，使得图形看起来直观易懂、大方得体。形看起来直观易懂、大方得体。v在分析管理中逐渐体会每种图表的用途、用法在分析管理中逐渐体会每种图表的用途、用法。谢谢！谢谢！v以上是本人拙见，如有不对之处还请指正教导。以上是本人拙见，如有不对之处还请指正教导。
