1、2食道超声的操作方法3经食道超声心动图经食道超声心动图u评价心脏结构和功能的重要方法，心血管疾病中的诊断、评价心脏结构和功能的重要方法，心血管疾病中的诊断、心脏外科手术和麻醉学中得到广泛应用心脏外科手术和麻醉学中得到广泛应用uTEETEE是是TTETTE不可替代的技术不可替代的技术 呼吸困难、机械通气或以前进行过胸外科手术的病人，呼吸困难、机械通气或以前进行过胸外科手术的病人，TTETTE很难获得优质的图像很难获得优质的图像 对感染性心内膜炎、二尖瓣疾病、人工瓣膜功能不全、对感染性心内膜炎、二尖瓣疾病、人工瓣膜功能不全、心内肿块、心源性血栓，心脏和非心脏手术中及术后监心内肿块、心源性血栓，心脏
2、和非心脏手术中及术后监测都有非常重要的价值测都有非常重要的价值4关于关于TEE检查所需技术的建议检查所需技术的建议u熟练运用与具体病例有关的所有超声心动图方法进行完整和标熟练运用与具体病例有关的所有超声心动图方法进行完整和标准的超声心动图检查准的超声心动图检查u熟练和安全的将探头插入食管和胃底，并调整探头位置以获取熟练和安全的将探头插入食管和胃底，并调整探头位置以获取必要的二维图像和多普勒信号必要的二维图像和多普勒信号u能熟练和正确地操作超声诊断仪包括所有影响图像显示质量的能熟练和正确地操作超声诊断仪包括所有影响图像显示质量的按钮按钮u熟练的识别由食管和胃底探查所获取的心脏结构和功能的异常，熟
3、练的识别由食管和胃底探查所获取的心脏结构和功能的异常，以鉴别正常和异常发现并能辨认伪像以鉴别正常和异常发现并能辨认伪像u熟练进行超声心动图的定性和定量诊断熟练进行超声心动图的定性和定量诊断u熟练地书写有关超声心动图所见及其临床意义的报告熟练地书写有关超声心动图所见及其临床意义的报告45超声探头从门齿到进入食道约超声探头从门齿到进入食道约25-30cm25-30cm，探头位于左心房后，探头位于左心房后，可观察心房与心底大血管结构，包括可观察心房与心底大血管结构，包括 心房、心耳、房间隔、心房、心耳、房间隔、近段升主动脉、主动脉瓣、近端冠状动脉、上腔静脉、下腔近段升主动脉、主动脉瓣、近端冠状动脉、
4、上腔静脉、下腔静脉、近段肺动脉和肺静脉静脉、近段肺动脉和肺静脉探头继续深入食道约探头继续深入食道约30cm30cm左右，获取心脏四腔心切面，可观左右，获取心脏四腔心切面，可观察到二尖瓣、三尖瓣及腱索、左右心室、左室流出道等结构察到二尖瓣、三尖瓣及腱索、左右心室、左室流出道等结构TEETEE常规操作步骤常规操作步骤 （四步）（四步） 6探头进一步深入距门齿探头进一步深入距门齿35-40cm35-40cm时，此时得到经胃短轴时，此时得到经胃短轴切面，常用于观察整个心脏的运动及局部心脏功能切面，常用于观察整个心脏的运动及局部心脏功能探头于中间位退回食道，呈现的图像为胸主动脉，包括探头于中间位退回食道
5、，呈现的图像为胸主动脉，包括主动脉根、主动脉瓣上主动脉根、主动脉瓣上2-3cm2-3cm的升主动脉的升主动脉 、主动脉弓、主动脉弓、左颈及左锁骨下动脉、全部胸降主动脉及腹主动脉上段左颈及左锁骨下动脉、全部胸降主动脉及腹主动脉上段TEE常规操作步骤（四步）常规操作步骤（四步） 7探头的进退探头的进退管体的转动管体的转动尖端的屈曲尖端的屈曲晶片的旋转晶片的旋转TEE常规操作方法常规操作方法8探头的进退将探头在食管内送进和撤退，在不同深度观察到心脏和大将探头在食管内送进和撤退，在不同深度观察到心脏和大血管的短轴切面血管的短轴切面探头进退是单平面探头进退是单平面TEETEE探头的主要操作手法探头的主要
6、操作手法操作手法操作手法从食管上段开始逐渐降探头推进时观察心脏结构从食管上段开始逐渐降探头推进时观察心脏结构首先将探头插入至胃底，逐渐回撤探头时观察心脏结构首先将探头插入至胃底，逐渐回撤探头时观察心脏结构9 冠脉循环在食管的不同深度，转动探头的管体可扩大观察冠脉循环在食管的不同深度，转动探头的管体可扩大观察的视野，有利于探查心脏两侧的结构如左右肺静脉等的视野，有利于探查心脏两侧的结构如左右肺静脉等 操动手柄中的纵切面按钮，然后将管体逆钟向和逆钟向转操动手柄中的纵切面按钮，然后将管体逆钟向和逆钟向转动，可观察到心脏的系列长轴切面动，可观察到心脏的系列长轴切面 如静息状态下，将管体从患者的左侧向右
7、侧逐渐顺钟向转动，则可如静息状态下，将管体从患者的左侧向右侧逐渐顺钟向转动，则可依次观察到左室的流入道切面、右室流出道长轴切面、升主动脉长依次观察到左室的流入道切面、右室流出道长轴切面、升主动脉长轴切面以及上腔静脉长轴切面轴切面以及上腔静脉长轴切面 管体转动是双平面管体转动是双平面TEETEE技术的主要操作手法技术的主要操作手法管体的转动10在前后方向上的屈曲和左右方向上的屈曲在前后方向上的屈曲和左右方向上的屈曲前后屈前后屈三种功能三种功能便于探头的插入和进退便于探头的插入和进退 探头尖端适合患者咽部和食管的探头尖端适合患者咽部和食管的解剖结构解剖结构保证获取高质量图像的前提保证获取高质量图像
8、的前提 探头晶片与食管黏膜贴合不良探头晶片与食管黏膜贴合不良时，食管内空气可造成图像的干扰，向前屈曲可改善探头与食时，食管内空气可造成图像的干扰，向前屈曲可改善探头与食管黏膜贴合管黏膜贴合在同一探头深度，使尖端从前屈位置逐渐转向后屈位置，可使在同一探头深度，使尖端从前屈位置逐渐转向后屈位置，可使声束从上向下弧形扫查心脏结构声束从上向下弧形扫查心脏结构侧屈主要功能是观察与食管长轴呈一定角度的斜切面侧屈主要功能是观察与食管长轴呈一定角度的斜切面注意：尖端前后和左右屈曲均可造成食管壁压迫，不应保持较长时注意：尖端前后和左右屈曲均可造成食管壁压迫，不应保持较长时间，以免发生食管壁损失的并发症间，以免发
9、生食管壁损失的并发症尖端的屈曲11晶片的旋转仅适用于多平面仅适用于多平面TEETEE技术技术探头在食管内保持不动，在食管的任一深度，从探头在食管内保持不动，在食管的任一深度，从0-1800-180度度转动相控阵扫描装置，可获得包括单平面、双平面和斜切面转动相控阵扫描装置，可获得包括单平面、双平面和斜切面的任意个扫查平面，不仅可使信息量增多，而且大大减少了的任意个扫查平面，不仅可使信息量增多，而且大大减少了患者的痛苦患者的痛苦12注意事项注意事项仅适用于多平面仅适用于多平面TEETEE技术技术1213注意事项注意事项1314并发症 与探头有关的并发症 与操作有关的并发症 与药物有关的并发症 检查
10、中使用的局麻剂、镇静剂、镇痛剂等均具有一定的副作用严格掌握检查的适应症和禁忌症，以及加强检查人严格掌握检查的适应症和禁忌症，以及加强检查人员的技术培训是预防这些并发症的关键员的技术培训是预防这些并发症的关键15与探头有关的并发症 探头对食管黏膜的压迫性损伤，探头操作有关的机械性并发症，对食管临近组织的压迫 包括咽部不适感、咽部疼痛及咽部出血（血丝痰）16总总 结结 TEETEE是是TTETTE不可替代的技术，是评价心脏结构和功能的重要不可替代的技术，是评价心脏结构和功能的重要方法，心血管疾病中的诊断、心脏外科手术和麻醉学中得方法，心血管疾病中的诊断、心脏外科手术和麻醉学中得到广泛应用到广泛应用 为了获得尽可能多的切面和质量满意的图像，检查者应熟为了获得尽可能多的切面和质量满意的图像，检查者应熟练掌握探头的各种操作手法练掌握探头的各种操作手法 TEETEE检查是一种半创伤性的技术，严格掌握检查的适应症检查是一种半创伤性的技术，严格掌握检查的适应症和禁忌症，以及加强检查人员的技术培训短时间内结束检和禁忌症，以及加强检查人员的技术培训短时间内结束检查预防这些并发症的关键查预防这些并发症的关键17 Thanks For Your Attention!
