1、托幼机构传染病预防与控制南京市妇幼保健院南京市儿童保健所李希翎一、托幼机构传染病的预防管理 1.预防接种 新入园儿童“预防接种证”的查验 在园儿童“预防接种”的告知 配合疾病预防控制机构，督促家长按免疫程序和要求，按时完成儿童免疫接种。 对发生传染病的班级要按要求进行医学观察 医学观察期间该班不能有任何人员流动，不并不升班不办理入托和入园手续。 配合疾病预防控制机构对被传染病病原体污染（或可疑污染）的物品和环境实施随时性消毒与终末消毒。 2、建立传染病防控制度并严格执行 发现疑似传染病例应在临时隔离室采取有效的隔离措施：患有传染病的儿童及工作人员应立即隔离治疗。 痊愈后凭医疗卫生机构证明可返回
2、托幼机构。来自疫区或有传染病接触史的儿童，检疫期过后可入园（所）。 3、传染病报告 明确幼儿园传染病疫情或报告人 发现传染病病人或疑似病例 立即按规定的程序向疾病预防控制机构报告。4、儿童缺勤追查，因病缺勤登记 班级老师每日登记本班儿童的出勤情况。 对因病缺勤的儿童，应当了解儿童的患病情况和可能的原因。 如有怀疑，要及时报告给园（所）疫情报告人。 疫情报告人接到报告后应当及时追查儿童的疾病情况和可能的病因，以做到对传染病人的早发现。 5、健康检查 严格执行儿童入园健康检查（离园、转园） 加强儿童晨午检和全日健康观察，特别是传染病流行期间 严格执行工作人员上岗前健康体检 在岗中患有发热、腹泻等症
3、状；呼吸道传染性疾病；消化道传染性疾病；性病、化脓性或者渗出性皮肤病应离岗。 6、预防消化道传染病 肥皂、流动水吸收 确保饮水卫生安全 确保饮食卫生 厨房、库房：清洁，防虫鼠 餐具、加工用具：集中清洗消毒，消毒后保洁存放 食物：禁止加工变质、有毒、不洁、超过保质期的食物，不得制作和提供冷荤凉菜。 制作：生熟分开、彻底煮熟食物，熟后尽快进食 7、预防呼吸道传染病 经常开窗通风 做好个人卫生和环境卫生 用正确的方法洗手，及时洗手如进食前入厕后等等，清洁和消毒家具表面、所有地面、厕所及便器、玩具等。 8、开展预防传染病的健康教育与活动 普及预防接种和传染病的预防知识 提高工作人员、儿童、家长对传染病
4、的防护能力和意识。 传染病流行期间，重点是家长的宣传工作。二、儿童常见传染病 卫生保健人员应掌握儿童常见传染病的症状、体征。 直到班级保教人员在晨午检、全日健康观察中早期发现传染病。 开展传染病预防知识的健康教育活动。1、流行性腮腺炎 腮腺炎病毒 通过飞沫、唾液呼吸道传播 以冬春季为流行高峰 感染后持续免疫 腮腺肿胀及疼痛为特点的非化脓性炎症。 主要表现： 预防措施： 腮腺炎减毒活疫苗，目前应用的麻风腮三联疫苗接种。 应隔离至腮腺肿完全消失为止。 检疫3周（21天）2、水痘 水痘是传染性极强的儿童期出疹性疾病 水痘-带状疱疹病毒 通过接触或飞沫传播 发病高峰在冬春季节 感染后可获得持久的免疫力
5、 主要特点：皮肤皮疹、强烈瘙痒 并发症：继发细菌感染 预防措施： 水痘减毒活疫苗 应隔离至皮疹全部结痂位置。 检疫3周（21天）。3、手足口病 多种人肠道病毒20余种， V71、CA16为主要病原体 主要表现： 手足口等部位斑丘疹或疱疹。 预防措施： 目前无疫苗 加强晨午检、 通风、洗手玩具用品消毒 病程7-10天，症状彻底消失1周上幼儿园4、细菌性痢疾 痢疾杆菌 全年均可发生，一般在7-9月最高。 经粪口途径传播、 主要表现： 起病急，发热，腹泻、腹痛、脓血便并伴有全身中毒 症状。 大便次数增加，以粘液、脓血为主。 预防措施 幼儿园膳食卫生；环境卫生、水源卫生。 培养饭前便后用肥皂流动水洗手
6、卫生习惯。 痢疾患儿至症状消失后7天或大便培养2-阴性，经医院开具痊愈证明方可返园。 检疫期7天5、流行性感冒 由流感病毒引起 主要通过空气飞沫、传播急性呼吸道传染病 冬末春初多发 主要表现： 起病急骤，突发高热伴有头痛、全身酸痛、乏力以及上呼吸道感染症状。 预防措施： 接种流感疫苗 室内经常开窗通风 晨检和全日健康观察，重点检查有无发热、有呼吸道 轻微症状的可疑儿童，早发现及时离园就医诊治 流感流行季节不带儿童区拥挤的公共场所和正在患流感疾病者的家中。 隔离：出现发热等症状应早期隔离 隔离期为退热后2天 痊愈后持医院开具的证明返园 检疫：对密切接触儿童班级进行检疫 ，检疫期3天，检疫期停止集体活动。医学观察 对可疑传染病患者和密切接触者按传染病 的最长潜伏期采取隔离措施，观察其健康状况和有否染病可能。 对密切接触者进行隔离医学观察，在观察期间如出现新病例，应从最后一例起重新计算观察期至期满常见传染病检疫期 甲型病毒性肝炎 45天 流行性腮腺炎 21天 麻疹 21天 水痘 21天 脊髓灰质炎 20天 流行性脑脊髓膜炎 7天 细菌性痢疾 7天 猩红热 7-12天 流行性感冒 3天
