1、第八节 水门汀(Cement)一.概念和应用范围 水门汀:是指口腔临床进行粘接修复和充填治疗所使用的一类无机非金属材料,也包括有机及复合材料,亦称粘合剂.用途:1.作为修复体与矫正装置的粘接剂 2.牙科修复过程中作为垫底或盖髓材料以保存牙髓 3.直接作为修复材料二.种类 按用途分: 粘接用水门汀 充填用水门汀 衬层用水门汀 按化学组成分: 无机水门汀 有机水门汀 复合水门汀三.性能要求1.色泽与天然牙接近2.在口腔环境中化学稳定性及抗溶解性3.有一定粘接强度4.具有抗张,剪切,抗压强度5.有良好的操作性能(足够的工作时间和固化时间,技术不太复杂或太敏感)6.材料在凝结前和固化后对牙齿周围组织,
2、特别对牙髓组织不能造成不可逆性的刺激和损害7.价格便宜四.临床常用水门汀 (一)氧化锌丁香酚水门汀 (Zinc Oxide Eugenol Cement) 1.组成 粉:氧化锌-基质,有消毒和收敛作用树脂-减少水门汀固化后的脆性硬脂酸锌-加速固化醋酸锌-加速固化,增加强度液: 丁香油 橄揽油 部分商品中加入1%或更少的酒精或醋酸配合少量水以加速固化(一)氧化锌丁香酚水门汀 改良式: 在粉中加聚甲基丙烯酸甲酯或二氧化 硅, 氧化铝 在液中加速60%乙氧基苯甲酸2.固化反应 螯合反应 具有干燥时固化慢或不固化,遇水则快速固化,遇水则快速固化的特点(一)氧化锌丁香酚水门汀3.性能机械粘合 优点:对牙
3、髓的刺激作用轻微与窝洞具有良好粘着和封闭作用可阻止热传导 缺点:低强度和抗磨耗性不足溶解度高无抗龋作用含丁香酚的水门汀对复合树脂有阻聚作用(一)氧化锌丁香酚水门汀4.临床应用 双层垫底材料 暂充及粘固材料 洞衬材料 根充材料 牙周塞治剂5.使用方法(二)磷酸锌水门汀(zinc phosphate cement)1.组成 粉:氧化锌-基质氧化镁-提高抗压强度,降低溶解度 二氧化硅-提高机械强度氧化秘-增加延展性和光洁度硫酸钡,氧化钡-延缓固化作用液:正磷酸氧化铝,氧化锌-中和强酸并延缓和调整水门汀的固化作用水磷酸锌水门汀2.固化作用 为放热反应3.性能机械粘合 可承担一定的咀嚼压力并有以下特点:
4、溶解性小(0.06%),在酸性环境中出现轻度溶解固化2-3小时后可产生体积收缩固化时可放热固化初期对牙髓有刺激 刚调好(PH 1-2) 刚固化(PH 4) 固化后24小时(PH 6-7)性能几点建议: 窝洞不刻意清洗 对深龋必须用氢氧化钙和氧化锌水门汀垫底 涂两层涂漆(vanish) 形成保护膜 使用改良式磷酸锌水门汀(成份中加入氢氧化钙以降低酸对牙髓的刺激)性能优缺点 优点：混合操作容易和对技术不敏感凝固速度快流动性佳具临床所需的特性和强度 缺点： 凝固早期酸性强，易造成牙髓刺激无抗菌作用用途 可直接用于冠,桥,嵌体的粘接 可作为间接或直接衬层 可作为龋洞暂时或较长期性充填 根管充填材料（三
5、）硅水门汀又称口腔充填陶瓷材料1.组成 见表79 粉剂:二氧化硅,三氧化二铝,磷酸钠,磷酸钙,氟化钙 液剂:正磷酸,磷酸铝,磷酸锌,水2.固化反应 见P.122（三）硅水门汀3.性能 (1) 硬化需几分钟,但内部固化需几周,游离硅酸存在对牙髓有较大的刺激. (2)充添后需在材料表面涂油脂保护 (3)对牙龈有刺激性 (4)液剂吸湿可影响性能性能优缺点优点: (1)色泽和光泽与牙釉质相近 (2) 含氟化物,可防止继发龋缺点: 易溶解,且溶解后易变色（三）硅水门汀4.临床应用 用于前牙III类,IV类洞 制备洞型应尽量成箱状,洞口要小,具有 一定深度5.使用方法 (1)防止失水和吸水 (2)调和时间
6、在1分钟内(四)氢氧化钙水门汀(Calcium Hydroxide Cement)1.组成: 见性能 (1)螯合固化，有水时固化快（2）抗压强度低，约20MPa (3)有灭菌抑菌和促进洞底钙化和形成继发 牙本质作用3.临床使用 深髓保护 盖髓4.使用方法(五)聚羧酸锌水门汀(Zinc Polycarboxylate Cement)1.组成 粉: 氧化锌,氧化镁,氟化钙(抗龋),氟化亚锡(增加强度,抗龋) 液: 聚丙烯酸,不保和羧酸,水2.固化反应聚丙烯酸侧链上的羧基与氧化锌中的锌离子发生络合交联而固化2.固化反应 产生粘接的机理: (1)类似磷酸盐类水门汀的机械嵌合力 (2)未反应的羧基与牙体
7、组织中羟基磷灰 石中的钙离子形成络合键 (3)已离解的羧基阴离子与Ca 离子形成离子键(4)羧基可能以氢键与牙本质中胶原相结合 3.性能(1)与牙釉质,牙本质均具有一定化学性粘接作用(2)抗压强度小,抗拉强度大(3)对牙髓刺激小,与ZOE 相似 a.游离出氢离子浓度低 b.由于聚丙烯的分子量大,对牙本质小管和牙髓穿透性差 (4)粘度大,易粘器械 (5)抗龋效应(五)聚羧酸锌水门汀4.临床应用 (1)冠,嵌体,固定桥的粘接 (2)作为深龋和银汞合金充填的直接衬层 (3)儿童乳牙龋齿的充填5.使用方法清洗(用水,酒精,过氧化氢溶液)隔湿,吹干粘接,充填(六)玻璃离子水门汀(Glass Ionome
8、r Cement)1. 组成 粉:三氧化二铝,二氧化硅,氟化钙,氟化铝,氟化钠,磷酸铝 液:聚丙烯酸,丙烯酸-衣康酸共聚物,水几种新型玻璃离子水门汀: (1)粉剂型 (2)光固化型 (3)金属增强型2.固化作用 酸碱反应3.性能(1)与牙釉质,牙本质有良好的化学粘接性(2)对牙髓刺激小(3)氟离子释放具有杀菌,抑菌效果,同时使周围牙齿组织具有抗龋力(4)抗压和耐磨强度不高(5)对水十分敏感,使用时保持干燥.充填后涂凡士林4.临床应用 (1)固定修复体粘接 (2)前牙和牙颈部楔状缺损及简单III类洞的充填修复 (3)儿童恒前牙及乳牙I,II类洞的修复 (4)面点隙裂沟的封闭防龋 (5)水门汀-复合树脂修复术(三明治技术)5.使用方法Thank you
