1、学校传染病防控工作学校传染病防控工作怀柔疾病预防控制中心怀柔疾病预防控制中心2022年年6月月23日日主要内容主要内容v流感疫苗预防接种工作流感疫苗预防接种工作v学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范v北京市学校及托幼机构聚集性集中发热处理北京市学校及托幼机构聚集性集中发热处理技术规范技术规范v出疹性疾病相关知识出疹性疾病相关知识2013年流感疫苗接种工作年流感疫苗接种工作一、接种时间一、接种时间2013年流感疫苗预防接种工作开展时间：年流感疫苗预防接种工作开展时间： 10月月15日日-11月月30日日二、接种对象的认定二、接种对象的认定 （免费接种）（免费接
2、种）v 60周岁以上老年人：周岁以上老年人： -具有本市居民身份证，具有本市居民身份证， -出生于出生于1953年年12月月31日之前。日之前。v 中小学校学生：中小学校学生： -中小学校、中等专业学校，中小学校、中等专业学校， -本国和外籍在校学生。本国和外籍在校学生。三、接种组织安排三、接种组织安排 在校中小学校学生由所在学校统一组织接种。在校中小学校学生由所在学校统一组织接种。（1 1）设立了临时接种点的学校，由校方和学校所在地的社）设立了临时接种点的学校，由校方和学校所在地的社区卫生服务中心防保科沟通，在商定好的时间内，由社区卫生服务中心防保科沟通，在商定好的时间内，由社区服务中心到校
3、为学生进行接种。区服务中心到校为学生进行接种。（2 2）不具备设立临时接种点条件的学校由学校组织学生到）不具备设立临时接种点条件的学校由学校组织学生到学校所在地的社区卫生服务中心进行接种。学校所在地的社区卫生服务中心进行接种。四、接种工作的实施四、接种工作的实施（一）接种前：接种信息登记（一）接种前：接种信息登记v地段医院向各中小学提供全市统一地段医院向各中小学提供全市统一格式的学生信息登记模板（格式的学生信息登记模板（*.xls格格式），校方根据模板格式收集学生式），校方根据模板格式收集学生信息，实施接种前将此电子表格交信息，实施接种前将此电子表格交到地段医院。到地段医院。v地段医院根据电子
4、登记模板，核对地段医院根据电子登记模板，核对学生信息。学生信息。 （二）接种前：知情同意书的发放、回收（二）接种前：知情同意书的发放、回收 校方向学生家长发放知情同意书，本着自愿接种的原则由家校方向学生家长发放知情同意书，本着自愿接种的原则由家长签订是否同意接种。同意接种的知情同意书在接种前由校长签订是否同意接种。同意接种的知情同意书在接种前由校方收齐返给所在地段社区卫生服务中心。方收齐返给所在地段社区卫生服务中心。（三）接种时：接种单位严格掌握疫苗接种禁忌症（三）接种时：接种单位严格掌握疫苗接种禁忌症u 禁忌症禁忌症 ：不予接种：不予接种 v 对鸡蛋或鸡蛋制品过敏者对鸡蛋或鸡蛋制品过敏者;对
5、疫苗中成分（活性成分、任何赋对疫苗中成分（活性成分、任何赋形剂、卡那霉素、硫酸新霉素、甲醛、溴化十六烷基三甲铵、形剂、卡那霉素、硫酸新霉素、甲醛、溴化十六烷基三甲铵、山梨醇山梨醇80等）过敏者；其他严重过敏体质者；等）过敏者；其他严重过敏体质者；v 曾患格林巴利综合征者；曾患格林巴利综合征者； v 疫苗生产厂家的说明书中明确列出的禁忌症。疫苗生产厂家的说明书中明确列出的禁忌症。u 短期禁忌症：待病人病愈后接种短期禁忌症：待病人病愈后接种 v急性发热急性发热v急性感染急性感染v慢性疾病急性发作慢性疾病急性发作u 慎种：建议到医疗机构进一步咨询慎种：建议到医疗机构进一步咨询v各类疾病的重症患者各类
6、疾病的重症患者;v身体不适者；身体不适者；v禁忌症不易掌握者。禁忌症不易掌握者。接种安全保障接种安全保障v接种人员上岗前经过严格培训，接种时严格遵守消毒注射接种人员上岗前经过严格培训，接种时严格遵守消毒注射制度，按照说明书进行操作，确保安全注射。制度，按照说明书进行操作，确保安全注射。v各接种门诊从严掌握禁忌症，在充分宣传的基础上，采取各接种门诊从严掌握禁忌症，在充分宣传的基础上，采取自愿原则，接种对象必须填写自愿原则，接种对象必须填写流感疫苗接种知情同意书流感疫苗接种知情同意书之后方可予以接种。之后方可予以接种。（三）接种后（三）接种后：疑似预防接种异常反应的监测：疑似预防接种异常反应的监测
7、 学生接种疫苗后可能出现低烧、注射部位轻微红学生接种疫苗后可能出现低烧、注射部位轻微红肿、疼痛、红斑、硬结等现象，但这些都是暂时肿、疼痛、红斑、硬结等现象，但这些都是暂时的现象，而且发生率很低，通常在的现象，而且发生率很低，通常在12天内消失，天内消失，一般不需要特殊处理。个别人可能有瘙痒、荨麻一般不需要特殊处理。个别人可能有瘙痒、荨麻疹、非特异性皮疹等普通皮肤反应。出现这些反疹、非特异性皮疹等普通皮肤反应。出现这些反应时，如学生和校方放映，校医可掌握一下基本应时，如学生和校方放映，校医可掌握一下基本情况，及时向接种单位报告。情况，及时向接种单位报告。五、贯穿流感接种工作始末：五、贯穿流感接种
8、工作始末： 宣传动员宣传动员 v利用校方宣传平台开展多种形式的流感疫苗接种宣传工利用校方宣传平台开展多种形式的流感疫苗接种宣传工作；作；v宣传主题：学生接种流感疫苗宣传主题：学生接种流感疫苗 家长放心家长放心 学校安心。学校安心。六、部门职责六、部门职责v区卫生局：区卫生局：辖区内接种单位的认定，组织开展流感疫苗接种辖区内接种单位的认定，组织开展流感疫苗接种 。v区教委：区教委：中小学校流感疫苗接种的组织、动员和督导工作。中小学校流感疫苗接种的组织、动员和督导工作。 v区区CDC：指导接种单位开展工作。指导接种单位开展工作。v区卫生监督所：区卫生监督所：监督检查。监督检查。v区中小学保健所：区
9、中小学保健所：动员、组织和开展辖区中小学校流感疫苗接种动员、组织和开展辖区中小学校流感疫苗接种工作。工作。v学校：学校：本校学生流感疫苗接种的动员、组织工作，下发和回收本校学生流感疫苗接种的动员、组织工作，下发和回收流感疫苗接种知情同意书流感疫苗接种知情同意书，统计本校接种全市统一招标的流，统计本校接种全市统一招标的流感疫苗的中小学生数，配合卫生部门进行疫苗的统计、发放和接感疫苗的中小学生数，配合卫生部门进行疫苗的统计、发放和接种工作。种工作。v预防免疫接种门诊：预防免疫接种门诊：提供接种服务，收集、上报受种者信息。提供接种服务，收集、上报受种者信息。v区第一医院、妇幼保健院：区第一医院、妇幼
10、保健院：建立绿色通道，开展疑似预防接种异建立绿色通道，开展疑似预防接种异常反应应急救治工作。常反应应急救治工作。学校和托幼机构传染病疫情报告学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范工作规范 相关部门职责相关部门职责 学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫 生事件报告人相关要求生事件报告人相关要求 学校和托幼机构传染病疫情监测与报告学校和托幼机构传染病疫情监测与报告 相关部门职责相关部门职责一、教育行政部门一、教育行政部门 1、督促与检查、督促与检查 2、相关知识的培训、相关知识的培训 3、制定工作相关要求或、制定工作相关要求或规范规范 4、加强与卫生行政部门、加强
11、与卫生行政部门的沟通，及时了解的沟通，及时了解 信息信息二、学校和托幼机构二、学校和托幼机构 、负责建立、健全本单位传染病疫、负责建立、健全本单位传染病疫情等突发公共卫生事件的发现、收情等突发公共卫生事件的发现、收集、汇总与报告管理工作制度；集、汇总与报告管理工作制度； 、负责指定专人或兼职教师负责、负责指定专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等突发公共卫本单位内传染病疫情等突发公共卫生事件、因病缺勤等健康信息的收生事件、因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工作；集、汇总与报告工作； 、协助疾病预防控制机构对本单协助疾病预防控制机构对本单位发生的传染病疫情等突发公共卫位发生的传染病疫情等突发公
12、共卫生事件进行调查和处理，接受教育生事件进行调查和处理，接受教育行政部门与卫生行政部门对学校传行政部门与卫生行政部门对学校传染病疫情等突发公共卫生事件的督染病疫情等突发公共卫生事件的督促、检查；促、检查； 、负责组织开展对本单位全体人、负责组织开展对本单位全体人员传染病防治知识的宣传教育；员传染病防治知识的宣传教育；v5、学校校长或者托幼机构主要领学校校长或者托幼机构主要领导是传染病疫情等突发公共卫生事导是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人。件报告的第一责任人。学校和托幼机构学校和托幼机构突发公共卫生事件报告人相关要求突发公共卫生事件报告人相关要求、疫情报告人具体负责本单位传染病疫情
13、和疑似传染病疫情等、疫情报告人具体负责本单位传染病疫情和疑似传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作；突发公共卫生事件报告工作；、协助本单位建立、健全传染病疫情等突发公共卫生事件监测、协助本单位建立、健全传染病疫情等突发公共卫生事件监测、发现及报告相关工作制度及工作流程；发现及报告相关工作制度及工作流程； 、定期对全校（托幼机构）学生的出勤、健康情况进行巡查；、定期对全校（托幼机构）学生的出勤、健康情况进行巡查； 、负责指导全校（托幼机构）学生的晨检工作。、负责指导全校（托幼机构）学生的晨检工作。 学校和托幼机构学校和托幼机构传染病疫情监测与报告传染病疫情监测与报告 v各类中小学校和托幼机构应当建
14、立由学生到教师、到学校疫情报告人、各类中小学校和托幼机构应当建立由学生到教师、到学校疫情报告人、到学校到学校(托幼机构托幼机构)领导的传染病疫情发现、信息登记与报告制度。领导的传染病疫情发现、信息登记与报告制度。v学校和托幼机构应当建立学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度。学学校和托幼机构应当建立学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度。学校和托幼机构的老师发现学生有传染病早期症状，疑似传染病病人以及校和托幼机构的老师发现学生有传染病早期症状，疑似传染病病人以及因病缺勤等情况时，应及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人应因病缺勤等情况时，应及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人应及时进行排查，
15、并将排查情况记录在学生应病缺勤、传染病早期症状、及时进行排查，并将排查情况记录在学生应病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志上疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志上 。一、疫情发现与信息登记一、疫情发现与信息登记 、对于到校学生：、对于到校学生： 在学校疫情报告人的指导下进行晨检，由班主任或班级卫生员对在学校疫情报告人的指导下进行晨检，由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。 发现学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸发现学生有传染病早期症状（如发热、皮
16、疹、腹泻、呕吐、黄疸等）以及疑似传染病病人时，应当及时告知学校疫情报告人，学等）以及疑似传染病病人时，应当及时告知学校疫情报告人，学校疫情报告人要进行进一步排查，以确保做到对传染病病人的早校疫情报告人要进行进一步排查，以确保做到对传染病病人的早发现、早报告。发现、早报告。 、对于因病缺勤学生、对于因病缺勤学生 班主任应当密切关注本班学生的出勤情况，对于因病缺勤的学班主任应当密切关注本班学生的出勤情况，对于因病缺勤的学生，应当了解学生的患病情况和可能的病因，如有怀疑，要生，应当了解学生的患病情况和可能的病因，如有怀疑，要及时报告给学校疫情报告人。及时报告给学校疫情报告人。 学校疫情报告人接到报告
17、后应及时追查学生的患病情况和可能学校疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因，以做到对传染病病人的早发现。的病因，以做到对传染病病人的早发现。二、传染病疫情报告二、传染病疫情报告n 报告范围：报告范围： 1、在同一宿舍或者同一班级，、在同一宿舍或者同一班级，天内有例天内有例或者连续或者连续天内有天内有多个学生（例以上）多个学生（例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。告人应当在小时内报出相关信息。 2、当学
18、校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫、当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当情报告人应当立即立即报出相关信息。报出相关信息。 3、个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹、个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在泻等症状时，学校疫情报告人应当在小时小时内报出相关信息。内报出相关信息。 4、学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，、学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在学校疫情报告人应当在小时小时内报出相关信息。内报出相关信息。n报告方式报告方式 学校、托幼
19、机构学校、托幼机构社区卫生服务中心社区卫生服务中心教教 委委属地疾病预防控制中心属地疾病预防控制中心北京市学校及托幼机构聚集性北京市学校及托幼机构聚集性集中发热处理技术规范集中发热处理技术规范 各类学校中集中发热疫情严格按照市卫生局和市教各类学校中集中发热疫情严格按照市卫生局和市教委联合下发的委联合下发的北京市学校及托幼机构聚集性集中北京市学校及托幼机构聚集性集中发热处理技术规范发热处理技术规范进行处理。进行处理。一、发热的定义：一、发热的定义：v发热：体温发热：体温 37.5 37.5 ，即可确定为发热病例。，即可确定为发热病例。v集体发热：学校及托幼机构在同一班级集体发热：学校及托幼机构在
20、同一班级2 2天内出现集中发热天内出现集中发热病人病人5 5例以上，或在同一宿舍超过例以上，或在同一宿舍超过3 3例以上的。例以上的。二、报告程序、方式及时限二、报告程序、方式及时限v2 2天内天内5 5例以上的，学校立即报告地段保健科，保健科例以上的，学校立即报告地段保健科，保健科2 2小时小时内赶赴现场进行调查处理，内赶赴现场进行调查处理，1212小时内将处理情况以书面形式小时内将处理情况以书面形式上报区上报区CDCCDC。v2 2天内天内1010例以上的，学校立即报告地段保健科及中小学保健例以上的，学校立即报告地段保健科及中小学保健所，保健科立即上报区所，保健科立即上报区CDC CDC
21、并赶赴现场进行调查处理，区并赶赴现场进行调查处理，区CDC2CDC2小时内赶赴现场调查处理，核实后小时内赶赴现场调查处理，核实后2 2小时内电话报告市小时内电话报告市CDCCDC，1212小时内将处理情况以书面形式上报市小时内将处理情况以书面形式上报市CDCCDC。v2 2天内天内3030例以上的，学校立即报告地段保健科及中小学保健例以上的，学校立即报告地段保健科及中小学保健所，保健科立即上报区所，保健科立即上报区CDC CDC 并赶赴现场进行调查处理，区并赶赴现场进行调查处理，区CDC2CDC2小时内赶赴现场调查处理，核实后立即将结果电话报告小时内赶赴现场调查处理，核实后立即将结果电话报告同
22、级卫生、教育行政部门和北京市同级卫生、教育行政部门和北京市CDCCDC，市，市CDCCDC必须立即会同必须立即会同区区CDCCDC到达现场调查处理，并在到达现场调查处理，并在2 2小时内将结果电话报告北京小时内将结果电话报告北京市卫生局和市教委，市卫生局和市教委，1212小时内完成流调报告。小时内完成流调报告。（一）学校及托幼园所基本情况（一）学校及托幼园所基本情况 包括学生及教职员工总数、班级数以及发病班级或宿舍的分布包括学生及教职员工总数、班级数以及发病班级或宿舍的分布情况等。情况等。（二）病例的临床表现（二）病例的临床表现v1 1、病人发热的情况，如最高体温、最低体温，有无咳嗽、咽、病人
23、发热的情况，如最高体温、最低体温，有无咳嗽、咽痛等症状及其所占比例，临床诊断、治疗等情况。痛等症状及其所占比例，临床诊断、治疗等情况。v2 2、病人的临床检查，如胸片，血常规等。、病人的临床检查，如胸片，血常规等。三、群体性发热的调查处理内容三、群体性发热的调查处理内容（三）病例的流行病学调查（三）病例的流行病学调查v1、病例的三间分布：首发病例的发病时间、病情、所在班级、病例的三间分布：首发病例的发病时间、病情、所在班级、发病原因的初步印象等。发病原因的初步印象等。v2 2、病人的接触史、旅游史，学校周边社区成员的发病情况等。、病人的接触史、旅游史，学校周边社区成员的发病情况等。v3 3、根
24、据所填写的登记表，统计出病例的发病时间、班级、宿舍、根据所填写的登记表，统计出病例的发病时间、班级、宿舍分布以及各班级或宿舍的每日新发病例数、每日痊愈人数、累分布以及各班级或宿舍的每日新发病例数、每日痊愈人数、累计病例数、现患人数计病例数、现患人数 （四）采样（四）采样v（1 1）发热（体温）发热（体温3838）3 3天之内，可采集咽拭子。天之内，可采集咽拭子。v（2 2）发热（体温）发热（体温37.537.5）5 5到到7 7天，方可采急性期静脉血，天，方可采急性期静脉血，必要时可采集急性期和恢复期双份血清，第二份血清应至少在必要时可采集急性期和恢复期双份血清，第二份血清应至少在第一次采血的
25、两周后采集。第一次采血的两周后采集。（五）初步分析（五）初步分析v根据现场流行病学调查、临床诊断结果，应对每一起集中发热根据现场流行病学调查、临床诊断结果，应对每一起集中发热做出初步分析及判断，分析结果应包括以下内容：罹患率、三做出初步分析及判断，分析结果应包括以下内容：罹患率、三间分布基本描述、造成本次集中发热情况原因的初步印象等。间分布基本描述、造成本次集中发热情况原因的初步印象等。 （六）采取措施（六）采取措施v根据每个学校及托幼园所集中发热的具体情况，采取相应根据每个学校及托幼园所集中发热的具体情况，采取相应的措施，应基本包括如下措施：的措施，应基本包括如下措施：v（1 1）加强该校所
26、有师生每日晨午检制度。）加强该校所有师生每日晨午检制度。v（2 2）要求发热学生在家休息治疗，避免带病坚持上课。）要求发热学生在家休息治疗，避免带病坚持上课。v（3 3）教室开窗通风，全校注意日常卫生清洁、消毒工作。）教室开窗通风，全校注意日常卫生清洁、消毒工作。v（4 4）积极开展健康教育，加强体育锻炼，注意休息保暖。）积极开展健康教育，加强体育锻炼，注意休息保暖。四、信息追踪四、信息追踪 v每日上午每日上午1010：0000以前，有关人员负责把尚未结案的集中发热最新以前，有关人员负责把尚未结案的集中发热最新信息报告信息报告CDCCDC，报告内容包括：前一天新发病例数、累计病例数、，报告内容
27、包括：前一天新发病例数、累计病例数、痊愈人数、现患人数、现患人员观察地点（家或医院等），以传痊愈人数、现患人数、现患人员观察地点（家或医院等），以传真和邮件的方式报真和邮件的方式报CDCCDC。五、结案标准五、结案标准 v采取相应预防控制措施后，同一班级连续采取相应预防控制措施后，同一班级连续3 3天新发病例每天不足天新发病例每天不足3 3例的，由疫情调查处理部门负责结案。例的，由疫情调查处理部门负责结案。六、部门职责六、部门职责（一）学校职责（一）学校职责v1 1、依据北京市卫生局和北京市教委的要求，做好学生因病缺课、依据北京市卫生局和北京市教委的要求，做好学生因病缺课的各项调查登记工作。的
28、各项调查登记工作。v2 2、落实晨午检制度，确保传染病病人的早发现、早报告、早诊、落实晨午检制度，确保传染病病人的早发现、早报告、早诊断、早隔离。断、早隔离。v3 3、配合、配合CDCCDC和地段保健科进行流行病学调查并落实各项防控措施。和地段保健科进行流行病学调查并落实各项防控措施。做好复课检诊工作。做好复课检诊工作。（二）地段医院职责（二）地段医院职责v1 1、负责、负责5 5例以上（含例以上（含5 5例），例），1010例以下集中发热的调查处理，例以下集中发热的调查处理，协助区协助区CDCCDC调查处理调查处理1010例以上的集中发热事件。例以上的集中发热事件。v2 2、负责对所属地段内
29、传染病病人的追访，为所属地段内被确、负责对所属地段内传染病病人的追访，为所属地段内被确诊为传染病的病人提供复课证明。诊为传染病的病人提供复课证明。（三）区（三）区CDCCDC职责职责v1 1、集中发热的现场调查、检验、报告、总结工作。、集中发热的现场调查、检验、报告、总结工作。v2 2、对地段保健科进行专业技术培训，要求对所属学校及托幼、对地段保健科进行专业技术培训，要求对所属学校及托幼园所加强巡视，及时了解情况，做到早发现、早报告、早采取园所加强巡视，及时了解情况，做到早发现、早报告、早采取措施，以控制疫情蔓延。措施，以控制疫情蔓延。v3 3、对学校及托幼园所布置预防冬季呼吸道传染病工作，提
30、出、对学校及托幼园所布置预防冬季呼吸道传染病工作，提出防控意见，必要时提出应急接种的建议。防控意见，必要时提出应急接种的建议。38出疹性疾病出疹性疾病v麻疹v猩红热v手足口病v水痘-带状疱疹v风疹39404142麻疹、猩红热、风疹名称病原体皮疹特征出疹顺序出疹时间麻疹麻疹病毒充血性，疹间皮肤正常；以出疹顺序退疹，有脱屑和色素沉着耳后、发际渐及耳前、面颊、前额、躯干及四肢，最后达手足心 发热4-5天猩红热溶血链球菌A组弥漫性充血，棘皮疹，无正常皮肤。脱屑明显，呈手套、袜套样，无色素沉着颈、躯干、四肢，24小时遍及全身发热1-2天风疹风疹病毒充血性，稀疏分明疹间皮肤正常。比猩红热大，比麻疹小。向心
31、性面、颈、躯干、四肢。手足心少见发热1-2天名称传染源传播途径易感人群流行特征麻疹病人是唯一的传染源呼吸道飞沫，传染性强，易感者接触后90%以上发病普遍易感，儿童高发。计划免疫后，小婴儿和青壮年发病率增高冬春季多发猩红热病人和带菌者。发病前-24小时疾病高峰传染性最强。咽夹炎患者尤为重要呼吸道飞沫为主，伤口外科、产科普遍易感，血清型多，各型间无交叉免疫冬春季节好发，5-15岁高发年龄风疹患者和感染者呼吸道飞沫、垂直普遍易感，1-5岁小儿为高发人群冬春季高发45名称临床特征诊断要点特异性治疗预防麻疹前驱期、出疹期、恢复期发热、卡它症状、眼结膜充血、畏光流泪。Koplik斑。并发症肺炎心衰主要死亡
32、原因特异性抗体IgM+，咽拭子分离到病毒无，对症治疗为主，加强护理，预防并发症病人隔离至出疹后5天，并发肺部感染者延长至14天，接触者医学观察21天猩红热潜伏期、前驱期、出疹期、恢复期发热、感染中毒症状、淋巴结肿大。口周苍白圈、草莓舌、杨梅舌、帕氏线WBC、LEU升高，可见中毒颗粒，咽拭子、血或其他病灶细菌培养首选青霉素，红霉素、AMZ、头孢类均有效咽拭子培养3次阴性解除隔离，但病程不少于7天，接触者观察7天；风疹前驱期、出疹期、恢复期呼吸道症状、发热、皮疹、耳后枕后淋巴结肿大。出疹期体温不再上升，不适症状消失WBC减少，风疹特异性抗体+，咽拭子、尿液分离出病毒或检出病毒核酸无，以对症治疗为主
33、隔离期出疹前1天-疹后5天，有并发症者延至10天，接触者医学观察21天46474849水痘、带状疱疹、手足口病名称传染源传播途径易感人群流行特征水痘病人（水痘或带状疱疹）是唯一传染源直接或间接接触；呼吸道飞沫普遍易感，儿童多发。易感者接触后90%以上发病。可获持久免疫力冬春季好发。传染性强，常造成集体发病带状疱疹水痘患者同上免疫力低下人群全年散发，无流行聚集性手足口病患者（主要）、隐性感染者、带病毒者消化道、密切接触、呼吸道普遍，但显性/隐性约1：100。发病者以儿童多见，尤其是3岁以下年龄组夏秋季，6、7月为高发。易发生集体感染名称病原体皮疹特征出疹顺序出疹时间水痘水痘-带状疱疹病毒斑疹、丘
34、疹、疱疹、结痂四期皮损同时存在。脱痂后不留斑向心性分布，分批出现发热当天带状疱疹水痘-带状疱疹病毒延神经节呈簇分布，多位于腰部多无发热，或出疹后发热手足口病以CoxA16、EV71为主的肠道病毒四不像：蚊虫咬、口腔牙龈疱疹、药疹、水痘；四不：痛、痒、结痂、结疤。斑丘疹或疱疹，周围有红晕，长径与皮纹一致面、颈、躯干、四肢。手足心少见发热1-2天或同时名称临床特征诊断要点特异性治疗预防与隔离水痘急起病，无明显前驱症状。肺炎、皮肤感染是儿童常见并发症皮疹特点、鼻咽分泌物、疱疹液病原分离，血清特异性抗体+早期阿昔洛韦、更昔洛韦有效。对症治疗、护理、预防感染很重要病人隔离至疹后10天或全部结痂；接触者医
35、学观察21天带状疱疹伴有明显疼痛皮疹特点、伴有针刺样疼痛、病原分离早期阿昔洛韦、更昔洛韦有效。局部处理，预防感染。对症止痛，酌情使用激素全部结痂手足口病伴或不伴有呼吸道、消化道症状，重型可有神经源性肺水肿、神经系统、循环系统累及发病年龄、皮疹特征为临床诊断；确诊靠咽拭子、血清、脑脊液病原分离或核酸检测无，以对症、支持治疗为主症状消失后7天。53v风 疹：以行政村、居委会、集体单位等为单位，14天内发生5例及以上风疹病人，称为暴发疫情；1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10 例及以上风疹病例，成为突发公共卫生事件。v麻 疹：以村、居委会、学校或其他集体机构为单位，
36、10天内发生2例及以上麻疹疑似病例；或以乡、镇、街道为单位10天内发生5例及以上麻疹疑似病例，称为暴发疫情。 1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地、厂矿等集体单位发生10 例及以上麻疹疑似病例，成为突发公共卫生事件。v水 痘：一周内同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上，但不足10例的为暴发疫情；同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上病例的为突发公共卫生事件。v手足口：一周内同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上，但不足10例手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生3例及以上，但不足5例手足口病病例；或同一家庭发生2例及
37、以上手足口病病例，为聚集性疫情。一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例，为暴发疫情，按照突发公共卫生事件处理。 1 周内，同一学校、幼儿园发生下列周内，同一学校、幼儿园发生下列情形之一的：情形之一的：突发突发v发生发生5例及以上甲肝例及以上甲肝/戊肝病例。戊肝病例。v发生发生5 例及以上伤寒（副伤寒）病例，或出现例及以上伤寒（副伤寒）病例，或出现2 例及以上死亡。例及以上死亡。v发生发生10 例及以上细菌性和阿米巴性痢疾病例，或出现例及以上细菌性和阿米巴性痢疾病例，或出现2 例及以上死亡。例及以上死亡。v发生发生10
38、例及以上麻疹或风疹病例。例及以上麻疹或风疹病例。v发生发生3 例及以上流脑病例，或者有例及以上流脑病例，或者有2 例及以上死亡。例及以上死亡。v发生发生5 例及以上流行性出血热病例，或者死亡例及以上流行性出血热病例，或者死亡1 例及以上。例及以上。v发生发生20 例及以上感染性腹泻病例（除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外），例及以上感染性腹泻病例（除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外），或死亡或死亡1 例及以上。例及以上。v发生发生30例及以上流感样病例，或例及以上流感样病例，或5 例及以上因流感样症状住院病例，或例及以上因流感样症状住院病例，或发生发生1 例及以上流感样病例死亡。例及以上流感样病例死亡。v发生发生10 例及以上流行性腮腺炎病例。例及以上流行性腮腺炎病例。v发生发生10例及以上猩红热病例。例及以上猩红热病例。v发生发生10 例及以上水痘病例。例及以上水痘病例。
