1、 肠扭转引起的肠瘀血肠扭转引起的肠瘀血瘀血瘀血后果：取决于瘀血的范围、器官、后果：取决于瘀血的范围、器官、速度、程度及有无侧枝循环的建立速度、程度及有无侧枝循环的建立1 1、瘀血性水肿和漏出性出血、瘀血性水肿和漏出性出血2 2、实质细胞萎缩、变性或坏死、实质细胞萎缩、变性或坏死3 3、间质纤维组织增生，器官硬化、间质纤维组织增生，器官硬化4 4、侧支循环的建立、侧支循环的建立水肿液水肿液血管血管瘀血瘀血液体漏出液体漏出红细胞漏出红细胞漏出 血管壁通血管壁通透性增加透性增加1 1、瘀血性水肿和漏出性出血、瘀血性水肿和漏出性出血踝关节部淤血性凹陷性水肿踝关节部淤血性凹陷性水肿 肝窦扩张肝窦扩张 瘀
2、血（高倍）瘀血（高倍）2 2、实质细胞萎缩、变性或坏死、实质细胞萎缩、变性或坏死慢性肺瘀血慢性肺瘀血 肺硬化肺硬化 3 3、间质纤维组织增生，器官硬化、间质纤维组织增生，器官硬化4 4、侧支循环的建立、侧支循环的建立腹壁静脉曲张腹壁静脉曲张主要脏器的瘀血性病理变化举例慢性肺瘀血慢性肺瘀血原因原因：见于左心衰竭：见于左心衰竭肺静脉回流障碍。肺静脉回流障碍。特点特点：瘀血早期：瘀血早期, ,肺肺泡壁毛细血管高度泡壁毛细血管高度扩张扩张, ,充满红细胞，充满红细胞，肺泡腔内有水肿液，肺泡腔内有水肿液，可有红细胞漏出可有红细胞漏出。扩张淤扩张淤血的毛血的毛细血管细血管水肿液水肿液心衰细心衰细胞胞心衰细
3、胞：漏出的红细胞被巨噬细胞吞噬分解为含铁心衰细胞：漏出的红细胞被巨噬细胞吞噬分解为含铁血黄素颗粒，吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞常在心血黄素颗粒，吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞常在心衰时出现，故称之。衰时出现，故称之。肺硬化肺硬化 长期慢性肺瘀血，长期慢性肺瘀血，肺间质纤维组织增肺间质纤维组织增生伴大量含铁血黄生伴大量含铁血黄素沉着，称棕色肺素沉着，称棕色肺硬化，可严重影响硬化，可严重影响气体交换功能气体交换功能慢性肝瘀血原因原因：见于右心衰，肝静脉回流障碍时。见于右心衰，肝静脉回流障碍时。特点特点：1 1、小叶中央静脉及肝窦扩张瘀血、小叶中央静脉及肝窦扩张瘀血. .2 2、有肝细胞萎缩和脂肪变。、有
4、肝细胞萎缩和脂肪变。3 3、大体表面及、大体表面及切面呈红（瘀切面呈红（瘀血）黄（脂肪血）黄（脂肪变性）相间槟变性）相间槟榔花纹状外观榔花纹状外观称槟榔肝称槟榔肝正正 常常 肝肝 小小 叶叶 结结 构构慢慢 性性 肝肝 瘀血瘀血中中央央静静脉脉慢慢 性性 肝肝 瘀瘀 血血脂肪变脂肪变性的肝性的肝细胞细胞瘀血瘀血肝窦肝窦如瘀血时间更久，小叶中央部有结缔组织增如瘀血时间更久，小叶中央部有结缔组织增生，并向外延伸，使肝质地变硬，形成瘀生，并向外延伸，使肝质地变硬，形成瘀血性肝硬变血性肝硬变 、白色血栓（析出性血栓）、白色血栓（析出性血栓）部位：发生于血流较快的动脉、心室、部位：发生于血流较快的动脉、
5、心室、心瓣膜和静脉延续性血栓的头部。心瓣膜和静脉延续性血栓的头部。组成：主要由析出的血小板粘集构成。组成：主要由析出的血小板粘集构成。特点特点: : 眼观眼观 呈灰白色、质硬呈灰白色、质硬, ,，粗糙，粗糙，表面波纹状，粘附牢固，不易脱落表面波纹状，粘附牢固，不易脱落二尖瓣上的白色血栓二尖瓣上的白色血栓心瓣膜白色血栓心瓣膜白色血栓 、红色血栓（凝固性血栓）红色血栓（凝固性血栓）多见于延续性血栓多见于延续性血栓的尾部的尾部, ,由凝固的血液构成，由凝固的血液构成，特点特点: :暗红色暗红色, ,干燥后无弹性干燥后无弹性易碎易碎, ,易脱落造成栓塞。易脱落造成栓塞。镜下镜下: :纤维素网眼中充满红
6、细胞纤维素网眼中充满红细胞 、混合血栓（层状血栓） 见于延续性血栓的体部或心房的球形血栓。见于延续性血栓的体部或心房的球形血栓。由血小板小梁及梁与梁之间凝固的血液构成。由血小板小梁及梁与梁之间凝固的血液构成。 特点特点: : 呈红白相间的条纹状或板层状，呈红白相间的条纹状或板层状， 易脱落为血栓栓子引起栓塞。易脱落为血栓栓子引起栓塞。静脉血栓静脉血栓 、透明血栓（微血栓）特点特点：镜下呈均：镜下呈均质红染质红染、半透半透明。明。发生于微循环小血管内，见于发生于微循环小血管内，见于DICDIC（弥（弥漫性血管内凝血）漫性血管内凝血）. .主要由纤维素构成主要由纤维素构成. 血栓结局 1、软化、溶
7、解、吸收：、软化、溶解、吸收： 2 2、机化、再通：可部分重建血循环、机化、再通：可部分重建血循环 3 3、血栓钙化：所谓静脉石、血栓钙化：所谓静脉石左心房或二左心房或二尖瓣的栓子尖瓣的栓子脱落脱落脾梗死脾梗死肾梗死肾梗死、软化、溶解、吸收、软化、溶解、吸收栓子运行路径与栓塞模式栓子运行路径与栓塞模式肺动脉血栓栓塞肺动脉血栓栓塞心瓣膜变形：瓣膜上血栓机化所致。心瓣膜变形：瓣膜上血栓机化所致。二尖瓣狭窄、二尖瓣狭窄、关闭不全关闭不全二尖瓣增厚、二尖瓣增厚、缩短缩短脂肪栓塞脂肪栓塞机化再通机化再通肉芽组织肉芽组织钙化钙化2 2、机化、再通、机化、再通3 3、血栓钙化、血栓钙化血栓对机体影响有利方面
8、：起止血作用；有利方面：起止血作用；不利方面：不利方面：阻塞血管，阻断血流：阻塞血管，阻断血流：阻塞动脉阻塞动脉 局部组织缺血、萎缩或坏死。局部组织缺血、萎缩或坏死。 阻塞静脉阻塞静脉局部淤血、水肿、出血局部淤血、水肿、出血. .冠状动脉冠状动脉血栓形成血栓形成心肌梗死心肌梗死足坏死足坏死胫后动脉栓塞胫后动脉栓塞血栓脱落引起栓塞血栓脱落引起栓塞心瓣膜变形：瓣膜上血栓机化所致。心瓣膜变形：瓣膜上血栓机化所致。二尖瓣狭窄、二尖瓣狭窄、关闭不全关闭不全二尖瓣增厚、二尖瓣增厚、缩短缩短v条件：条件：1 1、供血血管的类型：（、供血血管的类型：（1 1）双重血）双重血液供应或有丰富的吻合支很少梗死液供应
9、或有丰富的吻合支很少梗死 （肺、（肺、肝、前臂和手）（肝、前臂和手）（2 2）终末动脉供血或吻合）终末动脉供血或吻合支腔狭小：肾、脾、心脏支腔狭小：肾、脾、心脏 2 2、组织对缺血缺氧的耐受性：、组织对缺血缺氧的耐受性：v类型：根据含血量：贫血性、出血性、败类型：根据含血量：贫血性、出血性、败血性血性v贫血性梗死：贫血性梗死：v（1 1）条件：）条件：组织致密组织致密 侧枝少侧枝少v（2 2）好发部位）好发部位 ：心、脾、肾、脑：心、脾、肾、脑v（4 4）大体：大小（血管管径和分布范围）大体：大小（血管管径和分布范围） 形状（血管分布形状）心：不规形状（血管分布形状）心：不规则形则形地图形；肾
10、、脾：锥体形地图形；肾、脾：锥体形三角形三角形 颜色质地：暗红或黄褐色颜色质地：暗红或黄褐色 界限：充血、出血带界限：充血、出血带v（5 5）镜下：心、脾、肾）镜下：心、脾、肾凝固性坏死，保留凝固性坏死，保留组织轮廓，有充血、出血带和炎细胞反应带；组织轮廓，有充血、出血带和炎细胞反应带； 脑脑液化性坏死；液化性坏死；v出血性梗死出血性梗死v（1）条件：）条件：严重淤血（先决条件）严重淤血（先决条件） 组织疏松组织疏松v（2）好发部位：肺、肠，）好发部位：肺、肠，v（3）大体：形状：肺）大体：形状：肺锥体形；肠锥体形；肠节段形节段形v（4）镜下）镜下 ：凝固性坏死：凝固性坏死肾贫血性肾贫血性梗死
11、灶梗死灶脾贫血性梗死脾贫血性梗死肾贫血性梗死镜下观肾贫血性梗死镜下观正常区正常区充血带充血带梗死区梗死区陈旧性陈旧性梗死灶梗死灶（脾（脾 脏）脏）心心 肌肌 梗梗 死死心肌大面积梗死心肌大面积梗死梗死心肌梗死心肌正常心肌正常心肌肺出血性梗死灶肺出血性梗死灶肺出血性梗死区肺出血性梗死区正常区正常区肠出血性梗死肠出血性梗死L O G O使用时，直接删除本页！使用时，直接删除本页！精品课件，你值得拥有精品课件，你值得拥有！精品课件，你值得拥有精品课件，你值得拥有！L O G O使用时，直接删除本页！使用时，直接删除本页！精品课件，你值得拥有精品课件，你值得拥有！精品课件，你值得拥有精品课件，你值得拥有！肠壁各层有大量的红细胞肠壁各层有大量的红细胞镜下：坏死肠壁各层弥漫性出血镜下：坏死肠壁各层弥漫性出血
