1、参加单位参加单位n上海华山医院n上海瑞金医院n北京协和医院n卫生部北京医院n上海儿科医院n湖北同济医院n广州医学院一附院n上海市儿童医院n安徽医科大学一附院n浙江大学邵逸夫医院n甘肃省人民医院n新疆医大一附院n昆明医学院一附院n中国医大一附院n天津医科大学总院n四川大学华西医院材料材料n细菌细菌l2013.1.1日日12.31日临床分离株日临床分离株l剔除同一患者分离的重复菌株（血和脑脊液除外）剔除同一患者分离的重复菌株（血和脑脊液除外）l剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌球菌n培养基培养基 l药敏试验用药敏试验用MH琼脂，为琼
2、脂，为OXOID公司商品。公司商品。n抗菌药物纸片抗菌药物纸片l抗菌药物纸片为抗菌药物纸片为BBL公司或公司或OXOID公司商品。公司商品。方法方法n药敏试验药敏试验l纸片扩散法（纸片扩散法（Kirby-Bauer）l自动化仪器法自动化仪器法l质控菌：大肠埃希菌质控菌：大肠埃希菌ATCC 25922、铜绿假单胞菌、铜绿假单胞菌ATCC 27853、金葡菌金葡菌ATCC 25923、肺炎链球菌、肺炎链球菌ATCC 49619和流感嗜血杆菌和流感嗜血杆菌ATCC 49247。l药敏试验结果按药敏试验结果按CLSI 2013年版判断结果年版判断结果n内酰胺酶检测内酰胺酶检测l头孢硝噻吩纸片法检测流感
3、嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的头孢硝噻吩纸片法检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的内酰内酰胺酶胺酶 lCLSI确认试验检测大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形杆菌中确认试验检测大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形杆菌中的产的产ESBL菌株菌株方法方法n青霉素不敏感肺炎链球菌的检测青霉素不敏感肺炎链球菌的检测l1 g/片苯唑西林纸片片苯唑西林纸片l直径直径19mm者用青霉素者用青霉素E试验条进一步测定其试验条进一步测定其MICn耐万古霉素肠球菌的检测：耐万古霉素肠球菌的检测：l凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，用万古霉素凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，用万古霉素MIC加以确认，或用加以确认，或用PC
4、R扩增扩增vanA、vanB、vanC等基因证实。等基因证实。nXDR菌株：除黏菌素和替加环素外其他药物全耐药菌株：除黏菌素和替加环素外其他药物全耐药n数据分析数据分析l采用采用WHONET5.6软件统计分析数据。软件统计分析数据。2013年年CHINET监测网各医院的菌株数（监测网各医院的菌株数（84572株）株）医 院革兰阴性菌革兰阴性菌革兰阳性菌革兰阳性菌医 院革兰阴性菌革兰阴性菌革兰阳性菌革兰阳性菌华山医院3247(74.3%)1122(25.7%)甘肃省人民医院2282(76.4%)703(23.6%)瑞金医院3610(72.4%)1377(27.6%)新疆医大一附院4923(76.
5、9%)1478(23.1%)协和医院5147(71.1%)2089(28.9%)安徽医科大学一附院3256(75.1%)1079(24.9%)同济医院6372(67.7%)3041(32.3%)昆明医学院一附院2844(69.4%)1252(30.6%)北京医院1760(73.9%)623(26.1%)浙江邵逸夫医院3342(71.0%)1363(29.0%)广医一附院3157(85.3%)546(14.7%)中国医大一附院2968(67.8%)1407(32.2%)儿科医院3980(65.5%)2095(34.5%)天津医科大学总院7041(78.8%)1899(21.2%)儿童医院1708
6、(55.8%)1353(44.2%)四川大学华西医院6072(80.9%)1436(19.1%)合计合计61709（73.0%）22863（27.0%）84572株临床分离菌在株临床分离菌在门急诊和住院患者中的分布门急诊和住院患者中的分布 住院患者住院患者（86.2）门急诊患者门急诊患者（13.8）84572株临床分离菌在各类标本中的分布株临床分离菌在各类标本中的分布 呼吸道标本（43.2）尿液标本（20.9）血液标本（13.1）伤口脓液（9.8）无菌体液（4.8）生殖道分泌物（2.1）粪便标本（1.6）其他（3.3）脑脊液（1.3）CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布耐药监测革兰阴性菌菌种
7、分布 细菌细菌株数株数 细菌细菌株数株数大肠埃希菌大肠埃希菌16794 (1)27.21其他嗜血杆菌其他嗜血杆菌1770.29克雷伯菌属克雷伯菌属12121 (2)19.64拉乌尔菌属拉乌尔菌属1140.18不动杆菌属不动杆菌属10120 (3)16.40多源菌属多源菌属750.12铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌8257 (4)13.38志贺菌属志贺菌属770.12肠杆菌属肠杆菌属3816 (8)6.18产碱杆菌产碱杆菌520.08嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌2444 (9)3.96奈瑟菌属奈瑟菌属300.05变形杆菌属变形杆菌属1835 (10)2.97罗尔斯顿菌属罗尔斯顿菌属280.05沙雷
8、菌属沙雷菌属10591.71丛毛单胞菌丛毛单胞菌250.04流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌9681.57普罗威登菌属普罗威登菌属210.03沙门菌属沙门菌属8771.42气单胞菌属气单胞菌属210.03柠檬酸杆菌属柠檬酸杆菌属7891.28黄杆菌属黄杆菌属150.02伯克霍尔德菌属伯克霍尔德菌属7701.25金杆菌属金杆菌属150.02其他假单胞菌其他假单胞菌5230.85博特菌属博特菌属60.01摩根菌属摩根菌属2980.48其他其他910.15莫拉菌属莫拉菌属2910.47合计合计61709100.0CHINET耐药监测革兰阳性菌菌种分布耐药监测革兰阳性菌菌种分布 细菌细菌株数株数 金葡菌金葡菌
9、8127 (5)35.55 肠球菌属肠球菌属7058 (6)30.87 凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌4354 (7)19.04 （血液脑脊液等无菌体液）（血液脑脊液等无菌体液） 肺炎链球菌肺炎链球菌14296.25 -溶血性链球菌溶血性链球菌12895.64 草绿色链球菌（血液及无菌体液）草绿色链球菌（血液及无菌体液）5152.25 其他其他910.40 合计合计22863100.02013年年CHINET监测网各医院金葡菌监测网各医院金葡菌MR菌株检出率菌株检出率医院医院金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌医院医院金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌MR株数株数/总株数总株数（%）MR株数株数/总株
10、数总株数（%）华山医院华山医院304/50360.4 甘肃省人民医院甘肃省人民医院134/32641.1 瑞金医院瑞金医院230/41056.1 新疆医大一附院新疆医大一附院186/56932.7 协和医院协和医院244/70034.9 安徽医大一附院安徽医大一附院176/35949.0 同济医院同济医院1047/149270.2 昆明医大一附院昆明医大一附院100/28035.7 广州一附院广州一附院82/19641.8 浙江邵逸夫医院浙江邵逸夫医院170/40641.9 北京医院北京医院167/23272.0 中国医大一附院中国医大一附院167/43838.1 上海儿科医院上海儿科医院12
11、3/51723.8 天津医大总院天津医大总院200/64031.3 上海儿童医院上海儿童医院163/43437.6 四川大学华西医院四川大学华西医院179/62528.6 总计总计3672/812745.2 MSSA(4620株株)与与MRSA(3672株株)对抗菌药的耐药率（对抗菌药的耐药率（%）MRSA对抗菌药的耐药率高于MSSA，但除外复方磺胺甲噁唑未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株。MRSA对复方磺胺甲噁唑的耐药率较低，为7.1%；对其他均在50%以上。无耐药菌株无耐药菌株2013年年CHINET监测网各医院凝固酶监测网各医院凝固酶(-)葡萄球菌葡萄球菌MR菌株检出率菌株检出
12、率医院医院凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌医院医院凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌MR株数株数/总株数总株数（%）MR株数株数/总株数总株数（%）华山医院华山医院77/14154.6 甘肃省人民医院甘肃省人民医院88/10881.5 瑞金医院瑞金医院42/10838.9 新疆医大一附院新疆医大一附院260/30984.1 协和医院协和医院123/17968.7 安徽医大一附院安徽医大一附院195/26274.4 同济医院同济医院345/41882.5 昆明医大一附院昆明医大一附院285/40171.1 广州一附院广州一附院42/6070.0 浙江邵逸夫医院浙江邵逸夫医院281/3318
13、4.9 北京医院北京医院28/7835.9 中国医大一附院中国医大一附院340/39685.9 上海儿科医院上海儿科医院443/61372.3 天津医大总院天津医大总院211/27676.4 上海儿童医院上海儿童医院189/38249.5 四川大学华西医院四川大学华西医院251/29286.0 总计总计3200/435473.5 MSCNS(1762株株)和和MRCNS(3200株株)对抗菌药的耐药率（对抗菌药的耐药率（%）MRCNS对抗菌药的耐药率高于MSCNS未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株。MRCNS对大多抗菌药的耐药率低于MRSA，但复方磺胺甲噁唑反之（58.6% VS 7
14、.1%）。MRCNS对利福平的耐药率较低，为11.7%；对其他均近30%或以上。无耐药菌株无耐药菌株粪肠球菌粪肠球菌(3283株株)和屎肠球菌和屎肠球菌(3062株株)对抗菌药的耐药率（对抗菌药的耐药率（%） 屎肠球菌对抗菌药的耐药率高于粪肠球菌，但氯霉素反之。 可分型的66株VRE中：产VanA、VanB或VanM型基因的菌株分别为32株（屎肠球菌）、 22株（粪肠球菌1株和屎肠球菌21株）和12株耐药（屎肠球菌）。 少数耐药菌，少数耐药菌，3%溶血性链球菌对抗菌药的耐药率（溶血性链球菌对抗菌药的耐药率（%）抗菌药物抗菌药物A组组（193）B组组（823）C组组（104）G组组（72）草链草
15、链（515）青霉素青霉素2.91.220.70.07.3红霉素红霉素87.262.573.458.861.5克林霉素克林霉素80.955.065.857.658.8头孢呋辛头孢呋辛0.00.86.22.38.5头孢噻肟头孢噻肟5.09.512.57.915.2头孢曲松头孢曲松2.46.22.39.814.3万古霉素万古霉素0.00.00.00.00.0利奈唑胺利奈唑胺0.00.00.00.00.0左氧氟沙星左氧氟沙星0.641.47.6716.4成人和儿童医院中肺炎链球菌的分布成人和儿童医院中肺炎链球菌的分布菌株菌株儿童分离株儿童分离株成人分离株成人分离株2012年年2013年年2012年年2
16、013年年株数株数%株数株数%株数株数%株数株数%PSSP72077.160867.138493.947590.8PISP11912.710511.6225.4275.2PRSP9510.219321.330.7214.0合计合计934100.0906100.0409100.0523100.02013年儿童患者分离肺炎链球菌年儿童患者分离肺炎链球菌对抗菌药对抗菌药的耐药率的耐药率(%)*抗菌药物抗菌药物PSSP（608株）株）PISP（105株）株）PRSP（193株）株）耐药耐药敏感敏感耐药耐药敏感敏感耐药耐药敏感敏感青霉素青霉素0.0100.00.00.0100.00.0阿莫西林阿莫西林/
17、克拉克拉维酸维酸0.699.40.097.619.660.3万古霉素万古霉素0.0100.00.0100.00.0100.0红霉素红霉素96.41.799.00.098.40.0克林霉素克林霉素95.14.4100.00.097.42.1莫西沙星莫西沙星0.299.80.0100.00.0100.0左氧氟沙星左氧氟沙星0.399.51.099.00.0100.0利奈唑胺利奈唑胺0.0100.00.0100.00.0100.0 肺炎链球菌对红霉素和克林霉素的耐药率高 PRSP对阿莫西林/克拉维酸的敏感率较低2013年成人患者分离肺炎链球菌对抗菌药的耐药率年成人患者分离肺炎链球菌对抗菌药的耐药率(
18、%)*抗菌药物抗菌药物PSSP(475株株)PISP(27株株)PRSP(21株株)耐药耐药敏感敏感耐药耐药敏感敏感耐药耐药敏感敏感青霉素青霉素0.0100.00.00.0100.00.0阿莫西林阿莫西林/克拉克拉维酸维酸1.796.6万古霉素万古霉素0.0100.00.0100.00.0100.0红霉素红霉素90.29.2100.00.0100.00.0克林霉素克林霉素85.813.1100.00.0100.00.0莫西沙星莫西沙星1.598.20.0100.00.0100.0左氧氟沙星左氧氟沙星2.595.90.0100.015.080.0利奈唑胺利奈唑胺0100.00.0100.00.0
19、100.0 肺炎链球菌对红霉素和克林霉素的耐药率高2013年年CHINET监测网各医院产监测网各医院产ESBL菌株检出率菌株检出率医院医院大肠埃希菌大肠埃希菌肺克和产酸肺克和产酸奇异变形杆菌奇异变形杆菌产产ESBLs株数株数/总株数总株数（%）产产ESBLs株数株数/总株数总株数（%）产产ESBLs株数株数/总株数总株数（%）华山医院华山医院408/66461.4 168/72023.3 40/8348.2 瑞金医院瑞金医院/协和医院协和医院696/141049.4 217/92423.5 30/13322.6 同济医院同济医院1069/149771.4 529/108148.9 18/762
20、3.7 北京医院北京医院/广州一附院广州一附院334/72646.0 112/39328.5 0/860.0 上海儿科医院上海儿科医院723/144150.2 308/57253.8 3/674.5 上海儿童医院上海儿童医院303/55954.2 209/30967.6 5/4810.4 甘肃省人民医院甘肃省人民医院413/85948.1 86/52416.4 9/5616.1 新疆医大一附院新疆医大一附院601/135044.5 327/116928.0 27/14019.3 安徽医大一附院安徽医大一附院578/102156.6 200/56535.4 0/620.0 云南医大一附院云南医大
21、一附院626/109757.1 211/63333.3 1/342.9 浙医邵逸夫医院浙医邵逸夫医院530/106849.6 117/59119.8 26/16116.1 中国医大一附院中国医大一附院378/70753.5 183/57831.7 30/9133.0 天津医大总院天津医大总院584/117049.9 392/159524.6 32/17818.0 四川大学华西医四川大学华西医院院971/163659.4 466/142032.8 0/1210.0 合计合计8214/1520554.0 3525/1107431.8 221/133616.5 16794株大肠埃希菌对抗菌药的耐药率
22、（株大肠埃希菌对抗菌药的耐药率（%）耐药率较低，耐药率较低，10%产与非产产与非产ESBLs大肠埃希菌对抗菌药的耐药率（大肠埃希菌对抗菌药的耐药率（%）抗菌药物抗菌药物耐药率耐药率抗菌药物抗菌药物耐药率耐药率产产ESBL(8214株株)非产非产ESBL(6991株株)产产ESBL(8214株株)非产非产ESBL(6991株株)阿米卡星阿米卡星5.71.8头孢哌酮头孢哌酮/舒巴坦舒巴坦8.33.4庆大霉素庆大霉素56.536.6头孢西丁头孢西丁19.711.7哌拉西林哌拉西林96.846.9亚胺培南亚胺培南0.81.0哌拉西林哌拉西林/他唑巴坦他唑巴坦4.62.9美罗培南美罗培南3.52.8头孢
23、唑林头孢唑林99.437.9厄他培南厄他培南1.31.4头孢呋辛头孢呋辛98.627.0环丙沙星环丙沙星71.440.9头孢噻肟头孢噻肟98.821.2复方磺胺甲噁唑复方磺胺甲噁唑66.047.2头孢他啶头孢他啶45.110.2磷霉素磷霉素10.13.1头孢吡肟头孢吡肟34.66.4呋喃妥因呋喃妥因6.04.512121株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（%）耐药率较低，耐药率较低，20%产与非产产与非产ESBLs克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（%）抗菌药物抗菌药物耐药率耐药率抗菌药物抗菌药物耐药率耐药率产产ESBL(3525株株)非产非产ESB
24、L(7549株株)产产ESBL(3525株株)非产非产ESBL(7549株株)阿米卡星阿米卡星11.89.0头孢哌酮头孢哌酮/舒巴坦舒巴坦23.512.6庆大霉素庆大霉素54.016.1头孢西丁头孢西丁25.011.2哌拉西林哌拉西林96.626.9亚胺培南亚胺培南8.410.5哌拉西林哌拉西林/他唑巴坦他唑巴坦18.011.7美罗培南美罗培南14.713.3头孢唑林头孢唑林98.536.5厄他培南厄他培南13.214.1头孢呋辛头孢呋辛97.225.1环丙沙星环丙沙星36.914.5头孢噻肟头孢噻肟97.623.4复方磺胺甲噁唑复方磺胺甲噁唑62.814.6头孢他啶头孢他啶58.417.7磷
25、霉素磷霉素16.321.9头孢吡肟头孢吡肟39.911.3呋喃妥因呋喃妥因48.131.81835株变形杆菌属对抗菌药的耐药率（株变形杆菌属对抗菌药的耐药率（%） 亚胺培南为纸片法结果亚胺培南为纸片法结果耐药率较低，耐药率较低，10%纸片法纸片法和和仪器法仪器法耐药率：耐药率：1.5% VS 18.5%产与非产产与非产ESBLs奇异变形杆菌对抗菌药的耐药率（奇异变形杆菌对抗菌药的耐药率（%）抗菌药物抗菌药物耐药率耐药率抗菌药物抗菌药物耐药率耐药率产产ESBL(221株株)非产非产ESBL(1115株株)产产ESBL(221株株)非产非产ESBL(1115株株)阿米卡星阿米卡星13.91.5头孢
26、哌酮头孢哌酮/舒巴坦舒巴坦1.60.5庆大霉素庆大霉素58.621.3头孢西丁头孢西丁10.32.3哌拉西林哌拉西林67.111.1亚胺培南亚胺培南2.81.2哌拉西林哌拉西林/他唑巴坦他唑巴坦0.90.4美罗培南美罗培南0.62.5头孢唑林头孢唑林97.549.1厄他培南厄他培南0.00.6头孢呋辛头孢呋辛94.723.0环丙沙星环丙沙星76.334.2头孢噻肟头孢噻肟96.316.7复方磺胺甲噁唑复方磺胺甲噁唑92.249.3头孢他啶头孢他啶9.53.4磷霉素磷霉素71.625.2头孢吡肟头孢吡肟15.82.3呋喃妥因呋喃妥因97.597.53816株肠杆菌属细菌对抗菌药的耐药率（株肠杆菌
27、属细菌对抗菌药的耐药率（%）耐药率较低，耐药率较低，15%1059株沙雷菌属细菌株沙雷菌属细菌对抗菌药的对抗菌药的耐药率（耐药率（%）耐药率较低，耐药率较低，10%789株柠檬酸杆菌属细菌对抗菌药的耐药率（株柠檬酸杆菌属细菌对抗菌药的耐药率（%）耐药率较低，耐药率较低，11%298株摩根菌属细菌对抗菌药的耐药率（株摩根菌属细菌对抗菌药的耐药率（%）亚胺培南为纸片法结果耐药率较低，耐药率较低，10%肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌对抗菌药的耐药率（肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌对抗菌药的耐药率（%）抗菌药物抗菌药物肠炎沙门菌肠炎沙门菌（214株）株）鼠伤寒沙门菌鼠伤寒沙门菌（260株）株）耐药耐药敏感敏感耐药
28、耐药敏感敏感氨苄西林氨苄西林70.028.671.927.3氨苄西林氨苄西林/舒巴坦舒巴坦20.646.923.850.4阿莫西林阿莫西林/克拉维酸克拉维酸 2.783.35.468.8头孢哌酮头孢哌酮/舒巴坦舒巴坦0.094.30.093.0头孢曲松头孢曲松31.966.713.585.7环丙沙星环丙沙星1.498.63.175.3复方磺胺甲噁唑复方磺胺甲噁唑9.787.438.460.4氯霉素氯霉素13.283.743.353.5鼠伤寒沙门菌对多数抗菌药的耐药率高于肠炎沙门菌，但头孢曲松反之。福氏志贺菌和宋内志贺菌对抗菌药的敏感性（福氏志贺菌和宋内志贺菌对抗菌药的敏感性（%）抗菌药物抗菌药
29、物福氏志贺菌（福氏志贺菌（38株）株）宋内志贺菌（宋内志贺菌（34株）株）耐药耐药敏感敏感耐药耐药敏感敏感氨苄西林氨苄西林93.86.280.811.5氨苄西林氨苄西林/舒巴坦舒巴坦59.37.417.971.4头孢曲松头孢曲松55.637.030.865.4环丙沙星环丙沙星45.935.13.093.9复方磺胺甲噁唑复方磺胺甲噁唑70.629.481.818.2氯霉素氯霉素71.419.00.094.7福氏志贺菌对多数抗菌药的耐药率高于宋内志贺菌，但复方磺胺甲噁唑反之。宋内志贺菌对环丙沙星和氯霉素高度敏感37897株肠杆菌科细菌对抗菌药的耐药率（株肠杆菌科细菌对抗菌药的耐药率（%）抗菌药物抗
30、菌药物耐药耐药敏感敏感亚胺培南亚胺培南5.192.6美罗培南美罗培南6.792.7厄他培南厄他培南6.591.5阿米卡星阿米卡星5.992.7哌拉西林哌拉西林/他唑巴坦他唑巴坦7.786.0头孢哌酮头孢哌酮/舒巴坦舒巴坦9.277.0头孢他啶头孢他啶27.668.0头孢吡肟头孢吡肟18.376.7庆大霉素庆大霉素34.763.98257株铜绿假单胞菌对抗菌药的耐药率（株铜绿假单胞菌对抗菌药的耐药率（%）耐药率较低，耐药率较低，20%10120株不动杆菌属株不动杆菌属(鲍曼不动鲍曼不动89.2%)细菌对抗菌药的耐药率（细菌对抗菌药的耐药率（%）嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属对抗菌药的耐药率（嗜
31、麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属对抗菌药的耐药率（%）抗菌药物抗菌药物嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌（2444株）株）抗菌药物抗菌药物伯克霍尔德菌属伯克霍尔德菌属（770株）株）耐药耐药敏感敏感耐药耐药敏感敏感替卡西林替卡西林/克拉维酸克拉维酸43.231.7替卡西林替卡西林/克拉维酸克拉维酸91.25.3头孢他啶头孢他啶44.946.6头孢他啶头孢他啶9.186.5头孢哌酮头孢哌酮/舒巴坦舒巴坦27.343.9美罗培南美罗培南10.087.9复方磺胺甲噁唑复方磺胺甲噁唑6.292.5复方磺胺甲噁唑复方磺胺甲噁唑10.887.7米诺环素米诺环素2.292.9米诺环素米诺环素6.977.8氯霉素
32、氯霉素31.925.5氯霉素氯霉素27.833.3左氧氟沙星左氧氟沙星7.889.0左氧氟沙星左氧氟沙星19.969.4各医院铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南对抗菌药的耐药率各医院铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南对抗菌药的耐药率医院医院株数株数亚胺培南亚胺培南美罗培南美罗培南耐药耐药敏感敏感耐药耐药敏感敏感上海儿童医院上海儿童医院12315.483.713.185.2广州医大一附院广州医大一附院58622.668.718.477.2上海儿科医院上海儿科医院27725.872.725.073.1卫生部北京医院卫生部北京医院38239.558.134.061.8上海华山医院上海华山医院62042.
33、255.841.254.7北京协和医院北京协和医院81919.477.515.681.3甘肃省人民医院甘肃省人民医院21510.288.45.292.0上海瑞金医院上海瑞金医院38137.558.829.965.4湖北同济医院湖北同济医院95830.967.128.268.2新疆医大一附院新疆医大一附院71125.369.820.375.1安徽医大一附院安徽医大一附院40127.360.427.168.7昆明医大一附院昆明医大一附院23828.463.529.265.8浙江邵逸夫医院浙江邵逸夫医院41723.370.922.073.8中国医大一附院中国医大一附院41238.755.730.06
34、0.3天津医大总院天津医大总院97520.272.916.966.1四川大学华西医院四川大学华西医院74224.368.362.034.2各医院不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南对抗菌药的耐药率各医院不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南对抗菌药的耐药率医院医院株数株数亚胺培南亚胺培南美罗培南美罗培南耐药耐药敏感敏感耐药耐药敏感敏感上海儿童医院上海儿童医院24368.231.868.331.3广州医大一附院广州医大一附院54665.233.666.931.8上海儿科医院上海儿科医院32665.333.465.433.3卫生部北京医院卫生部北京医院27054.445.654.145.9上海华山医院上海华山医
35、院53765.333.867.132.6北京协和医院北京协和医院79565.033.665.833.9甘肃省人民医院甘肃省人民医院23656.442.755.543.2上海瑞金医院上海瑞金医院53658.540.460.039.8湖北同济医院湖北同济医院149171.126.969.829.8新疆医大一附院新疆医大一附院75152.246.749.349.3安徽医大一附院安徽医大一附院44167.331.566.232.7昆明医大一附院昆明医大一附院37166.831.363.135.2浙江邵逸夫医院浙江邵逸夫医院51672.627.270.429.2中国医大一附院中国医大一附院63383.2
36、16.882.915.2天津医大总院天津医大总院137023.076.615.684.4四川大学华西医院四川大学华西医院105859.639.2-2013年年16家医院流感嗜血杆菌对抗菌药的耐药率家医院流感嗜血杆菌对抗菌药的耐药率(%)抗菌药物抗菌药物总数（总数（968株）株）儿童株（儿童株（559株）株）成人株（成人株（399株）株）耐药耐药敏感敏感耐药耐药敏感敏感耐药耐药敏感敏感氨苄西林氨苄西林39.349.540.746.636.454.6氨苄西林氨苄西林/舒巴坦舒巴坦24.675.427.572.517.682.4阿莫西林阿莫西林/克拉维酸克拉维酸17.182.919.280.815.
37、184.9头孢呋辛头孢呋辛15.479.717.577.311.284.3头孢噻肟头孢噻肟12.087.914.485.67.791.9头孢曲松头孢曲松8.991.110.090.05.694.4氯霉素氯霉素10.375.17.174.514.576.7阿奇霉素阿奇霉素7.292.87.392.77.192.9环丙沙星环丙沙星6.393.65.194.98.191.6复方磺胺甲噁唑复方磺胺甲噁唑61.336.864.933.552.944.6总产酶率：总产酶率：33.9%。儿童株产酶率：。儿童株产酶率：34.6% ， 成人株产酶率：成人株产酶率：32.6%儿童株对多数抗菌药的耐药率略高于成人株
38、，但氯霉素和环丙沙星反之。儿童株对多数抗菌药的耐药率略高于成人株，但氯霉素和环丙沙星反之。2013年各医院临床分离的广泛耐药株数年各医院临床分离的广泛耐药株数医院医院铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌XDR株数总株数总株数株数（）（）XDR株数株数总株数总株数（）（）华山医院华山医院25/6204.0107/51320.6瑞金医院瑞金医院10/3812.664/51612.4协和医院协和医院10/8191.2206/71428.8同济医院同济医院93/9589.7456/92249.5广州一附院广州一附院3/5860.50/5340.0北京医院北京医院15/3823.969/25
39、227.4儿科医院儿科医院0/2770.05/3071.6儿童医院儿童医院0/1230.0104/23544.3甘肃人民医院甘肃人民医院0/2150.082/20340.4新疆医大一附院新疆医大一附院1/7110.10/7180.0安徽医大一附院安徽医大一附院1/4010.20/4250.0昆明医大一附院昆明医大一附院1/2380.429/3657.9浙江邵逸夫医院浙江邵逸夫医院0/4170.00/4940.0中国医大一附院中国医大一附院4/4120.083/59713.9天津医大总院天津医大总院0/9750.0116/11799.8四川大学华西医院四川大学华西医院0/7420.00/1050
40、0.0合计合计163/82572.01321/902414.62012109/72711.51380/782717.62013年各医院临床分离的广泛耐药株数年各医院临床分离的广泛耐药株数医院医院肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌肠杆菌科细菌肠杆菌科细菌*XDR株数总株数总株数株数（）（）XDR株数总株数总株数株数（）（）华山医院华山医院60/7008.6 64/18523.5 瑞金医院瑞金医院24/7043.4 25/24671.0 协和医院协和医院2/8300.2 4/31430.1 同济医院同济医院3/9840.3 8/31350.3 广州一附院广州一附院1/3800.3 2/14240.1 北京医
41、院北京医院19/2348.1 20/8702.3 儿科医院儿科医院5/5490.9 6/29740.2 儿童医院儿童医院25/2789.0 35/11853.0 甘肃人民医院甘肃人民医院0/4280.0 1/17520.1 新疆医大一附院新疆医大一附院0/10230.0 0/31510.0 安徽医大一附院安徽医大一附院11/5382.0 15/20840.7 昆明医大一附院昆明医大一附院95/59615.9 113/20885.4 浙江邵逸夫医院浙江邵逸夫医院5/5840.9 8/21340.4 中国医大一附院中国医大一附院0/5550.0 1/16730.1 天津医大总院天津医大总院0/13
42、690.0 /40380.0 四川大学华西医院四川大学华西医院0/13010.0 /39270.0 合计合计250/110532.3 302/378970.8 2012373/87724.2 395/312771.3小小 结结q重视细菌耐药监测具有重要的临床意义和流行病学意义重视细菌耐药监测具有重要的临床意义和流行病学意义 为临床合理使用抗菌药物提供依据 MDR、XDR和PDR菌株的出现限制可选的抗感染治疗方法 引起的感染死亡率高 细菌耐药性很容易传播 克隆播散、质粒播散 有可能扩散到社区 CA-MRSA、CA-ESBL、CA-KPC 部分耐药细菌的检出率呈快速上升趋势q医院感染控制措施，刻不容缓！医院感染控制措施，刻不容缓！THANK YOU！
