1、o 公立医院改革的要求公立医院改革的要求公益性、积极性、改善绩效公益性、积极性、改善绩效o 专业精细管理的趋势专业精细管理的趋势科学、合理、客观、量化、可比科学、合理、客观、量化、可比问题的提出问题的提出提提 纲纲 绩效管理概述绩效管理概述1 12 23 3 医院绩效考核医院绩效考核 精细管理思考精细管理思考概概 念念绩效绩效oBates和和Holton(1995年年)提出：提出：“绩效是一个多维建构，绩效是一个多维建构，观察和测量它的角度不同，其结果也会不同观察和测量它的角度不同，其结果也会不同”。n行为学认为行为学认为，绩效是一种个人或组织的行为能力判断，它，绩效是一种个人或组织的行为能力
2、判断，它可以区分个人或组织行为能力的高低可以区分个人或组织行为能力的高低n经济学认为经济学认为，绩效与薪酬是员工和组织之间的对等承诺，绩效与薪酬是员工和组织之间的对等承诺，绩效是员工对组织的承诺，而薪酬是组织对员工的承诺绩效是员工对组织的承诺，而薪酬是组织对员工的承诺n社会学认为社会学认为，绩效意味着每一个社会成员按照社会分工所，绩效意味着每一个社会成员按照社会分工所承担的那一份职责承担的那一份职责 n管理学认为管理学认为，绩效，绩效=做了什么做了什么(实际收益实际收益)+能做什么能做什么(预预期收益期收益)绩效绩效概概 述述p学者学者Brumbrach(1988年年) 下的定义：绩效是下的定
3、义：绩效是指行为和结果指行为和结果概概 述述绩绩 效效医疗机构绩效医疗机构绩效卫生系统绩效卫生系统绩效病种绩效病种绩效人员绩效人员绩效绩效在卫生系统内的分类绩效在卫生系统内的分类概概 述述卫生系统绩效卫生系统绩效目标目标1 1：增进健康增进健康目标目标3 3：合理分摊医疗卫生费用合理分摊医疗卫生费用指标1：人群总的健康水平指标2：不同人群的健康水平指标3：卫生系统总的反应性指标4：不同人群中卫生系统的反应性情况指标5：不同人群医疗卫生费用的分担情况目标目标2 2：对人们的期望作出良好反应对人们的期望作出良好反应概概 述述人员绩效人员绩效o 属于人力资源管理范畴属于人力资源管理范畴o 主要评估指
4、标主要评估指标工作态度指标：工作态度指标：包括病人满意度、同事满意度、上级满意度、医疗包括病人满意度、同事满意度、上级满意度、医疗纠纷情况、岗位职责履行、品德等纠纷情况、岗位职责履行、品德等工作能力指标：工作能力指标：包括人力资本指标中的学历、资历、外语等，参加包括人力资本指标中的学历、资历、外语等，参加医院组织的理论考核、技术操作、继续医学教育、工作创新及应用医院组织的理论考核、技术操作、继续医学教育、工作创新及应用新技术、临床技术水平等新技术、临床技术水平等工作业绩指标：工作业绩指标：如工作量、工作质量指标、成果、论文论著、荣誉如工作量、工作质量指标、成果、论文论著、荣誉等等工作行为指标：
5、工作行为指标：包括出勤率、加班、夜班、查房及门诊等包括出勤率、加班、夜班、查房及门诊等概概 述述病种绩效病种绩效o 以疾病诊断相关组（以疾病诊断相关组（DRGs）为基础）为基础o 主要应用于支付制度主要应用于支付制度 如：定额预付如：定额预付 (DRGs Prospective Payment System, DRGs-PPS) 要求同一病种的患者在接受医疗服务要求同一病种的患者在接受医疗服务时按同一标准支付费用时按同一标准支付费用, 医院只有在提供的实际服务费用低于医院只有在提供的实际服务费用低于DRGs-PPS 标准费用时才能盈利，否则就会亏损。标准费用时才能盈利，否则就会亏损。o 主要评
6、估指标：平均住院日、平均住院费用、手术并发症发生主要评估指标：平均住院日、平均住院费用、手术并发症发生率、病人满意率等率、病人满意率等概概 述述概概 述述医院绩效医院绩效绩效管理绩效管理o 管理学上所说的管理学上所说的“绩效管理绩效管理” (Performance Management，PM），指的是一个完整的系统。），指的是一个完整的系统。o 在这个系统中，组织、经理和员工全部在这个系统中，组织、经理和员工全部参与参与进来，经理和员进来，经理和员工通过沟通的方式，将企业的战略、经理的职责、管理的方工通过沟通的方式，将企业的战略、经理的职责、管理的方式和手段以及员工的绩效目标等管理的基本内容确
7、定下来，式和手段以及员工的绩效目标等管理的基本内容确定下来，在持续不断在持续不断沟通沟通的前提下，经理帮助员工清除工作过程中的的前提下，经理帮助员工清除工作过程中的障碍，提供必要的支持、指导和帮助，与员工一起共同完成障碍，提供必要的支持、指导和帮助，与员工一起共同完成绩效绩效目标目标，从而实现组织的远景规划和，从而实现组织的远景规划和战略战略目标。目标。概概 述述医院战略管理医院战略管理人力资源人力资源 管理管理财务管理财务管理 物料和供应物料和供应链管理链管理医疗业务医疗业务管理管理科教等其他科教等其他管理管理绩效管理绩效管理是连接战略管理与日常运营是连接战略管理与日常运营管理职能之间的桥梁
8、和纽带管理职能之间的桥梁和纽带源于战略源于战略分解战略分解战略;传递目标传递目标协调实现战略目标协调实现战略目标绩效管理定位绩效管理定位概概 述述o 组织、部门、流程和员工个人都有组织、部门、流程和员工个人都有绩效绩效o 一个例子一个例子: : 工人生产钉子。一个负工人生产钉子。一个负责铁条切割，一个负责磨尖，一个责铁条切割，一个负责磨尖，一个负责磨光。个人绩效很清楚负责磨光。个人绩效很清楚. . 组织组织绩效在哪？绩效在哪？o 管理者去分工管理者去分工, ,组织、协调、更好地组织、协调、更好地完成组织绩效完成组织绩效o 绩效管理就是要改进组织绩效！绩效管理就是要改进组织绩效！概概 述述绩效管
9、理绩效管理概概 述述绩效管理绩效管理绩效管理发展历史绩效管理发展历史o 第一阶段：第一阶段： 财务指标财务指标（1900-1980 ）o 第二阶段第二阶段 ：多重指标多重指标（1980-2000）o 第三阶段：第三阶段：战略战略, 关键权益关键权益, 参与参与（2000 ）概概 述述现代绩效管理的特点现代绩效管理的特点o 注重绩效管理的原动力注重绩效管理的原动力o 开始注重关健权益人各方利益的平衡开始注重关健权益人各方利益的平衡o 强调多向沟通、强调多向沟通、 参与参与o 平衡多维度、长短期绩效平衡多维度、长短期绩效o 评价平衡过程和结果评价平衡过程和结果概概 述述概概 述述绩效考核绩效考核医
10、院绩效考核医院绩效考核概概 述述概概 述述医院绩效考核的目的医院绩效考核的目的o 目前，我国的绝大多数医院都引进了目前，我国的绝大多数医院都引进了“绩效管理绩效管理”的概念，的概念，将其作为医院管理工作的一项基本内容，其目的是希望引导将其作为医院管理工作的一项基本内容，其目的是希望引导医院各部门及人员不断地改进自己的行为，发挥主观能动性医院各部门及人员不断地改进自己的行为，发挥主观能动性，提高工作绩效，全面提高医院的运行效率和服务水平，提高工作绩效，全面提高医院的运行效率和服务水平o 绩效评价工作正越来越受到医院管理者的重视：绩效评价工作正越来越受到医院管理者的重视：n绩效评价除了用于院科两级
11、分配、绩效工资及奖金等核算外，绩效评价除了用于院科两级分配、绩效工资及奖金等核算外，还在教学、科研、人才培养、行政职能以及人员业绩评价等专还在教学、科研、人才培养、行政职能以及人员业绩评价等专项考核方面发挥作用项考核方面发挥作用n多家医院充分发挥信息网络系统作用，并作为进行绩效评价的多家医院充分发挥信息网络系统作用，并作为进行绩效评价的运行和支持平台，使绩效评价的过程和结果更趋于量化形式运行和支持平台，使绩效评价的过程和结果更趋于量化形式概概 述述现状现状绩效管理体系尚不完备绩效指标针对性不强分配主要基于经济效益科研教学激励体现不足医疗安全质量体现不足绩效管理参与面不宽绩效考核结果应用不足分配
12、结果公平合理欠缺概概 述述问题问题人员人员核心问题核心问题时间时间内容内容目的目的技术技术程序程序形式形式谁评谁？谁评谁？频率时点频率时点框架指标框架指标奖惩指导奖惩指导引导激励引导激励信息获取信息获取统计分析统计分析检查上报检查上报述职述职简单复杂简单复杂概概 述述绩效考核体系绩效考核体系绩效考核模式绩效考核模式o “3E”模式（模式（20世纪世纪80年代，英国审计委员会）年代，英国审计委员会）n经济经济economy，表示投入成本的最小化程度，表示投入成本的最小化程度，“做事情要尽做事情要尽可能节约可能节约”成本成本vs投入投入n效率效率efficiency，表示在既定的投入水平下使产出水
13、平最大，表示在既定的投入水平下使产出水平最大化，化，“把事情做好把事情做好”投入投入vs产出产出n效益效益effectiveness，表示产出最终对实现组织目标的影响，表示产出最终对实现组织目标的影响程度，程度，“做正确的事，并且把它做好做正确的事，并且把它做好”产出产出 vs效果效果o 时空二维判断模式时空二维判断模式n空间：正确反映医院在本地区医疗行业时点状态所处的地位空间：正确反映医院在本地区医疗行业时点状态所处的地位n时间：尽可能考虑一段时期内医院连续成长的速度和质量时间：尽可能考虑一段时期内医院连续成长的速度和质量国内医院绩效评价实践指标国内医院绩效评价实践指标u关于医疗费用与控制水
14、平的指标u关于病种费用的指标u关于组织管理的指标u关于客户与社会反响的指标u反映工作效率的指标u反映服务质量的指标u关于社会责任的指标u关于反应性的指标u关于经济管理与财务结果的指标国外医院绩效评价使用的指标国外医院绩效评价使用的指标o 由于国内外医院管理在信息化程度、关注焦点和信息统由于国内外医院管理在信息化程度、关注焦点和信息统计方法上存在显著区别，国外医院绩效评价指标体系对计方法上存在显著区别，国外医院绩效评价指标体系对我国的直接借鉴作用不大。我国的直接借鉴作用不大。o 例：美国医疗卫生信息协会，例：美国医疗卫生信息协会，7项指标项指标n财务指标：出院次均费用（结合病种组合和地区工资差别
15、）、财务指标：出院次均费用（结合病种组合和地区工资差别）、流动资金利润率总资产与产出比流动资金利润率总资产与产出比n运作指标：平均住院天数（不同病种）、门诊收入占总收入比运作指标：平均住院天数（不同病种）、门诊收入占总收入比例例n临床指标：死亡比例、并发症比例临床指标：死亡比例、并发症比例n导向（导向（战略目标、管理意志）战略目标、管理意志）n分层评价分层评价（医院、科室与个人的不同）（医院、科室与个人的不同）nSMART SMART （具体、可衡量、可实现、相关性（具体、可衡量、可实现、相关性、时限性、时限性) )n客观公平公开客观公平公开 ( (对评价对象一视同仁对评价对象一视同仁) )n
16、简便易操作简便易操作 ( (适用、易得、独立、敏感适用、易得、独立、敏感) )考核指标体系设计原则考核指标体系设计原则n目标管理法目标管理法n平衡计分卡平衡计分卡n关键指标法关键指标法n360360度考核度考核常用方法常用方法概概 述述考核与分配、考核与质量考核与分配、考核与质量绩效考核的原动力：公立医院改革的需要绩效考核的原动力：公立医院改革的需要国外借鉴国外借鉴国外借鉴国外借鉴提提 纲纲 绩效管理概述绩效管理概述1 12 23 3 医院绩效考核医院绩效考核 精细管理思考精细管理思考 上海市级医院院长绩效考核的实践与体会上海市级医院院长绩效考核的实践与体会 上海市级医院院长绩效考核的实践与体
17、会上海市级医院院长绩效考核的实践与体会 上海市级医院院长绩效考核的实践与体会上海市级医院院长绩效考核的实践与体会 上海市级医院院长绩效考核的实践与体会上海市级医院院长绩效考核的实践与体会结合实际结合实际合理评判合理评判正确导向正确导向强调应用强调应用 上海市级医院院长绩效考核的实践与体会上海市级医院院长绩效考核的实践与体会 上海市级医院院长绩效考核的实践与体会上海市级医院院长绩效考核的实践与体会 上海市级医院院长绩效考核的实践与体会上海市级医院院长绩效考核的实践与体会 上海市级医院院长绩效考核的实践与体会上海市级医院院长绩效考核的实践与体会 上海市级医院院长绩效考核的实践与体会上海市级医院院长
18、绩效考核的实践与体会社会满意社会满意（5050）服务满意（服务满意（1818）1. 1. 卫生系统万人问卷得分卫生系统万人问卷得分1818费用适宜（费用适宜（1212）2. 2. 次均门急诊费用次均门急诊费用5 53. 3. 每出院人次平均费用每出院人次平均费用5 54. 4. 药占比药占比2 2 中药收入占药品收入比例（仅中医类医院）中药收入占药品收入比例（仅中医类医院）医护质量（医护质量（2020）5. 5. 上海市医疗、护理质量督查得分上海市医疗、护理质量督查得分2020管理有效管理有效（1717）人力效率（人力效率（6 6）6. 6. 每医生门急诊人次每医生门急诊人次2 27. 7.
19、每医生出院人次每医生出院人次3 38. 8. 每医生手术人次每医生手术人次1 1床位效率（床位效率（6 6）9. 9. 平均住院日平均住院日6 6成本效率（成本效率（5 5）10.10.医疗成本费用率医疗成本费用率3 311.11.万元业务收入能耗支出万元业务收入能耗支出1 112.12.万元医疗收入卫生材料支出万元医疗收入卫生材料支出1 1资产运营资产运营（6 6）资产效率（资产效率（4 4）13.13.单位国有资产提供的服务量单位国有资产提供的服务量3 314.14.流动资产周转率流动资产周转率1 1国资状况（国资状况（2 2）15.15.国有资产保值率国有资产保值率2 2发展持续发展持续
20、（1919）职工结构（职工结构（2 2）16.16.卫技人员学历结构变化卫技人员学历结构变化2 2科技创新（科技创新（1515）17.17.每百名卫技人员科研项目经费每百名卫技人员科研项目经费3 318.18.国家级高层次科研项目数国家级高层次科研项目数4 419.19.每百名卫技人员获得科研奖励数每百名卫技人员获得科研奖励数4 420.20.每百名卫技人员统计源期刊论文数每百名卫技人员统计源期刊论文数4 4教学任务（教学任务（2 2）21.21.每百名卫技人员带教实习本科生数每百名卫技人员带教实习本科生数1 122.22.每百名卫技人员指导研究生数每百名卫技人员指导研究生数1 1职工认可（职
21、工认可（8 8）职工认可（职工认可（8 8）23.23.职工满意度职工满意度8 8合计合计100100 上海市级医院院长绩效考核的实践与体会上海市级医院院长绩效考核的实践与体会 上海市级医院院长绩效考核的实践与体会上海市级医院院长绩效考核的实践与体会对能够综合反映市级医院运行绩效和院长管理业绩的对能够综合反映市级医院运行绩效和院长管理业绩的一些难以量化的因素进行综合评议。一些难以量化的因素进行综合评议。 上海市级医院院长绩效考核的实践与体会上海市级医院院长绩效考核的实践与体会 上海市级医院院长绩效考核的实践与体会上海市级医院院长绩效考核的实践与体会提提 纲纲 绩效管理概述绩效管理概述1 12
22、23 3 医院绩效考核医院绩效考核 精细管理思考精细管理思考月度监测、季度分析、年度考核月度监测、季度分析、年度考核 绩效指标的纵向、横向分析；绩效指标的纵向、横向分析； 专题分析（学科专题分析（学科、病种、住院、病种、住院日日、成本、费用、成本、费用）内部绩效内部绩效分析、内部绩效考核分析、内部绩效考核思思 考考 科学合理的绩效分析，为客观反映医院运行情况、跟科学合理的绩效分析，为客观反映医院运行情况、跟踪政策实施成效和持续改善绩效提供了数据支撑，为踪政策实施成效和持续改善绩效提供了数据支撑，为医院开展绩效管理和考核提供了重要依据。医院开展绩效管理和考核提供了重要依据。思思 考考o 绩效数据
23、绩效数据 数据采集数据采集 静态、定期静态、定期动态、实时动态、实时 分析内容分析内容 量费、效率量费、效率运营监测运营监测 分析深度分析深度 面上、总体面上、总体深化、精细（病种管理）深化、精细（病种管理） 年度考核年度考核 业务、财务、人事、资产、病种等指标数据业务、财务、人事、资产、病种等指标数据 从从20122012年起年起，实时数据已直接应用，实时数据已直接应用于日常于日常分析和分析和年度考核。年度考核。数据质量要求：全面、真实、准确、及时数据质量要求：全面、真实、准确、及时思思 考考指标分解指标分解层层落实层层落实有效衔接有效衔接申康对院长申康对院长绩效考核绩效考核医院内部医院内部
24、绩效管理绩效管理坚持公益性办院方向坚持公益性办院方向坚持走内涵发展模式坚持走内涵发展模式以院长绩效考核带动医院内部绩效管理以院长绩效考核带动医院内部绩效管理推动市级医院全面、协调、可持续发展推动市级医院全面、协调、可持续发展 建立一种多维度的规范的建立一种多维度的规范的绩效评价体系绩效评价体系医院绩效管理的发展方向医院绩效管理的发展方向既符合我国医院发展既符合我国医院发展的需要，有利于国内的需要，有利于国内医院之间的比较，促医院之间的比较，促进医院之间的竞争，进医院之间的竞争，提高医院的综合竞争提高医院的综合竞争力力同时适应世界范围内同时适应世界范围内医院绩效评价的发展医院绩效评价的发展趋势，有利于在国际趋势，有利于在国际水平上进行比较，促水平上进行比较，促进我国医院的发展进我国医院的发展研究以研究以DRGsDRGs为基础的病种绩效，对进一步探索和完善符合为基础的病种绩效，对进一步探索和完善符合我国国情的绩效管理模式，具有十分重要的现实意义我国国情的绩效管理模式，具有十分重要的现实意义结结 语语
