1、Myology,第三章,第一节 总 论,肌学,肌肉的类型:,骨骼肌（横纹肌）,平滑肌,心肌,一、骨骼肌的形态和结构,形态：,1. 长肌,2. 短肌,3. 扁肌,4. 轮匝肌,扁肌,轮匝肌,半羽肌,羽肌,二头肌,腹直肌,构造：,肌腹,腱 tendon,腱膜,中间腱,二、肌的起止、配布和作用,（一）起止点：,1、起点（ 定点）：,2、止点（动点 ）：,接近身体正中线的附着点/,起点,止点,肌在固定骨上的附着点。,远离身体正中线的附着点/,肌在移动骨上的附着点。,A,B,A,B,（二）配布：,拮抗肌 antagonist,协同肌 synergist,三、肌的命名,按其形状、大小、位置、起止点、纤维方
2、向、作用 等来命名。,1、胸锁乳突肌 2、肱二头肌,eg：三角肌 按其形状,腹外斜肌 按其位置和纤维方向,胸大肌 按其位置和大小,四、肌的辅助装置,（一）筋膜（fascia）,1、浅筋膜（superficial fascia）,2、深筋膜（deep fascia）,（二）滑膜囊 synovial bursa,（三）腱鞘 tendinous sheath,指腱鞘,纤维层 Fibrous layer,滑膜层 Synovial layer,脏层,壁层,根据部位可分为：,各 论,头颈肌 躯干肌 四肢肌,第二节 躯干肌,分部： 背肌 胸肌 膈 腹肌 会阴肌,一、背肌浅群肌肉,作用：,起点：,止点：,（一
3、） 斜方肌trapezius,使肩胛骨向脊柱靠拢； 上部肌束收缩可上提肩胛骨； 下部肌束收缩使肩胛骨下降。,上项线、枕外隆凸、项韧带、 第7颈椎棘突和全部胸椎的棘突,锁骨的外侧1/3、肩峰及肩胛冈,（二）背阔肌,latissimus dorsi,作用：,使肩关节内收、旋内和伸。,起点：,下部胸椎的棘突、胸腰筋膜、 骶正中嵴和髂嵴的后份。,止点：,肱骨的小结节嵴,当上肢被固定，可上提躯干 （引体向上）,（三） 竖脊肌,作用：,单侧收缩使脊柱侧屈；,起点：,骶骨背面、髂嵴的后份。,止点：,椎骨的棘突、横突和肋骨， 继续上行最后止于颞骨乳突,双侧收缩使脊柱后伸、头后仰。,深群肌肉,erector s
4、pinae,二、胸肌,胸上肢肌,肋间内肌,胸固有肌,胸大肌,胸小肌,前锯肌,肋间外肌,作用：,使肩关节内收、旋内和屈。,起点：,锁骨的内侧半、胸骨、上位 6个肋软骨及腹直肌鞘前层。,止点：,肱骨的大结节嵴,当上肢被固定，可上提躯干 （引体向上）,1. 胸大肌,pectoralis major,（一）胸上肢肌,作用：,拉肩胛骨向前下。,2. 胸小肌 pectoralis minor,肩胛骨固定，提3-5肋助吸气,3. 前锯肌,serratus anterior,前锯肌,作用：,拉肩胛骨脊柱缘靠近躯干,（二）胸固有肌,1、肋间外肌,2、肋间内肌,呼气肌,肋间外肌,肋间内肌,三、膈 diaphrag
5、m,1. 位置：胸腹腔之间,2. 结构特点：中心腱,3. 作用：主要呼吸肌,中心腱,下腔静脉,腔静脉孔,T8,主动脉裂孔,T12,食管裂孔,食管,迷走神经前、后干,4. 3个孔：,名称 高度 通过结构,T10,主动脉裂孔,食管裂孔,腔静脉孔,四、腹肌,肌纤维走行关系,位置关系,肌间结构,腰方肌,腰大肌,肌间结构,1. 腹股沟韧带 inguinal ligament,腹外斜肌 腱膜下缘增厚卷曲形成， 连于髂前上棘与耻骨结节之间。,腹股沟韧带,2. 腹股沟管浅环（皮下环） superficial inguinal ring,耻骨结节外上方，腹外斜肌腱膜形成的三角形裂孔。,3.腹股沟镰 inguin
6、al falx,腹内斜肌下部肌束的腱膜与腹横肌腱膜下部汇合形成，止于耻骨梳内侧面。,腹股沟镰,（联合腱 conjoint tendon）,4.腹直肌鞘（sheath of rectus abdominis）,前层：腹外斜肌腱膜 + 腹内斜肌腱膜前层,后层：腹内斜肌腱膜后层 + 腹横肌腱膜,脐下4-5cm处，腹直肌鞘的后层缺如，后层的游离下缘为凸向上的弧形线，此线以下的腹直肌后面直接与腹横筋膜相贴。,5.弓状线（arcuate line)：,6. 白线（linea alba),位于腹前外侧壁正中线上，由两侧三层腹肌的腱膜交织而成，坚韧而缺少血管，常作探查切口。,白线,7. 腹股沟管 inguin
7、al canal：,男：精索 女：子宫圆韧带,1) 位置：腹股沟韧带内侧半的上方,2) 通过结构：,精索,腹股沟韧带,腹外疝,第三节 上肢肌,分部： 上肢带肌 臂肌 前臂肌 手肌,一、上肢带肌,后面,1. 三角肌 deltoid,作用：,外展肩关节到90。,起点：,锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈。,止点：,肱骨的三角肌粗隆,2. 冈上肌,3. 冈下肌,5. 大圆肌,4. 小圆肌,6. 肩胛下肌,冈下肌,小圆肌,大圆肌,止于肱骨大结节,上,中,下,部,二、臂肌前群（3块）,肱肌,喙肱肌,肱二头肌,作用：,屈肘； 使旋前的前臂旋后。,起点：,长头：盂上结节 短头：喙突,止点：,桡骨粗隆,1. 肱二头肌
8、,biceps brachii,长头,短头,2. 喙肱肌,coracobrachialis,屈肩,3. 肱肌,brachialis,屈肘,喙肱肌,肱肌,肱肌,喙肱肌,1,2,肱二头肌,臂后群肌（1块）,作用：,伸肘；伸肩。,起点：,止点：,尺骨鹰嘴,肱三头肌,triceps brachii,外侧头,长头,桡N沟内下方,三、前臂肌（19块）,前群（9块）(浅6 ，深3）,作用：,屈肘，屈腕，屈腕掌关节， 屈掌指关节，屈指间关节； 使前臂旋前。,使前臂旋前的肌肉：,旋前圆肌，旋前方肌,后群（10块）（浅5深5）,伸肘，伸腕，伸腕掌关节，伸掌指关节，伸指间关节；使前臂旋后。,作用：,使前臂旋后的肌肉
9、：,旋后肌，肱二头肌,四、手肌,鱼际肌,小鱼际肌,骨间掌侧肌3:,骨间背侧肌4:,掌3收,背4展,掌侧面,第四节 下肢肌,分部：髋肌 大腿肌 小腿肌 足肌,一、髋肌,前群,髂腰肌,阔筋膜张肌,后群,臀大肌,臀中、小肌,梨状肌,闭孔内肌,闭孔外肌,股方肌,（一）前群,作用：,屈髋（主要肌肉）， 使其旋外,止点：,股骨小转子,1. 髂腰肌,iliopsoas,起自髂窝,结合,腰大肌,起自腰椎体侧面和横突,2.阔筋膜张肌,（二）后群,作用：,伸髋，使髋关节旋外,止点：,股骨臀肌粗隆和髂胫束,1. 臀大肌,gluteus maximus,起点：,髂骨翼外面和骶骨背面,臀大肌,2.臀中肌,3.臀小肌,4
10、.梨状肌,6.闭孔外肌,5.闭孔内肌,7.股方肌,梨状肌,臀中肌,臀小肌,外展髋关节,二、大腿肌,股薄肌,前群,后群,内侧群,缝匠肌,股四头肌,股二头肌,半腱肌,半膜肌,耻骨肌,长收肌,短收肌,大收肌,（一）前群,作用：,屈髋，屈膝。,止点：,1. 缝匠肌,sartorius,起点：,髂前上棘,缝匠肌,胫骨上端内侧面,缝匠肌,2. 股四头肌,quadriceps femoris,股直肌,股内侧肌,股外侧肌,股中间肌,股 直 肌:,股内侧肌:,股外侧肌:,股中间肌:,髂前下棘,粗线,粗线,股骨前面,起点：,止点：,胫骨粗隆,髌韧带,作用：,伸膝，屈髋。,髂前下棘,粗线,粗线,股骨前面,股 直 肌
11、,股外侧肌,股内侧肌,股中间肌,1. 股二头肌,biceps femoris,长头:,短头:,坐骨结节,股骨粗线,止点：,腓骨头,（二）后群,长头,长头,短头,作用：,屈膝，伸髋。,屈膝时,可使小腿旋外,短头,起点：,2、半腱肌,3、半膜肌,作用：,屈膝，伸髋。,屈膝时,可使小腿旋内,半腱肌,半膜肌,（三）内侧群,股薄肌,内侧群,耻骨肌,长收肌,短收肌,大收肌,耻骨肌,长收肌,大收肌,股薄肌,小腿三头肌,三、小腿肌,前 群,外侧群,后 群：,(一）前 群,胫骨前肌,趾长伸肌,胫骨前肌,趾长伸肌,(二）外侧群,腓骨长肌,腓骨短肌,腓骨长肌,腓骨短肌,小腿三头肌,腓肠肌,起自胫腓骨后面的上部,跟腱
12、,(三）后群浅层：,后群深层,腘肌,趾长屈肌,胫骨后肌,腘肌,胫骨后肌,趾长屈肌,第五节 头颈肌,一、头肌,面肌,咀嚼肌,(一）面肌： (表情肌）,1. 开大或闭合孔裂,2. 牵拉面部皮肤形成各种表情,分布于口裂、睑裂、鼻孔周围,枕额肌额腹,（二）咀嚼肌,翼外肌：,咬肌：,颞肌：,翼内肌：,上提下颌骨,同翼内肌 （除上提下颌骨外),拉下颌骨向前,下颌骨向对侧,双侧：,单侧：,上提下颌骨,上提下颌骨,拉下颌骨向后,颈肌浅群,颈肌深群,舌骨上、下肌群,二、颈肌,（一）颈肌浅群,起点：,胸骨柄前面和锁骨的胸骨端,作用：,单侧：使头向同侧倾斜， 脸转向对侧并向上仰； 两侧：可使头后仰。,止点：,颞骨乳突,胸锁乳突肌,1. 颈阔肌,2. 胸锁乳突肌sternocleidomastoid,（二）舌骨上、下肌群,舌骨上肌群：,上提舌骨，协助吞咽； 舌骨固定，拉下颌骨向下,（三）颈肌深群,前、中斜角肌,斜角肌间隙：,前、中斜角肌与第1肋之间 的三角形间隙，有锁骨下 动脉和臂丛通过。,腹直肌鞘前层,腹直肌鞘后层,白线,皮肤,肌间隔,深筋膜,浅筋膜,股四头肌腱,髌上囊,髌下深囊,肌腱,滑膜层,指骨,纤维层,腱鞘,斜方肌，背阔肌，胸大肌，咬肌， 颞肌，胸锁乳突肌，三角肌， 肱二头肌，肱三头肌，髂腰肌， 臀大肌，缝匠肌，股四头肌， 股二头肌，小腿三头肌,名称，起止，作用：,
