1、石井人民医院产科石井人民医院产科爱心圈爱心圈QCCQCC活动成果报告活动成果报告活动主题：提高医务人员手卫生依从性活动主题：提高医务人员手卫生依从性活动科室：产科病房活动科室：产科病房活动时间：活动时间：2016.1.032016.4.21 圈圈 长：丘映虹长：丘映虹汇报提纲汇报提纲爱心圈的组成与意义爱心圈的组成与意义一二三四四开展情况开展情况成果汇报成果汇报取得成效与体会取得成效与体会一、爱心圈的组成与意义一、爱心圈的组成与意义阶段一阶段一 圈员的成立 (2016.1.3） 我们的团队我们的团队圈长丘映虹辅导员周丽金副圈长周燕婷圈员任丽娟圈员周玉婵圈员林雪琴秘书李美恩姓名学历工作年限职称工作
2、职责周丽金周丽金大专大专21主管护师主管护师指导员指导员监监督、指导、培训督、指导、培训丘映虹丘映虹本科本科9护师护师圈长圈长全面负责统筹、计划协全面负责统筹、计划协调、规划、总结、主持调、规划、总结、主持会议会议周燕婷周燕婷本科本科9护师护师副圈长副圈长数据收集、实施对策、数据收集、实施对策、巩固措施、组织培训巩固措施、组织培训任丽娟任丽娟中专中专18护师护师资料收集资料收集黄子红黄子红大专大专1护士护士对策的拟定对策的拟定林雪琴林雪琴大专大专11护师护师资料收集资料收集周玉婵周玉婵大专大专1护士护士记录、整理、数记录、整理、数据统计据统计李美恩李美恩大专大专4护士护士记录、整理、交流记录、
3、整理、交流辞职会议会议护士经过会议讨论，民主选票。护士经过会议讨论，民主选票。 确确定圈名圈徽定圈名圈徽编号圈名圈徽得票名次最终选定1爱心圈512牵手圈223爱婴圈044护手圈13圈名及圈徽圈名及圈徽圈名圈名-爱心圈爱心圈二、开展的情况二、开展的情况阶段二阶段二主题的选定主题的选定 (2016.1.10-2016.1.15） 主题的选定主题的选定主题的投票（主题的投票（2016-1-13）对医务人员而言对医务人员而言对患者而言对患者而言对医院而言对医院而言阶段三阶段三计划的选定计划的选定 (2016.1.15-2016.1.18） 圈员在讨论活动计划及工作安排副圈长周燕婷在手画活动计划表活动计
4、划表活动计划表 阶段四阶段四 现状把握 (2016.1.20-2016.2.20) 现况调查现况调查改善前调查结果得分改善前调查结果得分 33.9% 现况把握现况把握 现状把握现状把握 时间时间医生医生护士护士月月.周周调查调查人次人次执执行行未执未执行行依从性依从性%调查调查人次人次执执行行未执未执行行依从性依从性%1.20-272671926.9%2781929.6%1.28-2.483537.5%136746.1%2.5-121221016.7%1441028.6%2.13-20146842.9%2091145%合计合计60184230%74274736.5%平均：平均：33.9%阶段五
5、阶段五 解析 目标设定 (2016.3.1-2016.3.7) 目标设定目标设定 完成期限完成期限 目标项目目标项目 目标值目标值例：例：在在4 4月月2020日前日前 提高医务人员手卫生依从性提高医务人员手卫生依从性医务人员手卫生依从性执行力从医务人员手卫生依从性执行力从33.9%33.9%达到达到60.0%60.0%圈能力评估圈能力评估圈员圈员丘丘红红婷婷婵婵娟娟恩恩琴琴分值分值5 51 15 53 35 53 35 5平均值平均值 27/7=3.8527/7=3.85评分标评分标准准能自行能自行解决解决需一人配需一人配合合需多人配合需多人配合参考分参考分值值5 53 31 1圈能力圈能力
6、 3.85/53.85/5* *100%=77.1%100%=77.1%注注：1.圈能力一般在主要选定步骤中进行评价：圈能力一般在主要选定步骤中进行评价： 2.评分方法：能自行解决（评分方法：能自行解决（5分），需一人配合（分），需一人配合（3分），需多分），需多 人配合（人配合（1分）分）;每个圈员对自己圈能力进行打分；每个圈员对自己圈能力进行打分； 目标设定目标设定目标值目标值= =现况值现况值+ +（现况值（现况值x x 圈能力）圈能力） = = 33.9%+33.9%+（33.9% 33.9% x x 77.1%77.1%） =60.0% =60.0%现况值为：现况值为：计划实施前手卫
7、生执行率：33.9%33.9%圈员能力为：圈员能力为：平均分3.85/项目5 x 100%=77.1%77.1%* *科室洗手依从性执行力整体达到科室洗手依从性执行力整体达到60.0%60.0%目目标设定标设定科内对手卫生依从性低的原因科内对手卫生依从性低的原因进行分析讨论进行分析讨论鱼骨图鱼骨图 现状把握 改善前改善前柏拉图分析柏拉图分析阶段六阶段六对策的拟定对策的拟定 (2016.3.8) 对策拟定对策拟定阶段七阶段七对策实施对策实施 (2016.3.152016.3.25) 活动实施活动实施实施的图片实施的图片手标本的采样手标本的采样实施的图片实施的图片一一周周的的全全科科动动员员培培训
8、训大大会会周周丽丽金金护护长长为为大大家家做做七七步步洗洗手手法法演演练练改变思想改变思想从领导从领导“抓抓”起，起，抽问各大抽问各大医生洗手医生洗手指征！指征！抽考医生们抽考医生们七步洗手法。七步洗手法。医医护护间间操操作作比比赛赛看到这标志看到这标志请洗手！请洗手！理论考核合格率理论考核合格率100%全体圈员操作考核合格率全体圈员操作考核合格率100%三、成果汇报三、成果汇报阶段八阶段八效果确认效果确认 (2016.4.012016.4.15) 时间时间医生医生护士护士月月.周周调查调查人次人次执执行行未执未执行行依从性依从性%调查调查人次人次执执行行未执未执行行依从性依从性%4.2-4.
9、93124777.4%3729878.3%4.10-4.152014670%2216672.7%合合 计计51381374.5%59451476.3% 平均：平均：75.4%改善后的现况调查改善后的现况调查 改善改善后柏拉图分析后柏拉图分析 效果效果确认确认 改善改善前柏拉图前柏拉图 改善后柏拉图改善后柏拉图效果确认效果确认-改善目标改善目标效果确认效果确认 无形成果无形成果注：由圈员自我评分，注：由圈员自我评分，评价方式评价方式 优为优为5分，分，良良为为3分，差为分，差为1分分， 编号编号评价项评价项目目活动前活动前活动后活动后成长值成长值正负值正负值合计合计平均平均合计合计平均平均1 1
10、QCCQCC手手法法16162.62.626264.34.31.71.72 2团队团队精神精神22223.63.627274.54.50.90.93 3活动信活动信心心20203.33.328284.64.61.31.34 4责任心责任心23233.83.828284.64.60.80.85 5参与度参与度23233.83.828284.64.60.80.8 效果确认效果确认 无形成果无形成果阶段九阶段九标准化标准化 (2016.4.16) 标标准准化化流流程程图图阶段十阶段十检讨与改进 (2016.4.172016.4.19） 检讨检讨与改进与改进活动项目活动项目优优 点点今后努力的方向今后
11、努力的方向主题选定主题选定根据医院根据医院“创二甲创二甲”要求，与科要求，与科室的实际情况，选择薄弱环节室的实际情况，选择薄弱环节日后期望挑战增进效率及患者管理为基础的主题，提高医院竞争力活动计划拟活动计划拟定定按计划安排，按计划安排，进度提前进度提前把制定计划的能力运用于实践把制定计划的能力运用于实践现状把握现状把握运用查检表，收集客观数据运用查检表，收集客观数据优化表格，收集知识更加全面优化表格，收集知识更加全面目标设定目标设定设定的目标和工作一致设定的目标和工作一致合理评估圈员的能力合理评估圈员的能力解解 析析考虑周全，把握各个环节考虑周全，把握各个环节加强品管工具的运用加强品管工具的运
12、用对策拟定对策拟定集思广益，完善对策集思广益，完善对策进一步进行头脑风暴进一步进行头脑风暴对策实施与对策实施与检讨检讨对于选定的对策，圈员们能够认对于选定的对策，圈员们能够认真的参与真的参与在今后继续加强措施的落实在今后继续加强措施的落实效果确认效果确认根据数据的显示，目根据数据的显示，目标达标达成成巩固现有效果，并持续巩固现有效果，并持续残留问题由于活动时间的仓促，个别医务人员手卫生依从性低的思想未完全改由于活动时间的仓促，个别医务人员手卫生依从性低的思想未完全改变变四四. 开展品管圈取得成效与体会开展品管圈取得成效与体会开展品管圈体会开展品管圈体会 根据医院根据医院“创二甲创二甲”要求，科内全体医务人要求，科内全体医务人员共同努力建立起科内安全文化，营造一个员共同努力建立起科内安全文化，营造一个“控控制感染，从手卫生开始制感染，从手卫生开始”的良好氛围。提高了医的良好氛围。提高了医务人员手卫生的依从性，活动虽告一段落，但主务人员手卫生的依从性，活动虽告一段落，但主题并没终止，反而要持续进行。同时此活动增加题并没终止，反而要持续进行。同时此活动增加了团队精神，使医护关系更加融洽，更了团队精神，使医护关系更加融洽，更加团结。加团结。63感谢您的聆听！
