常见预防接种后副反应的诊治和处理课件.ppt

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1、热性惊厥临床表现:(1)先发热,后有惊厥,体温一般在38 以上,惊厥多在发 生热开始12小时之内、体温骤升之时。(2)发作突然,时间短暂,肌肉阵发痉挛,四肢抽动,两眼上 翻,牙关紧闭,口吐白沫,呼吸不规则或暂停,面部 与口唇发绀,可伴有短暂的意识丧失,大小便失禁。(3)多数只发生1次,发作持续数分钟,很少有超过20分钟者。个别儿童表现为多次短暂惊厥。(4)无中枢神经系统病变,预后良好,不留后遗症。急性弛缓性麻痹(AFP)临床表现:服苗者疫苗相关病例(VAPP)(1)本病发病率极低,多见于免疫功能低下的儿童。(2)服用活疫苗后435天内发热,640天出现急性弛缓性麻痹,无明显感觉丧失,临床诊断符

2、合脊灰。(3)麻痹后未再服用,粪便标本只分离到疫苗株病毒。(4)血清学检测脊灰IgM抗体阳性,或中和抗体或IgG抗体有4倍增高并与分离的疫苗病毒型别一致者。(5)60天随访有后遗症淋巴结炎临床表现: 接种同侧局部淋巴结肿大超过1cm或发生脓疡破溃,淋巴结可一个或数个肿大。分泌物涂片检查发现抗酸杆菌,培养可阳性,菌型鉴定为卡介苗株,淋巴结组织病例检查为结核病变。治 疗: 局部热敷。若局部淋巴结继续增大,可口服异烟肼或加用利福平。早期也可手术切除。脓疡有破溃趋势,应及早切开,用20%对氨基水杨酸油膏纱条或利福平纱条引流。若脓疡自发破溃,用20%氨基水杨酸油膏纱条或利福平粉剂涂敷。全身播散性BCG感

3、染临床表现: 接种后局部淋巴结肿大破溃、愈合慢、同时合并全身淋巴结结核、肺结核和/或肝脾结核、腹腔结核和/或脑膜炎等其它部位结核。一般表现长期发热、体重下降或不增、易合并机会性感染。诊断依赖于体液标本培养有结核杆菌生长,组织活检可查到结核杆菌和结核病变,菌型鉴定为卡介苗株治 疗: 联合抗结核治疗,一经发现,转上级有关医疗单位诊治。免疫疗法BCG接种差错事故的处理临床表现:(1)接种局部在25天内出现红肿,以后发生硬结,发展成中心软化、破溃而成脓肿。接种部位同侧腋窝、锁骨下可伴有淋巴结肿大。(2)可有体温升高,伴有乏力、烦躁、食欲减退,个别儿童肺部可闻及干性或湿性罗音。(3)X线检查可见肺纹理增加和肺异常阴影,但极少引起肺部结核。 群体性癔症精神障碍 翻滚、嚎叫 5 5 270 34 12.59哭闹其他阵发性嗜睡 2 2 106 55 51.89(八)预防接种与安全注射 全身感染 毒血症 败血症 脓毒败血症 中毒性休克综合征

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