1、血压的自测方法血压的自测方法内容 为什么强调在家测量血压？ 怎样选择血压计？ 掌握在家测量血压的方法 知道啥时候测量最好？ 了解家里测量和医院测量、24小时 动态血压有啥不一样？良好的血压控制良良好好的的血血压压控控制制24h内血压控制达标维持正常的血压昼夜节律阻截清晨血压急剧升高世界高血压日主题世界高血压日主题2006年主题年主题降压达标降压达标2007年主题年主题健康膳食、健康血压健康膳食、健康血压2008年主题年主题“在社区或家庭测量您在社区或家庭测量您的血压的血压”社区医生和居民都应努力：社区医生和居民都应努力： 通过社区或家庭自测血压通过社区或家庭自测血压 要把高血压患者都筛选出来要
2、把高血压患者都筛选出来 要进行危险分层管理及预测要进行危险分层管理及预测 要建立良好的医患关系要建立良好的医患关系 治疗高血压要达标治疗高血压要达标 要营造双向转诊的绿色通道要营造双向转诊的绿色通道为什么强调在家测量压？为什么强调在家测量压？ 了解自己血压情况（血压昼夜节律、晨了解自己血压情况（血压昼夜节律、晨 起血压、下次吃药前的血压、不舒时起血压、下次吃药前的血压、不舒时 的血压等）的血压等） 高血压鉴别诊断高血压鉴别诊断 疗效评估疗效评估 心血管病发生危险的预测心血管病发生危险的预测学会选择血压计学会选择血压计 水银柱式血压计水银柱式血压计 电子血压计电子血压计 全自动式与半自动式全自动
3、式与半自动式 上臂式上臂式、手腕式、手腕式 与指套式与指套式 气压表式血压计气压表式血压计 学会选择血压计学会选择血压计 2005年中国高血压防治指南指出：自测年中国高血压防治指南指出：自测 血压时提倡使用经国际认证的血压时提倡使用经国际认证的上臂式电上臂式电 子血压计。子血压计。 国际认证的标准有英国高血压学会国际认证的标准有英国高血压学会 （BHS） 、美国仪器协会（美国仪器协会（AAMI）、欧洲高血压）、欧洲高血压 学会（学会（ESH）。）。 目前我国市场上电子血压计质量良莠不齐，大量目前我国市场上电子血压计质量良莠不齐，大量 未认证的电子血压计充斥市场。老百姓需要可靠未认证的电子血压计
4、充斥市场。老百姓需要可靠 的准确的电子血压计。的准确的电子血压计。 不提倡使用不提倡使用掌握在家测量血压的方法掌握在家测量血压的方法 强调以下几点：强调以下几点： 定期检测电子血压计的性能，准确性定期检测电子血压计的性能，准确性 测压前至少安静休息测压前至少安静休息5分钟分钟 袖带与心脏保持同一水平袖带与心脏保持同一水平 坐靠背椅坐位，测压时不讲话，不活动肢体，坐靠背椅坐位，测压时不讲话，不活动肢体， 保持安静保持安静 每次测压每次测压3遍，取其平均值为本次血压值遍，取其平均值为本次血压值 贮存血压数值或真实记录血压数值。贮存血压数值或真实记录血压数值。 中华高血压杂志2008年第5期自测血压
5、基本要求自测血压基本要求以水银柱式血压计为例 测压前测压前30分钟内避免受寒、用力、分钟内避免受寒、用力、 疼痛、疲劳、进食、吸烟和饮浓茶、疼痛、疲劳、进食、吸烟和饮浓茶、 咖啡等。咖啡等。 排空膀胱。排空膀胱。 检查前检查前5分钟不要做体位变动，安静休分钟不要做体位变动，安静休 息，精神放松。息，精神放松。上臂必须裸露。上臂必须裸露。 双足平放在地面上。双足平放在地面上。 最好坐靠背椅。最好坐靠背椅。 胳膊放在桌面上，支撑舒适，与躯干成胳膊放在桌面上，支撑舒适，与躯干成45 度角。度角。 手掌向上。手掌向上。 肘部（袖带下缘）应与心脏处于同一水平肘部（袖带下缘）应与心脏处于同一水平。 以汞柱
6、式血压计为例 放气速度放气速度 2-6mmHg/秒秒胸件放置位置胸件放置位置 肱动脉搏动最强处肱动脉搏动最强处袖带袖带 大小、部位、松紧适宜大小、部位、松紧适宜以汞柱式血压计为例 简单的讲，袖带加压放气后听到的第简单的讲，袖带加压放气后听到的第 一一 声响的汞柱值为收缩压（高压）声响的汞柱值为收缩压（高压） 最后一次声响的汞柱值为舒张压（低最后一次声响的汞柱值为舒张压（低 压）压）以汞柱式血压计为例血压数值应以水银柱凸面的顶端为血压数值应以水银柱凸面的顶端为 准，如水银面在二个刻度之间，读数准，如水银面在二个刻度之间，读数 应取较上一刻度值。应取较上一刻度值。读数只能是读数只能是2、4、6、8
7、、0等偶数。等偶数。血压单位用毫米汞柱（血压单位用毫米汞柱（mmHg），读），读 数应精确到数应精确到2mmHg。以汞柱式血压计为例应间隔应间隔2分钟重复测量，取分钟重复测量，取2次读数的次读数的平均值。平均值。如果如果2次测量的收缩压或舒张压读数次测量的收缩压或舒张压读数相差相差5mmHg，则应间隔，则应间隔2分钟后再次分钟后再次测量，然后取测量，然后取3次读数的平均值。次读数的平均值。以汞柱式血压计为例测量血压时易犯的错误测量血压时易犯的错误测量缺乏耐心袖带位置不对偏离听诊点太远放气减压过快 初始阶段：初始阶段： 连续测量7天，每天早上早上6点点9点点间测量一次，每次3遍，取其平均值；下午
8、下午18点点21点点之间测量一次，每次3遍，取其平均值。 计算时排除第一天血压值，仅计算后6天血压平均值，即记录12个读数，取其平值。知道啥时候测量最好？知道啥时候测量最好？知道啥时候测量最好？知道啥时候测量最好？治疗阶段：治疗阶段： 根据第一周自测血压值指导药物治疗。如改根据第一周自测血压值指导药物治疗。如改变治疗，则自测血压变治疗，则自测血压2周，用周，用2周血压平均周血压平均值评估疗效。值评估疗效。 知道啥时候测量最好？知道啥时候测量最好？ 随访阶段：随访阶段： 如高血压得到控制，建议每周自测血压一次，如高血压得到控制，建议每周自测血压一次，如血压未控制、或血压波动大、或病人依如血压未控
9、制、或血压波动大、或病人依从性差，则建议增加自测血压频率，如每从性差，则建议增加自测血压频率，如每天早晚各测一次，或每周自测几次。天早晚各测一次，或每周自测几次。 知道啥时候测量最好？知道啥时候测量最好？ 特殊情况：特殊情况： 如要鉴别隐蔽性高血压、白大衣高血压、难治性如要鉴别隐蔽性高血压、白大衣高血压、难治性高血压，建议每天自测血压早晚各高血压，建议每天自测血压早晚各1次，连续测量次，连续测量2周周4周。周。 要了解要了解24小时血压波动变化，可增加自测血压频小时血压波动变化，可增加自测血压频率，如早（率，如早（68点），中（点），中（1214点），下午点），下午1618点，晚（点，晚（20
10、22点）各测一次。连续自测点）各测一次。连续自测2周周4周。周。知道啥时候测量最好？知道啥时候测量最好？ 长期观察：长期观察： 一般每周自测血压一回，早晚各一般每周自测血压一回，早晚各1次，每次，每3个个月重复头一周的自测血压频率，即每日早月重复头一周的自测血压频率，即每日早晚各一次，连续晚各一次，连续7天。天。 血压平稳后，不提倡太过频繁的测量血压。血压平稳后，不提倡太过频繁的测量血压。 了解家里测量和医院测量、了解家里测量和医院测量、2424小时小时动态血压有啥不一样？动态血压有啥不一样？ 时间不一样时间不一样 标准不一样标准不一样 方法不一样方法不一样 作用不一样作用不一样 适宜的对象不
11、一样适宜的对象不一样自我血压监测血压值标准血压值标准 一般情况下，家庭自测血压的血压值低一般情况下，家庭自测血压的血压值低于诊所血压，家庭自测血压的平均值于诊所血压，家庭自测血压的平均值135/85mmHg，相当于诊所血压的，相当于诊所血压的140/90mmHg。非同日多次家庭自测血压的平均值非同日多次家庭自测血压的平均值135/85mmHg，可考虑诊断为高血压。最，可考虑诊断为高血压。最好结合诊所血压诊断高血压。好结合诊所血压诊断高血压。 适宜对象适宜对象自测血压对大多数高血压患者是适用的。自测血压对大多数高血压患者是适用的。欧洲高血压学会建议自测血压适用对象是：欧洲高血压学会建议自测血压适
12、用对象是：可疑白大衣血压、可疑隐蔽性高血压、抗可疑白大衣血压、可疑隐蔽性高血压、抗高血压治疗指导、老年高血压、妊娠、糖高血压治疗指导、老年高血压、妊娠、糖尿病、难治性高血压尿病、难治性高血压但对但对精神抑郁或焦虑、或擅自修改治疗方精神抑郁或焦虑、或擅自修改治疗方案的，不建议自测血压。案的，不建议自测血压。动态血压监测血压水平血压水平 24小时：小时：130/80mmHg 清醒时：清醒时：135/85mmHg 睡眠时：睡眠时：125/75mmHg动态血压监测监测日常状态下的血压监测日常状态下的血压一般监测一般监测24小时小时测压间隔时间：测压间隔时间： 白天白天15-30分钟分钟 夜间夜间30-
13、60分钟分钟便于发现：便于发现：早期高血压早期高血压白大衣高血压白大衣高血压清晨高血压清晨高血压夜间高血压夜间高血压发作性高血压发作性高血压隐性高血压隐性高血压原则上任何高血压患者均应做动态血压以明确自身24小时血压的特征对判断预后、器官损害的危险性和指 导用药有重要意义。动态血压监测动态血压监测以以下情况应考虑作动态血压：下情况应考虑作动态血压：清晨和夜间高血压清晨和夜间高血压同次或不同次就诊同次或不同次就诊 时时血压异常变化血压异常变化诊所血压和家庭自测诊所血压和家庭自测血压差距明显血压差距明显血压升高程度与靶器血压升高程度与靶器官损害不符官损害不符提示有低血压事件提示有低血压事件对药物治
14、疗反应不佳对药物治疗反应不佳的高血压患者的高血压患者知道治疗：药物选择、知道治疗：药物选择、用药时间用药时间让追求健康成为您的习惯让追求健康成为您的习惯请关注您和您家人的血压请关注您和您家人的血压让崇尚健康成为您的品质让崇尚健康成为您的品质 身莫累、心莫烦，豁达开朗胸襟宽。身莫累、心莫烦，豁达开朗胸襟宽。早起床、多活动，生活规律足睡眠。早起床、多活动，生活规律足睡眠。糖宜少、盐宜减，多吃鲜菜食清淡。糖宜少、盐宜减，多吃鲜菜食清淡。常吃蒜、醋别忘，头晕肢麻不出现。常吃蒜、醋别忘，头晕肢麻不出现。饮淡茶、多水果，一年四季不患病。饮淡茶、多水果，一年四季不患病。涌泉穴，常揉揉，保你血压不会高。涌泉穴，常揉揉，保你血压不会高。“高血压高血压” 是大患，认真对付莫怠慢。是大患，认真对付莫怠慢。 勿惊慌、勿恐惧，勿惊慌、勿恐惧，“无声杀手无声杀手”能防范。能防范。医生话、是良言，按时服药勿间断。医生话、是良言，按时服药勿间断。有恒心、有毅力，延年益寿身体健。有恒心、有毅力，延年益寿身体健。
