1、,案例分析,融合教材,1,甲状旁腺功能亢进,2,案例分析,目录,现病史,体格检查,辅助检查,思考题,解题思路,01,02,03,04,05,现病史,3,病史摘要 李XX，男，44岁，5年前，病人右侧输尿管结石于当地医院行碎石手术，术后反复出现双侧尿路结石。 1个月前，病人至我院体检，查血钙：3.1mmol/L。病程中，病人未诉骨骼、关节疼痛史，既往无肾脏疾病史。,01,体格检查,4,结果 T：36.8，P：74次/分，R：20次/分，Bp：116/70mmHg。 双侧颈前区及颈侧区未扪及肿块。腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝肾区无叩痛。,02,辅助检查,5,（1）实验室检查 血钙3.1mm
2、ol/L，甲状旁腺素450pg/ml。,03,（2）多普勒超声检查 右侧甲状腺下极背面可探及一低回声肿块，大小约1.5cm1cm，形态规则。,（3）核素显像 右侧甲状腺下极可见1cm1cm肿块，考虑甲状旁腺来源。,思考题,6,（1）简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点。 （2）简述本例病人的治疗原则。,04,解题思路,7,05,1.简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点。 （1）诊断：原发性甲状旁腺功能亢进 （2）诊断依据：病人中年男性，血钙升高伴有反复尿路结石为主要表现，既往无肾脏疾病史。 实验室检查：血钙3.1mmol/L，甲状旁腺素450pg/ml。多普勒超声：右侧甲状腺下极背面可探及一低回声肿块，大小约1.5cm1cm，形态规则。核素显像：右侧甲状腺下极可见1cm1cm肿块，考虑甲状旁腺来源。 （3）鉴别诊断：继发性甲状旁腺功能亢进：如仅为甲状旁腺功能亢进要考虑到继发性甲状旁腺功能亢进的可能，常见于尿毒症病人。,解题思路,8,05,2.简述本例病人的治疗原则。 主要采用手术治疗，手术方式可选择常规或微创。,
