1、急性阑尾炎护理查房总结计划 | 营销策划 | 企业介绍 | 品牌宣传汇报人：xx汇报部门：xx部查房目的查房目的01.了解急性阑尾炎的处理原则02.掌握急性阑尾炎的 临床表现03.掌握急性阑尾炎的健康教育目录目录01. 阑尾炎相关知识02. 病例介绍03. 护理问题及措施Contents01Slide sub title相关知识相关知识Powerpoint is a complete presentation graphic package. it gives you everything you need to produce a professional-looking presentat
2、ionSlide sub title阑尾炎相关知识阑尾炎相关知识基本概述1.阑尾为一细长盲管结构，形似蚯蚓，根部连接于盲肠、阑盲瓣2.管腔内膜分泌少量粘液，与盲肠相通3.肠壁含有淋巴组织，有一定免疫功能4.位置随盲肠位置而变异5.尖端可伸向不同的方向概述l 阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应， 其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的标记点。Slide sub title急性阑尾炎急性阑尾炎急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，可在各个年龄段发病，多发于20-30岁的青年，男性发病率高于女性。若能及时、正确处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将
3、危及生命。含义含义标题文本预设1.阑尾管腔阻塞是阑尾炎最常见病因2.细菌感染病因病因标题文本预设1.急性单纯性阑尾 2.急性化脓性阑尾炎3.坏疽性及穿孔性阑尾炎 4.阑尾周围脓肿病理类型病理类型标题文本预设症状症状3、全身感染征 畏寒、发热：一般38 若T39多为阑尾坏疽或穿孔腹膜炎高热寒战1、腹痛 为最早出现的症状转移性右下腹痛（ 由脐周右下腹全腹）呈持续性、针刺样,可阵发性加剧 穿孔时突然减轻随后逐渐加剧2、胃肠道症状 恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。标题文本预设Slide sub title急性阑尾炎的临床表现急性阑尾炎的临床表现l 体征：体征：1 1、右下腹
4、压痛 麦氏点2 2、腹膜刺激征 肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失 3 3、右下腹包块 边界不清、固定4 4、特殊检查 结肠充气试验（ovsing氏征）（） 腰大肌试验 （）（后位） 闭孔内肌试验（）（低位） 直肠指检 直肠右前方触痛 （盆位）痛性包块（盆腔脓肿）Slide sub title急性阑尾炎检查及处理原则急性阑尾炎检查及处理原则Text here影像学检查 腹部X线平片 B超检查 可靠性低于CT CT 对阑尾周围脓肿更有帮助辅助检查辅助检查实验室检查 多数急性阑尾炎病人血白细胞计数和中性粒细胞比例增高。部分单纯性阑尾炎或老年病人白细胞可无明显增高。（一）手术治疗 除早期单纯性阑
5、尾炎或有手术禁忌证外，均应早期手术 1、腹腔镜阑尾切除术 2、经腹阑尾切除术（二）非手术治疗 1、病情观察 2、半坐卧位 可放松腹肌，减轻腹部张力，缓解腹痛 3、避免肠内压力增高 禁食补液胃肠减压 4、控制感染 应用抗生素 5、镇痛 明确诊断Slide sub title急性阑尾炎健康教育急性阑尾炎健康教育保持良好的饮食、卫生及生活习惯，保持心情舒畅，适量运动， 避免着凉，睡眠充足。及时治疗胃肠道炎症，预防慢性阑尾炎急性发作。 术后进半流质饮食，以后根据肠道功能逐渐转为少渣软食，直至普食。术后适度活动，活动可以促进肠道蠕动，防止肠粘连，同时加速血液循环促进伤口愈合，一般出院后2周可恢复日常工作
6、和生活，但1个月内避免令腹内压增高的剧烈活动，防止形成伤口疝。 保持腹部伤口清洁干燥，术后7天拆线。一般无须复诊，但出现腹痛、腹胀、呕吐及几天不排便时，应及早到医院就诊。 阑尾周围脓肿者，出院时告知病人3个月后再次住院行阑尾切除术。02Slide sub title病例介绍病例介绍Powerpoint is a complete presentation graphic package. it gives you everything you need to produce a professional-looking presentationSlide sub title急性阑尾炎的病史介绍
7、急性阑尾炎的病史介绍床号：66床姓名：大熊猫年龄：72岁住院号：17011462 性别：女主诉：右下腹痛25小时诊断：急性阑尾炎 现病史：患者25小时前无明显诱因下出现右下腹疼痛，呈间歇性隐痛，后逐渐加重，无腹泻，伴恶心，未呕吐，无尿频、尿急、尿痛表现，无明显畏寒、发热等症状。能够忍受，未予重视。来我院，为进一步治疗，遂以“急性阑尾炎”诊断于2017-06-05 10:29收入院。病程中，患者纳差，睡眠可，二便无异常。近期无上呼吸道感染。 既往史：既往体健。家族史：无特殊五方面 饮食：以米面为主 睡眠:睡眠可，每天约6小时 排泄：大小便正常 自理能力：生活自理 健康意识:一般六心理社会 精神状
8、态：神志清，精神可 对疾病的认识：缺乏疾病的相关知识 心理状态：焦虑 性格与交往：希望与更多人交往 家庭情况：家庭关系和睦 经济状况：良好Slide sub title急性阑尾炎的护理体格检查急性阑尾炎的护理体格检查1.1.生命体征：生命体征： T：36.5 P：72次/分 R：18次/分 BP：150/62mmHg。2. 2. 体格检查：体格检查：神志清楚，精神一般。浅表淋巴结不肿大。咽不充血，双扁桃体不肿大。心肺听诊未见异常。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张；腹软，右下腹压痛、反跳痛明显，无肌卫，余腹无压痛，肝脾肋下未扪及，肝、双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，结肠充气试验（-
9、），闭孔内肌试验（-），腰大肌试验（-），肠鸣音正常，直肠指检未及明显异常。 3. 3. 辅助检查：辅助检查：B超、CTSlide sub title急性阑尾炎的简要病情急性阑尾炎的简要病情p 06-06 穿刺孔周围情况可，肛门未排气、排 便 ，改禁食为少量清流质饮食 。嘱适当活动，促进肛门排气、排便 。p 06-07 穿刺孔周围情况可，肛门已排气、未 排便 ，改清流质为少量低脂半流质饮食 p 06-11 肛门已排气、排便 p 06-14 拆线p 06-16 出院p 患者入院后予禁食、抗感染、补液等治疗。于16：35在全麻下行腹腔镜下阑尾切除+腹腔镜下粘连松解术 ，术毕于18:15回房，全麻清
10、醒，氧气2l/min鼻塞吸入，心电监测示窦性心律，术后P：69次/分、R：19次/分、BP：136/70mmHg、SPO2：99% ，各穿刺孔敷料干燥，小便自解。术后予补液抗感染等治疗。Slide sub title急性阑尾炎的实验室检查急性阑尾炎的实验室检查06-05 白细胞 3.19109/L， 中性粒细胞百分比 74.60%， 中性粒细胞计数 2.38109/L 血小板79109/L， 06-10 白细胞 3.11109/L， 中性粒细胞百分比 68.20%， 中性粒细胞计数 2.12109/L 血小板 72109/L， 03Slide sub title护理措施护理措施Powerpoi
11、nt is a complete presentation graphic package. it gives you everything you need to produce a professional-looking presentationSlide sub title急性阑尾炎护理问题及诊断急性阑尾炎护理问题及诊断（术前）护理问题及诊断（术前）护理问题及诊断1.疼痛： 与阑尾炎症刺激腹膜有关 2.焦虑： 与环境陌生及担心疾病预后有关3.知识缺乏： 与不了解疾病相关知识有关（术前）护理问题及诊断（术前）护理问题及诊断1.疼痛： 与阑尾炎症刺激腹膜有关 2.焦虑： 与环境陌生及担心疾
12、病预后有关3.知识缺乏： 与不了解疾病相关知识有关Slide sub title急性阑尾炎术前护理问题及诊断急性阑尾炎术前护理问题及诊断l2017-06-05 102017-06-05 10：2929P1 疼痛：与阑尾炎症刺激腹膜有关 护理目标 ：患者疼痛较前减轻。l护理措施：护理措施：（1）评估患者疼痛的部位、性质、程度。（2）控制感染，遵医嘱及时合理应用抗生素。（3）协助患者取舒适体位，指导其有节律的深呼吸。 （4）禁食水，以减轻腹胀腹痛。（5）积极做好术前准备。l评价：评价：2017-06-05 16:00 患者诉疼痛较前好转。Slide sub title急性阑尾炎术前护理问题及诊断急
13、性阑尾炎术前护理问题及诊断l2017-06-05 11:002017-06-05 11:00P2 焦虑 ：与环境陌生及担心疾病预后有关护理目标：患者的焦虑、恐惧减轻。l护理措施护理措施 ：（1）多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导。（2）介绍病区环境及管床医生护士，消除对环境的陌生感。（3）帮助同病室患者之间建立良好的关系。（4）与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例， 消除患者的紧张心理。l评价：评价：2017-06-05 20:00患者及家属的焦虑程度明 显减轻，积极配合治疗。Slide sub title急性阑尾炎术前护理问题及诊断急性阑尾炎术前护理问题及诊断l2017-06
14、-05 102017-06-05 10：2929P3 知识缺乏：与不了解疾病相关知识有关护理目标：患者掌握腹腔镜阑尾切除手术及阑尾相 关知识。l护理措施护理措施 ：（1）了解患者对于该疾病的掌握程度。（2）告知患者阑尾的病因、诱发因素及愈后。（3）指导患者术后注意事项，给予饮食活动指导。（4）了解患者的掌握程度。l评价：评价：2017-06-05 12:00患者了解疾病及手术相关 知识。Slide sub title急性阑尾炎术后护理问题及诊断急性阑尾炎术后护理问题及诊断l 2017-06-05 18:302017-06-05 18:30P1 舒适的改变：与手术创伤有关护理目标 ：患者术后不适
15、程度减轻，得到较好休息。l 护理措施：护理措施：（1）提供适宜的环境。（2）遵医嘱给予消炎，止痛的药物。（3）尽可能满足患者的合理需求。l 评价：评价：2017-06-06 10:00 患者的舒适需求基本得到 满足。Slide sub title急性阑尾炎术后护理问题及诊断急性阑尾炎术后护理问题及诊断l 2017-06-05 18:302017-06-05 18:30P2 自理能力下降：与术后切口疼痛有关护理目标：患者生活部分自理。l 护理措施：护理措施：（1）按时巡视病房，满足病人所需 。 （2）做好病人基础 、生活、专科护理。（3）将所需物品放在病人随手所及处。（4）加强巡视，协助日常生活
16、。（5）鼓励早期下床活动，逐渐恢复生活自理。 评价：评价：2017-06-07 10:00患者下床活动，生活部分自理。Slide sub title急性阑尾炎术后护理问题及诊断急性阑尾炎术后护理问题及诊断l 2017-06-05 18:302017-06-05 18:30P3 潜在并发症：出血，粘连性肠梗阻，阑尾残株炎护理目标：患者无并发症发生或及时发现并发症。l护理措施：护理措施：（1）加强病情的观察，包括神志、生命体征、尿量、腹部体征。（2）术后24小时鼓励患者起床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。（3）加强腹部切口的护理，术后清醒后，可取半卧位，以利于腹腔渗出液流入盆腔，使炎症局限。（4）加强营养支持。l评价：评价：2017-06-16 11:00患者出院无并发症发生。Thank youPowerpoint is a complete presentation graphic package. it gives you everything you need to produce a profession a l - l o o k i n g p r e s e n t a t i o n急性阑尾炎护理查房总结计划 | 营销策划 | 企业介绍 | 品牌宣传汇报人：xxx汇报部门：xx部
